من الغارات إلى التجسس.. اليمن يواجه الحرب الاستخباراتية الشاملة    الدولة المخطوفة: 17 يومًا من الغياب القسري لعارف قطران ونجله وصمتي الحاضر ينتظر رشدهم    ضبط الخلايا التجسسية.. صفعة قوية للعدو    التدريب في عدد من الدول.. من اعترافات الجواسيس: تلقينا تدريبات على أيدي ضباط أمريكيين وإسرائيليين في الرياض    نجاة برلماني من محاولة اغتيال في تعز    سقوط ريال مدريد امام فاليكانو في الليغا    الأهلي يتوج بلقب بطل كأس السوبر المصري على حساب الزمالك    الدوري الانكليزي: مان سيتي يسترجع امجاد الماضي بثلاثية مدوية امام ليفربول    الرئيس الزُبيدي يُعزي قائد العمليات المشتركة الإماراتي بوفاة والدته    قراءة تحليلية لنص "مفارقات" ل"أحمد سيف حاشد"    الأرصاد يحذر من احتمالية تشكل الصقيع على المرتفعات.. ودرجات الحرارة الصغرى تنخفض إلى الصفر المئوي    شعبة الثقافة الجهادية في المنطقة العسكرية الرابعة تُحيي ذكرى الشهيد    محافظ العاصمة عدن يكرم الشاعرة والفنانة التشكيلية نادية المفلحي    قبائل وصاب السافل في ذمار تعلن النفير والجهوزية لمواجهة مخططات الأعداء    هيئة الآثار تستأنف إصدار مجلة "المتحف اليمني" بعد انقطاع 16 عاما    وزير الصحة: نعمل على تحديث أدوات الوزارة المالية والإدارية ورفع كفاءة الإنفاق    في بطولة البرنامج السعودي : طائرة الاتفاق بالحوطة تتغلب على البرق بتريم في تصفيات حضرموت الوادي والصحراء    تدشين قسم الأرشيف الإلكتروني بمصلحة الأحوال المدنية بعدن في نقلة نوعية نحو التحول الرقمي    جناح سقطرى.. لؤلؤة التراث تتألق في سماء مهرجان الشيخ زايد بأبوظبي    وزير الصناعة يشيد بجهود صندوق تنمية المهارات في مجال بناء القدرات وتنمية الموارد البشرية    اليمن تشارك في اجتماع الجمعية العمومية الرابع عشر للاتحاد الرياضي للتضامن الإسلامي بالرياض 2025م.    شبوة تحتضن إجتماعات الاتحاد اليمني العام للكرة الطائرة لأول مرة    رئيس بنك نيويورك "يحذر": تفاقم فقر الأمريكيين قد يقود البلاد إلى ركود اقتصادي    صنعاء.. البنك المركزي يوجّه بإعادة التعامل مع منشأة صرافة    الكثيري يؤكد دعم المجلس الانتقالي لمنتدى الطالب المهري بحضرموت    بن ماضي يكرر جريمة الأشطل بهدم الجسر الصيني أول جسور حضرموت (صور)    رئيس الحكومة يشكو محافظ المهرة لمجلس القيادة.. تجاوزات جمركية تهدد وحدة النظام المالي للدولة "وثيقة"    خفر السواحل تعلن ضبط سفينتين قادمتين من جيبوتي وتصادر معدات اتصالات حديثه    ارتفاع أسعار المستهلكين في الصين يخالف التوقعات في أكتوبر    علموا أولادكم أن مصر لم تكن يوم ارض عابرة، بل كانت ساحة يمر منها تاريخ الوحي.    كم خطوة تحتاج يوميا لتؤخر شيخوخة دماغك؟    محافظ المهرة.. تمرد وفساد يهددان جدية الحكومة ويستوجب الإقالة والمحاسبة    عملية ومكر اولئك هو يبور ضربة استخباراتية نوعية لانجاز امني    نائب وزير الشباب يؤكد المضي في توسيع قاعدة الأنشطة وتنفيذ المشاريع ذات الأولوية    أوقفوا الاستنزاف للمال العام على حساب شعب يجوع    هل أنت إخواني؟.. اختبر نفسك    أبناء الحجرية في عدن.. إحسان الجنوب الذي قوبل بالغدر والنكران    عين الوطن الساهرة (1)    سرقة أكثر من 25 مليون دولار من صندوق الترويج السياحي منذ 2017    الدوري الانكليزي الممتاز: تشيلسي يعمق جراحات وولفرهامبتون ويبقيه بدون اي فوز    جرحى عسكريون ينصبون خيمة اعتصام في مأرب    قراءة تحليلية لنص "رجل يقبل حبيبته" ل"أحمد سيف حاشد"    الهيئة