خبير في الطقس: برد شتاء هذا العام لن يكون كله صقيع.. وأمطار متوقعة على نطاق محدود من البلاد    عين الوطن الساهرة (2)..الوعي.. الشريك الصامت في خندق الأمن    القائم بأعمال رئيس هيئة مكافحة الفساد يكرم والد الشهيد ذي يزن يحيى علي الراعي    زيارة ومناورة ومبادرة مؤامرات سعودية جديدة على اليمن    احتجاج على تهميش الثقافة: كيف تُقوِّض "أيديولوجيا النجاة العاجلة" بناء المجتمعات المرنة في الوطن العربي    بيان تحذيري من الداخلية    اليوم انطلاق بطولة الشركات تحت شعار "شهداء على طريق القدس"    إيران تفكك شبكة تجسس مرتبطة بالولايات المتحدة وإسرائيل    وزير الإعلام الإرياني متهم بتهريب مخطوطات عبرية نادرة    حلّ القضية الجنوبية يسهل حلّ المشكلة اليمنية يا عرب    عسل شبوة يغزو معارض الصين التجارية في شنغهاي    تمرد إخواني في مأرب يضع مجلس القيادة أمام امتحان مصيري    أبين.. الأمن يتهاوى بين فوهات البنادق وصراع الجبايات وصمت السلطات    30 نوفمبر...ثمن لا ينتهي!    الواقع الثقافي اليمني في ظل حالة "اللاسلم واللاحرب"    كلمة الحق هي المغامرة الأكثر خطورة    تغاريد حرة .. انكشاف يكبر واحتقان يتوسع قبل ان يتحول إلى غضب    "فيديو" جسم مجهول قبالة سواحل اليمن يتحدى صاروخ أمريكي ويحدث صدمة في الكونغرس    قاضٍ يوجه رسالة مفتوحة للحوثي مطالباً بالإفراج عن المخفيين قسرياً في صنعاء    قرار جديد في تعز لضبط رسوم المدارس الأهلية وإعفاء أبناء الشهداء والجرحى من الدفع    الجريمة المزدوجة    مشاريع نوعية تنهض بشبكة الطرق في أمانة العاصمة    ارشادات صحية حول اسباب جلطات الشتاء؟    النفط يتجاوز 65 دولارا للبرميل للمرة الأولى منذ 3 نوفمبر    قراءة تحليلية لنص "خطوبة وخيبة" ل"أحمد سيف حاشد"    انتقالي الطلح يقدم كمية من الكتب المدرسية لإدارة مكتب التربية والتعليم بالمديرية    مواطنون يعثرون على جثة مواطن قتيلا في إب بظروف غامضة    اليونيسيف: إسرائيل تمنع وصول اللقاحات وحليب الأطفال الى غزة    لملس يبحث مع وفد حكومي هولندي سبل تطوير مؤسسة مياه عدن    الحرارة المحسوسة تلامس الصفر المئوي والأرصاد يحذر من برودة شديدة على المرتفعات ويتوقع أمطاراً على أجزاء من 5 محافظات    الحديدة أولا    الاتصالات تنفي شائعات مصادرة أرصدة المشتركين    رئيس بوروندي يستقبل قادة الرياضة الأفريقية    مصر تخنق إثيوبيا دبلوماسياً من بوابة جيبوتي    الشاذلي يبحث عن شخصية داعمة لرئاسة نادي الشعلة    جولف السعودية تفتح آفاقاً جديدة لتمكين المرأة في الرياضة والإعلام ببطولة أرامكو – شينزن    القبض على المتهمين بقتل القباطي في تعز    نائب وزير الشباب والرياضة يطلع على الترتيبات النهائية لانطلاق بطولة 30 نوفمبر للاتحاد العام لالتقاط الاوتاد على كأس الشهيد الغماري    حكاية وادي زبيد (2): الأربعين المَطّارة ونظام "المِدَد" الأعرق    قيمة الجواسيس والعملاء وعقوبتهم في قوانين الأرض والسماء    لصوصية طيران اليمنية.. استنزاف دماء المغتربين (وثيقة)    ريال مدريد يقرر بيع فينيسيوس جونيور    عدن في قلب وذكريات الملكة إليزابيث الثانية: زيارة خلدتها الذاكرة البريطانية والعربية    البروفيسور الترب يحضر مناقشة رسالة الماجستير للدارس مصطفى محمود    5 عناصر تعزّز المناعة في الشتاء!    قراءة تحليلية لنص "خصي العقول" ل"أحمد سيف حاشد"    عالم أزهري يحذر: الطلاق ب"الفرانكو" غير معترف به شرعا    الدوري الايطالي: الانتر يضرب لاتسيو في ميلانو ويتصدر الترتيب برفقة روما    الدوري الاسباني: برشلونة يعود من ملعب سلتا فيغو بانتصار كبير ويقلص الفارق مع ريال مدريد    تيجان المجد    ثقافة الاستعلاء .. مهوى السقوط..!!    الشهادة .. بين التقديس الإنساني والمفهوم القرآني    الزعوري: العلاقات اليمنية السعودية تتجاوز حدود الجغرافيا والدين واللغة لتصل إلى درجة النسيج الاجتماعي الواحد    كم خطوة تحتاج يوميا لتؤخر شيخوخة دماغك؟    مأرب.. تسجيل 61 حالة وفاة وإصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام    كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر    الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت    "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



