يمرس : تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية العلاج والوقاية

واشنطن: استقلالية البنك المركزي اليمني ضرورة لإنقاذ الاقتصاد ومنع الانهيار هبوط العملة.. والأسعار ترتفع بالريال السعودي!! اليمنيون يؤكدون ..غزة خط دفاع الأمة لن نتخلى عنها الفاو: أسعار الغذاء العالمية تسجل أعلى مستوى خلال يوليو منذ أكثر منذ عامين إعلاميون ونشطاء يحيون أربعينية فقيد الوطن "الحميري" ويستعرضون مأثره "الجهاد": قرار الكابينت باحتلال كامل غزة فصل جديد من فصول الإبادة القبض على 5 متورطين في أعمال شغب بزنجبار الأمم المتحدة تعلن وصول سوء التغذية الحاد بين الأطفال بغزة لأعلى مستوى بعد الهلال.. شروق ترتدي قميص النصر رباعية نصراوية تكتسح ريو آفي 200 كاتب بريطاني يطالبون بمقاطعة إسرائيل الأرصاد يتوقع أمطار رعدية واضطراب في البحر خلال الساعات المقبلة المكتب الاعلامي للفريق السامعي يوضح حول شائعات مغادرته صنعاء أبين.. مقتل وإصابة 5 جنود بانفجار عبوة ناسفة استهدفت دورية عسكرية بمودية الشهيد علي حسن المعلم الذهب يسجل مستويات قياسية مدعومًا بالرسوم الجمركية الأمريكية الإدارة الأمريكية تُضاعف مكافأة القبض على الرئيس الفنزويلي وكراكاس تصف القرار ب"المثير للشفقة" صحيفة روسية تكشف من هو الشيباني اشتباكات مسلحة عنيفة بين فصائل المرتزقة في عدن بايرن ميونخ يكتسح توتنهام الإنجليزي برباعية نظيفة تفشي فيروس خطير في ألمانيا مسجلا 16 إصابة ووفاة ثلاثة فياريال الإسباني يعلن ضم لاعب الوسط الغاني توماس بارتي اكتشاف معبد عمره 6 قرون في تركيا بالصدفة ما سر قرار ريال مدريد مقاطعة حفل الكرة الذهبية 2025؟ دراسة تحذّر من خطر شاشات الهواتف والتلفاز على صحة القلب والشرايين! الراجع قوي: عندما يصبح الارتفاع المفاجئ للريال اليمني رصاصة طائشة المحتجون الحضارم يبتكرون طريقة لتعطيل شاحنات الحوثي المارة بتريم باوزير: تريم فضحت تهديدات بن حبريش ضد النخبة الحضرمية في تريم لم تُخلق النخلة لتموت إنسانية عوراء يحق لبن حبريش قطع الطريق على وقود كهرباء الساحل لأشهر ولا يحق لأبناء تريم التعبير عن مطالهم لماذا يخجل أبناء تعز من الإنتساب إلى مدينتهم وقراهم وتؤكد بأنها على انعقاد دائم وان على التجار رفض تسليم الزيادة وسط تصاعد التنافس في تجارة الحبوب .. وصول شحنة قمح إلى ميناء المكلا كرة الطائرة الشاطئية المغربية.. إنجازات غير مسبوقة وتطور مستمر تغاريد حرة .. عندما يسودنا الفساد القرعة تضع اليمن في المجموعة الثانية في تصفيات كأس آسيا للناشئين إب.. قيادي حوثي يختطف مواطناً لإجباره على تحكيمه في قضية أمام القضاء الرئيس المشاط يعزي في وفاة احد كبار مشائخ حاشد كنت هناك.. وكما كان اليوم، لبنان في عين العاصفة محافظ إب يدشن أعمال التوسعة في ساحة الرسول الأعظم بالمدينة عصابة حوثية تعتدي على موقع أثري في إب الصراع في الجهوية اليمانية قديم جدا وفاة وإصابة 9 مواطنين بصواعق رعدية في الضالع وذمار الفصل في 7329 قضية منها 4258 أسرية جامعة لحج ومكتب الصحة يدشنان أول عيادة مجانية بمركز التعليم المستمر خطر مستقبل التعليم بانعدام وظيفة المعلم صحيفة بريطانية : إجراءات حكومية جريئة وراء التعافي المفاجئ للعملة اليمنية دراسة أمريكية جديدة: الشفاء من السكري ممكن .. ولكن! أربع مباريات مرتقبة في الأسبوع الثاني من بطولة بيسان هيئة الآثار تنشر قائمة جديدة بالآثار اليمنية المنهوبة اجتماع بالمواصفات يناقش تحضيرات تدشين فعاليات ذكرى المولد النبوي مجلس الوزراء يقر خطة إحياء ذكرى المولد النبوي للعام 1447ه لا تليق بها الفاصلة حملة رقابية لضبط أسعار الأدوية في المنصورة بالعاصمة عدن رئيس الوزراء: الأدوية ليست رفاهية.. ووجهنا بتخفيض الأسعار وتعزيز الرقابة من أين لك هذا المال؟! تساؤلات............ هل مانعيشه من علامات الساعه؟ وماذا اعددناء لها؟

