يمرس : داء الملوك ...

بين صنعاء وعدن .. على طريق "بين الجبلين" والتفاؤل الذي اغتالته نقطة أمنية شاهد الان / رد البخيتي على مذيع الجزيرة بشأن وضعه على قائمة الاغتيالات ندوة في الحديدة إحياءً لذكرى رحيل العالم الرباني بدر الدين الحوثي ترامب يؤكد ان مكان خامنئي معروف ويستبعد استهدافه وإسرائيل تحذّر من انه قد يواجه مصير صدام حسين ترامب يؤكد ان مكان خامنئي معروف ويستبعد استهدافه وإسرائيل تحذّر من انه قد يواجه مصير صدام حسين الحديدة.. فعاليتان في المنيرة والزهرة بذكرى يوم الولاية الإمارات توضح موقفها من الحرب بين إيران وإسرائيل وتحذر من خطوات "غير محسوبة العواقب" السامعي: حرب الكيان الصهيوني ليست على ايران وحدها وعلينا تجاوز الخلافات الصحة العالمية: اليمن الثانية إقليميا والخامسة عالميا في الإصابة بالكوليرا من يومياتي في أمريكا .. بوح..! بنسبة 20%.. تخفيض أجور النقل من ميناء عدن إلى المحافظات الواقعة تحت سيطرة الحوثي من يومياتي في أمريكا .. بوح..! التربية تعمم باسعار الكتب الدراسية ! (قائمة بالاسعار الجديدة) تراجع الذهب عند التسوية مع ارتفاع الدولار العبسي: تعرضنا للاعتداء من رجال مرور وكالوا لنا الشتائم شؤون العشائر تدعو المواطنين بغزة للتوقف عن التوجه إلى مصائد الموت لأول مرة في تاريخه.. الريال اليمني ينهار مجددًا ويكسر حاجز 700 أمام الريال السعودي إيران تطلق موجة جديدة من الهجمات وصافرات الإنذار تدوي في الأراضي المحتلة افتتاح مشاريع خدمية بمديرية القبيطة في لحج وزير الاقتصاد يلتقي المواطنين خلال اليوم المفتوح إخماد حريق في معمل إسفنج بالعاصمة صنعاء برشلونة يتوصل لاتفاق مع نيكو ويليامز حوادث السير تحصد حياة 33 شخصاً خلال النصف الأول من يونيو الجاري استعدادًا لكأس الخليج.. الإعلان عن القائمة الأولية لمعسكر منتخب الشباب تحت 20 عاما أخر مستجدات إعادة فتح طريق رابط بين جنوب ووسط اليمن أبو شوصاء يتفقَّد قصر الشباب ويطِّلع على مستوى الانضباط في الوزارة والجهات التابعة لها الوزير الزعوري يناقش مع مؤسسات وهيئات الوزارة مصفوفة الأولويات الحكومية العاجلة على خلفية أزمة اختلاط المياه.. إقالة نائب مدير مؤسسة المياه والصرف الصحي بعدن قصة مؤلمة لوفاة طفلة من ردفان في أحد مستشفيات عدن تلوث نفطي في سواحل عدن اسعار الذهب في صنعاء وعدن الثلاثاء 17 يونيو/حزيران 2025 الإفراج عن 7 صيادين يمنيين كانوا محتجزين في الصومال أمنية تعز تعلن ضبط عدد من العناصر الإرهابية المتخادمة مع مليشيا الحوثي الارهابية طبيب يفند خرافات شائعة عن ورم البروستاتا الحميد بالأدلة التجريبية.. إثبات وجود ذكاء جماعي لدى النمل! أمن العاصمة عدن يلقي القبض على خلية حوثية صوت الجالية الجنوبية بامريكا يطالب بالسيادة والسلام الشرق الأوسط تحت المقصلة: حربٌ تُدار من فوق العرب! قرار مفاجئ للمرتزقة ينذر بأزمة مشتقات نفطية جديدة راموس: اريد انهاء مسيرتي بلقب مونديال الاندية كأس العالم للأندية: تشيلسي يتصدر مؤقتاً بفوز صعب ومستحق على لوس انجلوس وجبات التحليل الفوري!! اتحاد كرة القدم يقر معسكرا داخليا في مأرب للمنتخب الوطني تحت 23 عاما استعدادا للتصفيات الآسيوية القائم بأعمال رئيس المجلس الانتقالي يتفقد مستوى الانضباط الوظيفي في هيئات المجلس بعد إجازة عيد الأضحى البكري يبحث مع مدير عام مكافحة المخدرات إقامة فعاليات رياضية وتوعوية تعز.. مقتل وإصابة 15 شخصا بتفجير قنبلة يدوية في حفل زفاف بايرن ميونخ يحقق أكبر فوز في تاريخ كأس العالم للأندية علماء عرب ومسلمين اخترعوا اختراعات مفيدة للبشرية مناسبة الولاية .. رسالة إيمانية واستراتيجية في مواجهة التحديات حصاد الولاء مرض الفشل الكلوي (8) من يومياتي في أمريكا .. صديقي الحرازي هيئة الآثار :التمثالين البرونزيين باقيان في المتحف الوطني وزير الصحة يترأس اجتماعا موسعا ويقر حزمة إجراءات لاحتواء الوضع الوبائ - عضو مجلس الشورى جحاف يشكو من مناداته بالزبادي بدلا عن اسمه في قاعة الاعراس بصنعاء سرقة مرحاض الحمام المصنوع من الذهب كلفته 6ملايين دولار اغتيال الشخصية! فشل المطاوعة في وزارة الأوقاف.. حجاج يتعهدون باللجوء للمحكمة

