يمرس : الليزك وعمليات أخرى.. للتخلص من النظارات الطبية

من الغارات إلى التجسس.. اليمن يواجه الحرب الاستخباراتية الشاملة الدولة المخطوفة: 17 يومًا من الغياب القسري لعارف قطران ونجله وصمتي الحاضر ينتظر رشدهم ضبط الخلايا التجسسية.. صفعة قوية للعدو التدريب في عدد من الدول.. من اعترافات الجواسيس: تلقينا تدريبات على أيدي ضباط أمريكيين وإسرائيليين في الرياض نجاة برلماني من محاولة اغتيال في تعز سقوط ريال مدريد امام فاليكانو في الليغا الأهلي يتوج بلقب بطل كأس السوبر المصري على حساب الزمالك الدوري الانكليزي: مان سيتي يسترجع امجاد الماضي بثلاثية مدوية امام ليفربول الرئيس الزُبيدي يُعزي قائد العمليات المشتركة الإماراتي بوفاة والدته قراءة تحليلية لنص "مفارقات" ل"أحمد سيف حاشد" الأرصاد يحذر من احتمالية تشكل الصقيع على المرتفعات.. ودرجات الحرارة الصغرى تنخفض إلى الصفر المئوي شعبة الثقافة الجهادية في المنطقة العسكرية الرابعة تُحيي ذكرى الشهيد محافظ العاصمة عدن يكرم الشاعرة والفنانة التشكيلية نادية المفلحي قبائل وصاب السافل في ذمار تعلن النفير والجهوزية لمواجهة مخططات الأعداء هيئة الآثار تستأنف إصدار مجلة "المتحف اليمني" بعد انقطاع 16 عاما وزير الصحة: نعمل على تحديث أدوات الوزارة المالية والإدارية ورفع كفاءة الإنفاق في بطولة البرنامج السعودي : طائرة الاتفاق بالحوطة تتغلب على البرق بتريم في تصفيات حضرموت الوادي والصحراء تدشين قسم الأرشيف الإلكتروني بمصلحة الأحوال المدنية بعدن في نقلة نوعية نحو التحول الرقمي جناح سقطرى.. لؤلؤة التراث تتألق في سماء مهرجان الشيخ زايد بأبوظبي وزير الصناعة يشيد بجهود صندوق تنمية المهارات في مجال بناء القدرات وتنمية الموارد البشرية اليمن تشارك في اجتماع الجمعية العمومية الرابع عشر للاتحاد الرياضي للتضامن الإسلامي بالرياض 2025م. شبوة تحتضن إجتماعات الاتحاد اليمني العام للكرة الطائرة لأول مرة رئيس بنك نيويورك "يحذر": تفاقم فقر الأمريكيين قد يقود البلاد إلى ركود اقتصادي صنعاء.. البنك المركزي يوجّه بإعادة التعامل مع منشأة صرافة الكثيري يؤكد دعم المجلس الانتقالي لمنتدى الطالب المهري بحضرموت بن ماضي يكرر جريمة الأشطل بهدم الجسر الصيني أول جسور حضرموت (صور) رئيس الحكومة يشكو محافظ المهرة لمجلس القيادة.. تجاوزات جمركية تهدد وحدة النظام المالي للدولة "وثيقة" خفر السواحل تعلن ضبط سفينتين قادمتين من جيبوتي وتصادر معدات اتصالات حديثه ارتفاع أسعار المستهلكين في الصين يخالف التوقعات في أكتوبر علموا أولادكم أن مصر لم تكن يوم ارض عابرة، بل كانت ساحة يمر منها تاريخ الوحي. كم خطوة تحتاج يوميا لتؤخر شيخوخة دماغك؟ محافظ المهرة.. تمرد وفساد يهددان جدية الحكومة ويستوجب الإقالة والمحاسبة عملية ومكر اولئك هو يبور ضربة استخباراتية نوعية لانجاز امني نائب وزير الشباب يؤكد المضي في توسيع قاعدة الأنشطة وتنفيذ المشاريع ذات الأولوية أوقفوا الاستنزاف للمال العام على حساب شعب يجوع هل أنت إخواني؟.. اختبر نفسك أبناء الحجرية في عدن.. إحسان الجنوب الذي قوبل بالغدر والنكران عين الوطن الساهرة (1) سرقة أكثر من 25 مليون دولار من صندوق الترويج السياحي منذ 2017 الدوري الانكليزي الممتاز: تشيلسي يعمق جراحات وولفرهامبتون ويبقيه بدون اي فوز جرحى عسكريون