المشهد اليمني أسوشيتد برس (ترجمة خاصة): في صيف عام 2017 ، حطت طائرة مستأجرة من قبل الأممالمتحدة على مدرج احد مطارات القرن الإفريقي بينما كان المسؤولون ينتظرون الحصول على تصريح نهائي لإيصال نصف مليون جرعة من لقاح الكوليرا إلى اليمن. في خضم حرب البلاد المدمرة ، خرج المرض عن السيطرة ، حيث يتم الإبلاغ عن آلاف الحالات الجديدة كل يوم. لم يأت الضوء الأخضر للطائرة المتجهة إلى شمال اليمن. لم تتمكن الأممالمتحدة من توزيع لقاحات الكوليرا على اليمن حتى مايو 2018 ، وأدى تفشي المرض في نهاية المطاف إلى أكثر من مليون حالة كوليرا مشتبه فيها - وهو أسوأ وباء كوليرا تم تسجيله في العصر الحديث وكارثة يقول باحثون طبيون إنه ربما كان بالامكان تجنبها إذا كانت اللقاحات تم توزيعها بشكل عاجل. وألقى مسؤولو الأممالمتحدة باللائمة على الصراع المسلح الذي تسبب قي الغاء الرحلة وصعوبة توزيع اللقاحات. لكن مسؤولين على دراية بالحادث أخبروا وكالة أسوشيتيد برس أن السبب الحقيقي هو أن المتمردين الحوثيين الذين يسيطرون على شمال اليمن رفضوا السماح بتلقي اللقاحات ، بعد أن أمضوا شهورًا في مطالبة الأممالمتحدة بإرسال سيارات إسعاف ومعدات طبية أخرى لقواتهم العسكرية كشرط لقبول الشحنة. كان إلغاء الشحنة مجرد واحدة من النكسات التي واجهتها وكالات الإغاثة في مكافحة وباء الكوليرا الذي أودى بحياة حوالي 3000 يمني. قال عمال الإغاثة والمسؤولون الحكوميون إنهم رأوا دلائل متكررة على أن القائمين في كل من حكومة الحوثيين في الشمال والحكومة المدعومة من الولاياتالمتحدة في الجنوب قاموا باستغلال الأموال والإمدادات اللازمة للتطعيم ضد الكوليرا وبيعها في السوق السوداء. في بعض الحالات ، كانت مراكز علاج الأشخاص الذين أصيبوا بالكوليرا موجودة على الورق فقط على الرغم من أن الأممالمتحدة قد صرفت أموالًا لتمويلها، وفقًا لما ذكره اثنان من مسؤولي الإغاثة المطلعين على المراكز. استند فحص وكالة الأسوشييتد برس للجهود المبذولة لمكافحة المرض في اليمن إلى وثائق سرية ومقابلات مع 29 شخصًا ، بمن فيهم مسؤولو مساعدات سابقون في البلاد ومسؤولون من وزارتي الصحة اللتان يديرهما كل من المتمردين الحوثيين والحكومة المعترف بها دوليًا في الجنوب. تحدث كل هؤلاء الأفراد تقريبًا - بمن فيهم ستة من مسؤولي الإغاثة والصحة شريطة عدم الكشف عن هويتهم بسبب الخوف من الانتقام أن الحوثيين كانوا مسؤولين عن إلغاء شحنة اللقاح لعام 2017. وقال مسؤول إغاثة لوكالة أسوشييتد برس "كل من الحوثيين والحكومة اليمنية كانوا يحاولون تسييس الكوليرا". وقال المسؤول "الحوثيون يستغلون ضعف الأممالمتحدة". "إن الفساد الحاصل أو صعوبة تحويل المساعدات كل ذلك بسبب وضع الأممالمتحدة الضعيف." يعرف موظفو الإغاثة أنه إذا تحدثت الأممالمتحدة ، فسيتم رفض تأشيرات موظفيها ولن يتم السماح لهم بالعودة إلى البلاد ". انتشرت الكوليرا في جميع أنحاء اليمن في أواخر عام 2016 و2017 و2018. وانحسرت في أواخر العام الماضي ، لكنها عاودت الظهور مرة أخرى عام 2019. وأدت الموجة الجديدة من هذا المرض إلى حدوث ما يقرب من 150 الف حالة إصابة بالكوليرا وحوالي 300 حالة وفاة منذ بداية هذا العام.