الجمعية العمومية للمجلس الانتقالي الجنوبي تندد باستمرار إغلاق عدد من مقرات المجلس الانتقالي وتحذر من عواقب خطيرة    السعودية واليمن.. شراكة مصير    بلومبيرغ: 300 مليون دولار خسائر أمريكا جراء هجوم إيران على طائرات الإنذار    الأرصاد يخفض الإنذار إلى تحذير ويتوقع أمطار رعدية متفاوتة الشدة على عدة محافظات    غزة: 10 شهداء و18 إصابة خلال 24 ساعة    دراسة: الرياضة المبكرة تخفض مخاطر السكري بنسبة 30%    الانتقالي بيتكم الكبير... والزبيدي ربان سفينتكم    بعد صراع مع مع المرض.. وفاة رئيس عربي سابق    إسلام آباد تحتضن حراكاً رباعياً لخفض التصعيد الإقليمي ومباحثات باكستانية إيرانية لتعزيز التهدئة    مدرب البرتغال يرد على اعتزال كريستيانو رونالدو    قفزة في تكاليف الاقتراض الأوروبية بقيادة إيطاليا وفرنسا    السلطة المحلية بحضرموت تعلن تعليق الدراسة بسبب الحالة الجوية    مصر تبدأ إجراءات لترشيد استهلاك الطاقة    وفاة شابين وامرأة بانهيار منزل في سنحان ( الأسماء)    محمد صلاح يتلقى صدمة قوية من أندية أوروبا    هروب من تهريب النفط.. الخنبشي تحت نيران تساؤلات حضرمية تكشف ازدواجية الموقف    باب المندب.. واستراتيجية الامن القومي    اتفاقات تُعيد إنتاج الفشل.. الجنوب يواجه أوهام الحلول المفروضة بوعي لا يُخدع    "قرارات عبثية تشعل شبوة.. الانتقالي يرفض التعيينات ويدق ناقوس خطر تسليم الجبهات"    اللواء محمد القادري: تحركات الأعداء مرصودة في البحر وسيواجهون بكل اقتدار    الرئيس المشاط يعزي في وفاة الإعلامي الرياضي علي العصري    سلالة المعنى    محافظ حضرموت: اوقفنا التوريد إلى عدن حتى الوصول إلى اتفاق حول حقوق المحافظة    عاجل: الخنبشي ينسف رواية منحة السعودية لكهرباء عدن.. هل تُدار ثروات حضرموت خارج إرادة أبنائها؟    الزامل اليمني وملحمة النصر..    اتحاد كرة القدم ينظم دورة تنشيطية للحكام استعدادا للدوري اليمني    منظمة حقوقية تكشف حصيلة 11 عامًا من العدوان على الحديدة    وفاة معلق رياضي شهير في صنعاء    أزمة وعي وسلوك    سيول غرب تعز تتسبب في أضرار فادحة وتسجيل أكثر من عشرة ضحايا    استشهاد 3 جنود من القوات الجنوبية خلال صد هجوم حوثي في الضالع    أداء أسبوعي قوي لبورصة مسقط    الدورات الصيفية.. بناء الوعي لصناعة المستقبل    أسعار النفط تتجاوز 112 دولارا وسط مخاوف من ارتفاعها إلى 200 دولار    تعز.. سيول جارفة تغرق مدينة سكنية وقرى في مديرية المخا    أحمد قعبور يغادر تاركاً إرثاً فنياً يخلّد القضية الفلسطينية    تعز.. انتشال أربع جثث إثر سيول جارفة على منطقة النجيبة في ريف المخا    إصلاح حجة ينعى الداعية والتربوي عبد الله بن علي راجح ويعد رحيله خسارة وطنية كبيرة    كهرباء لحج تخرج نهائياً عن الخدمة بعد أيام من تصاعد ساعات الانطفاء    بين لعبة "بوبجي" والدوافع الغامضة.. العثور على طفل مشنوق في مدينة تعز    الاتحاد الآسيوي يقر تأجيل مباراة المنتخب الوطني ونظيره اللبناني إلى