الكزاز مرض خطير وقاتل.. الكل معرض له من غير المحصنين، صغاراً وكباراً. ذكوراً وإناثاً إذا لم يتجنبوه ولم يلتزموا بمعايير ومتطلبات الوقاية منه في معيشتهم. وبدرجة رئيسة يصيب هذا المرض الفتاك الأطفال حديثي الولادة إلى جانب الأمهات لدى تلوث الحبل السري بجراثيم الكزاز التي تتميز بقدرتها على العيش والتكاثر في الأماكن اللاهوائية وعلى مقاومة الجفاف وارتفاع درجة الحرارة لفترة من الزمن. تعتبر أمعاء الإنسان والحيوانات كالأبقار والخيول مستودعاً للجرثومة، لكنها لا تسبب للحيوان أية تأثيرات مرضية، وعند خروجها مع روث الحيوانات، فإنها تعيش في التربة والمواد المتعفنة وروث الحيوانات والرماد والشوك والمسامير وقطع الزجاج المتناثرة على الأرض، ويمكن أن تعيش كذلك على سطح الجلد المتشقق على النسيج الميت منه، وأن تعلق بالأشياء والأدوات الأخرى أو حتى باليدين عند ملامستها للأشياء الملوثة. وللعدوى بهذا المرض أسبابها ودواعيها؛ فعند الولادة يبدو الوليد المصاب بالكزاز طبيعياً، ولا تبدأ أعراض المرض بالظهور إلا بعد أيام قليلة من الإصابة بسبب المممارسات الخاطئة غير الصحية أثناء التوليد، كأن تتم الولادة على سطح غير نظيف أو بسبب عدم غسل المولّدة يديها جيداً بالماء والصابون، أو قطع الحبل السري بمادة ليست نظيفة ولا معقمة مثل السكين أو شفرة الحلاقة المستعملة أو «الشريم» أو المقص أو الحجر، أو ربطه بخيط غير معقم أو وضع قطعة من قماش أو شاش ملوث على سرة الوليد، كذلك مداواة الحبل السري بعد القطع بمواد ملوثة كالتراب أو الرماد أو السمن أو الكحل، وأي من هذه الممارسات والعادات السلبية غير الصحية عند التوليد أو الختان السري تعتبر الطريقة الأسهل لانتقال المرض عبر سره الوليد لتنتشر في جسمه وتصل إلى جهازه العصبي؛ وليست إلا أيام قليلة لتبدأ الأعراض بالظهور «ما بين اليوم الثالث والثامن على الولادة». عندها تتصلب عضلات وجه الطفل ورقبته وجسمه وترتفع درجة حرارته ويصاب بنوبات من التشنج والاهتزاز، بشكل يفقد معه القدرة على فتح فمه والرضاعة.. حتى البكاء يعجز عنه، وغالباً ما تكون النتيجة الطبيعية لمثل هذه الحالة هي الوفاة. نأتي إلى الوقاية وتدابيرها إذ أن هناك طريقتين متلازمتين للوقاية من الكزاز الوليدي لا يمكن الفصل بينهما، أولاها : الولادة الصحية والنظيفة التي يجب أن تتم من خلال الاشراف الطبي من قبل طبيب أو طبيبة أو من خلال قابلة ماهرة أو جدة مدربة، لضمان اتباع الممارسات الصحية النظيفة والآمنة عند التوليد، عبر : الحرص على غسل اليدين جيداً بالماء والصابون. تهيئة مكان نظيف ومناسب للتوليد، وقطع الحبل السري بأداة مناسبة ومعقمة كموس حلاقة جديد أو مقص نظيف ومعقم، وربطه بخيط نظيف ومعقم بعد غليه مع أداة قطع الحبل السري في الماء لمدة «30 دقيقة» على الأقل. تجنب وضع مواد ملوثة، كالتراب، أو الكحل أو الرماد أو غيرها من المواد على سرة الوليد. وهذه التدابير مطلوبة أيضاً عند عملية الختان. والأمر الآخر الذي لا يقل أهمية عن التدابير الوقائية، هو تحصين سائر النساء ضمن الفئة العمرية من «15 45» عاماً ضد مرض الكزاز الوليدي، بالجرعات الخمس من اللقاح المضاد لهذا المرض، ولا تكفي جرعة واحدة لتأمين الوقاية الكاملة من الكزاز الوليدي مدى الحياة، بل يجب أخذهن الجرعات الخمس. وللعلم فإن جرعة لقاح الكزاز لا تعاد إذا تأخرت عن موعدها، ولا بد أن تستكمل وتعد الجرعة التي تؤخذ بعدها جرعة جديدة، وهكذا بالنسبة لبقية الجرعات إلى أن تكتمل. جدول خاص بمواعيد أخذ النساء في عمر «1545» عاماً لجرعات لقاح الكزاز الوليدي الجرعة موعد الزيارة مدة الحماية بعد التطعيم الأولى عند أول زيارة لا حماية الثانية بعد شهر من الجرعة الأولى 3 أعوام الثالثة بعد 6 أشهر من الجرعة الثانية 5 أعوام الرابعة بعد عام من الجرعة الثالثة 10 أعوام الخامسة بعد عام من الجرعة الرابعة مدى الحياة ولا يسعني في الختام إلا التذكير بأن ثمة حملة للتخلص من مرض الكزاز تستهدف تحصين النساء في عمر «1545» عاماً، مزمع تنفيذها في الفترة من 1217 أبريل 2008م» في المديريات المستهدفة بمحافظات «الضالع الحديدة إب لحج». وليس نساء معينات تستهدف الحملة بالتحصين، بل جميع النساء والفتيات ممن ينتمين إلى الفئة العمرية المستهدفة من «1545» عاماً حتى غير المتزوجات والحوامل في الأشهر الأولى أو الأخيرة للحمل؛ ولا مشكلة البتة ولا مانع من التحصين مادام اللقاح أمناً ليس له أي تأثير سلبي، وفيه وقاية أكيدة للأم، وكذا للوليد خلال الشهرين الأولين من عمره. جدول خاص بالمحافظات والمديريات المستهدفة في حملة التحصين ضد الكزاز الوليدي المرحلة الأولى 12 17 ابريل 2008م م المحافظة المديريات المستهدف 1 - الضالع جميع المديريات 2 - الحديدة الحالي الحوك الميناء التحيتا زبيد الجراحي اللحية الزيدية القناوص السخنة برع الضحي جبل رأس المنصورية حيس المنيرة المغلاف الخوخة الحجيلة الصليف. 3 - إب ب ذي السفال يريم العدين جبلة بعدان السياني حبيش المخادر الفقر السدة فرع العدين مذيخرة النادرة حزم العدين الرضمة السبرة الشعر. 4 - لحج المسيمير القبيطة يافع الحد المفلحي يهر ردفان الملاح حبيل جبر حالمين طور الباحة المضاربة المقاطرة. المركز الوطني للتثقيف والإعلام الصحي والسكاني بوزارة الصحة العامة والسكان.
