الهيئة العليا للأدوية تصدر تعميماً يلزم الشركات بخفض أسعار الدواء والمستلزمات الطبية    مونديال السباحة.. الجوادي يُتوّج بالذهبية الثانية    وزير النقل يبحث مع نائب مدير مكتب برنامج الغذاء العالمي اوجه التنسيق المشترك    مجلس القضاء الأعلى يشيد بدعم الرئيس الزُبيدي والنائب المحرمي للسلطة القضائية    تدشين فعاليات إحياء ذكرى المولد النبوي الشريف في محافظة الحديدة    الرئيس الزُبيدي يلتقي قيادة قطاع الطيران ويؤكد دعم جهود إعادة بناء القطاع وتطويره    قيادة اللجان المجتمعية بالمحافظة ومدير عام دارسعد يعقدون لقاء موسع موسع لرؤساء المراكز والأحياء بالمديرية    انتشال جثة طفل من خزان مياه في العاصمة صنعاء    جثث مهاجرين أفارقة تطفو على شواطئ أبين    الفلبين تشكر صنعاء في انقاذ طاقم السفينة "إتيرنيتي سي"    هناك معلومات غريبيه لاجل صحتناء لابد من التعرف والاطلاع عليها    تشلسي يعرض نصف لاعبيه تقريبا للبيع في الميركاتو الصيفي    مجموعة هائل سعيد: نعمل على إعادة تسعير منتجاتنا وندعو الحكومة للالتزام بتوفير العملة الصعبة    عدن .. جمعية الصرافين تُحدد سقفين لصرف الريال السعودي وتُحذر من عقوبات صارمة    العملة الوطنية تتحسّن.. فماذا بعد؟!    منذ بدء عمله.. مسام ينزع أكثر من نصف مليون لغم زرعتها مليشيا الحوثي الارهابية    أمين عام الإصلاح يعزي عضو مجلس شورى الحزب صالح البيل في وفاة والده    الحكومة تبارك إدراج اليونسكو 26 موقعا تراثيا وثقافيا على القائمة التمهيدية للتراث    توقعات باستمرار هطول امطار متفاوة على مناطق واسعة من اليمن    اكتشاف مدينة غامضة تسبق الأهرامات بآلاف السنين    تسجيل هزة ارتدادية بقوة 6.8 درجة شرقي روسيا    خيرة عليك اطلب الله    الرئيس الزُبيدي يطّلع على جهود قيادة جامعة المهرة في تطوير التعليم الأكاديمي بالمحافظة    مليشيا الحوثي الإرهابية تختطف نحو 17 مدنياً من أبناء محافظة البيضاء اليمنية    صحيفة أمريكية: اليمن فضح عجز القوى الغربية    شركات هائل سعيد حقد دفين على شعب الجنوب العربي والإصرار على تجويعه    الشيخ الجفري: قيادتنا الحكيمة تحقق نجاحات اقتصادية ملموسة    طعم وبلعناه وسلامتكم.. الخديعة الكبرى.. حقيقة نزول الصرف    رائحة الخيانة والتآمر على حضرموت باتت واضحة وبأيادٍ حضرمية    عمره 119 عاما.. عبد الحميد يدخل عالم «الدم والذهب»    يافع تثور ضد "جشع التجار".. احتجاجات غاضبة على انفلات الأسعار رغم تعافي العملة    نيرة تقود «تنفيذية» الأهلي المصري    لم يتغيّر منذ أكثر من أربعين عامًا    غزة في المحرقة.. من (تفاهة الشر) إلى وعي الإبادة    السعودي بندر باصريح مديرًا فنيًا لتضامن حضرموت في دوري أبطال الخليج    العنيد يعود من جديد لواجهة الإنتصارات عقب تخطي الرشيد بهدف نظيف    صحيفة امريكية: البنتاغون في حالة اضطراب    الاستخبارات العسكرية الأوكرانية تحذر من اختفاء أوكرانيا كدولة    قادةٌ خذلوا الجنوبَ (1)    مشكلات هامة ندعو للفت الانتباه اليها في القطاع الصحي بعدن!!    لهذا السبب؟ .. شرطة المرور تستثني "الخوذ" من مخالفات الدراجات النارية    الرئيس المشاط يعزّي في وفاة نذير محمد مناع    لاعب المنتخب اليمني حمزة الريمي ينضم لنادي القوة الجوية العراقي    تدشين فعاليات المولد النبوي بمديريات المربع الشمالي في الحديدة    من تاريخ "الجنوب العربي" القديم: دلائل على أن "حمير" امتدادا وجزء من التاريخ القتباني    من يومياتي في أمريكا.. استغاثة بصديق    ذمار.. سيول جارفة تؤدي لانهيارات صخرية ووفاة امرأة وإصابة آخرين    لاعب السيتي الشاب مصمّم على اختيار روما    أولمو: برشلونة عزز صفوفه بشكل أفضل من ريال مدريد    تعز .. الحصبة تفتك بالاطفال والاصابات تتجاوز 1400 حالة خلال سبعة أشهر    من أين لك هذا المال؟!    كنز صانته النيران ووقف على حراسته كلب وفي!    دراسة تكشف الأصل الحقيقي للسعال المزمن    ما أقبحَ هذا الصمت…    لمن لايعرف ملابسات اغتيال الفنان علي السمه    تساؤلات............ هل مانعيشه من علامات الساعه؟ وماذا اعددناء لها؟    وداعاً زياد الرحباني    رسالة نجباء مدرسة حليف القرآن: لن نترك غزة تموت جوعًا وتُباد قتلًا    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مريض السكري عليه الصيام إن كان قادرا وإن لم يستطع فليس عليه حرج
الدكتور أبوبكر أحمد سالم ل 14 اكتوبر :
نشر في 14 أكتوبر يوم 14 - 08 - 2011

داء السكري هو مرض مزمن سببه نقص إفراز هرمون الأنسولين من البنكرياس أو عدم استطاعة الجسم استخدام الأنسولين المنتج بكفاءة، وذلك حسب تعريف منظمة الصحة العالمية . ويرتبط هذا المرض ارتباطاً رئيساً بتغيرات مستوى السكر في الدم نتيجة تناول الطعام أو الامتناع عنه. وتؤكد إحصاءات المنظمة وجود أكثر من 220 مليون مصاب بهذا المرض في العالم.
وفي رمضان يخشى الأطباء من حدوث انخفاض في مستوى سكر الدم ومضاعفاته الصحية الخطيرة خلال ساعات الصوم الممتدة من الفجر إلى غروب الشمس خاصة عندما تطول فترة الصيام لتصل إلى حولي 15 ساعة عند حلول رمضان في فصل الصيف. وبهذا الشأن التقت صحيفة (14 أكتوبر) الدكتور أبوبكر أحمد سالم استشاري أمراض باطنية وخرجت معه بالحصيلة التالية:
بداية يقول د.أبو بكر: الصيام علاقة بين العبد وربه ومن كان قادرا من مرضى السكري على الصيام فليصم لكن من يشعر بأنه لا يستطيع الصيام أو يتعبه ولا يقدر على تحمل ساعات طويلة في إنتظار الوجبات فليس عليه حرج فهو معذور لكن أغلب حالات السكر يكون فيها المريض قادرا على الصيام إلا من كانت حالته شديدة جداً.
وقال إن السكر من أهم أمراض العصر شيوعا و توابعه المستقبلية هي أخطر شيء. وأنا نصيحتي دائما لمريض السكر الجديد خاصة أو حتى القديم أن يعي جيدا بأن مشكلته مع المرض هي مشكلة مع الزمن وتبدأ آثار المشكلة من اليوم الأول الذي يصاب فيه بالمرض ولكن بالتدريج. لأنه لا يكون على علم بالتغيرات الداخلية التي تحصل له خاصة بشرايين الدم فهي من تتأثر ومن تكون تبعاتها مستقبلية بدرجة أساسية على الدماغ وعلى القلب على الكليتين وعلى شبكية العينين فلهذا كلما ضبط الإنسان السكر مبكرا تجنب هذه المشاكل، ربما نهائياً أو تتأخر هذه المضاعفات لسنوات تصل إلى ثلاثين أو أربعين سنة.
وأما السبب الرئيسي لمرض السكر فهو عجزالبنكرياس عن إفراز مادة الأنسولين، بحسب نظريات كثيرة ربما يكون من رد فعل سلبي للجسم بمعنى محاولة الجسم للدفاع عن نفسه ولكن سلبياً. فبدل أن يقوم بالدفاع عن نفسه يقوم بتخريبه لمسببات مختلفة ، وربما يأخذ الشكل الوراثي خاصة النوع الثاني.
وكما نعرف هناك نوعان للسكر سكر النوع الأول وسكر النوع الثاني وهناك تسمية أخرى للنوع الأول هي السكر المعتمد على الأنسولين في سن متأخرة. بمعنى أن النوع الأول لا يعالج إلا بالأنسولين ولذا يسمى السكر المعتمد على العلاج بالأنسولين.
