(قول لهم يا بابا يقتلوا الكلاب ولا يخلوا كلب) بهذه الكلمات ودع الطفل (عبد الرحيم ضاوي- 5 سنوات) الحياة وهو يلقي بنظرته الأخيرة على والديه، مسجى على سرير المرض إثر إصابته بداء الكلب بعد انقضاض أحد الكلاب الضالة عليه، التهمت إحدى عينيه نُقل على إثرها إلى مستشفى الثورة بإب وظل فيه 5 أيام لتلقي العلاج قبل أن يعود إلى منزله ويفارق فيه الحياة. تلقت الدكتورة خديجة البعداني، منسقة وحدة داء الكلب في مكتب الصحة بإب، نبأ وفاة (عبدالرحيم) عبر اتصال هاتفي من والده صباح يوم الاثنين قبل الماضي فانفجرت بالبكاء، وما أن رآها المرضى ومرافقيهم في الوحدة تبكي حتى أجهشوا جميعا بالبكاء لتتحول الوحدة الصحية إلى صالة عزاء. بالطبع لم يكن الطفل عبد الرحيم ضاوي هو الضحية الأولى من أبناء محافظة اب نتيجة داء الكلب، إنه الضحية رقم (19) خلال العام 2013م، بحسب إحصائية وحدة داء الكلب في مكتب الصحة بإب. الإحصائية كشفت عن أرقام مخيفة حول هذا المرض الذي يجتاح المحافظة بشكل غير مسبوق في ظل تجاهل رسمي وشعبي ومخاوف كبيرة بين المواطنين الذين ناشدوا السلطات المحلية والجهات المعنية باتخاذ الإجراءات اللازمة للحد من انتشار هذا المرض القاتل. تزايد في عدد الإصابات يتحدث الدكتور عبد الملك الصنعاني مدير مكتب الصحة العامة والسكان بمحافظة إب في تصريح ب"الأهالي" أن حالات المصابين بداء الكلب في تزايد مستمر نتيجة استمرار تزايد انتشار الكلاب الضالة والشاردة داخل المحافظة، عدد الحالات التي وصلت إلى الوحدة لتلقى العلاج وصل إلى (2400) مصاب منذ بداية شهر يناير 2013م وحتى نهاية شهر نوفمبر الماضي. ويضيف: "بدل أن كانت الوحدة تستقبل يوميا من (5 - 10) حالات يوميا لعمل الفحوصات وإعطاء العلاجات واللقاحات أصبحت اليوم تستقبل يوميا من 25-30 حالة يوميا وأحيانا يصل العدد إلى 50 حالة ممن تعرضوا لعظات الكلاب والمصابين بهذا الداء القاتل. أرقام وإحصائيات إجمالي عدد الحالات المترددة والحالات المصابة التي لا تزال تحت المراقبة خلال العام 2013م موزعة على المديريات بحسب احصائية وحدة داء الكلب في إب جدول يوضح توزيع عدد الحالات المتوفية من داء الكلب خلال العام 2013م موزعة على مديريات المحافظة بحسب إحصائية وحدة داء الكلب الأطفال أكثر عرضة للإصابة يُعد داء الكلب من الأمراض الفيروسية ذات المنشأ الحيواني، ينتقل من الحيوان إلى الانسان ويسبب التهاب حاد في الدماغ ناتج عن إصابة الجهاز العصبي المركزي ويتسبب المرض في قتل ما يقارب 55,000 شخص سنويا في مختلف بلدان العالم منهم 40% من الأطفال. ويُعد داء الكلب بحسب منظمة الصحة العالمية من الأمراض المنسية التي تصيب الفقراء والفئات المستضعفة من السكان ممّن لا يُبلّغ عن وفاتهم إلا نادراً ويُبتلى بالمرض في المقام الأول المجتمعات الريفية التي تقطن مناطق نائية لا تُطبق فيها تدابير منع انتقال المرض من الكلب إلى الإنسان. من المسؤول عن انتشار الداء؟ يحمل مدير مكتب الصحة العامة والسكان بإب الدكتور عبد الملك الصنعاني جهات حكومية -لم يسمها- مسئولية انتشار هذا المرض، ويتهمها بالتقصير في وضع الحلول السليمة والسريعة. ترى منسقة وحدة داء الكلب في مكتب الصحة بإب الدكتورة خديجة البعداني في حديث ل"الأهالي" أن المسؤولية في الدرجة الأولى تقع على صندوق النظافة وصندوق الأشغال العامة "كونهم لم يقوموا بتنفيذ حملات إبادةللكلاب الشاردة والضالة، إذ مرت أكثر من أربع سنوات على تنفيذهم حملة لإبادةالكلاب المسعورة والضالة في المحافظة، مع أنه في الأصل أن يتم تنفيذ حملة الإبادة سنويا كون انتشار هذه الكلاب وعدم تنفيذ حملات الإبادة لهن تُعد من أهم أسباب انتشار هذا المرض القاتل" -حد قولها. ويحمل مدير مكتب الصحة بإب أن المواطنين يتحملون جزء من المسؤولية في عدم التعاون مع الجهات المختصة وقيامهم بقتل الكلاب التي تقوم بعظ المواطنين "كون بقاء هذه الكلاب عامل كبير في انتشار هذا المرض، ولهذا فإنهم يقومون بين كل وقت وآخر بتنفيذ حملات توعوية عبر وسائل الاعلام المختلفة للمساهمة في توعية المواطنين حول خطورة هذا المرض وكيفية الوقاية منه، وهذه الحملات لا شك قد عملت على رفع