ندوة في جامعة صنعاء بعنوان " ثورة 21 سبتمبر.. عقد من الصمود في مواجهة العدوان والوصاية"    "العفو الدولية": "الفيتو" الأمريكي السادس ضد غزة ضوء أخضر لاستمرار الإبادة    وزير الخدمة يرأس اجتماعا للجان دمج وتحديث الهياكل التنظيمية لوحدات الخدمة العامة    إصلاح المحويت يقيم مهرجاناً خطابياً وفنياً بذكرى التأسيس ال35    تعز.. خسائر فادحة يتسبب بها حريق الحوبان    الأرصاد يتوقع هطول أمطار رعدية على أجزاء من 6 محافظات    انطلاق بطولة كأس الخليج للناشئين في قطر    الشيخ عبدالملك داوود.. سيرة حب ومسيرة عطاء    بمشاركة 46 دار للنشر ومكتبة.. انطلاق فعاليات معرض شبوة للكتاب 2025    شباب اليمن يحيون ذكرى 21 سبتمبر بفعاليات كشفية وثقافية ورياضية    وفاة 4 من أسرة واحدة في حادث مروع بالجوف    0محمد اليدومي والإصلاح.. الوجه اليمني لانتهازية الإخوان    هولوكست القرن 21    نزال من العيار الثقيل يجمع الأقرع وجلال في نصف نهائي بطولة المقاتلين المحترفين بالرياض    بورصة مسقط تستأنف صعودها    إب.. وفاة طفلين وإصابة 8 آخرين اختناقا جراء استنشاقهم أول أكسيد الكربون    البنك المركزي يوجه بتجميد حسابات منظمات المجتمع المدني وإيقاف فتح حسابات جديدة    مظاهرة غاضبة في تعز تطالب بسرعة ضبط قتلة المشهري وتقديمهم للعدالة    زرعتها المليشيا.. مسام ينزع 1,103 لغماً خلال الاسبوع الثاني من سبتمبر    بسبب الفوضى: تهريب نفط حضرموت إلى المهرة    الصحفي الذي يعرف كل شيء    وكالة تكشف عن توجه ترامب لإصدار مرسوم يرفع رسوم تأشيرة العمل إلى الولايات المتحدة    خصوم الانتقالي يتساقطون    قيادي انتقالي.. الرئاسي انتهى والبيان جرعة تخدير    ضربة أمريكية لسفينة فنزويلية يتهمها ترامب بتهريب المخدرات    البرازيل تنضم لدعوى جنوب أفريقيا ضد إسرائيل أمام العدل الدولية    قلت ما يجب أن يقال    الرشيد يصل نهائي بيسان ، بعد الفوز على الاهلي بهدف نظيف، وسط زخم جماهيري وحضور شعبي الاول من نوعة منذ انطلاق البطولة    الرئيس المشاط يعزي في وفاة الشيخ عبد الله أحمد القاضي    بن حبريش: نصف أمّي يحصل على بكلاريوس شريعة وقانون    المركز الثقافي بالقاهرة يشهد توقيع " التعايش الإنساني ..الواقع والمأمون"    متفوقاً على ميسي.. هالاند يكتب التاريخ في دوري الأبطال    مانشستر سيتي يتفوق على نابولي وبرشلونة يقتنص الفوز من نيوكاسل    أين ذهبت السيولة إذا لم تصل الى الشعب    الربيزي يُعزي في وفاة المناضل أديب العيسي    محافظة الجوف: نهضة زراعية غير مسبوقة بفضل ثورة ال 21 من سبتمبر    الكوليرا تفتك ب2500 شخصًا في السودان    جائزة الكرة الذهبية.. موعد الحفل والمرشحون    البوندسليجا حصرياً على أثير عدنية FM بالشراكة مع دويتشه فيله    الفرار من الحرية الى الحرية    ثورة 26 سبتمبر: ملاذٌ للهوية وهُويةٌ للملاذ..!!    