العامة لتنظيم شؤون النقل البري تعزّي ضحايا حادث العرقوب وتعلن تشكيل فرق ميدانية لمتابعة التحقيقات والإجراءات اللازمة    مأرب.. فعالية توعوية بمناسبة الأسبوع العالمي للسلامة الدوائية    المستشفى العسكري يدشن مخيم لاسر الشهداء بميدان السبعين    وفاة جيمس واتسون.. العالم الذي فكّ شيفرة الحمض النووي    بحضور رسمي وشعبي واسع.. تشييع مهيب للداعية ممدوح الحميري في تعز    الهجرة الدولية ترصد نزوح 69 أسرة من مختلف المحافظات خلال الأسبوع الماضي    القبض على مطلوب أمني خطير في اب    في ذكرى رحيل هاشم علي .. من "زهرة الحنُّون" إلى مقام الألفة    مأرب.. تسجيل 61 حالة وفاة وإصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام    على رأسها الشمندر.. 6 مشروبات لتقوية الدماغ والذاكرة    كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر    الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت    صحة مأرب تعلن تسجيل 4 وفيات و57 إصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام الجاري    ضيوف الحضرة الإلهية    الشهادة في سبيل الله نجاح وفلاح    "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مريض السكري عليه الصيام إن كان قادرا وإن لم يستطع فليس عليه حرج
الدكتور أبوبكر أحمد سالم ل 14 اكتوبر :
دنيا هاني نشر في 14 أكتوبر يوم 14 - 08 - 2011

داء السكري هو مرض مزمن سببه نقص إفراز هرمون الأنسولين من البنكرياس أو عدم استطاعة الجسم استخدام الأنسولين المنتج بكفاءة، وذلك حسب تعريف منظمة الصحة العالمية . ويرتبط هذا المرض ارتباطاً رئيساً بتغيرات مستوى السكر في الدم نتيجة تناول الطعام أو الامتناع عنه. وتؤكد إحصاءات المنظمة وجود أكثر من 220 مليون مصاب بهذا المرض في العالم.
وفي رمضان يخشى الأطباء من حدوث انخفاض في مستوى سكر الدم ومضاعفاته الصحية الخطيرة خلال ساعات الصوم الممتدة من الفجر إلى غروب الشمس خاصة عندما تطول فترة الصيام لتصل إلى حولي 15 ساعة عند حلول رمضان في فصل الصيف. وبهذا الشأن التقت صحيفة (14 أكتوبر) الدكتور أبوبكر أحمد سالم استشاري أمراض باطنية وخرجت معه بالحصيلة التالية:
بداية يقول د.أبو بكر: الصيام علاقة بين العبد وربه ومن كان قادرا من مرضى السكري على الصيام فليصم لكن من يشعر بأنه لا يستطيع الصيام أو يتعبه ولا يقدر على تحمل ساعات طويلة في إنتظار الوجبات فليس عليه حرج فهو معذور لكن أغلب حالات السكر يكون فيها المريض قادرا على الصيام إلا من كانت حالته شديدة جداً.
وقال إن السكر من أهم أمراض العصر شيوعا و توابعه المستقبلية هي أخطر شيء. وأنا نصيحتي دائما لمريض السكر الجديد خاصة أو حتى القديم أن يعي جيدا بأن مشكلته مع المرض هي مشكلة مع الزمن وتبدأ آثار المشكلة من اليوم الأول الذي يصاب فيه بالمرض ولكن بالتدريج. لأنه لا يكون على علم بالتغيرات الداخلية التي تحصل له خاصة بشرايين الدم فهي من تتأثر ومن تكون تبعاتها مستقبلية بدرجة أساسية على الدماغ وعلى القلب على الكليتين وعلى شبكية العينين فلهذا كلما ضبط الإنسان السكر مبكرا تجنب هذه المشاكل، ربما نهائياً أو تتأخر هذه المضاعفات لسنوات تصل إلى ثلاثين أو أربعين سنة.
وأما السبب الرئيسي لمرض السكر فهو عجزالبنكرياس عن إفراز مادة الأنسولين، بحسب نظريات كثيرة ربما يكون من رد فعل سلبي للجسم بمعنى محاولة الجسم للدفاع عن نفسه ولكن سلبياً. فبدل أن يقوم بالدفاع عن نفسه يقوم بتخريبه لمسببات مختلفة ، وربما يأخذ الشكل الوراثي خاصة النوع الثاني.