مطلع يونيو المقبل    المباني القديمة في عدن تشكل خطراً على السكان.. انهيار شرفات عمارة في المعلا    منتخب الناشئين يستأنف معسكره الداخلي استعداداً لنهائيات آسيا    مَرافِئُ الصَّبْرِ وَفَجْرُ اليَقِينِ    شبكات تهريب تابعة ل "الإخوان" تغذي مناطق الحوثيين بالغاز    صمود الإمارات يعكس قوة النموذج لا مجرد القدرات الدفاعية    اللهم لا شماتة    إشكالية الرواية والتدوين بين قداسة النص وإشكالات النقل    محمد صلاح يعلن رحيله عن ليفربول .. ما هي وجهة صلاح المقبلة؟    البرلماني اليمني أحمد سيف حاشد يواجه المرض والحياة في الغربة وسط صمت رسمي مستمر    البرلماني اليمني أحمد سيف حاشد يواجه المرض والحياة في الغربة وسط صمت رسمي مستمر    استعادة الساعة البيولوجية والتوازن اليومي بعد رمضان: خطوات سهلة وفعّالة    استعادة الساعة البيولوجية والتوازن اليومي بعد رمضان: خطوات سهلة وفعّالة    العيد ولعبة الكراسي    صنعاء : تعميم هام .. بشان صلاة العيد ..!    رسمياً.. 3 دول تفاجئ العالم باعلان الخميس أول أيام عيد الفطر    وزارة الأوقاف:الخميس متمم لشهر رمضان والجمعة أول ايام عيد الفطر    شبوة.. عندما يبكي التاريخ في حضرة التقسيم    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الكزاز الوليدي داء قاتل
مستشار التحصين الموسع ل «الجمهورية»:
لقاء زكي الذبحاني نشر في الجمهورية يوم 29 - 01 - 2009

الفرق شاسع بين الجيد والقبيح من العادات والممارسات، وخصوصاً تلك التي تتعلق بالصحة.
غير أننا لاندرك أحياناً خطأ ماتقترفه أيدينا من مشاكل نصنعها بأنفسنا ونظن أنها صغيرة، لكنها على غفلة منا قد تكبر ويستفحل خطرها.. فالالتهابات الخفيفة وخاصة لدى صغار الأطفال لإهمالنا لها يمكن أن تتحول إلى حادة شديدة الوطأة بحيث لايقوى الجهاز المناعي على صد عنفوانها، لاسيما وأن المنظومة الدفاعية للصغار أساساً محدودة وينقصها الكثير لتكون فعالة.
وأبرز ماأشرت إليه من عادات سيئة تلك المرتبطة بالولادة والتي تفتقر لأبسط مقومات السلامة والأمان، إلى جانب الانصراف عن القبول بأحد مقومات الحماية للنساء والمواليد وهو التحصين ضد مرض الكزاز الوليدي المصنف عالمياً ضمن مجموعة الأمراض الخطيرة المهددة لصحة وسلامة الأمهات وحديثي الولادة.
في اللقاء التالي الذي أجريناه مع الدكتور.محمد محمد حجر مستشار وزارة الصحة العامة والسكان للتحصين الموسع بيان وتفصيل لمعضلة الكزاز الوليدي وسماته الأمراضية الخطيرة والقاتلة وتوضيح الأهمية والجدوى من إقامة حملة تحصين للتخلص من هذا المرض لضمان حماية الأمهات والمواليد من تهديداته.
مشكلة الكزاز
? وقوفاً على مشكلة الكزاز الوليدي..ماتقييمك لها؟ ومامجمل الظروف المهيئة لهذا المرض والبيئة الملائمة لاستمرار سريان عدواه في المجتمعات؟
تحتل اليمن بطبيعة الحال مرتبة متقدمة بين الدول التي ينتشر فيها مرض الكزاز، ولاتوجد فيها كغيرها من دول العالم الثالث حصراً شاملاً ودقيقاً لحالات الإصابة والوفيات الناجمة عنه.
