مشكلة تساقط الشعر من المشاكل المؤرقة للجنسين، لكن تأثيرها النفسي عند النساء يكون أشد من الرجال . وتتفاقم هذه المشكلة عندما لا تفهمها المرأة فتتعاطى معها بطرق مختلفة ربما تزيدها سوءا قبل أن تجد أخيراً العلاج المناسب الذي يريحها . وقد بحثت عدة دراسات في اسباب هذه الحالة، حيث وجدت أحدث الأبحاث المتصلة بهذا الشأن إن عدداً من المورثات الجينية مسؤولة عن مرض "ألوبيشيا أرييتا"، وهو الاضطراب الذي يجعل الشعر يتساقط ويسبب بقعاً صلعاء في فروة الرأس، وقد يؤثر في نمو الشعر في بقية الجسم أيضاً، وهذه الجينات مرتبطة بأمراض ذات مناعة ذاتية مثل التهاب المفاصل الرثياني، والنوع الأول من مرض السكري . كما ان هناك أسباباً مرضية لهذه الحالة مثل تكيس المبايض عند النساء . غير ان هناك أسباباً لا علاقة لها بالجينات قد تكون مسؤولة عن هذه الحالة . فالشخص العادي يفقد ما بين 100 -200 شعرة يومياً، لكن دراسة حديثة بينت أن المرأة التي تسرح شعرها مرتين يومياً تفقد 30% من شعرها أكثر من المرأة التي تسرحه مرة واحدة أسبوعياً . وفيما يلي أسئلة وإجابات عن مشكلة تساقط الشعر وأسبابها المختلفة، والعوامل التي تساهم في زيادة مخاطرها، خاصة عند النساء، بهدف إلقاء الضوء على حقائق ربما يجهلها البعض، ومن باب تبسيط فهم المشكلة . * متى يبدأ تساقط الشعر الطبيعي عند النساء؟ وكيف؟ يختلف العمر الذي يبدأ فيه التساقط من شخص لآخر، فقد يبدأ من سن المراهقة أو مابين 20-30 سنة أو أي عمر متأخر، لذلك لا توجد فئة عمرية معينة محصورة بهذا التساقط . وتبدأ هذه المشكلة عندما تتحول الشعرة الصحية السليمة (سمكية وطويلة ومتصبغة) إلى شعرة باهتة رقيقة قصيرة على شكل وبر وبعد ذلك تتساقط هذه الشعرة ويبدأ ظهور الصلع . ما هي دورة نمو الشعر الطبيعية؟ يمر الشعر في دورة نمو متكررة تتكون من 3 مراحل هي: مرحلة النمو(وتمثل تقريباً 85% من الشعر)، وتكون من سنتين إلى ست سنوات، ومرحلة الانتقال أو التراجع (تقريباً 1% من الشعر) وتستمر أسابيع، ومرحلة الركود أو التساقط (14% من الشعر) وتستمر 3 أشهر . ومع التقدم في العمر تقصر المرحلة التي ينمو فيها الشعر "مرحلة النمو" (والتي تتحكم العوامل الجينية في مدتها وتختلف من شخص لآخر) ومدة هذه المرحلة تحدد طول الشعر عند الانسان، كما تطول المدة الزمنية لمرحلة الركود أو التساقط حتى ترجع لإطار النمو مجدداً . ما هو العدد الطبيعي لتساقط الشعر اليومي؟ يتساقط يومياً تقريباً من 100-200 شعرة وربما يكون أكثر بعد الاستحمام أو بعد تمشيط الشعر، ولذلك ننصح النساء اللواتي يسرحن شعرهن بشكل متكرر بالإقلال من ذلك، لانه كلما سرحت المرأة شعرها أكثر كلما زاد خطر تساقطه بشكل أكبر، واحتمال إصابتها بالصلع في نهاية المطاف . ما هو معدل نمو الشعر الطبيعي؟ ينمو شعر الرأس بشكل طبيعي تقريبا 1سم في الشهر . ما هي الحالات التي قد تؤدي إلى تساقط كبير في الشعر؟ وهل تحتاج إلى أي علاج خاص؟ بعض الحالات يتحول فيها الشعر النامي بشكل أكبر إلى مرحلة التساقط الشديد مثل: بعد الولادة، مع المرض أو الحمى، الريجيم القاسي، الصدمة العصبية، إيقاف بعض موانع الحمل (وقد يحدث هذا التساقط بعد مدة طويلة من هذه الأحداث)، استعمال بعض أنواع الأدوية (مثل مخثرات الدم، أدوية التشنج، أدوية الضغط مثل بروبونولول وفيتامين "أ" بجرعات عالية وغيرها الكثير) وفي الغالب يرجع الشعر لدورة نموه الطبيعي بعد زوال السبب وقد تطول هذه المدة لعدة شهور، ولا تحتاج هذه الحالات لأي علاج هل يؤدي تكيس المبايض إلى تساقط في الشعرأم زيادته؟ متلازمة تكيس المبايض هي أحد الأسباب الشائعة لتساقط شعر الرأس وزيادة الشعر غير المرغوب في الجسم . ما هي أعراض تكيس المبايض؟ عادة يصاحب تكيس المبايض عدم انتظام في الدورة الشهرية وسمنة وزيادة نمو الشعر في أماكن غير طبيعية وحب شباب بالأخص في منطقة الفك أو الرقبة ومناعة من الأنسولين إضافة إلى اضطراب الهرمونات . هل استعمال مجفف الشعر "الاستشوار" يؤدي إلى تساقط الشعر؟ استعمال مجفف الشعر الحار بكثرة قد يؤثر على تركيبة الشعر ويتلف روابطه ويؤدي أحياناً إلى تزايد الفراغات به . استعملت حبوبا لعلاج حب الشباب (روكيتان) قبل سنتين، فهل هي سبب تساقط شعري الآن؟ قد تؤدي هذه الحبوب إلى تساقط الشعر خلال أخذ الدواء بالأغلب مع المدة الطويلة من العلاج لكن بعد التوقف من العلاج يرجع الشعر إلى طبيعته السابقة . هل تؤدي القشرة إلى تساقط الشعر؟ بشكل عام: لا، لكن عدد الشعرات المتساقطة قد يكون أكثر نسبياً من المعدل الطبيعي بالأخص في حال مصاحبة القشرة بحكة شديدة مثل الاكزيما الدهنية أو الصدفية . ما هو الفرق بين تساقط الشعر عند النساء مقارنة بالرجال؟ نمط تساقط الشعر عند النساء يختلف عن الرجال . فالنساء عادة لا يفقدن الخط الامامي للرأس، ولا يصلن إلى حالة الصلع الكامل مثل الرجل بكل الأحوال، لكن لا شك أن الاستعداد الوراثي هو العامل الأهم، (وللعلم ليس شرطاً عندما نذكر العامل الوراثي يجب أن يكون أحد أفراد العائلة المقربين مصابا به) . وعند الإناث يبدأ تساقط الشعر عادة في منتصف الشعر بتوسع الفراغات قليلاً على شكل خط طولي ويتوسع هذا الخط مع الزمن (سنوات)، لكن كما ذكرت مسبقاً لا يصل في الأغلب إلى مرحلة الصلع الكامل . أما تساقط الشعر الوراثي بسبب تأثير هرمونات الذكورة فيحدث في 50% من الرجال بسبب التحسس الوراثي لبصيلات الشعر من هرمونات الاندروجين . أعاني من انحسار في مقدمة الشعر وتراجع ملحوظ له في السنوات الأخيرة على الرغم أن تساقط الشعر النسائي لا يؤدي إلى هذا التراجع فما السبب إذاً؟ شد الشعر إلى الخلف بشكل قوي وشديد قد يؤدي إلى انحسار أو تراجع في مقدمة فروة الرأس، وهذا يحدث عادة بعد شهور أو سنوات من هذه العادة، ونراها كثيرة بالأخص مع اصحاب البشرة السمراء أو الشعر المجعد . ما الفحوصات الطبية التي قد تفيد في تحديد أسباب تساقط الشعر؟ بعض الفحوصات التي قد يطلبها الطبيب: فحص دم عام، الحديد (الفرتين)، الغدة الدرقية، الهرمونات (التستسترون)، وأحياناً (فحص الزنك أو بعض الفيتامينات المتعلقة بالشعر) . ما هي العلاجات الطبية المعتمدة لتساقط شعر النساء الوراثي؟ على الرغم من توفر الكثير من العلاجات لتساقط شعر النساء في الصيدليات الا أن العلاجات الفعالة والمعتمدة علمياً محدودة ومحصورة نسبياً . فعلى سبيل المثال رخصت هيئة الدواء والأغذية الأمريكية دواء واحداً فقط لعلاج تساقط شعر النساء وهو محلول المينوكسيديل، وتوجد علاجات أخرى كذلك يستعملها الأطباء تساعد في علاج هذه المشكلة مثل حبوب منع الحمل ومضادات هرمون الذكورة وللحالات التي لم تستجب لزراعة الشعر . ما هو المينوكسيديل وكيف يعمل؟ وهل من أعراض جانبية؟ يعتبر محلول أو بخاخ المينوكسيديل الدواء الوحيد المعتمد من هيئة الدواء والأغذية الأمريكية لتساقط شعر النساء النمطي أو الوراثي، ولا يحتاج هذا العلاج لوصفة طبية للاستعمال (يحتاج على الأقل 4-6 شهور للحصول على النتيجة، ويحتاج مواصلة استعمال دائم للحفاظ على النتيجة)، ويعمل عن طريق توسعة الأوعية الدموية في الرأس وزيادة سريان الدم لبصيلات الشعر واطالة مدة مرحلة النمو في دورة الشعر . وتكون النتيجة أفضل مع بداية حالات تساقط الشعر وصغر المساحة، ونسبة الاستجابة حوالي 45% من الحالات، وللعلم أن زيادة الاستعمال لا تفيد، وأكثر الأعراض الجانبية من الدواء هو تهيج بسيط في فروة الرأس وحكة وفي تقريبا 5% من الحالات تحدث زيادة نمو الشعر في غير فروة الرأس هل توجد علاجات أخرى غير المينوكسيديل؟ توجد بعض العلاجات التي قد توصف بإشراف طبي متواصل ولبعض الحالات الاستثنائية التى لم ينفع معها علاج المينوكسيديل وتعمل كمثبط لهرمون الأندروجين . ومنها نوعين من مضادات الأندروجين: الاول يوقف المستقبلات (مثل ألداكتون، ديان وبروجسترون)، والآخر يثبط أو يمنع الانزيم المنشط لهرمون التستسترون النشط (مثل فنيسترايد أو ديوتسترايد) ومثال ذلك: حبوب منع الحمل (لتثبيط هرمون الأندروجين المفرز من المبايض) مثل ديان الذي يستعمل كذلك في حالة الشعرانية أو زيادة نمو الشعر في الأماكن غير المرغوبة، أو يازأو ياسمين (الأعراض الجانبية مثل غثيان، ألم في الثدي، صداع، تغير في الوزن وأعراض أخرى) . حبوب سبيرونولكتون "ألداكتون" (الأعراض الجانبية التي قد تحدث انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام في الدورة الشهرية، ارتفاع في مستوى البوتاسيوم واليوريا وألم في الثدي واعراض أخرى) . حبوب فنستريد (مرخصة للصلع الذكوري فقط) أو حبوب ديوتسترايد تحت إطار التجارب لاستعمالها بعد سن اليأس وليس قبله لأنها تؤدي إلى تأنيث المولود في حال الحمل . هل تفيد زراعة الشعر للنساء؟ لا شك أن زراعة الشعر تعتبر إحدى الطرق المضمونة لاسترجاع الشعر لكن تختلف الحالة في حالة النساء عن الرجال فتكون نسبياً أصعب بالأخص اذا كان الشعر خفيفاً في كامل فروة الرأس، بعكس الرجال الذين يكون لديهم منطقة غنية بالشعر يؤخذ منها الشعر لزراعته في المنطقة الأمامية، ويتم إجراء هذه العملية في حال فشل العلاج بكل الطرق غير الجراحية، ويفضل إجراؤها لدى مختص في زراعة الشعر لدى النساء وليس فقط الرجال حتى تبدو الزراعة طبيعية وغير مشوهة . هل تفيد الفيتامينات مشكلة تساقط الشعر؟ على الرغم من انتشار هذه الفيتامينات بشكل ملحوظ في الصيدليات الا أنه لا يوجد دليل علمي قوي على فائدتها بالأخص في اشخاص صحتهم العامة سليمة وتغذيتهم طبيعية، وبشكل عام قد تحسن هذه الحبوب من دورة نمو الشعر لكن لا تؤدي بأي حال إلى زيادة نمو الشعر . هل توجد طرق غير علاجية في التعامل مع مشكلة تساقط الشعر بالأخص الحالات الشديدة التي تبان فيها فروة الرأس؟ توجد بعض الطرق لذلك ومنها: استعمال بعض أنواع البودرة أو الألياف التي تأتي بألوان متعددة تساعد في تغطية منطقة الصلع أو الفراغات بشكل مؤقت وتعد حلاً عملياً لحضور بعض المناسبات . - استعمال الشعر المستعار . - تسريح الشعر بطريقة مناسبة . هل يفيد العلاج بالميزوثيرابي؟ على الرغم من انتشار استعمال هذه الحقن في عيادات كثيرة إلا أنه لا يوجد دليل علمي يثبت فائدتها ومن الواقع العملي، استعملها كثير من المرضى ولم يحصلوا على النتيجة المرجوة على الرغم من تحملهم لألم الحقن ودفعهم الكثير من المال! ما حقيقة علاج تساقط الشعر بالليزر المرخص من هيئة الدواء والغذاء الأمريكية؟ ترخيص الليزر من هذه الهيئة لا يعني بالضرورة كفاءته بل فقط أنه آمن للاستعمال، وهذه للأسف إحدى الدعايات التي تكون عادة مضللة للمرضى، أما عن النتيجة فهي لا تصل للنتائج المرجوة . هل تفيد الزيوت في إطالة الشعر؟ يعتمد طول الشعر على طول مدة مرحلة النمو للشعر وهذا محدد جينياً ووراثياً، لذلك لا تؤثر هذه الزيوت على طول الشعر، لكن قد تعطي هذه الزيوت لمعانا يحبه بعض المرضى ويبدو بالنسبة لهم أكثر حيوية . ما هي العلاجات المستقبلية لتساقط الشعر؟ قد يكون استنساخ وتجديد بصيلات الشعر يمثل الخطوة التالية في زراعة الشعر ومع وجود عدد غير محدد من الشعر، لذا لن تكون هناك قيود على أساس كثافة الشعر من المنطقة المانحة، وتجري حالياً دراسات كثيرة في هذا الإطار على الفئران . كلمة أخيرة للأسف، فإن بعض المرضى لا يتقبلون صراحة الطبيب، وقد يعتقد البعض أنه سوء تشخيص، والبعض لا يرضى أن يخرج من العيادة إلا بكيس مليء بالعلاج، والبعض يصر على الطبيب بكتابة أي وصفه حتى إن كانت للتجربة . وقد تعلمنا في الطب أن لا نقبل لمرضانا الا العلاج المسنود بالبحث العلمي الذي يثبت الفائدة، وأحياناً لا نرضى بالعلاج وإن كانت به فائدة في حال معرفة أن الضرر أكبر من الفائدة . فعلى سبيل المثال لا يصلح أن نضحي بأعضاء داخلية مهمة لحياة الانسان في مقابل استعمال علاج قد يساعد في إنبات الشعر . إن العلم يتطور بشكل مذهل، وهناك علاجات جديدة تُكتشف، وأنا على يقين بأننا سنصل إلى اليوم الذي نستطيع فيه أن نصف العلاج المضمون دون أية أعراض جانبية خلال أخذ العلاج أو بعده . . . ومعظم التقارير المنشورة لتجارب ومحاولات تحتاج إلى تطبيقها على البشر بشكل أكبر حتى نجزم بفائدتها الحقيقية . نصائح خاصة - الحرص على النمط الصحي في الأكل والنوم والراحة النفسية والابتعاد عن العادات غير الصحية كالتدخين وغيرها من الأمور لا شك لها الأثر الجيد على توفير البيئة المناسبة للحصول على