داء الملوك ...
بدر المعمري نشر في التغيير يوم 28 - 05 - 2016

كنا بنسمع زمان انه اللي بياكل لحمه كثير بتجيله المشكلة دي ومن أطلق هذا الاسم يبدو انه كان يعيش عهد الملوك ولم يكن ينوب الرعية من اللحوم شيئا...داء الملوك اللي هو النقرس لا يصيب الملوك فقط ولكنه أيضا يصيب الرعية الفقراء...يشعر المريض بالنقرس نتيجة التمثيل الغذائي للبروتين (purine) الموجود في اللحوم ( أكل الملوك) وفي البقوليات( أكل الفقراء والرعية) وينتج عن ذلك إرتفاع في حمض البوليك اللي أساس النقرس...ندخل في الموضوع ياباشاوات ...يلا بينا...
حنبدأ في الاول بتعريف مرض النقرس اللي هو Gout
Spectrum of
1.hyperuricemia( s.uric acid 7mg/dl)
2.recurrent attacks of acute arthritis.
3.deposition of monosodium urate crystals in WBCs in synovial fluid or in tissues(tophi).
يعني بإختصار شديد عشان نقول ان اللي قدامنا عنده نقرس لازم يكون معدل uric acid عنده مرتفع أكثر من 7 ويصاحبه أعراض التهاب المفاصل بسبب ترسب أملاح النقرس في هذه المفاصل...
طيب أشرنا إحنا في تعريفنا لهذا المرض إنه أملاح النقرس بتترسب إما في المفاصل أو الانسجة بمايعرف بالtophi...طيب إيه الاماكن من الجسم اللي ممكن أشوف فيها الtophi ديات..
The most common sites of tophi:
1.ear lobule
2.olecranon bursa
3.the wrist
4.knee, ankle joint
5.1st metacarpophalangeal joint(podagra)
الخامسة دي أشهر وأكثر الاماكن شيوعا لهذا المرض اللي هي مفصل أصبع الرجل الكبير.

