اكتشف كيف أدى الإفراط في استخدام المضادات الحيوية وشرائك لها بدون وصفه طبيه والتداوي الذاتي إلى زيادة عدد الجراثيم المقاومة للأدوية - وما الذي يمكنك فعله للمساعدة في وقف هذا التهديد الصحي كلية الصيدله جامعه عدن الأدوية المسؤولة عن علاج العدوى عن طريق قتل أو تثبيط نمو البكتيريا تسمى المضادات الحيوية. وشهدت آخر 50 عامًا الفترات الذهبية لاكتشافات مثيرة وجديدة من مضادات الميكروبات وتم تطبيقها على نطاق واسع في ا العالم يتم تعريف المضادات الحيوية على أنها منتجات ميكروبية تمنع نمو او تقتل الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. بعد ملاحظة تأثير المضاد الحيوي للبنسلين بواسطة فليمينغ حيث تم اكتشاف عدد من المضادات الحيوية الأخرى وتم تداول استخدامها في الأسواق الدوائية العالمية المضادات الحيوية هي أدوية مهمة. سيكون من الصعب المبالغة في تقدير فوائد المضادات الحيوية الأخرى في علاج الالتهابات البكتيرية ومنع انتشار المرض والحد من مضاعفات المرض الخطيرة ومع ذلك ، فإن فعالية المضادات الحيوية قد انهارت بسبب سوء استخدامها عن طريق الإفراط في وصفها من قبل الأطباء للعدوى غير الميكروبية ، واستخدامها بشكل غير رشيد وغير مناسب ، وشرائها بدون وصفه طبيه، والتداوي الذاتي وغيرها من الاستخدامات غير العقلانية [1-8] مما يؤدي إلى مقاومة البكتيريا وهو تحدٍ صحي خطير و يمثل قضية مثيرة للقلق اهتمت بها المنظمات الصحية الدولية وتكتسب اهتماما عالميا متزايدا وقد أعلنت منظمة الصحة العالمية [11]. أنه بحلول عام 2050 ، سوف تتجاوز الوفيات في جميع أنحاء العالم بسبب المقاومة للبكتيريا الوفيات الناجمة عن السرطان [12]. وتعد المضادات الحيوية من بين أكثر الأدوية انتشارًا وسوء الاستخدام في العالم. وقد أدى هذا سوء الاستخدام إلى مقاومة المضادات الحيوية وزيادة تكلفة العلاج. بالنسبة لبلد مثل اليمن ، حيث تعد الأمراض المعدية من بين الأسباب الأربعة الأولى للإصابة بالأمراض وضمن الأسباب العشرة الأولى للوفيات إن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية وإساءة استخدامها هما عاملان أساسيان يسهمان في مقاومة المضادات الحيوية. يلعب عامة الناس والأطباء والمستشفيات دورًا في ضمان الاستخدام الصحيح للأدوية وتقليل تطور مقاومة المضادات الحيوية 21]. الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية - وخاصة تناول المضادات الحيوية حتى لو لم تكن العلاج المناسب - يعزز مقاومة الجراثيم للمضادات الحيوية. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها فان ما يصل إلى ثلث إلى نصف استخدام المضادات الحيوية في البشر غير ضروري أو غير مناسب المضادات الحيوية تعالج الالتهابات البكتيرية ولكن ليس الالتهابات الفيروسية. على سبيل المثال ، المضاد الحيوي هو علاج مناسب لبكتريا الحلق ، الذي تسببه بكتريا Streptococcus pyogenes. لكنه ليس العلاج المناسب لمعظم الحنجرة ، التي تسببها الفيروسات. تشمل الإصابات الفيروسية الشائعة الأخرى التي لا تستفيد من العلاج بالمضادات الحيوية البرد الانفلونزا (الانفلونزا) التهاب شعبي معظم السعال بعض التهابات الأذن بعض التهابات الجيوب الأنفية انفلونزا المعدة. عواقب مقاومة المضادات الحيوية لسنوات عديدة ، فاق إدخال مضادات حيوية جديدة تطور مقاومة المضادات الحيوية. في السنوات الأخيرة ، ساهمت وتيرة مقاومة الأدوية في زيادة عدد مشاكل الرعاية الصحية. تحدث حوالي 2 مليون إصابة من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في الولاياتالمتحدة كل عام ، مما يؤدي إلى وفاة 23000. تشمل العواقب الأخرى للأمراض المقاومة للأدوية: مرض أكثر خطورة والوفاة فترة أطول في المستشفى المزيد من زيارات الطبيب علاجات أكثر تكلفة يلعب الجمهور أيضًا دورًا في رعاية المضادات الحيوية.