جلد وشعر وأظافر صحية سليمة . - الابتعاد عن المبالغة في استعمال الأصباغ والاستشوار والكراتين وعلاجات الشعر التي تفتقد للدليل العلمي . - عدم الانصياع إلى الدعايات المضللة سواء في القنوات التلفزيونية وإن كانت من برامج شهيرة أو من المجلات أو في بعض الصيدليات أو حتى من محلات العطارة أو بعض الأصدقاء، فبعض الدعايات تأتي بطريقة مغرية مثل منتج (طبيعي 100% أو مضمون أو مجرب أو ينصح به الأطباء) . - عدم تهويل موضوع تساقط الشعر فمعظم الحالات تكون في إطار التساقط الطبيعي الذي يمر به الانسان لا محال، حاله كحال ظهور التجاعيد مع التقدم في العمر، ولا شك أن العوامل الوراثية التي ليست في سيطرة المريض أو الطبيب تلعب دوراً أساسياً في هذا التساقط بالأخص اذا حصل في عمر مبكر، وكذلك يجب تقبل تباين كثافة الشعر من شخص لآخر . خرافة أم حقيقة خرافة: الحجاب يزيد من تساقط الشعر . حقيقة: لا شك من أهمية تهوية الشعر لكن لبس الحجاب لا يؤدي بكل الأحوال إلى زيادة تساقطه . خرافة: غسل الشعر ببعض أنواع المياه يزيد من تساقطه . حقيقة: قد يؤدي الماء غير النظيف أو الحاوي على المواد الكيميائية إلى تحسس في فروة الرأس أو يغير من ملمس الشعر لكن في أغلب الحالات لا يسبب التساقط . خرافة: حلق الشعر بالشفرة يؤدي الي زيادة نمو الشعر . حقيقة: حلق الشعر قد يعطي انطباعا بزيادة كثافة الشعر بسبب تركيبته المدببة من المنبت، لكن مع النمو يرجع لكثافته الطبيعية ولا تسرع الحلاقة من سرعة النمو . خرافة: يجب استعمال فيتامينات وزيوت الشعر لتسريع نموه . حقيقة: لا شك مهم جدا العناية الخاصة بالشعر لكن لا يوجد دليل علمي على فائدة الزيوت أو الفيتامينات لتسريع نمو الشعر . خرافة: الشعر المفقود لا يرجع . حقيقة: قد ينمو الشعر مع العلاج في بداية المرض، لكن يصعب النمو عندما تتأثر بصيلات الشعر في الحالات المتأخرة من الالتهابات مثل (الفطريات، الذئبة الحمراء، الحزاز المسطح، الحرق والتهاب بصيلات الشعر البكتيري) . حقائق عن الشعر - عدد الشعر في فروة الرأس تقريباً 100000 (اكثر 20% عند الشقر وأقل 20% عند أصحاب الشعر الأحمر) وأقل عند أصحاب البشرة السمراء والاسيويين . - ينمو الشعر تقريبا 1سم في الشهر . - هرمون الاستروجن عند النساء يقلل معدل نمو الشعر . - هرمون الاندروجن عند الرجال يزيد معدل نمو الشعر وكثافته (في الأماكن المعتمدة على هذا الهرمون كالذقن مثلاً) . محلول أو بخاخ المينوكسيديل - يستعمل مرتين يومياً 1 ملم أو 8 بخات تقريباً على منتصف فروة الرأس . - زيادة الاستعمال لا تفيد . - يجب غسل اليدين بعد الاستعمال . - يأتي يتركيزين 2% (للنساء) و5% (للرجال) والأفضل 5% الذي يستعمل حالياً كذلك للنساء . - يحتاج استمرارية في الاستعمال والنتيجة تحتاج تقريباً 4-6 شهور حتى تظهر النتيجة . - أكثر الأعراض الجانبية تحسس وحكة أو جفاف في فروة الرأس و5% زيادة في نمو الشعر في أماكن غير مرغوب بها . - يأتي بأسماء تجارية مختلفة مثل: Regaine . Rogaine . Hair gain . Alopexy د . أنور الحمادي استشاري أمراض جلدية
