لا حياء في العلم معلومات طبية عن غشاء البكارةالمشاكل الطبية المتعلقة بغشاء البكارة هناك بعض المشاكل الطبية المتعلقة بغشاء البكارة والتي قد تواجه طبيب أمراض النساء المتخصص منها : في حالة وجود غشاء بكارة من النوع المطاطي المتمدد قد لا يحدث إلا ألم بسيط أثناء أول جماع بعد الزواج ، وقد لا يحدث نزول دم إطلاقا وذلك لمرونة الغشاء وتمدده وعدم تمزقه . وقد يظن الزوج في هذه الحالة أن زوجته ليست عذراء وكذلك أهلها مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة إلا إذا أقنعه الطبيب بالحقيقة. عند بعض الفتيات يكون غشاء البكارة سميكا بدرجة كبيرة مما يؤدي إلى فشل الجماع في أول يوم زواج . في هاتين الحالتين يمكن للطبيب الأخصائي تشخيص الحالة وتطمين الزوج وأهل الزوجة إلى سلامة غشاء البكارة ، ويقوم بإجراء جراحة بسيطة في الحالة الثانية لفتح الغشاء السميك لإمكان بدء العلاقة الزوجية . في بعض الأحيان تحضر فتاة إلى الطبيب وحدها أو مع والدتها لمعرفة حالة غشاء بكارتها لقرب زواجها .لأن الفتاة كانت قد سقطت على الأرض على مؤخرتها أو من على دراجتها وهي طفلة وأن الأم تريد الاطمئنان على عذرية ابنتها في هذه الحالة يمكن للطبيب الأخصائي معرفة هل الغشاء سليم أم متمزق ودرجة تمزقه . في حالة غشاء البكارة المصمت لا علاج له إلا إجراء جراحة حيث يقوم الطبيب بعمل فتحة في الغشاء لنزول دم الحيض المتجمع في المهبل والرحم . وفي المجتمعات المهتمة بغشاء البكارة يجب أن يتنبه الجراح إلى ترك جزء كاف من الغشاء حول الفتحة التي يفتحها للحاجة اليه لاثبات العذرية عند الزواج. أسباب التمزق 1- حدوث جماع جنسي مهبلي والإيلاج. 2- وقوع حادث أدى إلى إصابات بمنطقة الفرج ومن بينها غشاء البكارة وكمثال لهذه الحوادث. 3- السقوط أو الوثب العنيف أو التصادم الجسدي الذي يشمل منطقة البكارة على جسم صلب. 3- بعض أنواع الألعاب الرياضية الشديدة الجهد أو حتى امتطاء الخيل مثلاً. 4- “العادة السرية” العادة السرية المستخدم فيها إدخال أجسام صلبة بما فيها الأصابع. 5- توجيه تيار مائي قوي جداً إلى المنطقة. 6- هناك بعض الأمراض التي إن لم تعالج في وقتها قد تتفاقم مثل أمراض الحساسية. قد تكون تعاني من مشكلة صحية ما ولم تقم باستشارة الطبيب ربما اهمالاً وربما حياء وربما وربما ولكنك من الآن نرجو أن لا تتردد في كتابة ما تعاني منه صحياً وارسل به على فاكس الصحيفة أو بريدها، علماً أننا سوف نقوم بعرضها على طبيب مختص للرد عليها في العدد التالي وهي دعوة نقدمها لملائكة الرحمة والأطباء المستعدون لتقديم استشاراتهم. ولمن يرغب في ذلك عليه التواصل مع الصحيفة شاكرين سلفاً تعاونهم. غشاء البكارة عبارة عن غشاء رقيق من الجلد يغلق فتحة المهبل وبه فتحة صغيرة تسمح لخروج دم الحيض.. والغشاء عادة ما يكون رقيقاً وأحياناً قد يكون سميكاً ومطاطاً. ويستعمل غشاء البكارة للاستدلال على عفة الفتاة في المجتمعات المحافظة رغم أن هذه الطريقة غير دقيقة في معرفة فيما إذا كانت الفتاة قد تعرضت لايلاج في مهبلها فهناك العديد من الفتيات يفقدن عذريتهن لأسباب لا علاقة لها بالاتصال الجنسي مع الرجل .. النوع والمكان يختلف شكل الغشاء من فتاة لأخرى فقد تكون فتحتهُ دائرية أو بيضاوية الشكل أو هلالية، وهناك غشاء مشرشر أو مسنن الشكل، وآخر به فتحات متعددة ويسمى “الغشاء الغربالي”. وفى بعض الأحيان تولد الفتاة وغشاؤها