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

داء الملوك ...

بدر المعمري نشر في التغيير يوم 28 - 05 - 2016

كنا بنسمع زمان انه اللي بياكل لحمه كثير بتجيله المشكلة دي ومن أطلق هذا الاسم يبدو انه كان يعيش عهد الملوك ولم يكن ينوب الرعية من اللحوم شيئا...داء الملوك اللي هو النقرس لا يصيب الملوك فقط ولكنه أيضا يصيب الرعية الفقراء...يشعر المريض بالنقرس نتيجة التمثيل الغذائي للبروتين (purine) الموجود في اللحوم ( أكل الملوك) وفي البقوليات( أكل الفقراء والرعية) وينتج عن ذلك إرتفاع في حمض البوليك اللي أساس النقرس...ندخل في الموضوع ياباشاوات ...يلا بينا...
حنبدأ في الاول بتعريف مرض النقرس اللي هو Gout
Spectrum of
1.hyperuricemia( s.uric acid 7mg/dl)
2.recurrent attacks of acute arthritis.
3.deposition of monosodium urate crystals in WBCs in synovial fluid or in tissues(tophi).
يعني بإختصار شديد عشان نقول ان اللي قدامنا عنده نقرس لازم يكون معدل uric acid عنده مرتفع أكثر من 7 ويصاحبه أعراض التهاب المفاصل بسبب ترسب أملاح النقرس في هذه المفاصل...
طيب أشرنا إحنا في تعريفنا لهذا المرض إنه أملاح النقرس بتترسب إما في المفاصل أو الانسجة بمايعرف بالtophi...طيب إيه الاماكن من الجسم اللي ممكن أشوف فيها الtophi ديات..
The most common sites of tophi:
1.ear lobule
2.olecranon bursa
3.the wrist
4.knee, ankle joint
5.1st metacarpophalangeal joint(podagra)
الخامسة دي أشهر وأكثر الاماكن شيوعا لهذا المرض اللي هي مفصل أصبع الرجل الكبير.