ينصبون خيمة اعتصام في مأرب قراءة تحليلية لنص "رجل يقبل حبيبته" ل"أحمد سيف حاشد" الهيئة العامة لتنظيم شؤون النقل البري تعزّي ضحايا حادث العرقوب وتعلن تشكيل فرق ميدانية لمتابعة التحقيقات والإجراءات اللازمة مأرب.. فعالية توعوية بمناسبة الأسبوع العالمي للسلامة الدوائية المستشفى العسكري يدشن مخيم لاسر الشهداء بميدان السبعين وفاة جيمس واتسون.. العالم الذي فكّ شيفرة الحمض النووي بحضور رسمي وشعبي واسع.. تشييع مهيب للداعية ممدوح الحميري في تعز الهجرة الدولية ترصد نزوح 69 أسرة من مختلف المحافظات خلال الأسبوع الماضي القبض على مطلوب أمني خطير في اب في ذكرى رحيل هاشم علي .. من "زهرة الحنُّون" إلى مقام الألفة مأرب.. تسجيل 61 حالة وفاة وإصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام على رأسها الشمندر.. 6 مشروبات لتقوية الدماغ والذاكرة كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت صحة مأرب تعلن تسجيل 4 وفيات و57 إصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام الجاري ضيوف الحضرة الإلهية الشهادة في سبيل الله نجاح وفلاح "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الليزك وعمليات أخرى.. للتخلص من النظارات الطبية

عبد الحفيظ خوجة نشر في نبأ نيوز يوم 24 - 05 - 2007

إذا كانت النظارات اختراعا مدهشا مكنت الملايين في حينها من رؤية العالم بوضوح، فإن الجراحة الانكسارية ستمكن الملايين من التخلص منها. ويبدو أن طموح الإنسان ورغبته في اقتحام المجهول واكتشاف أبعاده جعل إنسان اليوم يملك خيارات كثيرة لا يملكها إنسان الأمس. وأصبحت عمليات الليزك حديث المجالس ومادة صحافية مثيرة. إلا أن الليزك ليست العملية الوحيدة للتخلص من النظارات، وإن كانت الأشهر في هذا المجال، فهناك بدائل الليزك التي لم تعطَ حقها من الشرح والإيضاح.
«الشرق الأوسط» طلبت من الدكتور وليد بن صالح الطويرقي استشاري أول طب وجراحة العيون وأحد الخبرات المتميزة في مجال الجراحات الإنكسارية وأحد الباحثين الذين لهم العديد من المساهمات والبحوث والأوراق العلمية المنشورة عربياً وعالمياً وهو مؤلف كتاب «الليزك وحلم التخلص من النظارات»، أن يقدم شرحاً لأهم بدائل الليزك مع عيوب ومزايا كل بديل، فأكد أن اختيار هذه البدائل أمر حساس ودقيق ويحتاج لتفاهم متبادل بين الطبيب والمريض.
ولكن سنحاول من خلال الجدول التوضيحي المرفق أن نقدم خطوطاً عريضة عن استخدامات كل بديل من هذه البدائل.
* بدائل النظارات هناك أربع معلومات أو أسئلة مهمة نحتاجها لتحديد البديل المناسب، هي: – التصوير الطوبوغرافي للقرنية، سليم أم غير سليم؟ – نوع العيب الانكساري، قصر أم طول نظر؟
– مقدار العيب الانكساري بالدرجات.
– سماكة القرنية.
إذا توفرت هذه المعلومات استطعنا، على وجه التقريب، معرفة البديل المناسب، وسوف نحصرها هنا بتسعة بدائل، وهي: 1– زراعة العدسات 2 – استبدال العدسة الطبيعية 3 – عمليات الليزر السطحي 4 – عمليات الليزك المطورة 5 – كروس لينكنغ، العلاج الضوئي الكيميائي (Corneal Cross Linking) 6 – استخدام النظارات 7 – تركيب الحلقات (Intra Corneal Rings) 8 – العدسات الصلبة 9 – زراعة القرنية وهناك بدائل أخرى، أقل انتشارا، تركناها خشية الإطالة والتعقيد، وفيما يلي نقدم ملخصاً عن كل بديل من البدائل المذكورة أعلاه.
