الجبهة الشعبية لتحرير فلسطين تشيد بالعملية اليمنية التي استهدفت مطار (اللد)    مؤسسة الاتصالات تعلن بدء بيع وتوزيع أجهزة وباقات الإنترنت الفضائي "ستارلينك"    إصابات إثر تصادم باصين للنقل الجماعي بمحافظة حضرموت    أوساخ وقاذورات سجن الأمن السياسي في مأرب تسوّد صفحات وسائل التواصل الاجتماعي    عدن.. البنك المركزي يحدّد سقف الحوالات الخارجية للأغراض الشخصية المُرسَلة عبر شركات الصرافة    البنك المركزي يوقف تراخيص أربع شركات صرافة لمخالفتها الأنظمة    من شبوة بدأت الدولة    شوقي هائل سعيد انعم يقتل الشعب ويشرب دمائهم لحصد المليارات    أصحيح هذا.. قائد عسكري كبير يسخر طقم مسلح لحماية مطعم متمرد على الأسعار    مليشيا الحوثي تختطف ثلاثة معلمين بينهم مدير مدرسة في إب    جريمة مروعة.. مواطن يقتل 4 من عائلة زوجته في إب ويصيب آخرين ويلوذ بالفرار    جراء الهجمات الحوثية.. "ميرسك" ترفع رسوم الشحن في البحر الأحمر    دولة هائل سعيد انعم.. نهبت الأرض والثروة ومعاقبتها مطلب شعبي    أيادي العسكر القذرة تطال سينما بلقيس بالهدم ليلا (صور)    النائحات المستأجرات    الدكتور الترب يعزي اللواء معمر هراش في وفاة والده    تهديدات ترامب للهند تهوي بأسعار النفط    نيمار يوجه رسالة إلى أنشيلوتي بعد ثنائيته في الدوري البرازيلي    إب.. جريمة قتل مروعة أسفرت عن سقوط سبعة ضحايا    «سيدات النصر» .. لياقة وسرعات    57 مليونا تفصل «روشن» عن دخول نادي الدوريات المليارية    اختفاء قيادي في حزب البعث وسط ظروف غامضة في صنعاء    مودريتش: بطولات الريال لم تخمد حماسي    اليمنيون.. أسياد البحر والجو في زمن الخنوع العربي    حمدان: العدو الصهيوني يتحمل مسؤولية حياة أسراه    ( ليلة أم مجدي وصاروخ فلسطين 2 مرعب اليهود )    توجيه الرئيس الزُبيدي بتكريم أوائل الثانوية.. تقدير واحتفاء جنوبي بالعلم والتفوق    الحكومة تجدد تأكيدها: الحوثيون حوّلوا المساعدات الدولية إلى أداة تمويل لحربهم    التفتيش القضائي يقر نزولا لمتابعة القضايا المتعثرة    جهود خليجية للإفراج عن بحارة محتجزين في صنعاء    غدا الثلاثاء .. انطلاق المعسكر الإعدادي لمنتخب الناشئين    اتحاد إب يتعادل إيجابيا مع أهلي تعز في ختام الأسبوع الأول في بطولة بيسان الكروية الأولى    الحديدة: فريق طبي يقوم بعمل معجزة لاعادة جمجمة تهشمت للحياة .. صور    عدن.. البنك المركزي يوقف تراخيص أربع كيانات مصرفية    رئيس الوزراء: الأدوية ليست رفاهية.. ووجهنا بتخفيض الأسعار وتعزيز الرقابة    الجماعي يطلع على سير أداء اللجنة المشتركة واللجان البرلمانية الدائمة    ميسي يغيب عن الملاعب لمدة غير محددة نتيجة إصابة عضلية    تضامن حضرموت يتعاقد رسميا مع المدرب السعودي بندر باصريح    تضهر على كتفك اعراض صامته..... اخطر انواع السرطان    الأمم المتحدة تعلن ارتفاع حصيلة ضحايا غرق قارب مهاجرين باليمن    سلطة التكنولوجيا هي الاولى    حضرموت التاريخ إلى الوراء    تدشين فعاليات وانشطة الاحتفاء بالمولد النبوي بذمار    رئيس هيئة الإعلام والثقافة يعزي في وفاة المخرج الإذاعي