الصمت شراكة في إثم الدم    الهيئة العامة للآثار تنشر القائمة (28) بالآثار اليمنية المنهوبة    نائب وزير الإعلام يطّلع على أنشطة مكتبي السياحة والثقافة بالعاصمة عدن    الوفد الحكومي برئاسة لملس يطلع على تجربة المدرسة الحزبية لبلدية شنغهاي الصينية    موت يا حمار    أمين عام الإصلاح يعزي الشيخ العيسي بوفاة نجل شقيقه ويشيد بدور الراحل في المقاومة    رئيس هيئة النقل البري يعزي الزميل محمد أديب العيسي بوفاة والده    حكومة صنعاء تعمم بشأن حالات التعاقد في الوظائف الدائمة    الامم المتحدة: تضرر آلاف اليمنيين جراء الفيضانات منذ أغسطس الماضي    العرب أمة بلا روح العروبة: صناعة الحاكم الغريب    خواطر سرية..( الحبر الأحمر )    اكتشاف نقطة ضعف جديدة في الخلايا السرطانية    100 دجاجة لن تأكل بسه: قمة الدوحة بين الأمل بالنجاة أو فريسة لإسرائيل    في محراب النفس المترعة..    بدء أعمال المؤتمر الدولي الثالث للرسول الأعظم في صنعاء    العليمي وشرعية الأعمى في بيت من لحم    6 نصائح للنوم سريعاً ومقاومة الأرق    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مستشفيات بالامارات تُلزم مرضى توقيع استمارات التأمين الصحي «على بياض»
اليوم نشر في عدن الغد يوم 27 - 02 - 2013

تُلزم مستشفيات ومراكز صحية خاصة في الدولة مرضى التوقيع على استمارات التأمين الصحي قبل الحصول على الخدمة الطبية، ما اعتبره مرضى «إجراء يفتح الباب للتحايل، وتحميلهم نفقات لخدمات علاجية لم يستفيدوا منها».
وقال مرضى ل«الإمارات اليوم» إن «إدارات مستشفيات وعيادات عدة، ألزمتهم التوقيع على الاستمارات (على بياض) قبل لقائهم الأطباء، ورفضت تأجيله لما بعد الانتهاء من تلقي الخدمة الصحية»، لافتين الى أن مراكز صحية ترفض إطلاع المريض على الخدمات العلاجية والقيمة المالية التي تم تسجيلها في وثيقة التأمين، ما يسمح بإضافة أنواع من العلاج لم يستفد منها المريض».
من جانبها، حذرت هيئة الصحة في دبي، وشركات تقدم خدمات التأمين الصحي في الدولة، المرضى من الاستجابة لطلب العيادات والمراكز الصحية التوقيع على استمارات التأمين الخالية من البيانات.
وأكدت أن التوقيع على استمارات خالية من البيانات أمر غير قانوني، ويسمح للمستشفيات والعيادات بالتلاعب في الاستمارة والفواتير وتحميل المرضى والشركات نفقات علاجية لم يحصلوا عليها.
التوقيع قبل لقاء الطبيب
وفي التفاصيل، قال المريض خالد فواز إنه ذهب إلى عيادة خاصة، وطلبت منه موظفة الاستقبال بطاقة التأمين الصحي، ثم طلبت منه التوقيع على استمارة الحصول على الخدمة الطبية، على الرغم من أنه لم يلتقِ الطبيب.
وأضاف: «طلبت منها تأجيل التوقيع إلى حين فحصي من قبل الطبيب، ومعرفة الخدمات التي سأحصل عليها، لكنها رفضت وأكدت أن هذا الإجراء إلزامي قبل البدء في الفحص الطبي».
وروى فايز سيف واقعة مماثلة تعرض لها في مركز صحي خاص، إذ أبلغه موظف الاستقبال بأن التوقيع على استمارة التأمين الصحي مسبقاً إجراء معتاد ومتبع مع جميع المرضى منذ فترة طويلة.
وتابع أن المريض يكون في حاجة شديدة للدخول إلى الطبيب، فيوقع على الاستمارة ثم يخرج من العيادة ولا يعرف الخدمات التي سجلتها إدارة المنشأة الصحية في الاستمارة، وربما يتم تحميله نفقات مالية ليست له بها علاقة، مثل الأشعة والتحاليل التي لم تجرَ له.