والنوع الثاني لا يحتاج إلى الأنسولين ومن الممكن أن يعالج بأدوية عبر الفم. وهناك تغيرات قد تستمر أكثر ويأتي وقت يتم فيه ضبط إفراز الأنسولين من البنكرياس و بالتالي حتى من كان يستفيد من الدواء بالفم قد يحتاج في وقت معين بعد سنوات إلى العلاج بالأنسولين. إنما عادة النوع الأول يصيب الأطفال ويصيب الأشخاص بسن مبكرة ويحتاج إلى الأنسولين، بالنسبة للجرعات فتعتمد على طبيعة ونسبة السكر عند المريض فنعطي العلاج إن كان بالفم أو بالأنسولين.
وأضاف أن مريض السكري يتعرض خلال شهر رمضان لحالتي انخفاض وارتفاع مستوى سكر الدم اللتين تتأثران مباشرة بمقدار ما يتناوله من طعام وما يستعمله من دواء وما يبذله من جهد عضلي، ويتكرر حدوث حالة انخفاض سكر الدم لمريض السكر خاصة عند اعتماده على (الأنسولين) في علاجه خلال ساعات الصوم. وهي أشد خطراً على حياته من ارتفاع سكر الدم.
وحتى نفرق بين الحالتين فإن حالة انخفاض سكر الدم لها أعراضها الصحية، هناك أعراض تظهر مبكرة على المريض وهي عبارة عن تعرق شديد مع زيادة ضربات القلب وشعور بالتنميل في الشفتين واللسان والشعور بجوع غير عادي، وأحياناً الشكوى من الصداع ثم من اضطراب في الرؤية وصعوبة في التركيز.
وهناك أعراض تظهر متأخرة منها الارتباك والتغير في سلوك المريض، وإذا لم تعالج حالة انخفاض سكر الدم الشديد يدخل المريض في غيبوبة وهي خطرة على حياته. وبهذا يحتاج المريض إلى سوائل وعلاجات مركزة.
أما أعراض الارتفاع فهي الإفراط في التبول والعطش الزائد أو جفاف الفم وحاجة المريض غير الطبيعية للسوائل والماء بالذات، والشعور بالغثيان و بالإعياء العام وازدياد سرعة التنفس عنده فيكون هذا مؤشرا أن المريض على وشك أن يدخل بغيبوبة ارتفاع السكر التي قد تكون من أخطر مضاعفات ارتفاع السكر ولهذا يجب ترقيده في المستشفى ومراقبة كل المتغيرات بالدم من نسب متفاوتة بالنسبة للبوتاسيوم والصوديوم وإعطائه كميات من السوائل قد تصل إلى 6 لترات خلال ساعتين وإعطاؤه أشياء تعادل نسبة الأحماض بالدم أو تقرب رجوع الدم من المحيط الحمضي إلى المحيط الطبيعي فهذه مسألة تراقب بقسم الإنعاش ويتم متابعتها.
وقال: في الوقت نفسه نضطر مع الصيام إلى تعديل جرعة الدواء الذي يسيطر على نسبة السكر بالدم سواء الأنسولين أو الدواء الذي يؤخذ بالفم. وعادة نقوم بتقليل الجرعة للمريض لأنه عادة تمر ساعات طويلة يكون فيها المريض صائماً، بالتالي قد تحصل تعديلات لمريض السكر في رمضان على عكس النظام الدوائي في الأشهر الأخرى.فهناك حبوب مفعولها طويل الأمد وحبوب قصيرة الفاعلية فالأدوية قصيرة الفاعلية آمنة وقد لا يحصل لها تراكمات مستقبلية بالتالي يحصل هبوط بالسكر وهناك مرضى نسبة السكر عندهم بسيطة فنقوم بإعطائهم الدواء ذات الفاعلية القصيرة مع الحرص على الحمية الغذائية لكن المرضى الذين تكون نسبة السكر عندهم مرتفعة قد نعطيهم دواء طويل الأمد نضمن فاعلية لا تقل عن 18 أو 24 ساعة وندعمه أحياناً بما يسمى بالمنظم وهو عبارة عن مخفض للسكر ولكن بالتدريج وفي الوقت نفسه مع الزمن جائز للطبيب أن يعدل الجرعة إما إلى الزيادة أو إلى النقصان ويلح على المريض في كل زيارة أن يتحكم بنفسه بالنسبة للحمية الغذائية.
