جانب من حالات التسمم بالضالع ((عدن حرة)) الضالع / تقرير : بسام القاضي : الاحد 2014-04-21 01:41:24 . كشف تقرير طبي صادر عن فريق الترصد الوبائي ومراقبة الامراض بمحافظة الضالع عن وفاة طفلين وإصابة 50أخرين هي اجمالي الحالات المصابة بوباء مرض أنيما الفول " نقص انزيم جلوكوز-6- فوسفيت ديهيدروجيناز′′ والتي تم الابلاغ عنها وتسجيلها خلال الفترة من 29مارس وحتى8 ابريل 201م . . وأكد التقرير بان معلومات الترصد الوبائي الأولية تشير الى تركز الحالات في المديريات التي تم فيها توزيع الفول الاخضر على السكان خاصة مديريتي الضالع و الازارق ، موضحاً بأن جميع الحالات المشتبة والمسجلة تناولت الفول الاخضر الذي تم توزيعه و ظهرت اعراض الانيميا الانحلالية بفترة تتراوح 5-12 ساعة كما ان جميع المرضى تناولوا الفول مع بقية افراد اسرهم و كانت الاصابات بشكل فرادي و ليس جميع أفراد الاسرة مما يشير الى ظهور المرض لدى فئة محددة من أفراد الاسر و هم من كانت لديهم القابلية الوراثية . . واوضح أطباء بمستشفى النصر بالضالع ان إصابات واسعة بالتسمم الغذائي ، اجتاحت الضالع ، وان الأطفال الذين تكتظ بهم المراكز الطبية هم الفئة الاكثر اصابة بالوباء ، كاشفين عن ان سبب انتشار حالات التسمم يرجع إلى علب " الفول " التي قدمتها منظمات كمساعدة لأبناء الضالع الى جانب عدد من المواد الغذائية ، وأنها منتهية الصلاحية . . الى ذلك ناقش مجلس الثورة السلمية لتحرير الجنوب بمدينة الضالع في اجتماع له عقد الاسبوع الماضي مسألة انتشار وباء مرض أنيما الفول بين المواطنين بالمدينة وبقية مديريات واحياء الضالع وأقر تشكيل لجنة من الجهات المختصة والمعنية بما فيها نقابة الاطباء الجنوبيون لاتخاذ الاجراءات اللازمة ورفد المجلس بتقرير شامل عن المرض الوبائي الفتاك لمناقشة ما تم التوصل اليه في اجتماعه القادم . . وفاة طفلين واصابة 50 اخرين . وقال مصدر طبي في فريق الترصد الوبائي بالمحافظة بان التقرير رصد حالة وفاة واحدة لطفل عمره أربعة عشر سنة من مديرية الازارق كما سجلت حالة واحدة دخلت بمضاعفات فشل كلوي لطفل عمره 13 سنة بمديرية الضالع 6مشيرا الى تزامن ظهور الحالات مع توزيع الفول الاخضر على السكان وان جميع الحالات جاءت مع الاعراض وهي التعب والوهن، شحوب، اصفرار اللون أو اليرقان، خروج بول غامق، دوخة وألم البطن . . وأشار فريق الترصد الوبائي في تقريرهم الى ان إجمالي الحالات التي تم الإبلاغ عنها و تم تسجيلها في الفترة منذ 29 مارس وحتى 8 إبريل 2014م هي 50 حالة وبنسبة 1:4بين الذكور (39 حالة) 78% والاناث (11 حالة )22% ,والفئة الأكثر تأثرا من الوباء الاطفال في الفئة 5-15 سنة . . وتطرق التقرير الى الإجراءات التي تم اتخاذها لمواجهة الوباء من خلال الإجراءات العلاجية للحالات والزامية توفير العلاج النوعي الى جانب توفير وحدات كافية من الدم لفصائل الدم المختلفة لمعالجة الحالات وبالذات تلك التي كانت معرضة للدخول في مضاعفات وكذلك تنفيذ أنشطة التثقيف ورفع الوعي الصحي . . منظمة محلية تدعو الى ايفاد لجنة طوارئ عاجلة . وعلى صعيد متصل دعت مؤسسة آفاق للتنمية وحقوق الإنسان منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأغذية والزراعة "الفاو"، وهيئات الأممالمتحدة والمنظمات الدولية الناشطة في مجال حقوق الإنسان وحماية الطفولة إلى ايفاد لجنة طوارئ عاجلة إلى الضالع لتقصي الحقائق والوقوف بجدية أمام تلك الجرائم اللاإنسانية التي ترتكب بحق أهالي مدينة الضالع المنكوبة والأخذ بتقرير اللجنة الطبية "مرفق لكم بنسخة منه"، ودراسته بدقة واتخاذ الإجراءات اللازمة لإنقاذ حياة الآخرين. . وطالبت آفاق للتنمية في بيان لها وزارة الصحة اليمنية إلى التحرك العاجل والأخذ بعين الاهتمام تقرير اللجنة الطبية الذي يوصي بتشكيل غرفة عمليات طبية بمكتب الصحة، والإبلاغ الفوري عن الحالات الجديدة ومعالجة الحالات المصابة وهي حالات إسعافيه طارئة تستلزم وضعها تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب، والتركيز على مراقبة وظائف الكلية خوفاً من حدوث فشل كلوي حاد ناجم عن انحلال الدم الشديد. . الوباء الفتاك .. أنيما