نسبة التوعية لدى المواطنين بخطورة هذا المرض الفتاك". مسببات مرض داء الكلب يتحدث الدكتور عبد الملك الصنعاني عن عوامل كثيرة تساهم في انتشار هذا المرض منها: استمرار عملية الذباحة في الدكاكين كون هذه الذباحة العشوائية عامل رئيسي في انتشار الكلاب التي تُعد من أهم مسببات المرض والأصل أن تتم عملية الذباحة في أماكن بعيدة عن تجمعات السكان. مضيفا أن الأسواق الأسبوعية المنتشرة في المحافظة تتم فيها عملية الذباحة بشكل عشوائي "وهذه الأسواق تُعد من أهم المسببات لتكاثر وانتشار الكلاب الشاردة والضالة وكذلك القطط وغيرها". خطورة مرض داء الكلب عن خطورة الإصابة بداء الكلب قالت الدكتورة خديجة البعداني أن خطورة الإصابة بهذا المرض تكمن في عدم وصول المصاب مبكرا إلى وحدة داء الكلب لتلقي اللقاح والعلاج المناسب وضعف التوعية لدى المواطنين بخطورة بقاء الكلاب وعدم التخلص منها من جهة وعدم وعي المواطنين بخطورة هذا المرض من جهة أخرى "ناهيك عن عدم اللامبالاة لدى المواطنين بضرورة العلاج، ولا يتم نقل المريض إلى وحدة الكلب إلا في المرحلة الخطيرة من المرض". وتضيف أن من أسباب انتشار هذا المرض استخدام المواطنين خاصة في الأرياف العلاج البدائي للمصابين مثل التراب وأحيانا مخلفات السيارات "الديزل" ومخلفات الدواجن ما يُسمى بالعلف الذي يتم استخدامه من قبل بعض المواطنين ظنا منهم أنه يقضي على الفيروس مع أن هذه الأمور تزيد من خطورة المرض وانتشاره، حد تعبيرها. وبحسب الدكتور الصنعاني فإنه كلما اقتربت الإصابة من الدماغ تكون أخطر من غيرها في أماكن أخرى من الجسم. اللقاح عامل مهم في الشفاء عن العوامل التي تساهم في الحد من خطورة داء الكلب يقول الدكتور الصنعاني ل"الأهالي" إن أخذ المصاب للقاح يضمن نسبة كبيرة في عملية الشفاء إذ أن نسبة الوفيات للمصابين بعضات داء الكلب ممن يأخذون اللقاح لا تتجاوز 1 % حد قوله. ويضيف: "طالما وهو أخذ اللقاح خلال فترة الحضانة الممتدة من أسبوع إلى 40 يوم فإن نسبة شفاء المرضى كبيرة جدا". مشيرا إلى أن أهم عوامل شفاء المصابين بهذا المرض هو غسل الجرح بالماء (الجاري) والصابون الذي يضمن 50% من العلاج. وحول توفر اللقاحات يقول الصنعاني إن الوزارة تعمل جاهدة على توفير اللقاحات "حيث نستلم شهريا (450) جرعة، منها (300) جرعة لوحدة إب منها (150) جرعة لوحدة يريم، ولكن هذه الجرع لا تساوي شيئا أمام العدد الهائل الذي تستقبله الوحدة بشكل يومي بما يقارب أحيانا إلى 50 حالة في بعض الأحيان.. وتخيل ماذا تفيد هذه الكمية من اللقاحات مع هذا العدد من الحالات المصابة بعظات الكلب الأمر الذي يجعل الوحدة أحيانا لا تتمكن من تقديم العلاج للمواطنين نتيجة انعدام اللقاح بسبب ازدياد عدد الحالات المصابة بهذا الداء". تلخص الدكتورة خديجة البعداني أبرز الصعوبات التي تواجه المرضى والمصابين في: بُعد مناطق بعض المصابين وخاصة من المواطنين الذين يقطنون في مناطق نائية وبعيدة، إذ أن بعضهم يحتاج لمبلغ عشرة ألف ريال أجرة مواصلات والظروف المادية الصعبة لبعض المصابين تجعلهم لا يأتون لتلقي العلاج واللقاح كون المصاب بحاجة إلى أخذ (5) جرع شهريا من اللقاح مما يجعل البعض من المصابين يتخلفون عن الوصول إلى الوحدة لأخذ العلاج والبعض منهم لم يعودوا للعلاج بشكل نهائي لأسباب كثيرة أولها الحالة المادية الصعبة التي يعاني منها بعض المواطنين لا يستطيعون دفع تكاليف أجور المواصلات. أما الصعوبات التي تواجه عمل الوحدة فتقول الدكتورة خديجة أن أكبر هذه الصعوبات يكمن في انقطاع اللقاح وهذا أحيانا وليس دائما مع أن الوزارة تحرص بقدر الإمكان على توفير اللقاح بشكل دائم ومتواصل من خلال شرائها اللقاح من منظمة الصحة العالمية وتوفيرها إلى الوحدة بشكل شبه دائم. وتضيف أن مكتب الصحة بصدد فتح وحدة داء الكلب في مدينة العدين لكن عدم توفر الكادر التدريبي وصعوبة توفر اللقاح هو العائق أمام فتح هذه الوحدة المهمة لكي تقدم الخدمات في المديرية التي تعاني من انتشار مخيف لهذا الداء "وقد قمنا بتدريب (2) من الكوادر الصحية في المديرية ممرض وممرضة ونتمنى أن يتم فتح هذا المركز خلال الأيام القليلة القادمة".