ووفق معايير منظمة الصحة العالمية فإن التخلص من الكزاز الوليدي يتحقق لدى حدوث أقل من حالة واحدة لكل ألف ولادة حية، الأمر الذي يستدعي بالضرورة رفع معدل التطعيم بلقاح الكزاز الوليدي ورفع معدل التغطية للولادات النظيفة المأمونة للتخلص من هذا المرض القاتل.
بالتالي من الضروري بيان حقيقة مرض الكزاز «التيتانوس» فهو مرض خطير تسببه بكتريا عصوية الشكل، لاهوائية تطلق سمومها من موقع الجرح الملوث بهذه الجراثيم ليسري في الجسم وينتشر في الجهاز العصبي «الألياف العصبية» ويصيب المخ والنخاع الشوكي.. وتتميز هذه الجراثيم بقدرتها على العيش في الأوساط المختلفة في البيئة وعلى تحمل الجفاف وارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة، وتتحين الفرص لتنتقل إلى الإنسان عبر حرق أو تهتك أو جرح أو قطع غائر على الجلد أهملت نظافته لتلوثه، أو تلوثه بفعل قطع أو جرح بأداة أو شيء حاد ملوث «مسمار أو قطعة زجاج..»
ومن الممكن تلوث مهبل الأم بجرثيم الكزاز عند الولادة غير النظيفة نتيجة استعمال المولدة أو القابلة لأدوات غير نظيفة وغير معقمة.
والشائع كثيراً تلوث الحبل السري بهذه الجراثيم، لاستخدام أدوات حادة غير معقمة في قطعة «كالمقص السكين الموس غير الجديد..» أو تلوثه لربطه بخيط غير معقم، فكل هذه الأشياء قد تبدو لنا في ظاهرها نظيفة، وهي ليست كذلك.. أيضاً جراء وضع مادة ملوثة على سرة الوليد مثل «الكحل السمن التراب الرماد..» ولايمكن اعتبار هذه المواد أو غيرها بأنها نظيفة طالما أنها ليست طبية.. الأمر الآخر الخطير يكمن في الختان، عند اللجوء فيه إلى استخدام أدوات أو مواد ليست نظيفة ولا معقمة، ولا سريان للعدوى مباشرة من شخص لآخر.
وماأود توضيحه أيضاً أن أمعاء الحيوانات والإنسان هي مستودع لجراثيم الكزاز، حيث تكون فيها عصيات الكزاز كامنة لاتتسبب بأذى، لكنها خارج الأمعاء تكون ضارية عندما تخرج مع روث الحيوانات وبراز الإنسان وتستطيع البقاء في هذه القاذورات أو بدونها في التراب وقد تعلق بالغبار وعلى الأدوات غير النظيفة التي يستخدمها الإنسان أو تلك التي تعد من النفايات كقطع الزجاج المتناثرة والمسامير.
الحضانة..وتطور الأعراض
?كم المدة التي يستغرقها المرض في الجسم حتى ظهور الأعراض المرضية وتبعاتها؟ وكيف يبدو حال المريض لدى ظهورها وتطورها وصولاً إلى المضاعفات؟
حضانة المرض أساساً تعتمد على نوع الجرح ومداه وموضعه وتتراوح عموماً بين «3 28يوماً» وهي قصيرة إلى الحد الأدنى عند إصابة المواليد والأطفال الرضع لضعف المنظومة المناعية لديهم.
ويتميز المرض بتقلصات عضلية مؤلمة في عضلات المضغ وصعوبة في الرضاعة، ثم تمتد التقلصات إلى الرقبة، يليها تقلصات في عضلات الجذع وباقي الجسم، وكذلك شد في عضلات البطن وانقباض أصابع اليدين بأحكام، كما ترتفع درجة حرارة الجسم «الحمى».