الفول . أستخلص فريق الترصد الوبائي في تقريرهم بانه ومن خلال التقصي الوبائي و من خلال الاعتماد على القصة المرضية وفحص المرضى إضافة إلى إجراء بعض الفحوص المخبرية للحالات و التي أظهرت انخفاض هيموغلوبين الدم وارتفاع البيلروبين و وجود البيلة الخضابية ببول المرضى و من خلال إثبات التشخيص بمعايرة فعالية انزيم G6PD في الكريات الحمراء (ثلاث حالات مؤكدة من خمس عينات) فان للوباء الحالي هو أنيما الفول وبان الفئات العمرية الاكثر إصابة هي 5-15 سنة (الاطفال) و الذكور أكثر من الاناث 1:4وان أكثر المناطق تعرضا للإصابة هي الضالع، الازارق، وهي المديريات الأكثر كثافة سكانية في المحافظة. . توصيات الترصد الوبائي . اوصى فريق الترصد الوبائي بالضالع بعدد من التوصيات التي وصفها بالهامة ابرزها : . .1- معالجة الحالات المصابة وهذه الحالات هي حالات إسعافيه طارئة تستلزم نقل الدم الاسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب و ربما نقل الدم اكثر من مرة بحسب الحالة ، ويجب مراقبة وظائف الكلية خوفاً من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد. 2- تثقيف المرضى وذويهم حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وانه ليس مرضاً معدياً، كما يتم تزويد المريض وأهله بقائمة الاطعمة والادوية والمواد الاخرى التي يجب ان يتجنبها لمنع حدوث تكسر دموي في المستقبل . 3- تشكيل غرفة عمليات للوباء بمكتب الصحة والإبلاغ الفوري عن الحالات الجديدة. 4- الزيارات المستمرة للمستشفيات والاطلاع على احوال الحالات المرضية والخدمات المقدمة للمرضى، وملاحظة الانخفاض المسجل في عدد الحالات. 5- النظر في أمكانية استبدال توزيع الفول بمادة أخرى كالارز او القمح حتى تتم الاستفادة من تلك المساعدات و يتم تجنب ظهور مثل هذه الحالات. . وباء "أنيما الفول " . أنيما الفول (G6PD Deficiency) هو مرض وراثي متنحي مرتبط بالجين X يتميز بضعف أو غياب قدرة الخلايا الحمراء على إنتاج انزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين والذي يلعب دوراً هاماً في عملية أيض الخلايا الحمراء ويعتبر مرض انيميا الفول أكثر امراض الأنزيمات انتشاراً في العالم، يصيب حوالي 400 مليون شخص وينتشر في أفريقيا وجنوب آسيا والشرق الأوسط. يؤدي عوز هذا الانزيم إلى فقر الدم الانحلالي شديد عقب التعرض لأدوية أو كيماويات معينة أو لدى التعرض للفول الاخضر إما عن طريق تناوله أو تناول الأطعمة المحتوية عليه. يطلق على نقص هذا الإنزيم أنيميا الفول لأن الأفراد المصابين بهذا العوز يوجد لهم عادة حساسية لنبات الفول. جميع الأمراض الوراثية التي لها علاقة بالجين إكس مثل نقص الإنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين, تؤثر على الذكور أكثر من الإناث وينتقل من الأم التي تكون حاملاً للمرض. كما أن الذكور المصابين بالمرض ينقلون المرض ولكنهم ينقلونه إلى بناتهم ولا ينقلنهوا إلى ابنائهم مطلقا، قد يظهر المرض في أحيان قليلة لدى الاناث. . ما هو أنزيم G6PD؟ . يدعى هذا الانزيم غلوكوز – 6- فوسفات دي هيدروجيناز وهو انزيم ضروري لعمل الكريات الحمراء وسلامتها حيث يساهم هذا الانزيم في سلسلة من التفاعلات التي تتم في الكرية الحمراء والتي تؤدي في النهاية لإنتاج مادة الغلوثاثيون المرجع reduced التي تحمي الكريات الحمراء من التكسر عند تعرضها للمواد المؤكسدة وتمنع تخربها. لذلك يؤدي نقص انزيم G6PD إلى نقص إنتاج الغلوتاثيون المرجع وبالتالي فقدان الحماية عن الكريات الحمراء التي تصبح معرضة للتكسر والانحلال عند تعرضها لمواد مؤكسدة مثل الفول وبعض الادوية. . اعراض المرض !! . اهم الاعراض السريرية هي الشحوب والصداع والدوار والغثيان والاقياء والم الظهر والوهن العام والالم البطني والحمى الخفيفة ومن الاعراض الهامة اليرقان (الصفار) وهو تلون الجلد والاغشية المخاطية (ملتحمة العين) باللون الاصفر الناجم عن زيادة إنتاج مادة البيلروبين نتيجة للتخرب الشديد للكريات الحمراء، وهذه المادة قد تكون ضارة جداً عند الاطفال حديثي الولادة حيث يمكن لها ان تترسب داخل الدماغ محدثة مشاكل خطيرة. . Share عدة حرة