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية العلاج والوقاية

بدر المعمري نشر في التغيير يوم 12 - 07 - 2016

حنتكلم اليوم عن تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية الوقاية والعلاج؟
"Diabetic nephropathy"
متى يجب على مريض السكر أن يشيك على الكلى؟
# مرض السكري الاول بعد 5 سنوات من اكتشاف المرض( لان السكر بيأخذ وقت على بال مايبدأ يؤثر ع الكليتين والنوع الاول من السكر يتم إكتشافه بدري اوي)..
# النوع الثاني بمجرد اكتشاف السكر ليه؟ السكر مرتفع والعيان مش حاسس وممكن الحكاية تطول معاه فعشان كذا بمجرد مانعرف انه عنده سكر يشيك ويفحص الكلى.
♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒
ماهي طبيعة التحاليل المطلوبة؟
Dipstick test for proteinuria
For microalbuminuria do Alb/creat. Ratio or
24 hr urine collection for protein estimation
طيب لو مريض السكر عمل تحليل بول وماطلع عنده بروتين...خلاص كذا نبقى عملنا اللي علينا ولا ايه؟
لا طبعا...لو البروتين موجود في تحليل البول العادي ب dipstick دا اسمه macroalbuminuria
ولكن ممكن تكون microalbuminuria ودا بنكتشفه بواسطة alb/creat.ratio أو تجميع البول 24 ساعة.
طيب كم القيم ل alb/creat ratio ?
Normal less than 30mg( 24 hr urine collect)
Microalb. 30-300 ( 24 hr urine collection)
Overt albuminuria( macroalbuminuria) 300(24 hr urine collect)♈♈♈♈
Alb/creat. Ratio 3.5 in females, 2.5 in males
Microalbuminuria 3.5- 35 in females, 2.5-25 in male...
مرحلة تطور المرض كالتالي: هي 5 مراحل من الطبيعي حتى الفشل الكلوي ولكن أهمهم microalbuminuria و تظهر هذه المشكلة بعد حوالي 5 سنوات من تشخيص السكري وعدم إنضباط السكر وبالمناسبة مرحلة تطور المرض بطيئة جدا وتأخذ حوالي 15 سنة لتتطور الى overtproteinuria وهذا مرحلة nephrotic syndrome وو25 سنة لتصل الى مرحلة الفشل الكلوي ESRD حيث يكون GFR أقل من 15مل في الدقيقة.
ملحوظة : إذا تم إكتشاف السكري و البروتين ف البول أكثر من 1جم في اليوم .ماذا يعني هذا؟
هنا يجب أن نتنبه أن هناك قد مشكلة أخرى غير السكري ويجب البحث عنها وعمل سونار على الحوض وربما نحتاج الى أخذ خزعة من الكلى...
سؤال هل ممكن السكري يؤثر على الكلى DN من غير ظهور microalbuminuria ؟
الاجابة: نعم....السكري ممكن ان يؤثر على الكلى عن طريق ضرب الشريان الكلوي Renal artery stenosis أو papillary necrosis...

العلاج ايه
1.intensive glycemic control
يعني يابتوع السكري لازم نضبط السكر وبلاش إهمال والسكر لازم يكون أقل من 180
2. BP CONTROL
نضبط الضغط كمان ويكون أقل من 130/85 ويكون أقل من 125/75 لو بتشتكي من القلب
3. STATINS for hyperlipdemia
ضبط مستوى الدهون في الدم
4. Drugs to prevent diabetic nephropathy and slowing renal deterioration
استخدام ادوية الACEI and ARBS ايا منهما ومراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم.... إستخدام ال ACEI حيرفع الكرياتينين الى 30% من BASAL LEVEL وهذا لا يستدعي إيقاف العلاج حيث والعلاج يقوم بدور حماية للكلى renoprotective effect عن طريق توسيع efferent arterioles ويخفف من تأثير ال hyperfiltration بتاع السكر...
5. التخفيف من التدخين
6.إتباع نظام غذائي
7. For ESRD
الغسيل الدموي أو البريتوني أو زراعة كلى... معتدل
..كل عام وأنتم بخير...
لمتابعة قناة التغيير نت على تيلجيرام
https://telegram.me/altagheernet

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.