سعيد شمسان    الأرصاد الجوية تحذّر من أمطار رعدية في عدة محافظات    رئيس جامعة إب يتفقد سير الأداء بكلية العلوم التطبيقية والتربوية والكلية النوعية بالنادرة والسدة    تعز تتهيأ مبكرا للتحضير للمولد النبوي الشريف    مناقشة الإعداد والتجهيز لإحياء فعاليات ذكرى المولد في إب    صومالي وقواذف وقوارير المشروبات لإغتصاب السجناء وتعذيبهم في سجون إخوان مأرب    عدن .. البنك المركزي يحدد سقف الحوالات الشخصية    رجل الدكان 10.. فضلًا؛ أعد لي طفولتي!!    توظيف الخطاب الديني.. وفقه الواقع..!!    إعلان قضائي    الراحل عبده درويش.. قلم الثقافة يترجل    مرض الفشل الكلوي (15)    هناك معلومات غريبيه لاجل صحتناء لابد من التعرف والاطلاع عليها    من أين لك هذا المال؟!    تساؤلات............ هل مانعيشه من علامات الساعه؟ وماذا اعددناء لها؟    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مستشفيات بالامارات تُلزم مرضى توقيع استمارات التأمين الصحي «على بياض»
اليوم نشر في عدن الغد يوم 27 - 02 - 2013

تُلزم مستشفيات ومراكز صحية خاصة في الدولة مرضى التوقيع على استمارات التأمين الصحي قبل الحصول على الخدمة الطبية، ما اعتبره مرضى «إجراء يفتح الباب للتحايل، وتحميلهم نفقات لخدمات علاجية لم يستفيدوا منها».
وقال مرضى ل«الإمارات اليوم» إن «إدارات مستشفيات وعيادات عدة، ألزمتهم التوقيع على الاستمارات (على بياض) قبل لقائهم الأطباء، ورفضت تأجيله لما بعد الانتهاء من تلقي الخدمة الصحية»، لافتين الى أن مراكز صحية ترفض إطلاع المريض على الخدمات العلاجية والقيمة المالية التي تم تسجيلها في وثيقة التأمين، ما يسمح بإضافة أنواع من العلاج لم يستفد منها المريض».
من جانبها، حذرت هيئة الصحة في دبي، وشركات تقدم خدمات التأمين الصحي في الدولة، المرضى من الاستجابة لطلب العيادات والمراكز الصحية التوقيع على استمارات التأمين الخالية من البيانات.
وأكدت أن التوقيع على استمارات خالية من البيانات أمر غير قانوني، ويسمح للمستشفيات والعيادات بالتلاعب في الاستمارة والفواتير وتحميل المرضى والشركات نفقات علاجية لم يحصلوا عليها.
التوقيع قبل لقاء الطبيب
وفي التفاصيل، قال المريض خالد فواز إنه ذهب إلى عيادة خاصة، وطلبت منه موظفة الاستقبال بطاقة التأمين الصحي، ثم طلبت منه التوقيع على استمارة الحصول على الخدمة الطبية، على الرغم من أنه لم يلتقِ الطبيب.
وأضاف: «طلبت منها تأجيل التوقيع إلى حين فحصي من قبل الطبيب، ومعرفة الخدمات التي سأحصل عليها، لكنها رفضت وأكدت أن هذا الإجراء إلزامي قبل البدء في الفحص الطبي».
وروى فايز سيف واقعة مماثلة تعرض لها في مركز صحي خاص، إذ أبلغه موظف الاستقبال بأن التوقيع على استمارة التأمين الصحي مسبقاً إجراء معتاد ومتبع مع جميع المرضى منذ فترة طويلة.
وتابع أن المريض يكون في حاجة شديدة للدخول إلى الطبيب، فيوقع على الاستمارة ثم يخرج من العيادة ولا يعرف الخدمات التي سجلتها إدارة المنشأة الصحية في الاستمارة، وربما يتم تحميله نفقات مالية ليست له بها علاقة، مثل الأشعة والتحاليل التي لم تجرَ له.