زراعة العدسات زراعة العدسات Phakic IOL لتعويض قصر أو طول النظر حل قديم شهد الكثير من التطورات، مما جعله حلا لا يمكن تجاهله وبالذات لدى مرضى قصر النظر ذوي المقاسات الكبيرة، فمرضى قصر النظر في الغالب يتمتعون بحجرة أمامية للعين واسعة وعميقة مما يجعل زراعة هذا النوع من العدسات مأمونا إلى حد كبير.
هناك نوعان من العدسات أحدهما يزرع في الحجرة الأمامية بواسطة خطافات تتمسك بأنسجة القزحية وتسمى عدسات الأرتيزان (Artisan)، وثانيهما يزرع في الحجرة الخلفية للعين أمام العدسة الطبيعية (Posterior chamber IOL).
التقارير الطبية للأنواع الحديثة من العدسات أظهرت انخفاض نسبة المضاعفات للماء الأبيض والماء الأزرق والتهابات القزحية مقارنة بالأنواع الأولى لهذه العدسات، وهي رغم ارتفاع كلفتها فإنها حل من الحلول وبديل من البدائل كما أسلفت لا يمكن تجاهله.
* الليزر السطحي إذا كنت تعاني من عيب انكساري، قصر نظر مثلا، وقرنيتك سليمة ولكنها رقيقة لايمكن إجراء عملية ليزك لها . الحل ببساطة وبدون تردد هو إجراء عملية الليزر السطحي Corneal Surface Treatment.
هناك أكثر من نوع من الليزر السطحي الليسك (LASEK) والأبي ليزك (EPILASIK) وال بي أر كي (P.R.K) والفرق في النتائج بين هذه الأنواع الثلاثة طفيف جدا. هناك إشكالان رئيسيان ارتبطا بهذا النوع من العمليات: الأول: طول فترة النقاهة (حوالي أسبوع) التي تحتاجها العين مقارنة بعملية الليزك والتي لا تحتاج لأكثر من يوم واحد.
الثاني: احتمال حدوث سحابات ((Corneal haze لدى نسبة صغيرة من المرضى ويمكن تفاديها باستخدام مادة المايتومايسين (Mitomycin) وفيما عدا ذلك فإن العلاج السطحي بالليزر يظل هو الحل الأمثل للقرنية الرقيقة.
* عمليات الليزك المطورة هناك جدل لم يحسم بعد داخل الكيان الطبي، أيهما الأنسب؟ علاج جميع المرضى بالطريقة المطورة أم علاج الأغلبية بالطريقة الاعتيادية Conventional Lasik واستخدام الطريقة المطورة Customized Lasik للأشخاص المعرضين للمعاناة من الرؤية الليلية.
أنا شخصيا أميل للرأي الأول. أما الجدل الذي لم يحسم أيضا فهو في تعريف المقصود بكلمة مطور، أي علاج يتناول العيوب الانكسارية البسيطة (طول أو قصر نظر أو استجماتيزم) يسمى ليزك اعتيادي وأي علاج يتناول العيوب الانكسارية المعقدة (High order aberration ) وهي عيوب دقيقة تقاس بالميكرونات يسمى علاج مطور (Customized Lasik) الميزة الرئيسية للعلاج المطور هو تقليص احتمال انخفاض جودة الرؤية بعد العملية والتي قد تظهر على شكل صعوبة في القيادة ليلا أو غلالة حول أنوار السيارات أو ظل وصورة شبحية (Ghost Image) ملاصق للكتابة أو على شريط الأخبار التلفزيوني.
ترجمت كلمة كستمايزد (Customized) بأكثر من عبارة، فسميت العلاج المطور والعلاج المخصوص والعلاج المحسن، وأحسب أن أقرب ترجمة للحقيقة هي العلاج الشخصي (Personalized). والتوصية التي يمكن أن نخرج بها هو أن تناقش مسألة العلاج المطور أو المخصوص أو المفصل أو البصمة مع طبيبك المعالج.
* استبدال العدسة الطبيعية إذا كان قصر النظر شديدا (أكثر من عشر درجات) ومصحوبا ببدايات ماء أبيض أو إذا كان طول النظر شديداً (أكثر من خمس درجات) ومصحوباً بضيق في زاوية العين، فإن خيار استبدال العدسة الطبيعية Clear lens extraction بعدسة صناعية ذات المقاس المناسب قد يكون هو الحل الأفضل.
