عقدت مطلع هذا الأسبوع بالعاصمة صنعاء على مدى ثلاثة أيام ورشة عمل لمناصرة ومناقشة سياستي مجانية الولادة وتنظيم الأسرة والعناية بخدمات الطوارئ التوليدية والتي نظمها مشروع استجابة التابع للوكالة الأمريكية للتنمية في اليمن بالتنسيق والتعاون مع التحالف الوطني للأمومة المأمونة وجمعية رعاية الأسرة اليمنية. وفي افتتاح الورشة أكدت الدكتورة جميلة صالح الراعبي وكيلة وزارة الصحة العامة والسكان لقطاع السكان ضرورة ايلاء الأمومة والطفولة أهمية في برامج المنظمات والجمعيات الأهلية والإسهام في نشر الوعي بأهمية تنظيم الأسرة ورعاية الأم والوليد . كما أكدت أهمية مضامين الورشة التي يشارك فيها ممثلون عن المنظمات والجمعيات ذات العلاقة بالأمومة والطفولة ونخبة من الأكاديميين والاختصاصيين.. مشددة على أهمية الخروج بتوصيات من شأنها تحقيق أهداف المشروع وحماية الأم والطفل من المخاطر التي تحدث نتيجة عدم الوعي وتكون آثارها مدمرة للأسرة . وأشارت الراعبي إلى أن وزارة الصحة ممثلة بقطاع السكان عملت العديد من التدخلات الخاصة بخفض وفيات الأمهات وقضايا الأمومة والطفولة واحدى هذه التدخلات هي مجانية الولادة وتنظيم الأسرة والطوارئ التوليدية لكن هذا الأمر واجهته العديد من الصعوبات والتحديات التي واجهت تنفيذه نظرا لعدم وجود ميزانية محددة لهذا التدخل في المراكز والمرافق الخاصة بالتوليد ،لافتة إلى أن الوزارة ستنفذ هذا العام المسح الديمغرافي لمعرفة وفيات الأمهات في اليمن . ولفتت الراعبي إلى التحضيرات لتنفيذ برنامج البطائق مدفوعة الأجر الخاصة بالأم التي تحصل من خلالها على كافة الخدمات الصحية الإنجابية لها ولطفلها في أي مرفق عام أو خاص تحدده وزارة الصحة حسب المعايير ويتم استعادة المبلغ للمرفق نفسه لتحسين الخدمة ، ونتمنى أن تتحسن الظروف الحالية وتخرج اليمن من الأزمة حتى يتم البدء في تنفيذ هذا البرنامج في ثلاث محافظات ومن ثم سيتم تعميمه على مختلف المحافظات وهذا ما نتمناه وستكون تلك البطائق خاصة بالنساء الفقيرات ، مشددة على أهمية الخروج بتوصيات من شأنها تحقيق أهداف المشروع وحماية الأم والطفل من المخاطر التي تحدث نتيجة عدم الوعي وتكون آثارها مدمرة للأسرة . و خلال حفل افتتاح الورشة ألقيت عدد من الكلمات من قبل السيد اسكوت توماس مدير مشروع استجابة التابع للوكالة الأمريكية للتنمية والسيد تشالز سواجمان المدير الفني للوكالة الأمريكية للتنمية شددت على أهمية مضامين الورشة وضرورة الاستفادة منها لتحقيق أهداف المشروع ، والمتابعة الجادة لتحقيق مجانية الولادة والطوارئ التوليدية . مناصرة سياسة الطوارئ التوليدية واستعرضت الأخت أفراح القرشي مسئولة المناصرة والاتصال بجمعية رعاية الأسرة اليمنية خلال الورشة مشروع مناصرة سياسة العناية بخدمات الطوارئ التوليدية . وقالت أن المؤشرات الصحية في اليمن تعتبر الأدنى مقارنة بدول الشرق الأوسط ، حيث يبلغ معدل وفيات الأمهات 365 لكل 100 ألف حالة ما يعد من أعلى المعدلات في