مقال طبي بقلم الدكتورة اماني صالح هادي في مقال سابق تكلمنا حول أسباب سرطان عنق الرحم واعراضه وماهي المفاهيم الخاطئة حول هذا المرض .من هنا نوضح كيفية الكشف المبكر وماهي الوقاية من الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم .عند الإصابة بفيروس HPV يبدا عنق الرحم السليم في إظهار التغييرات المتعلقه بالعدوى من 3 إلى 8 أشهر من فترة الحضانه بعد تعرض عنق الرحم لفيروس الورم الحليمي البشري. وقد تختفي هذة التغيرات تلقائيا أو تتحول إلى آفه عتق الرحم منخفضة الدرجه. برغم من ذلك آفات عنق الرحم منخفضة الدرجه تتراجع وتختفي في 60%من المرضى خلال 2 إلى 3 سنوات ولكن في 15%تتحول إلى آفات عاليه الدرجه خلال 3 إلى 4 سنوات بجود تأثير لمسرطنات أخرى. 30-70%من المرضى الذين يعانون من آفه عنق الرحم بالدرجة العاليه يمكن ان يصابوا بالسرطان في غضون 10 سنوات إذا تركوا دون علاج. كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم؟ في اختبار عنق الرحم Pap smear يتم جمع عينه من الفرشاة المهبليه وتصف الخلايا الطبيعية وغير في العينه .للحالات المشتبه فيها يتم التنظير المهبلي .إذا تم الكشف عن اكتشاف إيجابي من خلال التنظير المهبلي فإنه يتم توفير التكبير البصري لي تصوير وفحص عنق الرحم، كما يتم جمع عينه خزعه اثناء التنظير المهبلي .إذا أظهرت الخزعه سرطان عنق الرحم لبد من تحديد انتشار الورم وعلاقته بالمثانه البوليه على المحيط الأمامي ومع الأمعاء الموجودة على المحيط الخلفي من خلال الفحص المهبلي وفحص المستقيم والتصوير بالرنين المغناطيسي وPET scan. مراحل سرطان عنق الرحم؟ المرحله الأولى :لايزال السرطان محصورا في عنق الرحم وينقسم إلى جزئين IA لايمكن رؤيه الخلايا السرطانية الاقي عينات الخزعه الموجودة تحت المجهر وتقتصر على عنق الرحم . IB يمكن رؤيه الخلايا السرطانية بالعين المجردة IB1السرطان أصغر 4سم IB1السرطان أكبر من 4 سم المرحله الثانية :ينتشر السرطان إلى الأنسجة الرخوة القريه من عنق الرحم أو القبض المهبليه. المرحلة الثالثة :ينتشر السرطان الي أنسجة الرحم بما في ذلك الجدران الجانبية للحوض والجزء السفلي من المهبل. قد يؤدي إلى تورم القدمين أو مشاكل في تدفق البول. المرحلة الرابعة :يشتمل السرطان على المثانه والمستقيم أو الأعضاء البعيدة مثل الكبد والرئه. طرق علاج سرطان عنق الرحم : يتم انتشاره عن طريق الانثبات اللمفاوي والانتشار الدموي ( المنتشر من خلال الدورة الدموية ) يكون نادر الحدوث . عادة ما تكون الجراحه هي الاسلم للحالات التى تقتصر على الرحم .ويتم تحديد مدى الجراحه حسب عمر المريضه وخطط الحمل المستقبليه وحجم الورم ومدى انتشارة .من هذة التقنيات الجراحية اعتماد على الاحتياجات على سبيل المثال استئصال مخروط عنق الرحم واستئصال كبير للانسجه شبه الموضعي والجزء 1/3 العلوي من المهبل مع استئصال لكل العقد اللمفاويه في الحوض وشبه الابهري .إذا كان السرطان ينتقل إلى خارج الرحم فإن العلاج الإشعاعي هو العلاج الأول بدل الجراحه ويمكن اعتبار العلاج الكيميائي الإشعاعي كخيار علاجي في الخط الأول عندما يزداد حجم الورم عنق الرحم. المرضى الذين يعانون من هامش جراحي إيجابي للورم أو خلايا سرطانية في الغدد اللمفاويه كما يتضح من الفحص ما بعد الجراحه يكون ضروري تطبيق العلاج الكيميائي الإشعاعي. العلاج الإشعاعي الموضعي Brachytherapy المضاف إلى العلاج الإشعاعي الخارجي للحوض في سرطان عنق الرحم هو أحد أساليب تطبيق العلاج الإشعاعي الأخرى التي تزيد من معدلات الاستجابه والسيطرة على السرطان وان شاء الله في مقال آخر سوف نوضح الوقاية والتطعيم من الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم دمتم بصحة وعافية. أخصائية علاج الأورام والعلاج بالأشعاع المركز الوطني لعلاج الأورام -عدن رئيسه وحدة التوعيه الصحية للمجلس العربي للأكاديميين والكفاءات فرع اليمن برج الاطباء عمارة الحريش _عبدالعزيز ت 348022/02348133