وتزداد الحالة تدهوراً عند حدوث نوبات من التشنجات العامة لعضلات الجسم، وكثيراً ماتثيرها المنبهات الحسية مثل الضوء والضجيج..الخ.
ومن العلامات المرضية الأخرى، انتفاخ البطن وعدم القدرة على التبول والتبرز وزيادة دقات القلب، وهناك أيضاً مظاهر مميزة جلية، مثل تقوس الظهر والتعبير على الوجه الذي يبدو شبيهاً بالابتسامة الساخرة بسبب تشنج عضلات الوجه، إلى جانب أن الصعوبة في الرضاعة بالنسبة للوليد تتحول إلى عجز كامل عن الرضاعة لدى زيادة تدهور حالة الإصابة.
ويسفر تكرار المحاولات بصورة أو بأخرى لتغذية الرضيع بالحليب غير القادر على الرضاعة عن حدوث «شرغة» وانسياب الحليب إلى الرئتين، ممايسبب التهاباً شديداً وخطيراً في الجهاز التنفسي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
وبالمناسبة فإن نسبة الوفيات بمرض الكزاز الوليدي عموماً عند الرضيع قد تصل إلى «90%».. كما أن من المشاكل الخطيرة التي يسببها المرض، صعوبة التنفس، مفضياً المرض بعدها إلى فشل عملية التنفس بفعل تشنجات العضلات بشكل يعيق عملية التنفس.
معايير الوقاية
? مامجمل الشروط والمعايير اللازمة لوقاية الأمهات وأطفالهن من مرض الكزاز الوليدي؟
الشرط الأول: البيئة الصحية الخالية من التلوث أثناء التوليد «الولادة النظيفة» لمنع انتقال جراثيم الكزاز إلى الأم ومولودها.
أما الشرط الثاني: فهو تحصين الإناث في الفئة العمرية من «1545 عاماً» ضد داء الكزاز الوليدي.
ويشترط في الولادة لتكون نظيفة وآمنة، استخدام الأدوات النظيفة والمعقمة اللازمة للولادة ولقطع وربط الحبل السري للوليد حتى لاينتقل المرض إلى الوليد وأمه.. هذا يعني توفير متطلبات الولادة النظيفة، كالفراش النظيف وقطع القماش النظيفة، وغسل المولدة ليديها جيداً بالماء والصابون، وقطع الحبل السري بأداة حادة معقمة، كالموس الجديد، وربطه بخيط معقم سبق غليه في الماء على الأقل لنصف ساعة، وألا توضع أي مادة ملوثة على سرة الوليد، مثل «الملح الكحل الرماد التراب..الخ».
والتحصين الروتيني للأمهات ضد الكزاز الوليدي، وللأطفال دون العام باللقاح الخماسي المركب للوقاية من خمسة أمراض ومنها مرض الكزاز، إلى جانب التطعيم في الحملات للتخلص من هذا الداء، يعد بمثابة الشق الأهم المكمل للولادة النظيفة في الوقاية.
وبالتاي لابد له من الالتزام بمواعيد أخذ الجرعات لتكون الوقاية كاملة غير منقوصة، على النحو المدون في كرت التطعيم المقدم من المركز الصحي أو الوحدة الصحية.. وأشير هنا إلى أن التحصين الكامل لجميع الفتيات والنساء في سن «1545 عاماً» بالجرعات الخمس ضد الكزاز الوليدي يؤدي إلى اكتسابهن مناعة كاملة مدى الحياة، وللمواليد لفترة مؤقتة قد تمتد إلى شهرين من بعد الولادة سواءً حصلن على جرعات الوقاية من المرض من خلال المرفق الصحي بما يطلق عليه «التطعيمات الروتينية» أو عن طريق التطعيم في الحملات التي تنفذها وزارة الصحة العامة والسكان.