ويقول أشرف شديد، وهو موظف في دائرة حكومية في دبي، إن «التأمين الصحي الخاص به وأسرته، لا يعطيه سوى ‬3000 درهم للعلاج في عيادات الأسنان. وكلما ذهب إلى طبيب أسنان، طلب منه موظفو العيادة التوقيع على استمارة خالية من البيانات، ولا توضح قيمة العلاج، مضيفاً: «حين أطلب من موظف الاستقبال بياناً بقيمة الفاتورة، يرفض ذلك متذرعاً بأن الطبيب سيحدد قيمة العلاج في نهاية يومه في العيادة»، ويكمل: «كيف أضمن أن هذا الطبيب لم يضِف أنواعاً من العلاج لم أحصل عليها؟، وماذا أفعل إذ أضيفت خدمات تجعل فاتورة علاجي تستنفد ال‬3000 درهم المحددة لي؟»، مطالباً بمعاقبة المستشفيات والمراكز الصحية التي تلزم المرضى التوقيع على الاستمارات الخالية من البيانات، منعاً لأي تلاعب.
غير قانوني
وقالت هيئة الصحة في دبي إن برنامج «عناية» الذي يقدم خدمات التأمين الصحي في دبي، اتخذ خطوات عدة لمنع التوقيع على استمارات التأمين التي لا توضح العلاج للمريض.
وأوضحت الهيئة ل«الإمارات اليوم» أنها حذرت الأعضاء المؤمن عليهم لدى برنامج عناية من خلال إعلانات البريد الالكتروني ومنسقي «عناية» لدى إدارات الموارد البشرية لجميع الدوائر والهيئات، بعدم التوقيع على أي استمارات مطالبة (claim forms) قبل تعبئتها من قبل مزود الخدمة ومراجعتها من قبل العميل للتأكد من صحتها والإبلاغ عن أي مزود خدمة (مستشفى أو عيادة) لا يلتزم ذلك أو يجبر العميل على التوقيع على الاستمارة قبل الحصول على الخدمة .
وأضافت «جميع مزودي الخدمات على علم بأن هذا الإجراء غير قانوني، فقد تم التأكيد عليهم بعدم مطالبة العميل بالتوقيع على نموذج المطالبة قبل تلقي العلاج حسب سياسات وإجراءات (عناية)».
باب للتلاعب
واعتبر الرئيس التنفيذي لشركة «الهلال الأخضر» للتأمين، ورئيس لجنة التأمين الصحي والحياة في جمعية الإمارات للتأمين، الدكتور حازم الماضي، أن «التوقيع على نموذج العلاج قبل توضيح كل الإجراءات الطبية التي حصل عليها المريض أو المؤمَّن عليه، يعطي المجال للتلاعب بالفواتير الطبية».
وذكر أن التقليل من سوء استخدام وثيقة التأمين الصحي، يعتمد على سلوك المؤمَّن عليه ومزود الخدمة في الوقت نفسه، لافتاً إلى أن المطالبات الصحية الإلكترونية للتأمين الصحي تساعد في كشف التلاعب بطريقة أسرع وأسهل عن طريق تحليل البيانات وربط الوصفة الطبية بالإجراء الطبي مع مزود الخدمة، وأوضح أن سوء استخدام التأمين الصحي سيتصدر أجندة لجنة التأمين الصحي والحياة في جمعية الإمارات للتأمين، خلال الفترة المقبلة لوضع أسس ترصد مؤشرات الاحتيال وتوثيقها مع الجهات الرسمية ورفع تقارير لها بهذا الخصوص.
ولفت إلى أن جزءاً كبيراً من سلوكيات سوء الاستخدام والتلاعب يتمثل في الإفراط والمبالغة في تقديم الخدمات الصحية من المستشفيات للمؤمَّن عليهم، موضحاً أن المريض يحاول الحصول على أفضل الخدمات بحسن نية، لكن الإفراط قد يسبب له في مضاعفات غير محسوبة.
بدوره، قال مدير تطوير المنتجات في شركة «آر جي إيه» لإعادة التأمين، تامر ساهر، إن التوقيع على النموذج إجراء غير صحيح من قبل المتعامل، لأنه يعطي المركز الطبي فرصة لكي يسيء استخدام خدمة التأمين الصحي.
وبين أن هذا الإجراء يضر بالعميل أيضاً لأن الإفراط والمبالغة في استخدام الخدمات الصحية من خلال وثيقة التأمين يرفع من معدل خسارة شركات التأمين، وتالياً فإن سعر الوثيقة سيرتفع أثناء التجديد، أو سيتم رفضها.
وأوضح أن الإجراءات الرقابية والتدقيقية تصب في مصلحة العميل أولاً، وللتقليل من حالات الاحتيال، داعياً الى تضافر الجهود بين مختلف الجهات التي توفر خدمة التأمين الصحي للحد من الآثار السلبية لاستخدام وثيقة التأمين الصحي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.