مسدود تماماً مما يمنع نزول دم الحيض وهنا لابد من التدخل الجراحى بمعرفة أخصائي أمراض نسائية أو قابلة قانونية مؤهلة لإحداث ثقب صغير لتصريف دم الحيض المتراكم داخل الفتاة. هناك بعض الفتيات يولدن من دون غشاء البكارة. موضع هذا الغشاء هو على بعد 2-2.5 سم من الخارج أي نهاية الثلث الخارجي محاطا ومحافظا عليه بالشفتين الصغرى والكبرى ، أما فض غشاء البكارة عند الزفاف فشيء يسير لا يسبب ألما كبيرا كما تتصور البنات ولا يحتاج لمجهود شاق كما يتصور الشباب وكل منهم يهول الأمور ويصعبها ثم يبقى أسيرا لتأثيرها النفسي ويحمل الأمور أكثر مما تحتمل ، وكلما كبر سن الفتاة وقوي ذلك الغشاء سبب ألما أشد بالطبع ، وليس ضروريا نزول كمية كبيرة من الدماء عند فض الغشاء بل أحيانا لا يحدث بالمرة .. فلو كان من النوع المطاطي الذي يتمدد مع الضغط ثم يعود مرة أخرى ربما لا ينزل دم بالمرة والذي قد لا يتمزق إلا بعد الولادة الأولى. تعتمد عملية رتق الغشاء على : عدد التمزقات الموجودة وعمقها وما تبقى من الغشاء . فقد يمكن للطبيب رتق التمزقات الموجودة أو إصلاح غشاء البكارة أو عمل غشاء جديد في الحالات التي لا يجدي فيها الرتق والإصلاح ومن المهم جدا إبلاغ أهل الفتاة أن هناك دائما احتمالا قائما في فشل عمليات رتق أو إصلاح الغشاء . وفي حالة وجود تمزقات بغشاء البكارة في أطفال تعرضن لحوادث أو اغتصاب فإنه يفضل عدم إجراء عملية رتق أو إصلاح للغشاء فورا ولذلك لصغر أنسجة الأطفال ورقتها وسهولة إصابتها أثناء العملية مما يؤدي إلى فشلها في كثير من الأحيان . ومن الأفضل تأجيل العملية في هذه الحالة إلى أن تبلغ الطفلة سن الخامسة عشرة حيث تكون الأنسجة أكبر وأسمك مما يزيد من فرص نجاح العملية. يعني إصلاح الغشاء من طرف طبيب مختص (“طب النساء والتوليد” طبيب النساء أو عادة “جراح التجميل) إما عن طريق الخياطة أو عمل غشاء صناعي بإضافة بعض الأنسجة من جدران المهبل وانتشرت هذه العملية انتشاراً كبيراً في الآونة الأخيرة لدرجة تخصص بعض أطباء النساء في هذا النوع من العمليات. أسئلة وأجوبة الدكتور/ محمد المنتصر س : يوجد عندي دوالي في الخصيتين، هل الدوالي لها تأثير على الصحة بشكل عام ؟ وهل بإمكاني إجراء عملية دون أن يكون له تأثير على الصحة وعلى عملية الجنس فيما بعد.. عمري الآن 35 سنة .. عزيزي إن دوالي الخصيتين هو تضخم في الأوردة التي بداخل كيس الصفن المحيطهة بالخصيتين، وواحد من كل ستة رجال يعانى من دوالي الخصيتين وفى حالات العقم 40% يعانون.. والأعراض: عادة ليست هناك أعراض لكن من الممكن أن يحدث ألم ويخف هذا الألم بالنوم على الظهر. أما الأسباب: pampiniform plexusفقط هى التي تستوعب الدم القادم من الخصيتين وعندما يحدث خلل في صمامات تلك الأوردة تظهر الدوالي، وهى تظهر أكثر في الناحية اليسرى لوضع وريد الخصية الأيسر. متى تبحث عن علاج؟ : عند وجود ألم شديد متكرر أو تأثير على عدد وحركة الحيوانات المنوية. من عائلة محافظة س: أنا فتاه شابة مشكلتي هي حالة هياج جنسي تنتابني كثيرا وخاصة قبل الدورة الشهرية بأسبوع وأثنائها أيضا وبعد انتهائها لمدة 3 أو 4 أيام.. أفيدوني ماذا أفعل .. فأنا من عائله محافظه وأخاف على نفسي وعائلتي ولكني حاولت كثيرا أن ابتعد عما أنا فيه دون جدوى.. العادة السرية مشكلة و بعض الفترات بشكل دائم .. وتثيرني أبسط المثيرات حتى ولو كلمه واحدة تجعلني في حالة