العالم نتيجة النزف وتعسر الولادة بسبب طول فترة المخاض وعدم توفر خدمات الطوارئ التوليدية الأساسية في المراكز والوحدات الصحية في الريف ويعد ذلك أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات ووفيات حديثي الولادة البالغ 37 لكل ألف ولادة حية. ويبلغ معدل وفيات الرضع 69 لكل ألف مولود حي ، ووفيات الأطفال دون الخامسة 78.2 لكل ألف مولود حي ، ويعود هذا الارتفاع في المؤشرات الصحية إلى ضعف تغطية الخدمات الصحية حيث تقدم خدمات الصحة الإنجابية في 60 % من المرافق التي تقدم الخدمات الصحية ، والولادة تحت إشراف كادر طبي مؤهل 36 % ومعدل النساء اللاتي يحصلن على رعاية أثناء الحمل 47 %، ومعدل استخدام وسائل تنظيم الأسرة بين النساء 23.1 % ، وقد قامت الحكومة بتبني الخطط والاستراتيجيات للعمل على تحسين خدمات الصحة الإنجابية وتوسيع نطاقها وكانت أولويات الإستراتيجية الوطنية للصحة الإنجابية ( 2011 - 2015) صحة الأم والوليد و تنظيم الأسرة ويعتبر الحد من معدلات وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة احد النتائج المتوقعة لتنفيذ الإستراتيجية الوطنية للصحة الإنجابية ، وهناك تحديات كثيرة تواجه تنفيذ الإستراتيجية الوطنية للصحة الإنجابية من أهمها: نقص الكوادر الصحية النسوية المؤهلة وعزوفها عن الخدمة في الريف .وتدني تغطية الخدمات الصحية في المناطق الريفية وخصوصا خدمات الطوارئ التوليدية، وتدني الوعي بخطورة الإنجاب المبكر وأهمية الرعاية الصحية أثناء الحمل والولادة والمباعدة بين الولادات. وقد قام قطاع السكان بوزارة الصحة العامة والسكان من اجل التغلب على هذه التحديات بإجراءات عديدة من أهمها: إعداد وتطوير أدلة وطنية لتحسين جودة خدمات الصحة الإنجابية مثل : دليل الطوارئ التوليدية للأطباء وخدمات حديثي الولادة ، دليل الطوارئ التوليدية للقابلات ، ودليل المعايير الوطنية للبنية التحتية لخدمات الطوارئ الأساسية والشاملة ، رغم أنه لا يوجد تشريع مسن أو قانون يدعم سياسة إدماج خدمات الطوارئ التوليدية سواء الأساسية أو الشاملة في مراكز تقديم الخدمات الصحية إلا في المستشفيات الحكومية المتعارف عليها وهي ليست بالمستوى المطلوب أيضا. وأضافت أن من أهم أنشطة المشروع عقد سلسلة من اللقاءات والاجتماعات النقاشية مع المعنيين في وزارة الصحة العامة للسكان ووزارة المالية والخدمة المدنية لعرض المشكلة وتبادل الأفكار حول آلية تنفيذ حملات الدعم والمناصرة والتنسيق مع فريق السياسات العامة واللجنة الفنية في وزارة الصحة والسكان بصيغة مسودة سياسة العناية بالطوارئ التوليدية وإجراء بحث ودراسة مكثفة حول مشكلة عدم توفر عناية الطوارئ التوليدية في المراكز الصحية ،وأيضا التنسيق بين منظمات المجتمع المدني واللجنة في البرلمان بمراجعة التشريع والتأكد من أن المسودة تتطابق مع السياسة وتوضح آليات الإشراف والعمل على تنظيم جلسات استماع مع وزارة الصحة والمنظمات العاملة في مجال مناصرة القضايا الصحية ومع البرلمان