عشان نخش في علاج هذا المرض لازم ننوه بشكل سريع لحاجة مهمه اللي هي ايه؟
علاج التهاب النقرس الحاد يختلف تماما عن علاج الالتهاب المزمن...
نعرف الالتهاب الحاد كالتالي المفصل سخن ومحمر ومتورم ومؤلم...
Acute attack: hot, red painful swollen joint...
طيب ماحنا بنشوف كثيرين تحليل النقرس عالي بس مابيشتكوش من حاجه بس ممكن شوية حاجات كذا تدخلهم في نوبة إلتهاب حاد ...زي إيه؟ acute attack may be precipitated by:
Stress, infection, alcohol ingestion, rapid lowering of uric acid by uric acid- lowering agents...
طيب العلاج ايه؟ نبدأ بخطة العلاج يلا بينا:
1st line:
NSAIDS : 3 drugs effective and FDA approved for acute attack
1..Indomethacin (indocid 25-50mg/6hrs) for 2-3 days and then 50mg twice daily for 7 days.
2. Naproxen 500mg twice daily for 2-3 days then 250-500mg once daily for 7 days.
3..Sulindac 200mg thrice daily for 7-10 days.
طيب المريض عمال يأخذ في مسكنات ومافيش فايدة يبقى ننقل على الخط العلاجي التاني
2nd line therapy:
Colchicine ( antimitotic drug)
الكولشيسن دواء مهم جدا في علاج النوبات الحادة للمرض وأعراضه الجانبية)GIT upset and agranulocytosis(neutropenia
يفضل إستخدام الكولشيسن خلال 24 الى 48 ساعة من نوبة الالتهاب وبداية الالم ليعطي نتائج سريعة ويكون أكثر فعالية.
نبدأ بجرعة 1مجم ثم 0.5مجم كل ساعة لغاية كم جرعة؟
حتى تختفى الاعراض أو يحصل تسمم من العلاج يعني يحصل للعيان اسهال او ترجيع نوقف ساعتها بس يبقى في الغالب أكيد في سقف معين للجرعه يعني الجرعه الاجمالية ماتزيدش عن 8مجم اللي هي تقريبا حتكون 16 جرعة من قوة نص مجم....
نقطة مهمة:
أشرنا فوق انه إستخدام بعض أدوية النقرس ممكن تدخل المريض في نوبة حادة وعشان كذا يفضل استخدام الكولشيسين مع الallopurinol في أول 6 أسابيع لمنع حدوث إنتكاسة.

طيب إستخدمنا 16 جرعة كولشيسن والمريض لسا بيصوت نعمل ايه؟ نخش على خط الدفاع الثالث.
3rd line therapy:
Corticosteroids ( oral, IV, or intraarticular)...
ممكن نعطي أقراص prednisolone بجرعة 30- 60 مجم في اليوم لمدة أسبوع ثم نبدأ نخفض الجرعة تدريجيا بمعدل 5محم في الاسبوع ....
الكورتيزون الحقن: IV methylprednisolone 100mg /8hrs for 2 days then shift to oral therapy.
طبعا عايز أنوه لنقطه مهمه عشان إحنا عارفين الكورتيزون ومشاكله وعشان كده الكورتيزون أقراص أو حقن غالبا بنلجأ ليها في حالة عدم الاستجابة للمسكنات والكولشيسين والالتهاب كان في أكثر من مفصل polyarthritis ولكن لو كان في مفصل واحد أو إثنين يفضل إعطاء intrarticular triamcinolone injection
كذا خلصنا من علاج النوبه الحادة وندخل على علاج الارتفاع المزمن والالام المزمنه الناجمة عن ارتفاع أملاح النقرس
يفضل أن نحافظ على مستوى الuric acid أقل من 5.

الادوية ايه اللى بنستخدمها هنا؟
1.أدوية بتشتغل على تقليل وخفض إنتاج ال uric acid عن طريق تثبيط الانزيم المسؤول عن إنتاج املاح النقرس وهذا الانزيم اسمه xanthine oxidase العلاج دا هو allopurinol الاسم التحاري المشهور zyloric بجرعة 100 الى 300مجم مرة الى 3 مرات في اليوم...
وفي دواء أخر أيضا حلو ويفضل إستخدامه مع إضطراب وظائف الكلى وارتفاع الكرياتينين والعلاج ده اسمه Feboxostat الي هو الFeburic بتركيزين 80 و 120 مجم
2. النوع الثاني من الادوية تعمل على زيادة إخراج أملاح النقرس عن طريق البول
Urosolvin fawar
Urivin fawar
وكذلك يوجد دواء Uralyte U granules بشكل حبيبات فوارة تعمل في تعديل وتضبيط الurine PH بالقدر الذي يسمح بإذابة أملاح اليوريت ومنع ترسبها وتكوين حصوات....
لمتابعة قناة التغيير نت على تيلجيرام
https://telegram.me/altagheernet

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.