أول حملة للقاح الكوليرا في اليمن لم تبدأ حتى مايو 2018 في الجنوب وأغسطس 2018 في الشمال ، بحسب مسؤولي المساعدات والصحة لوكالة أسوشييتد برس. ينفي علي الواليدي ، نائب وزير الصحة في جنوباليمن ويوسف الحاضري ، الناطق باسم وزارة الصحة التي يديرها المتمردون الحوثيون في الشمال ، حدوث تأخيرات في إدخال لقاحات الكوليرا إلى اليمن في بداية تفشي المرض. وقال الحاضري إن المزاعم بأن الحوثيين قاموا بحظر شحن اللقاحات إلى اليمن هي ادعاءات كاذبة. وقال "هذا كله لا أساس له من الصحة ، وأتحدى الوكالات أن تقول هذا رسمياً". ورفض جيرت كابيلير ، مدير الشرق الأوسط لليونيسيف ، وكالة الأممالمتحدة لإغاثة الأطفال ، إلقاء اللوم على أي طرف معين بالوقوف وراء إيقاف شحنة 2017. وقال "المهم هو أن اللقاحات اللازمة للحصول عليها دخلت في النهاية ووصلت إلى الأشخاص الذين يحتاجون للتطعيم". "هل كان هذا بسيطًا وسهلاً؟ بالطبع لا. كانت كل شحنة بالنسبة لنا مشكلة في الوصول بسبب فترة الموافقة الطويلة "وبسبب" الاتهامات المتبادلة بين السلطات في كلا الجانبين "حول قيمة لقاحات الكوليرا". أرض مضطربة تعرض أكثر من نصف مستشفيات اليمن ومنشآتها الصحية الأخرى لأضرار أو دمرت منذ اندلاع الحرب في عام 2015 ، بعد أن اجتاحت القوات الحوثية معظم أنحاء البلاد، وقيام المملكة العربية السعودية ودول عربية أخرى ، وبدعم من الولاياتالمتحدة ، بشن غارات جوية وفرض حصار على الأراضي التي يسيطر عليها المتمردون. لقد أسفر الصراع عن مقتل أكثر من 60 ألف شخص وكان الكثير من اليمنيين على حافة المجاعة. وقد كشف تحقيق نشرته وكالة أسوشيتد برس في ديسمبر / كانون الأول أن جميع فصائل أطراف الحرب في اليمن منعت المساعدات الغذائية من الذهاب إلى مجموعات يشتبه في عدم ولائها أو حولتها إلى وحدات قتالية في الخطوط الأمامية أو باعتها في السوق السوداء بهدف جني المزيد من الارباح. أكثر من 19 مليون شخص من سكان اليمن البالغ عددهم 29 مليون نسمة لا يحصلون على الرعاية الصحية الكافية ، وأكثر من 17 مليون شخص ليس لديهم مياه نقية ، وفقاً للأمم المتحدة. هذه هي البيئة المناسبة لانتشار الكوليرا، ويمكن أن تقتل الكوليرا بسرعة إذا لم يتم علاجها ، حيث يتم علاج ضحاياها من الإسهال والقيء والحمى. حدث أول تفش لمرض الكوليرا في اليمن أواخر عام 2016 ، وتم تسجيل أكثر من 25000 حالة مشتبه بها في حينه ووفاة ما لا يقل عن 129 شخصا. بعد فترة وجيزة ، في أبريل 2017 ، عاود المرض الظ7ور مرة أخرى ، وانتشرت هذه المرة بوتيرة أكثر غرابة. في غضون شهرين ، تم الإبلاغ عن أكثر من 185 الف حالة مشتبه بها و 1200 حالة وفاة. أحد عمال الإغاثة المحليين