ويقول أشرف شديد، وهو موظف في دائرة حكومية في دبي، إن «التأمين الصحي الخاص به وأسرته، لا يعطيه سوى ‬3000 درهم للعلاج في عيادات الأسنان. وكلما ذهب إلى طبيب أسنان، طلب منه موظفو العيادة التوقيع على استمارة خالية من البيانات، ولا توضح قيمة العلاج، مضيفاً: «حين أطلب من موظف الاستقبال بياناً بقيمة الفاتورة، يرفض ذلك متذرعاً بأن الطبيب سيحدد قيمة العلاج في نهاية يومه في العيادة»، ويكمل: «كيف أضمن أن هذا الطبيب لم يضِف أنواعاً من العلاج لم أحصل عليها؟، وماذا أفعل إذ أضيفت خدمات تجعل فاتورة علاجي تستنفد ال‬3000 درهم المحددة لي؟»، مطالباً بمعاقبة المستشفيات والمراكز الصحية التي تلزم المرضى التوقيع على الاستمارات الخالية من البيانات، منعاً لأي تلاعب.
غير قانوني
وقالت هيئة الصحة في دبي إن برنامج «عناية» الذي يقدم خدمات التأمين الصحي في دبي، اتخذ خطوات عدة لمنع التوقيع على استمارات التأمين التي لا توضح العلاج للمريض.
وأوضحت الهيئة ل«الإمارات اليوم» أنها حذرت الأعضاء المؤمن عليهم لدى برنامج عناية من خلال إعلانات البريد الالكتروني ومنسقي «عناية» لدى إدارات الموارد البشرية لجميع الدوائر والهيئات، بعدم التوقيع على أي استمارات مطالبة (claim forms) قبل تعبئتها من قبل مزود الخدمة ومراجعتها من قبل العميل للتأكد من صحتها والإبلاغ عن أي مزود خدمة (مستشفى أو عيادة) لا يلتزم ذلك أو يجبر العميل على التوقيع على الاستمارة قبل الحصول على الخدمة .
وأضافت «جميع مزودي الخدمات على علم بأن هذا الإجراء غير قانوني، فقد تم التأكيد عليهم بعدم مطالبة العميل بالتوقيع على نموذج المطالبة قبل تلقي العلاج حسب سياسات وإجراءات (عناية)».
باب للتلاعب
واعتبر الرئيس التنفيذي لشركة «الهلال الأخضر» للتأمين، ورئيس لجنة التأمين الصحي والحياة في جمعية الإمارات للتأمين، الدكتور حازم الماضي، أن «التوقيع على نموذج العلاج قبل توضيح كل الإجراءات الطبية التي حصل عليها المريض أو المؤمَّن عليه، يعطي المجال للتلاعب بالفواتير الطبية».
وذكر أن التقليل من سوء استخدام وثيقة التأمين الصحي، يعتمد على سلوك المؤمَّن عليه ومزود الخدمة في الوقت نفسه، لافتاً إلى أن المطالبات الصحية الإلكترونية للتأمين الصحي تساعد في كشف التلاعب بطريقة أسرع وأسهل عن طريق تحليل البيانات وربط الوصفة الطبية بالإجراء الطبي مع مزود الخدمة، وأوضح أن سوء استخدام التأمين الصحي سيتصدر أجندة لجنة التأمين الصحي والحياة في جمعية الإمارات للتأمين، خلال الفترة المقبلة لوضع أسس ترصد مؤشرات الاحتيال وتوثيقها مع الجهات الرسمية ورفع تقارير لها بهذا الخصوص.
ولفت إلى أن جزءاً كبيراً من سلوكيات سوء الاستخدام والتلاعب يتمثل في الإفراط والمبالغة في تقديم الخدمات الصحية من المستشفيات للمؤمَّن عليهم، موضحاً أن المريض يحاول الحصول على أفضل الخدمات بحسن نية، لكن الإفراط قد يسبب له في مضاعفات غير محسوبة.
بدوره، قال مدير تطوير المنتجات في شركة «آر جي إيه» لإعادة التأمين، تامر ساهر، إن التوقيع على النموذج إجراء غير صحيح من قبل المتعامل، لأنه يعطي المركز الطبي فرصة لكي يسيء استخدام خدمة التأمين الصحي.
وبين أن هذا الإجراء يضر بالعميل أيضاً لأن الإفراط والمبالغة في استخدام الخدمات الصحية من خلال وثيقة التأمين يرفع من معدل خسارة شركات التأمين، وتالياً فإن سعر الوثيقة سيرتفع أثناء التجديد، أو سيتم رفضها.
وأوضح أن الإجراءات الرقابية والتدقيقية تصب في مصلحة العميل أولاً، وللتقليل من حالات الاحتيال، داعياً الى تضافر الجهود بين مختلف الجهات التي توفر خدمة التأمين الصحي للحد من الآثار السلبية لاستخدام وثيقة التأمين الصحي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.