حيث يمكنك المساعدة في تقليل تطور مقاومة المضادات الحيوية إذا: تجنب الضغط على طبيبك لإعطائك وصفة طبية من المضادات الحيوية. إسأل طبيبك للحصول على المشورة بشأن كيفية علاج الأعراض. مارس نظافة جيدة لتجنب الالتهابات البكتيرية التي تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية. تأكد من حصولك أنت وأطفالك على التطعيمات الموصى بها. بعض اللقاحات الموصى بها تحمي من الالتهابات البكتيرية ، مثل الدفتيريا والسعال الديكي (السعال الديكي). قلل من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية منقولة بالغذاء. لا تشرب الحليب النيئ ، اغسل يديك ، واطهي الطعام حتى تصبح درجة حرارة داخلية آمنة. استخدم المضادات الحيوية فقط وفقًا لما يحدده طبيبك. خذ الجرعة اليومية الموصوفة ، واستكمل كامل مسار العلاج. لا تأخذ المضادات الحيوية المتبقية لمرض لاحق. قد لا تكون المضادات الحيوية الصحيحة ولن تكون دورة كاملة من العلاج. لا تأخذ المضادات الحيوية الموصوفة لشخص آخر. كشفت التقارير الصادرة عن منظمة الصحة العالمية أن مقاومة مضادات الميكروبات تؤدي إلى تطور الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن عدم فعالية المضادات الحيوية ، وتمديد فترة العدوى وفي نهاية المطاف دخول المستشفى [13]. تواتر الأمراض المعدية أعلى في البلدان غير المتقدمة مقارنة بالبلدان المتقدمة للغاية. علاوة على ذلك ، لا يوجد تسجيل حقيقي لمعدل الوفيات بسبب البكتيريا المقاومة للميكروبات في البلدان النامية [14]. هناك صلة وثيقة بين الأطباء الذين يصفون الأنماط ومقاومة المضادات الحيوية. كشفت نتائج دراسة أجريت على 18 من الميكروبات الفموية المختارة أن مقاومة الأمبيسلين والميترونيدازول بين مرضى الأسنان اليمنيين [15] ومقاومة الكلوروكين في محافظة الحديدة [16]. إن سوء استخدام الأدوية المضادة للميكروبات في أمراض الفم من قبل أطباء الأسنان هو السبب الرئيسي لانتشار البكتيريا المقاومة للعقاقير ، وهو ما تؤكده دراسة أجريت لتقييم معرفة وصف الأدوية المضادة للميكروبات بين أطباء الأسنان اليمنيين. اقترحت الدراسة أن حوالي 84 ٪ من أطباء الأسنان كانوا محتملين بوصف دواء مضاد للميكروبات دون وجود مؤشرات سريرية [17]. أشارت دراسة أخرى أجريت في محافظة حضرموت ، حول الاستخدام الرشيد للأدوية [18] ، إلى وصف زائد للمضادات الحيوية (66.2 ٪) والتي كانت قريبة من النتيجة السابقة (58 ٪) من دراسة أجراها الدكتور احمد عبدربه وآخرون [19]. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر العلاج الذاتي وإساءة استخدام المضادات الحيوية بين المعلمين في اليمن انتشار 70 ٪ من المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ، وحوالي نصفهم غير مناسب [20]. الدراسة الحديثة التي أجريت بواسطة د الشقاع ورفاقه في عام 2015 لاستكشاف أنماط وصف المضادات الحيوية في أقسام العيادات الخارجية في مستشفيات عدن ، كانت نتائج الوصفات الطبية بما في ذلك المضادات الحيوية 84.2 ٪. وهو أعلى من الدراسات السابقة [21]. كما سلطت دراسة أجراها غالب وآخرون [22] بعنوان "المقاومة المتزايدة لمضادات الميكروبات من التهابات المسالك البولية" الضوء على حقيقة أن عدوى المسالك البولية مصدر قلق متزايد للصحة العامة لأنه يمكن أن يؤدي إلى فشل العلاج وزيادة معدل الإصابة بالأمراض و معدل الوفيات. تم العثور في وقت لاحق على أن هناك معدل مضاعفة السائد من عدوى المسالك البولية ومعدل متزايد من مقاومة المضادات الحيوية. يواصل المؤلفون التأكيد على أن النتائج يجب أن تكون بمثابة دليل لاستراتيجيات تطوير وصفة المضادات الحيوية للسيطرة على المقاومة. تبرز الدراسة أيضًا أهمية وجود برنامج رعاية مضادات الميكروبات لتقليل ضغط الانتقاء وتقليل معدل المقاومة. كما اشارت دراسة اخرى للشقاع وآخرون عن وضع المضادات الحيوية والاشراف عليها الى ان هناك مستشفيات فقط من 15 مستشفى في عدن تطبق برامج الاشراف وادارة استخدام