في شمال اليمن يتذكر كيف كان الاطفال يموتون في منزل تلو الآخر أطفال، وكيف كانت أجسادهم الصغيرة لاتقوم الإسهال الشديد. عندما حاول مسؤولو الأممالمتحدة الاسراع في تقديم اللقاحات الفموية لوقف انتشار المرض ، ادعى بعض المسؤولين الحوثيين أن اللقاحات غير فعالة، وتؤكد بعض رسائلهم المتداولة على وسائل التواصل الاجتماعي أن اللقاحات يمكن أن تكون ضارة للأطفال. وقال أربعة من مسؤولي الإغاثة ومسؤول سابق في وزارة صحة الحوثيين إن بعض قادة المتمردين أشاروا إلى أن خطة التطعيم كانت مؤامرة من جانب الولاياتالمتحدة وإسرائيل لاستخدام اليمنيين ك"خنازير غينيا". وقال مسؤول كبير سابق في وزارة الصحة الحوثية إن المخاوف بشأن سلامة اللقاحات كانت ذريعة. وقال إن زعماء المتمردين لديهم قائمة بالمتطلبات وحاولوا التفاوض مع مسؤولي الأممالمتحدة على المال والمعدات خلال أسابيع من المفاوضات حول برنامج اللقاح ، طلب المتمردون من مسؤولي الأممالمتحدة إرسال أجهزة الأشعة السينية ومواد أخرى يمكنهم استخدامها لعلاج الجرحى من مقاتليهم في الخطوط الأمامية ، وفقاً لمسؤول وزارة الصحة السابق وثلاثة من مسؤولي الإغاثة. ونفى الحاضري ، المتحدث باسم وزارة الصحة التي يديرها الحوثيون ، أن سلطات الحوثيين طلبت استخدام الأدوية والمعدات الطبية في علاج جنود الخطوط الأمامية. وقال كابيلير ، رئيس اليونيسف في الشرق الأوسط ، إنه ليس لديه علم بقضية المساومة بين مسؤولي الاغاثة والسلطات في اليمن ومحاولة ادخال لقاحات الكوليرا. الشحنة أخيرًا ، في يوليو 2017 ، اعتقد مسؤولو الأممالمتحدة أن لديهم الضوء الأخضر لإحضار لقاحات الكوليرا. تم تحميل نصف مليون جرعة على طائرة في جمهورية جيبوتي الأفريقية الصغيرة. في اللحظة الأخيرة ، أخبر المتشددون في وزارة الصحة التي يسيطر عليها الحوثيون الأممالمتحدة أنهم لن يسمحوا للطائرة بالهبوط. اعلنت الأممالمتحدة عن تغيير في الخطط على خلفية التحديات الأمنية واللوجستية التي ينطوي عليها تقديم التطعيمات في جميع أنحاء اليمن التي مزقتها الصراعات. قال متحدث باسم منظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة في ذلك الوقت إن توصيل اللقاحات "يجب أن يكون منطقياً" من حيث الظروف على الأرض ، مضيفًا أن جرعات اللقاح المخصصة لليمن من المحتمل أن تعاد توجيهها إلى أماكن قد تحتاج إليها لهم على وجه السرعة. " أرسل مسؤولو الأممالمتحدة الشحنة إلى جنوب السودان في وسط إفريقيا ، حيث تفشى المرض مؤخراً. خلف تفشي الكوليرا في جنوب السودان 436 قتيلاً ، ولكن تم الإعلان عنه بحلول أوائل عام 2018 ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى إدخال لقاحات خلال المراحل المبكرة من تفشي المرض. استمرت الفاشية في اليمن بلا هوادة. كانت هاجر طاهر ، أم لطفلين تبلغ من العمر 27 عامًا ، واحدة من مئات الأشخاص الذين توفوا بسبب الكوليرا في الأشهر التي أعقبت إيقاف توصيل اللقاح إلى