التطور في استخدام تقنية الأمواج الصوتية (الفيكو Phaeko) والتطور في أسلوب تركيب العدسات عن طريق ثنيها وإدخالها عبر فتحة متناهية الصغر، جعل هذه الجراحات جراحات مأمونة، خصوصا إذا تم أخذ كل الاحتياطات قبل إجراء العملية بما في ذلك فحص الشبكية والتأكد من عدم وجود تغيرات في أطراف الشبكية قد تسرع في انفصالها أمر آخر دائما تتم مناقشته مع المرضى المقدمين على هذا النوع من العمليات مدى حاجتهم لنظارة قراءة بعد العملية وبعد زراعة عدسة صناعية أحادية البؤرة في مقابل زراعة عدسة صناعية متعددة البؤر.
* العلاج الضوئي الكيميائي يعتبر هذا العلاج Corneal Cross Linking حديثا نسبيا وهو البديل الأنسب للقرنية المخروطية المبكرة والتي يخشى من تفاقمها، خصوصا إذا كانت مصحوبة بصغر في السن.
تتلخص فكرة العلاج في تشبيع أنسجة القرنية بمادة الريبوفلافين Riboflavin ، وذلك بتقطيرها كل دقيقتين لمدة نصف ساعة ثم تسليط الأشعة فوق البنفسجية UVlight لمدة نصف ساعة أخرى، وينتج عن تفاعل المادة الكيميائية مع الأشعة إلى تقوية الروابط بين أنسجة القرنية، وبالتالي يزداد تماسكها وصلابتها وتتوقف عن التحول إلى الشكل المخروطي؛ هذا النوع من العلاج ليس الهدف منه تخليص المريض من لبس النظارة وإنما إيقاف تدهور القرنية وتحولها إلى قرنية مخروطية متقدمة.
* استخدام النظارات يجب ألا ننسى أن النظارات حل مدهش مكن الملايين من رؤية العالم بوضوح، وأحيانا وكما يقول الشاعر: وداوها بالتي كانت هي الداء، أي أننا نعيد الهارب من اسر النظارات إلى كنفها مرة أخرى. فالمريض الذي يعاني من قرنية مخروطية مبكرة وغير متغيرة ربما يكون الحل الأمثال له هو الاستمرار في لبس النظارة. والمريض الذي يعاني من قصر النظر Presbyopia ولا يحتاج إلى نظارة قراءة بعد سن الأربعين ربما يكون حتى الآن وضع خطا تحت كلمة حتى الآن. والحل هو الاستمرار في لبس النظارة.
* تركيب الحلقات بالرغم من أن تركيب الحلقات Intra corneal rings لا يغير من طبيعة أنسجة القرنية، وبالتالي لا تعتبر علاجاً جذرياً لمشكلة القرنية، إلا أن هناك شريحة محدده من المرضى يمكن أن تستفيد من هذا البديل، خصوصاً وأن هناك توجها للجمع بين تركيب الحلقات والعلاج بتقنية (الكروس لينكنغ) لنفس هذا النوع من الحالات.
* العدسات الصلبة العدسات الصعبة Intra corneal rings كما يحب أن يسمها بعض المرضى، تعاني هذه العدسات من نسبة إخفاق عالية؛ فهناك نسبة لا يستهان بها جربت العدسات ثم عجزت عن الاستمرار، أما المحظوظون الذين استطاعوا التعايش معها فإنهم قد يتمتعون برؤية صافية وحياة طبيعية وقد تبقى العدسات الصلبة الحل الوحيد بالنسبة لهم.
زراعة القرنية
* آخر العلاج الكي، فعندما يتفاقم المرض ولا تستطيع الحلقات وقف تقدمه ولا يمكن تركيب العدسات الصلبة وتصبح الرؤية منخفضة جدا بسبب العتمة، تبقى زراعة القرنية الحل الأخير الذي نلجأ إليه مضطرين.
وصعوبة الحصول على قرنية Corneal graft متبرع وطول فترة النقاهة بعد العملية تجعلان عمليات زراعة القرنية الحل الأخير للحالات المتقدمة.
ختاماً نأمل أن نكون قد أوضحنا أهم بدائل الليزك مع عيوب ومزايا كل بديل، وبالتالي نكون قد وضعنا أمام القراء عرضاً علمياً مبسطاً لأهم بدائل الليزك.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.