وكما نعرف هناك نوعان للسكر سكر النوع الأول وسكر النوع الثاني وهناك تسمية أخرى للنوع الأول هي السكر المعتمد على الأنسولين في سن متأخرة. بمعنى أن النوع الأول لا يعالج إلا بالأنسولين ولذا يسمى السكر المعتمد على العلاج بالأنسولين.
والنوع الثاني لا يحتاج إلى الأنسولين ومن الممكن أن يعالج بأدوية عبر الفم. وهناك تغيرات قد تستمر أكثر ويأتي وقت يتم فيه ضبط إفراز الأنسولين من البنكرياس و بالتالي حتى من كان يستفيد من الدواء بالفم قد يحتاج في وقت معين بعد سنوات إلى العلاج بالأنسولين. إنما عادة النوع الأول يصيب الأطفال ويصيب الأشخاص بسن مبكرة ويحتاج إلى الأنسولين، بالنسبة للجرعات فتعتمد على طبيعة ونسبة السكر عند المريض فنعطي العلاج إن كان بالفم أو بالأنسولين.
وأضاف أن مريض السكري يتعرض خلال شهر رمضان لحالتي انخفاض وارتفاع مستوى سكر الدم اللتين تتأثران مباشرة بمقدار ما يتناوله من طعام وما يستعمله من دواء وما يبذله من جهد عضلي، ويتكرر حدوث حالة انخفاض سكر الدم لمريض السكر خاصة عند اعتماده على (الأنسولين) في علاجه خلال ساعات الصوم. وهي أشد خطراً على حياته من ارتفاع سكر الدم.
وحتى نفرق بين الحالتين فإن حالة انخفاض سكر الدم لها أعراضها الصحية، هناك أعراض تظهر مبكرة على المريض وهي عبارة عن تعرق شديد مع زيادة ضربات القلب وشعور بالتنميل في الشفتين واللسان والشعور بجوع غير عادي، وأحياناً الشكوى من الصداع ثم من اضطراب في الرؤية وصعوبة في التركيز.
وهناك أعراض تظهر متأخرة منها الارتباك والتغير في سلوك المريض، وإذا لم تعالج حالة انخفاض سكر الدم الشديد يدخل المريض في غيبوبة وهي خطرة على حياته. وبهذا يحتاج المريض إلى سوائل وعلاجات مركزة.
أما أعراض الارتفاع فهي الإفراط في التبول والعطش الزائد أو جفاف الفم وحاجة المريض غير الطبيعية للسوائل والماء بالذات، والشعور بالغثيان و بالإعياء العام وازدياد سرعة التنفس عنده فيكون هذا مؤشرا أن المريض على وشك أن يدخل بغيبوبة ارتفاع السكر التي قد تكون من أخطر مضاعفات ارتفاع السكر ولهذا يجب ترقيده في المستشفى ومراقبة كل المتغيرات بالدم من نسب متفاوتة بالنسبة للبوتاسيوم والصوديوم وإعطائه كميات من السوائل قد تصل إلى 6 لترات خلال ساعتين وإعطاؤه أشياء تعادل نسبة الأحماض بالدم أو تقرب رجوع الدم من المحيط الحمضي إلى المحيط الطبيعي فهذه مسألة تراقب بقسم الإنعاش ويتم متابعتها.
وقال: في الوقت نفسه نضطر مع الصيام إلى تعديل جرعة الدواء الذي يسيطر على نسبة السكر بالدم سواء الأنسولين أو الدواء الذي يؤخذ بالفم. وعادة نقوم بتقليل الجرعة للمريض لأنه عادة تمر ساعات طويلة يكون فيها المريض صائماً، بالتالي قد تحصل تعديلات لمريض السكر في رمضان على عكس النظام الدوائي في الأشهر الأخرى.فهناك حبوب مفعولها طويل الأمد وحبوب قصيرة الفاعلية فالأدوية قصيرة الفاعلية آمنة وقد لا يحصل لها تراكمات مستقبلية بالتالي يحصل هبوط بالسكر وهناك مرضى نسبة السكر عندهم بسيطة فنقوم بإعطائهم الدواء ذات الفاعلية القصيرة مع الحرص على الحمية الغذائية لكن المرضى الذين تكون نسبة السكر عندهم مرتفعة قد نعطيهم دواء طويل الأمد نضمن فاعلية لا تقل عن 18 أو 24 ساعة وندعمه أحياناً بما يسمى بالمنظم وهو عبارة عن مخفض للسكر ولكن بالتدريج وفي الوقت نفسه مع الزمن جائز للطبيب أن يعدل الجرعة إما إلى الزيادة أو إلى النقصان ويلح على المريض في كل زيارة أن يتحكم بنفسه بالنسبة للحمية الغذائية.