البلاد. كانت طاهر في الأيام الأخيرة من الحمل ، تعيش في قرية الغريب ، وهي منطقة فقيرة في محافظة حجة الشمالية التي يسيطر عليها الحوثيون ، عندما بدأت تتقيأ وتظهر عليها أعراض تشبه الكوليرا. كان المركز الصحي الوحيد في القرية مكون من غرفتين وعدد قليل من واستقبل ما يقرب من 1200 شخص. مع ارتفاع عدد حالات الكوليرا المشتبه فيها ، استخدمت السلطات المحلية مدرسة لاستقبال المرضى الذين اضطروا إلى الاستلقاء على الأرض في الفصول الدراسية الفارغة. تم إرسال طاهر إلى مستشفى يديره أطباء بلا حدود في مديرية عبس. وسرعان ما ظهرت عليها مضاعفات وتم نقلها إلى مستشفى آخر قريب، لكنها توفيت هناك في سبتمبر 2017 وقبل ذلك ولد طفلها على قيد الحياة لكنه توفي بعد أربعة أيام. "إنها مشيئة الله" ، قال زوجها محمد حسن لوكالة أسوشيتد برس. "لا يوجد شيء يجب القيام به." كانت طاهر واحدة من بين 16 شخصًا توفوا بسبب الكوليرا في منطقتها في حجة. وأصيب مئات آخرون. وقال إبراهيم المصري ، وهو عامل صحي مسؤول عن جمع تقارير مراقبة الأوبئة: "لقد اجتاحت الكوليرا المنطقة". بحلول نهاية عام 2017 ، ارتفع عدد حالات الإصابة بالكوليرا المبلغ عنها في اليمن إلى أكثر من مليون حالة ، مما أدى إلى وفاة أكثر من 2200 حالة. انحسر انتشار المرض لفترة وجيزة من الوقت ، لكنه عاود الظهور مرة أخرى في فصلي الربيع والصيف 2018 ، مضيفًا 370 ألف حالة أخرى ال قائمة المشتبه في اصابتهم بالمرض و 500 حالة وفاة أخرى. واصل مسؤولو الأممالمتحدة جهودهم لإيجاد طريقة لإدخال لقاحات الكوليرا إلى البلاد. عقد المسؤولون الحوثيون سلسلة من الاجتماعات على مدار معظم عام 2017 وحتى عام 2018 للنظر في المسائل العلمية والاجراءات المتعلقة باللقاحات. في ربيع عام 2018 ، وبعد موافقة اللجان العلمية على إدخال لقاحات الكوليرا إلى أراضي المتمردين ، أعطى وزير الصحة محمد سالم بن حفيظ مسؤولي الأممالمتحدة الضوء الأخضر لجلب ما يقرب من 900 ألف جرعة من لقاح الكوليرا ، وفقًا للوثائق التي حصلت عليها وكالة أسوشييتد برس، ثم قال اثنان من نوابه ، وكلاهما على اتصال جيد بقيادة المتمردين الحوثيين ، إن الشحنة لا يمكن أن تدخل، مؤكدين أنه لا يزال هناك المزيد من العقبات البيروقراطية قبل ضمان "سلامة وأمن" اللقاحات ، وفقًا للوثائق. بصفته غير محسوب على الحوثيين ، لم يكن لدى بن حفيظ القدرة على الاعتراض على قرارات النائبين اللذين كان من المفترض أنهما كانا يعملان معا. وكتب رسالة إلى رئيس وزراء الحكومة التي يسيطر عليها الحوثي ، عبد العزيز بن حبتور ، يشرح فيها كيف تم تأجيل إيصال اللقاحات مرة أخرى. وجاء في خطاب بن حفيظ "أنا أخلي مسؤوليتي من عواقب هذه الأعمال غير المسؤولة". وقال لرئيس الوزراء إنه "يضع الأمر بين يديك" على أمل أن "تتخذ الحكومة التدابير اللازمة لاستخدام المساعدات بطريقة مناسبة وتهيئة ظروف عمل مناسبة لوكالات الإغاثة الدولية والمحلية". بعد شهر ، ترك بن حفيظ منصبه وهرب من الأراضي الحوثية. نفى عبد العزيز الديلمي، أحد نواب وزارة الصحة في حكومة المتمردين الحوثيين ، الذين ألقى بن حفيظ باللوم عليه في إيقاف توصيل اللقاحات، أنه أوقف الشحنة. "لا ، لم يكن هناك رفض ، ولكن لدينا تحفظات" ، قال لوكالة أسوشيتد برس. "لقد اعتقدنا أن اللقاحات ستكون عديمة الفائدة" إذا تم نشرها دون بذل مزيد من الجهود لضمان توفير المياه النظيفة وأنظمة الصرف الصحي الموثوقة. وقال: "إننا نشعر بالقلق من أنه إذا فشلت حملات التطعيم، فسوف يرفض الناس استخدام اللقاحات وسيكون ذلك كارثيًا". فقط على الورق وبينما ناقشت سلطات الحوثي استخدام اللقاحات في الشمال ، كانت الأممالمتحدة تعمل أيضًا على إدخال لقاحات الكوليرا إلى البلاد عن طريق الحكومة في الجنوب. لكن هذه الخطة شابتها أيضًا تأخيرات - وأسئلة حول احتمال وجود فساد. بعد أن تمكنت الأممالمتحدة من نقل شحنة من اللقاحات إلى مدينة عدنالجنوبية في مايو 2018 ، قامت وزارة الصحة بالحكومة المدعومة من الولاياتالمتحدة والسعودية بتكوين فرق لرفع الوعي وإدارة اللقاحات. لكن بعض فرق التطعيم كانت موجودة فقط على الورق والعديد من العمال في الفرق لم يتلقوا أبدًا الراتب الكامل المخصص لهم في الميزانية ، وفقًا لما قاله اثنان من مسؤولي الإغاثة لوكالة أسوشييتد برس. وقال المسؤولان إن السلطات في الجنوب منعت عمال الإغاثة من زيارة المناطق التي تجري فيها حملات التحصين ، مما جعل من المستحيل بالنسبة لهم مراقبة ما يجري على الأرض والتحقق من كيفية استخدام أموال المساعدات. في أعقاب حملة التطعيم في الجنوب ، كسر الحوثيون الحظر في الشمال، ووافقوا على السماح بلقاحات الكوليرا في بعض المناطق الخاضعة لسيطرتها. تم تدشين حملات التحصين في ثلاث مناطق يسيطر عليها المتمردون في أغسطس وسبتمبر عام 2018. أشار أحد كبار المسؤولين الذين عملوا مع وزارة الصحة التي يديرها الحوثيون في ذلك الوقت إلى أن الأممالمتحدة قد وافقت على قائمة رغبات المتمردين بالمعدات الطبية الإضافية ، بما في ذلك شراء 45 سيارة إسعاف للوزارة. وقال المسؤول السابق إنه تم بعد ذلك إرسال سيارات الإسعاف إلى الخطوط الأمامية واستخدامها من قبل قوات الحوثيين. وبخلاف حملات اللقاحات ، ظهرت مخاوف في كل من الشمال والجنوب حول ما إذا كان المرضى الذين أصيبوا بالفعل بالمرض يتلقون العلاج الطبي المخصصلهم. كما ان بعض المراكز التي أُنشئت لعلاج مرضى الكوليرا لم تكن فعالة على الرغم من أن اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية قد وفرتا التمويل للسلطات الحكومية وغير الحكومية لتغطية تكاليف إعدادهم وإدارتهم ، وفقًا لمسؤولين في مجال الإغاثة على دراية بالمراكز. وقال أحد مسؤولي الإغاثة هؤلاء إنه قيل له إن هناك تسعة مراكز لعلاج الكوليرا في عدن. مضيفا: يمكن أن تجد اثنين فقط. "الباقي لم يكن موجودا". ومن المشاكل الأخرى في الشمال والجنوب قضية