إثارة جنسيه لا اعرف لها سبب.. لا اعرف كيف ابتعد عن هذه العادة السيئة .. ج عزيزتي : الرغبة أو ما تسمينه الهياج مركزه المخ وليس الأعضاء التناسلية الخارجية، والمخ الذي يعيش في فراغ هو مخ معرض لمثل هذه الأشياء، والإصرار على أن نفرغ عقل البنت وأن نجعلها تافهة لا تفكر إلا في جسدها فقط نتيجة أننا في مجتمعنا العربي نفرض عليها مزيداً من العزلة والقوقعة فلا ترى إلا جسدها فقط لكي تفرغ فيه طاقتها.. أبنتي العزيزة وسعي مجالات تفكيرك ونشاطاتك، ولن تجدي بعدها أن جسدك هو بؤرة اهتمامك الوحيدة. عندي مشكلة س: أنا شاب تزوجت من مدة ومشكلتي انه في مرحلة المداعبة مع زوجتي عندما تمسك زوجتي أماكن حساسة تأتيني النشوة بسرعة والعكس صحيح أي عندما أقوم بالممارسة مع زوجتي نبقى أحياناً مدة أطول قد تصل أحيانا إلى ساعة لكي نصل للنشوة.. ج عزيزي : أحياناً تكون حاسة اللمس مثير أكبر من عملية الجماع لأنها تركز على أكثر المناطق حساسية ، ولكن حالتك طبيعية ما دمت في الجماع نفسه تظل مدة طبيعية. ماذا يفعل الختان بالأنثى؟ س : أنا شاب عندي 20 سنه. أريد اعرف ما هو البظر وما هي وظيفته في الجماع؟ وماذا يفعل الختان بهذا العضو؟ هل يقضى عليه تماما؟ .. وهل عند وصول المرأة لمرحلة الإشباع تخرج سائل مثل مرحلة القذف عند الرجل؟ ج: البظر هو عضو الإحساس ويشبه تشريحياً القضيب في الرجل.. ويتأثر الإشباع بالختان، وبالنسبة للسائل الذي ينزل من المرأة يعتبر تمهيداً وليس إشباعاً، أي أنه يماثل ويشابه الانتصاب عند الرجل وليس القذف. الفترة المناسبة س : كم يوم يجب على الزوج الانتظار لعملية جنسية أخرى مع زوجته بعد أول جماع مع الزوجة؟ ج عزيزي : الفترة التي عليك الانتظار هي الفترة المناسبة للزوجة لكي يزول توترها وألمها وليست المناسبة لك. عمري 58 وشغوفة جنسياً س: أنا متزوجة عمري 58 عاما مشكلتي هي منذ فترة اشعر برغبة كبيرة فى ممارسة الجماع مع زوجي .. زوجي يبلغ من العمر 66 لكنة لا يريد ولا اشعر أن لديه رغبة في الممارسة .. كلما اقتربت منه وأحاول أن أثيره لا يعطني مجالا ويغير الموضوع. أرجوك يا دكتور ماذا افعل؟ هل للمعاشرة الزوجية عمر معين لدى الرجال؟ ولماذا اشعر بأنني أريد أنا أمارس الجماع في هذا السن وبهذا الشكل .. لقد أصبح الجنس يهيمن على عقلي بصورة كبيرة وكأنني مازلت مراهقة؟ ما معنى هذا؟ ج عزيزتي: رغبتك فى ممارسة الجماع مع زوجك لا يعنى أنك ما زلت مراهقة، فالجنس احتياج إنساني ليس له سن محدد أو تاريخ صلاحية، ولكن كل سن له طريقته وله اختلافاته البيولوجية، فمن الممكن أن تكوني غير متفهمة لهذه التغيرات عنده مثل طول الفترة الخامدة جنسياً بعد القذف .. حاولي أن تفهمي سر إحجامه .. افتحي معه الموضوع بصراحة وبدون جرح لمشاعره. عدم انتظام الدورة الشهرية س: عندي سؤال يتعلق بخطيبتي لأن الدورة الشهرية عندها غير منتظمة في بعض المرات 18 يوم والى 33 يوم وهي تبلغ من العمر 27 سنة. هل هناك خطورة على الإنجاب؟ ج عزيزي: أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية: هي: التوتر، الرياضة العنيفة، ريجيم قاسى، بدايات الدورة في المراهقة، بعض الأدوية، الخوف من الحمل، اضطرابات هورمونية مثل الغدة الدرقية. الفياجرا والضغط س: عمري 55 سنة أعاني من ضعف جنسي.. هل الفياجرا لها أثار جانبية علما بان عندي الضغط مرتفع قليلا وآخد دواء. عزيزى: مريض الضغط مريض مناسب للفياجرا.