مضادات الميكروبات أشارت جميع الدراسات إلى الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية في اليمن والتي تتطلب تدخلاً عاجلاً لتجنب الاعتلال والوفيات في المستقبل بسبب مقاومة مضادات الميكروبات. تحدد رعاية مضادات الميكروبات (AMS) تداخلات الاتساق التي تهدف إلى توحيد وتحسين الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية عن طريق تشجيع اختيار الدواء المثالي المضاد للميكروبات ، والجرعة ، وفترة العلاج ، وطريقة تناوله [22]. يجب إجراء برنامج AMS في اليمن من أجل تنظيم النمط المحدد للعوامل المضادة للميكروبات لمنع حدوث كارثة صحية في المستقبل القريب. يجب أن يشمل هذا البرنامج جميع العاملين الصحيين لزيادة الوعي والمعرفة والموقف حول الاستخدام الرشيد للعوامل المضادة للميكروبات الاشراف وادارة استخدام المضادات الحيوية يستخدم مصطلح إدارة والإشراف على المضادات الحيوية (AMS) لمختلف أنشطة تحسين الجودة المتعلقة ب مضادات الميكروبات مع التركيز بشكل رئيسي على الاستخدام المناسب والعقلاني لمضادات الميكروبات المستخدمة للوقاية من الأمراض المعدية ومعالجتها. AMS بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية يساعد برنامج الإشراف على مضادات الميكروبات (AMSP) الأطباء على تحسين: • جودة رعاية المرضى. • سلامة المريض. • انخفاض فشل العلاج. • زيادة وتيرة وصف العلاج المناسب والوقاية. • يقلل من مقاومة مضادات الميكروبات . في عام 1998 ، أصدرت منظمة الصحة العالمية توصية "عاجلة" بضرورة أن تضمن جميع البلدان اتخاذ تدابير لوضع مبادئ توجيهية وطنية للعلاج بالمضادات الحيوية {3}. اعتبرت توصية مجلس الجماعة الأوروبية المؤرخة 15 نوفمبر 2001 بشأن الاستخدام الحكيم للعوامل المضادة للميكروبات في الطب البشري أنه ينبغي إنشاء أو تعزيز أنظمة مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات ، والتي تحكم وتدابير وقائية لدعم الاستخدام الحكيم للعوامل المضادة للميكروبات (على سبيل المثال ، أنظمة التحكم من أجل الخير يجب تنفيذ ممارسة في تسويق عوامل مضادات الميكروبات ، وتطبيق معايير النظافة ومكافحة العدوى في المؤسسات) للحد من انتشار الأمراض المعدية ، وأنه ينبغي تشجيع تثقيف وتدريب المهنيين الصحيين بشأن مشكلة مقاومة مضادات الميكروبات {4}. تتمثل الأهداف الرئيسية للإشراف على مضادات الميكروبات في تحقيق أفضل النتائج السريرية المتعلقة باستخدام مضادات الميكروبات مع تقليل السمية وغيرها من الأحداث الضائرة ، مما يحد من الضغط الانتقائي على المجموعات البكتيرية التي تحرك ظهور سلالات مقاومة للميكروبات. قد تقلل إدارة مضادات الميكروبات أيضًا من التكاليف الزائدة التي تعزى إلى الاستخدام الأمثل لمضادات الميكروبات العناصر الأساسية لبرنامج AMS العناصر الأساسية لبرامج رعاية المضادات الحيوية في المستشفيات هي كما يلي: • التزام القيادة: الاداريون الملتزمون بالتأكد من أن لديهم ما يكفي من الموارد البشرية والمالية وتكنولوجيا المعلومات • المساءلة: تعيين القائد الذي سيكون مسؤولاً عن نتائج البرنامج المنظم. • خبرة الأدوية: يتم تعيين صيدلي كقائد للعمل على تحسين استخدام المضادات الحيوية • الإجراء: العمل على إجراء واحد موصى به على الأقل • تتبع: بعد التقدم المحرز في وصف المضادات الحيوية وأنماط المقاومة • الإبلاغ: الإبلاغ عن معلومات حول استخدام المضادات الحيوية ومقاومة الأشخاص العاملين في نظام الرعاية الصحية • التعليم: تثقيف وتوعية الأطباء حول المقاومة والوصف الأمثل الخاتمه هناك العديد من التحديات الصحية التي تواجهنا ومقاومه الجراثيم للمضادات الحيوية احداها واهمها وهو تحد خطير ومقلق والحاجة ماسة في مستشفياتنا إلى اتباع برامج ادارة واشراف على استخدام المضادات الحيوية ويجب ان يلعب الصيادله والاطباء وبقية الاختصاصيين الصحيين وعامة الناس دورا رئيسيا في ذلك