عشان نخش في علاج هذا المرض لازم ننوه بشكل سريع لحاجة مهمه اللي هي ايه؟
علاج التهاب النقرس الحاد يختلف تماما عن علاج الالتهاب المزمن...
نعرف الالتهاب الحاد كالتالي المفصل سخن ومحمر ومتورم ومؤلم...
Acute attack: hot, red painful swollen joint...
طيب ماحنا بنشوف كثيرين تحليل النقرس عالي بس مابيشتكوش من حاجه بس ممكن شوية حاجات كذا تدخلهم في نوبة إلتهاب حاد ...زي إيه؟ acute attack may be precipitated by:
Stress, infection, alcohol ingestion, rapid lowering of uric acid by uric acid- lowering agents...
طيب العلاج ايه؟ نبدأ بخطة العلاج يلا بينا:
1st line:
NSAIDS : 3 drugs effective and FDA approved for acute attack
1..Indomethacin (indocid 25-50mg/6hrs) for 2-3 days and then 50mg twice daily for 7 days.
2. Naproxen 500mg twice daily for 2-3 days then 250-500mg once daily for 7 days.
3..Sulindac 200mg thrice daily for 7-10 days.
طيب المريض عمال يأخذ في مسكنات ومافيش فايدة يبقى ننقل على الخط العلاجي التاني
2nd line therapy:
Colchicine ( antimitotic drug)
الكولشيسن دواء مهم جدا في علاج النوبات الحادة للمرض وأعراضه الجانبية)GIT upset and agranulocytosis(neutropenia
يفضل إستخدام الكولشيسن خلال 24 الى 48 ساعة من نوبة الالتهاب وبداية الالم ليعطي نتائج سريعة ويكون أكثر فعالية.
نبدأ بجرعة 1مجم ثم 0.5مجم كل ساعة لغاية كم جرعة؟
حتى تختفى الاعراض أو يحصل تسمم من العلاج يعني يحصل للعيان اسهال او ترجيع نوقف ساعتها بس يبقى في الغالب أكيد في سقف معين للجرعه يعني الجرعه الاجمالية ماتزيدش عن 8مجم اللي هي تقريبا حتكون 16 جرعة من قوة نص مجم....
نقطة مهمة:
أشرنا فوق انه إستخدام بعض أدوية النقرس ممكن تدخل المريض في نوبة حادة وعشان كذا يفضل استخدام الكولشيسين مع الallopurinol في أول 6 أسابيع لمنع حدوث إنتكاسة.

طيب إستخدمنا 16 جرعة كولشيسن والمريض لسا بيصوت نعمل ايه؟ نخش على خط الدفاع الثالث.
3rd line therapy:
Corticosteroids ( oral, IV, or intraarticular)...
ممكن نعطي أقراص prednisolone بجرعة 30- 60 مجم في اليوم لمدة أسبوع ثم نبدأ نخفض الجرعة تدريجيا بمعدل 5محم في الاسبوع ....
الكورتيزون الحقن: IV methylprednisolone 100mg /8hrs for 2 days then shift to oral therapy.
طبعا عايز أنوه لنقطه مهمه عشان إحنا عارفين الكورتيزون ومشاكله وعشان كده الكورتيزون أقراص أو حقن غالبا بنلجأ ليها في حالة عدم الاستجابة للمسكنات والكولشيسين والالتهاب كان في أكثر من مفصل polyarthritis ولكن لو كان في مفصل واحد أو إثنين يفضل إعطاء intrarticular triamcinolone injection
كذا خلصنا من علاج النوبه الحادة وندخل على علاج الارتفاع المزمن والالام المزمنه الناجمة عن ارتفاع أملاح النقرس
يفضل أن نحافظ على مستوى الuric acid أقل من 5.

الادوية ايه اللى بنستخدمها هنا؟
1.أدوية بتشتغل على تقليل وخفض إنتاج ال uric acid عن طريق تثبيط الانزيم المسؤول عن إنتاج املاح النقرس وهذا الانزيم اسمه xanthine oxidase العلاج دا هو allopurinol الاسم التحاري المشهور zyloric بجرعة 100 الى 300مجم مرة الى 3 مرات في اليوم...
وفي دواء أخر أيضا حلو ويفضل إستخدامه مع إضطراب وظائف الكلى وارتفاع الكرياتينين والعلاج ده اسمه Feboxostat الي هو الFeburic بتركيزين 80 و 120 مجم
2. النوع الثاني من الادوية تعمل على زيادة إخراج أملاح النقرس عن طريق البول
Urosolvin fawar
Urivin fawar
وكذلك يوجد دواء Uralyte U granules بشكل حبيبات فوارة تعمل في تعديل وتضبيط الurine PH بالقدر الذي يسمح بإذابة أملاح اليوريت ومنع ترسبها وتكوين حصوات....
لمتابعة قناة التغيير نت على تيلجيرام
https://telegram.me/altagheernet

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.