وأكد د/ أبوبكر سالم أن الغذاء جزء أساسي ومهم خاصة الحمية الغذائية فهي مكمل للعلاج. فإذا كان السكر بسيطا جدا كما يوجد عند بعض الأشخاص قد يكتفي الإنسان بالحمية الغذائية ولا يلجأ للدواء. أما إذا كانت الحالة متوسطة فإنها تحتاج إلى الحمية بالإضافة إلى الدواء. فالحمية تساعد على تخفيف جرعة الدواء للمريض وأكثر شيء عليه أن يتجنبه هو النشويات مثل (الأرز- البطاطا - المكرونة - وأي حلويات ودهون) ومن الفاكهة يتجنب الموز والعنب والبطيخ وعوضاً عنه يستطيع أكل التفاح والبرتقال وإذا جاء اشتهى المريض أن يتناول أي شيء حلو أو أكلة دسمة فنقول له عليه الحرص فيكفيه (شقفة بسيطة) ولا يكثر منها حتى لا تسبب له مشاكل وعليه أن يعود نفسه على المقدار القليل من الممنوعات عليه.
فمرضى السكر نسبة منهم قد يتعرضون لارتفاع ضغط الدم لذلك يجب مراقبة ارتفاع ضغط الدم عند مريض السكر لأنه يأتي وقت يصاب المريض بارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى السكر لأن نسبة من مرضى السكر ترتفع عندهم الدهون بالدم بشكل عام. وعليه أن يفحص وهو صائم ويفحص بعد وجبة الإفطار بساعتين إن كان يأخذ دواء، فأفضل أوقات فحص السكر والمريض صائم وبعد الأكل بساعتين.
وتابع حديثه: السكر يشكل واحدة من المخاطر على جسم الإنسان هو التدخين وكذلك عامل السن الذي يتعرض له الكل ولكن عندما يكون السن + مرض السكر + ارتفاع ضغط الدم إضافة إلى التدخين أصبحت عناصر المخاطرة أربعة فكلما ازدادت عناصر المخاطرة لصحة الإنسان عرض نفسه للهلاك بشكل أبكر وبالتالي على الشخص أن يقلل من هذه العناصر فهناك عناصر مخاطرة ليست بيد الشخص ولكن مسألة التدخين هي مسألة مزاج ويستطيع الإنسان التحكم بها. التدخين يضيف مخاطر إضافية للجهاز الدوري وبالذات الشرايين و بالتالي يكون عرضة لمشاكل الأزمات الدماغية والقلبية والكلوية أو على الأطراف فهو يؤثر على تروية أطراف الجسم، فعندما نزيد من عوامل المخاطرة فأن هلاك الإنسان يصبح أقرب وفي سن مبكرة.
وعلى مرضى السكر أن ينتبهوا على أطرافهم وبالذات أقدامهم باعتبار أن الأطراف نتيجة المضاعفات التي قد تحدث مع الزمن تكون عرضة لشيئين إما أثر السكر على الشرايين الطرفية الذي قد يؤدي إلى شحة تروية الأطراف بالتالي إلى الغرغرينة وقطع أو بتر الطرف. أو أحيانا آلام غير عادية من هيجان قد يحصل للأعصاب السطحية أو الطرفية وحتى يتجنب المريض هذه المضاعفات يجب عليه أن يسيطر على مرضه مبكر. وعلى مريض السكر أن يعتبر نفسه صديقا للمرض ورقيبا على نفسه.
واختتم حديثه قائلا: وصيتي دائماً لمرضى السكر أن يبقوا على طبيعة غذائهم العادية لكن لو كان في نفسه أكلات معينة كالتي نتناولها في رمضان فعليه أن يكون حريصاً ويعتدل في تناولها ولو فكر بأخذ شيء حلو مثل الكراميل والمهلبية فيفضل أن يكون بمادة السكارين (المادة المحلية الخاصة بمرضى السكر). وننصحه بإكثار تناول الخضار المر مثل البامية - الرجنة - السلطة ومن الفواكه البرتقال والتفاح وعليه تجنب البطاط والجزر الحالي والموز والعنب قدر الإمكان وحتى لا يمل المريض من الأكل المحدد له عليه أن يأخذ القدر البسيط مما يشتهيه ولكن بحذر. بالنسبة للحوم والدجاج والأسماك كلما كانت هذه الأطعمة قليلة الدهن كان أفضل. فعلاج السكر المناسب يعتمد على ثقافة المريض والتزامه.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.