حول العناية بالطوارئ التوليدية ، بالإضافة إلى عمل حملة مناصرة مجتمعية وتعريفهم بأهمية الموضوع وجوانبه من خلال إنتاج فيلم وثائقي عن حجم المشكلة وتفاقمها والجهود المبذولة بهذا الصدد واللازم عمله. وأوضحت" أن المشروع سينفذ بالشراكة مع عدت جهات وهي: المجلس الوطني للسكان ، والمجلس الأعلى للأمومة والطفولة ، والتحالف الوطني للأمومة الآمنة، والمجلس الأعلى للمرأة، وشبكة منظمات المجتمع المدني، والتحالف اليمني لسرطان الثدي، والآلية الوطنية لإدارة منح الصندوق العالمي لمكافحة الملا ريا والايدز والسل ، والمنتدى الأول للسكان لمنظمات المجتمع المدني. دعم ومناصرة مجانية الولادة أما الدكتور أكرم الشرجبي المدير التنفيذي للتحالف الوطني للأمومة المأمونة فقد قدم خلال الورشة عرضا لمشروع الدعم و المناصرة لتفعيل تنفيذ قرار مجانية الولادة وتنظيم الأسرة في المرافق الحكومية في الجمهورية اليمنية وقال إن التحالف الوطني للأمومة المأمونة يهدف من خلال مشروع الدعم و المناصرة لتفعيل قرار مجانية الولادة في المرافق الحكومية في الجمهورية اليمنية الممول من برنامج استجابة - اليمن (RGP-USAID) إلى كسب تأييد صناع القرار لمناصرة تفعيل و تنفيذ قرار مجانية الولادة، التشبيك بين الجهات المعنية لتنفيذ تفعيل مثل هذا القرار ، ولفت أنظار المجتمع للمشروع ككل. وأن التحالف الوطني للأمومة المأمونة يضع ضمن أولوياته الإستراتيجية قضايا المناصرة وخاصة ما يتعلق بتوفير خدمات الصحة الإنجابية المجانية ، وزيادة معدل الولادات التي تتم على أيدي مدربة ، فإن مناصرة تنفيذ قرار مجانية الولادة يصب في صميم مهام التحالف وأهدافه ، ويعتبر استمراراً لجهود التحالف في أنشطته السابقة. وأوضح" أن أنشطة و فعاليات المشروع تتلخص في:إكساب فريق العمل المهارات الإدارية الخاصة بالتفاوض والإقناع والمفاهيم الخاصة بالمناصرة و النوع الاجتماعي والتي تمثل شكلاً من أشكال التعزيز المؤسسي ، وكسب تأييد الجهات المختصة و المعنية من(وزارات الصحة العامة، المالية، الإدارة المحلية، و جهات أخرى مثل نقابة الأطباء و الصيادلة، و التمريض و البرلمان و رئاسة الوزراء، و منظمات غير حكومية دولية و محلية عاملة في هذا المجال) حول تفعيل قرار مجانية الولادة، وتوفير معلومات وإحصائيات تسهم في مناصرة عمل دراسات حالات عن تنفيذ هذا القرار و صياغة المسودة الأولية للقانون الجديد. ولفت أنظار المجتمع إلى قرار مجانية الولادة وكسب تأييد المجتمع من خلال إنتاج فلاشات إذاعية و تلفزيونية وعقد عدد من اللقاءات في وسائل الإعلام المختلفة عن مجانية الولادة،. وجمع و إخراج قصص واقعية عن مجانية الولادة ووضعها في كتاب. وقال إن المشروع ينفذ بالشراكة مع اللجنة الوطنية للمرأة و المجلس الأعلى للأمومة و الطفولة و المجلس الوطني للسكان و الشباب من الجنسين، مشيرا إلى أن المعنيين بالقرار هم وزارة الصحة العامة و السكان و وزارة المالية ووزارة الإدارة المحلية والبرلمان ورئاسة الوزراء.