وبناءً على الجدول الزمني للجرعات تعطي الجرعة الأولى للفتيات والنساء في عمر «15 45عاماً» في أول زيارة للمرفق الصحي، وبعد شهر تعطى الجرعة الثانية، ثم الجرعة الثالثة بعد ستة أشهر من موعد الجرعة الثانية، والرابعة بعد عام من الجرعة الثالثة.
وأخيراً الخامسة بعد عام من الجرعة الرابعة أو في الحمل التالي.
الشق الثاني لابد من حماية الأطفال من مرض الكزاز الوليدي عند بلوغهم الأسبوع السادس من العمر، فمن خلال التحصين الروتيني في المراكز والوحدات الصحية أو مراكز الأمومة والطفولة أو المستشفيات يحصلون على اللقاح الخماسي المضاد للعديد من أمراض الطفولة القاتلة والتي من بينها مرض الكزاز، ضمن الجرعات الروتينية بمواعيدها المحددة في جدول التحصين المدون على بطاقة التطعيم.
ولابد من استكمال جميع جرعاته والالتزام بمواعيدها لضمان حماية الأطفال ووقايتهم من أمراض الطفولة القاتلة ومن ضمنها مرض الكزاز القاتل.. وعلى النحو المتعارف عليه والمعمول في بلادنا يأتي موعد الجرعة الأولى للقاح الخماسي المتضمن أيضاً لقاح الكزاز الوليدي عند بلوغ الطفل الأسبوع السادس من العمر، تليها الجرعة الثانية بعد أربعة أسابيع من الجرعة الأولى، ثم الجرعة الثالثة بعد أربعة أسابيع من الجرعة الثانية هذا كل مافي الأمر.
نقطة هامة
? الذين يتعرضون إلى حوادث عارضة، كدهس زجاج مكسور أو مسمار بالقدم، أو جرحه بأية أداة حادة ملوثة وجارحة للجلد.. ألا يفترض حصولهم على جرعة من اللقاح المضاد للكزاز لمنع الإصابة؟ وكيف يتأتي فرض الممارسات النظيفة أثناء التوليد؟
هذا مؤكد وضروري في أحوال كهذه، حيث تعطي أولوية للتطعيم بالمصل المضاد للكزاز «التيتانوس» عند حدوث أي جرح أو تهتك جلدي لأي كان، بمن فيهم الجرحى ذوي الإصابة بأدوات حادة والمصابين بالحروق.
ومن ناحية أخرى لابد من تدريب الممارسات للتوليد «القابلات» على التوليد النظيف والأمن وأطباء الجراحة والممرضين والممرضات وفنيي الصحة أيضاً ملزمين في كل التدخلات الجراحية بممارسة التعقيم للأدوات المستخدمة في المجراحة أو الجراحة.
كفاءة التحصين
? ماذا تأملون تحقيقه من خلال تنفيذ حملة تحصين للتخلص من مرض الكزاز الوليدي؟
خلال الفترة من «2429يناير 2009م» على مدى ستة أيام يأتي تنفيذ حملة للتخلص من مرض الكزاز، تستهدف تحصين الفتيات والنساء في سن الانجاب بمحافظات «صنعاء أبين حجة شبوة مأرب تعز حضرموت الساحل حضرموت الوادي والصحراء ذمار البيضاء المحويت عمران المهرة صعدة ريمة» وأعني بالمستهدفات كل الفتيات والنساء في عمر «15 45 عاماً» بما فيهن العازبات وغير المتزوجات والحوامل على اختلاف أشهر الحمل، فجميعهن ستشملهن التغطية باستثناء من أتممن سلفاً الحصول على خمس جرعات كاملة من لقاح الكزاز، وذلك لبلوغ هدف التخلص من الكزاز الوليدي بحلول عام 2010م.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.