ما إذا كانت منظمات الإغاثة تحصل على احصاء دقيق لعدد الأشخاص المصابين بالكوليرا في أنحاء مختلفة من البلاد. وقال اثنان من مسؤولي الإغاثة ومسؤول سابق في وزارة الصحة التي يسيطر عليها الحوثيون إن السلطات بالغت في عدد حالات الكوليرا لزيادة حجم أموال المساعدات الدولية. وأظهرت دراسة أجريت في ديسمبر 2018 حول تفشي المرض في اليمن من قبل باحثين في جامعة جونز هوبكنز أن بعض الإفراط في الإبلاغ يرجع على الأرجح إلى ان العاملين الصحيين الذين يعتمدون في مصدر رزقهم على الأموال التي تدفعها الأممالمتحدة، وأنه سيتم إغلاق مراكز الكوليرا التي يعملون فيها وتوقف أموال المساعدات إذا لم يبلغوا عن الحالات المشتبه فيها. كما صرح بول ب. شبيجل ، المعد الرئيسي للدراسة ومدير مركز الصحة الإنسانية بالجامعة ، لوكالة أسوشييتد بريس ، رغم تفشي الكوليرا، كان الابلاغ عن المرض "هائلاً". ووصفت دراسة أخرى ، نشرت في ديسمبر 2018 في مجلة BMC Public Health ، الوباء بأنه "أكبر تفشي للكوليرا في تاريخ الأوبئة". وقال الدراسة إن نطاق تفشي المرض في اليمن "على الأرجح" كان من الممكن تجنبه أو السيطرة عليه إذا تم نشر عدد كاف من لقاحات الكوليرا في وقت مبكر من النزاع. وأضافت أنه حتى لو كانت شحنة كبيرة قد وصلت إلى البلاد في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فإن الحصول على اللقاح لأولئك الذين يحتاجون إليه ربما لم يكن ممكناً ، بالنظر إلى "الوضع الفوضوي العميق" في جميع أنحاء اليمن التي مزقتها الحرب. تم نقل أكثر من 2.5 مليون جرعة من لقاح الكوليرا إلى اليمن من قبل الأممالمتحدة منذ منتصف عام 2018. من غير الواضح عدد الاشخاص الذين تم إعطائهم اللقاح في المجموعات المستهدفة. وأكد اثنان من المسؤولين الحوثيين لوكالة الأسوشييتد برس أن حوالي 1.2 مليون جرعة لا تزال مخزنة في مستودعات في صنعاء ، عاصمة المتمردين. وقال أحد المسؤولين إن وزارة الصحة هناك تخطط لتوزيع هذه الجرعات قريباً في منطقتين شماليتين. وقال مسؤول كبير في مجال المساعدات إن أزمة الكوليرا المستمرة لا تزال وسيلة يستخدمها المتمردون الحوثيون لكسب التعاطف العالمي معهم في مواجهة التحالف المدعوم من الولاياتالمتحدة والسعودية والذي تم إلقاء اللوم على غاراته الجوية في خلق و تهيئة الظروف التي تسببت في تفشي المرض. وقال "إذا عالجت الكوليرا ، فما هي العناوين الرئيسية؟" "لقد تمكنوا من السيطرة على النشر العالمي لأنه من السهل إلقاء اللوم على التحالف وليس عليهم ، وهم يظهرون دائمًا كضحايا". ووصف المتحدث باسم وزارة الصحة التي يسيطر عليها الحوثيون في صنعاء يوسف الحاضري ، هذا بالهراء. وقال إن المسؤولين عن المساعدات الدولية هم الذين يستفيدون من الأمراض والمعاناة داخل أفقر دولة في الشرق الأوسط لجمع التبرعات. وقال "إنهم يستفيدون من الأزمة اليمنية ويتسولون باسم اليمن"، "إنهم بحاجة إلى الأزمة اليمنية أكثر مما نحتاج إليها".