وأكد د/ أبوبكر سالم أن الغذاء جزء أساسي ومهم خاصة الحمية الغذائية فهي مكمل للعلاج. فإذا كان السكر بسيطا جدا كما يوجد عند بعض الأشخاص قد يكتفي الإنسان بالحمية الغذائية ولا يلجأ للدواء. أما إذا كانت الحالة متوسطة فإنها تحتاج إلى الحمية بالإضافة إلى الدواء. فالحمية تساعد على تخفيف جرعة الدواء للمريض وأكثر شيء عليه أن يتجنبه هو النشويات مثل (الأرز- البطاطا - المكرونة - وأي حلويات ودهون) ومن الفاكهة يتجنب الموز والعنب والبطيخ وعوضاً عنه يستطيع أكل التفاح والبرتقال وإذا جاء اشتهى المريض أن يتناول أي شيء حلو أو أكلة دسمة فنقول له عليه الحرص فيكفيه (شقفة بسيطة) ولا يكثر منها حتى لا تسبب له مشاكل وعليه أن يعود نفسه على المقدار القليل من الممنوعات عليه.
فمرضى السكر نسبة منهم قد يتعرضون لارتفاع ضغط الدم لذلك يجب مراقبة ارتفاع ضغط الدم عند مريض السكر لأنه يأتي وقت يصاب المريض بارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى السكر لأن نسبة من مرضى السكر ترتفع عندهم الدهون بالدم بشكل عام. وعليه أن يفحص وهو صائم ويفحص بعد وجبة الإفطار بساعتين إن كان يأخذ دواء، فأفضل أوقات فحص السكر والمريض صائم وبعد الأكل بساعتين.
وتابع حديثه: السكر يشكل واحدة من المخاطر على جسم الإنسان هو التدخين وكذلك عامل السن الذي يتعرض له الكل ولكن عندما يكون السن + مرض السكر + ارتفاع ضغط الدم إضافة إلى التدخين أصبحت عناصر المخاطرة أربعة فكلما ازدادت عناصر المخاطرة لصحة الإنسان عرض نفسه للهلاك بشكل أبكر وبالتالي على الشخص أن يقلل من هذه العناصر فهناك عناصر مخاطرة ليست بيد الشخص ولكن مسألة التدخين هي مسألة مزاج ويستطيع الإنسان التحكم بها. التدخين يضيف مخاطر إضافية للجهاز الدوري وبالذات الشرايين و بالتالي يكون عرضة لمشاكل الأزمات الدماغية والقلبية والكلوية أو على الأطراف فهو يؤثر على تروية أطراف الجسم، فعندما نزيد من عوامل المخاطرة فأن هلاك الإنسان يصبح أقرب وفي سن مبكرة.
وعلى مرضى السكر أن ينتبهوا على أطرافهم وبالذات أقدامهم باعتبار أن الأطراف نتيجة المضاعفات التي قد تحدث مع الزمن تكون عرضة لشيئين إما أثر السكر على الشرايين الطرفية الذي قد يؤدي إلى شحة تروية الأطراف بالتالي إلى الغرغرينة وقطع أو بتر الطرف. أو أحيانا آلام غير عادية من هيجان قد يحصل للأعصاب السطحية أو الطرفية وحتى يتجنب المريض هذه المضاعفات يجب عليه أن يسيطر على مرضه مبكر. وعلى مريض السكر أن يعتبر نفسه صديقا للمرض ورقيبا على نفسه.
واختتم حديثه قائلا: وصيتي دائماً لمرضى السكر أن يبقوا على طبيعة غذائهم العادية لكن لو كان في نفسه أكلات معينة كالتي نتناولها في رمضان فعليه أن يكون حريصاً ويعتدل في تناولها ولو فكر بأخذ شيء حلو مثل الكراميل والمهلبية فيفضل أن يكون بمادة السكارين (المادة المحلية الخاصة بمرضى السكر). وننصحه بإكثار تناول الخضار المر مثل البامية - الرجنة - السلطة ومن الفواكه البرتقال والتفاح وعليه تجنب البطاط والجزر الحالي والموز والعنب قدر الإمكان وحتى لا يمل المريض من الأكل المحدد له عليه أن يأخذ القدر البسيط مما يشتهيه ولكن بحذر. بالنسبة للحوم والدجاج والأسماك كلما كانت هذه الأطعمة قليلة الدهن كان أفضل. فعلاج السكر المناسب يعتمد على ثقافة المريض والتزامه.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.