تتم الولادة عادة بطريقة طبيعية دون الحاجة إلى تدخل البشر أياً كانوا لإتمامها، بشكل يُمكن الطفل من الخروج دون أن يتأثر سلباً هو أو أمه. ولفهم التدرج الطبيعي للأحداث خلالها، فان الأطباء يُقسمون الولادة إلى ثلاث مراحل: المرحلة الأولى: في أثنائها تسري موجات متتالية من الانقباضات عبر عضلة الرحم، تتفاوت المدة ما بين كل واحدة منها والأخرى، وكذلك تختلف في شدة إحساس الأم بها. وقد تستغرق هذه المرحلة ما بين بضع ساعات إلى بضعة أيام. ونتيجة لتتابع هذه الانقباضات يغدو عنق الرحم أكثر ليونة وأرق سمكاً بعد أن كان متماسكاً وسميكاً. وبالتالي فان فتحته المحكمة الإغلاق طوال فترة الحمل تبدأ هي الأخرى بالتوسع شيئاً فشيئاً ليمر من خلالها الجنين. وبالتزامن مع الأحداث هذه يتحرك الوليد تدريجياً في اتجاه أسفل الحوض استعداداً لعبور قناة الولادة والخروج من ثم إلى خارج جسم الأم. وهنا يتابع الطبيب وضع فتحة عنق الرحم، وانطباعات الأم حول الانقباضات وحالاتها، بالإضافة إلى وضعية جسم الجنين بالنسبة إلى قناة الولادة وتدرج تحركه ومدى تأثر نبضات قلبه أثناء هذا كله. المرحلة الثانية: وفيها يأخذ الأمر حالاً أكثر جدية، إذْ يتحرك الجنين وفق حسابات تجمع بين شكل تضاريس جسمه من رأس وكتفين، وبين شكل تضاريس الممر الذي سيعبر من خلاله، أي قناة الولادة، وخاصة التراكيب العظمية لأجزاء الحوض السفلى. وبعبارة أخرى فإن الجنين يتعين عليه كي ينجح في عبور قناة الولادة أن يقوم بسلسلة من التحرك والالتواء استجابته لانقباضات الرحم الدافعة له إلى الخارج. وكثير من المصادر الطبية تشير إلى أن الأمر يستغرق ما بين 30 إلى 45 دقيقة، وذلك من حين بدء رؤية طبقه رأس الجنين العلوية من خلال المهبل إلى حين إتمام خروج الجنين كاملاً. وتختلف النساء في سرعة تتابع مراحل خروج الجنين تبعاً لوتيرة انقباضات الرحم وتوسع فتحة عنق الرحم. والمهم أن تستجيب الأم لطلبات المرحلة كما يُقال، فليس هناك ما يُمكن أن يُقال عنه طريقة واحدة سليمة للتفاعل كحبس النفس أثناء الانقباض الرحمي مثلاً، بل التحرك من جنب إلى جنب أثناء الاستلقاء أو المشي أو غيرها من الأمور، كلها تُفيد بحسب ما تشعر الأم أنه يُسهم في التتابع الإيجابي لنزول الجنين. والرسالة ببساطة أن جسم المرأة يُخبرها متى وكيف يُمكن أن تُسهم هي في دفع الجنين إلى الخارج. وفي هذه المرحلة يتم إجراء شق فتحة المهبل لتسهيل الولادة، كما يعتقد البعض ضرورة ذلك بشكل روتيني. وحينما يصل رأس الجنين إلى منطقة أسفل الحوض تزداد وتيرة وقوة الانقباضات الرحمية، وما أن ينجح الرأس في الخروج إلى مسقطه حتى تُحس الأم براحة كبيرة، لكنها مؤقتة، ومن ثم يلتوي الرأس إلى أعلى كي يُسهل على الكتفين الخروج بعده،. وما أن يخرج الكتفان إلى الدنيا حتى تتبعه بسلاسة بقية جسم الوليد. المرحلة الثالثة: ويُقصد بها مرحلة خروج المشيمة، التي تستغرق ما بين 10 إلى 30 دقيقة. ويُساعد كثيراً قرب الأم من الجنين وبدئه في لثم ثديها على تعجيل انقباض الرحم بغية لفظ ما يحتويه من بقايا الحمل، وكذلك في عودته إلي حجم أصغر كي تقل فرصة نزيف الدم منه. (ش-أ)
