يمرس : تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية العلاج والوقاية

الحرب تتواصل .. تجدد قصف منشاة نووية والكهرباء تنقطع في طهران واسدود وتوقف بث قناة وقصف سجن ونشوب حرائق دور إسرائيل في توجيه الأحداث منذ 1963م لمنع قيام دولة جنوبية إتحادية مكوّن الحراك الجنوبي يدين العدوان الأمريكي على إيران سرايا القدس تعلن قصف تحشدات للعدو الصهيوني شرق خانيونس وزير الخارجية يلتقي مدير مكتب الأمم المتحدة لخدمات المشاريع مليشيا الحوثي تكشف ارتباطها المباشر بإيران.. هل انتهت خدعة "التضامن مع غزة"؟ عاجل: هجوم صاروخي إيراني على القواعد الأمريكية في قطر والأخيرة تطلب من المواطنين لزوم مساكنهم - الأوراق تكشف كيف رحل رجل الأعمال الشيباني وقلبه مثقل بخيانة نجله؟ صراع على التركة وفضيحة مدوّية داخل العائلة! 17 لاعبا مهددون بالرحيل عن مانشستر سيتي بأمر من غوارديولا اجتماع في تعز يناقش إجراءات إنهاء أزمة الغاز وتزويد المحافظة بكميات إضافية هيئة الآثار والمتاحف تسلم 75 مخطوطة لدار المخطوطات بإشراف وزير الثقافة دوامة الأزمات التي تخنق العاصمة عدن إلى متى؟ الرئيس المشاط يعزي في وفاة عبد الله عبد الوهاب قاسم الخدمة المدنية تناقش استكمال تصحيح الاختلالات في كشف الراتب بعد المونديال.. بيلينجهام يغيب عن ريال مدريد 3 أشهر النفط يرتفع إلى أعلى مستوياته منذ يناير بسبب المخاوف بشأن الإمدادات مظاهرة غاضبة أمام قصر معاشيق تندد بانهيار الخدمات والعملة الارصاد يتوقع هطول امطار على أجزاء واسعة من المرتفعات ويحذر من الحرارة الشديدة في الصحاري والسواحل اجتماع موسع لمناقشة الاستعدادات الجارية لبدء العام الدراسي الجديد في مدينة البيضاء الشعر الذي لا ينزف .. قراءة في كتاب (صورة الدم في شعر أمل دنقل) ل"منير فوزي" ضبط مخزن للأدوية المهربة بمحافظة تعز الفاسدون في الدولة وسياسات تخريب الطاقة الكهربائية السيادية؟! نادي الصقر يُعيد تدشين موقعه الإلكتروني بعد 10 سنوات من التوقف في الذكرى ال 56 لانقلاب 22 يونيو.. فتح باب الاغتيالات لكبار المسئولين الغيثي: علي ناصر محمد عدو الجنوب الأول وجاسوس علي عفاش المخلص ريال مدريد يقسو على باتشوكا الحرارة فوق 40..عدن في ظلام دامس فصيلة دم تظهر لأول مرة وامرأة واحدة في العالم تحملها! الصين.. العثور على مقابر مليئة بكنوز نادرة تحتفظ بأسرار عمرها 1800 عام في خطابه التعبوي المهم .. قائد الثورة : المعركة واحدة من قطاع غزة إلى إيران دول المنطقة.. وثقافة الغطرسة..!! الكاراز يعادل رقم نادال على الملاعب العشبية كتاب قواعد الملازم.. وثائق عرفية وقبلية من برط اليمن " بول دريش جامعة أكسفورد" (1) رسائل ميدانية من جبهات البقع ونجران و الأجاشر .. المقاتلون يؤكدون: نجدد العهد والولاء لقيادتنا الثورية والعسكرية ولشعبنا اليمني الصامد اعلام اسرائيلي يتحدث عن الحاجة لوقف اطلاق النار والطاقة الذرية تحذر وأكثر من 20 ألف طلب مغادرة للاسرائيلين المنتخب الوطني تحت 23 عامًا يجري حصصه التدريبية في مأرب استعدادًا لتصفيات آسيا بين عدن وصنعاء .. شهادة على مدينتين الخارجية اليمنية: نقف مع سوريا في مواجهة الإرهاب إيران تنتصر قطاع الأمن والشرطة بوزارة الداخلية يُحيي ذكرى يوم الولاية تفكيك أكثر من 1200 لغم وذخيرة حوثية خلال أسبوع مرض الفشل الكلوي (9) - ظاهرة غير مسبوقة: حجاج يمنيون يُثيرون استياء جيرانهم والمجتمع.. ما السبب؟* "عدن التي أحببتُها" بلا نازحين.! رئيس الهيئة العليا للإصلاح يعزي الدكتور الأفندي بوفاة شقيقه إشهار الإطار المرجعي والمهام الإعلامية للمؤتمر الدولي الثالث للرسول الأعظم توقيف الفنانة شجون الهاجري بتهمة حيازة مخدرات كشف أثري جديد بمصر من قلب نيويورك .. حاشد ومعركة البقاء الحديدة و سحرة فرعون خبراء :المشروبات الساخنة تعمل على تبريد الجسم في الحر الشديد حادث مفجع يفسد احتفالات المولودية بلقب الدوري الجزائري أثار نزاعا قانونيّا.. ما سبب إطلاق لقب «محاربو السوكا» على ترينيداد؟ شوجي.. امرأة سحقتها السمعة بأثر رجعي علاج للسكري يحقق نتائج واعدة لمرضى الصداع النصفي قصر شبام.. أهم مباني ومقر الحكم على مركب الأبقار… حين يصبح البحر أرحم من اليابسة حين يُسلب المسلم العربي حقه باسم القدر

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية العلاج والوقاية

بدر المعمري نشر في التغيير يوم 12 - 07 - 2016

حنتكلم اليوم عن تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية الوقاية والعلاج؟
"Diabetic nephropathy"
متى يجب على مريض السكر أن يشيك على الكلى؟
# مرض السكري الاول بعد 5 سنوات من اكتشاف المرض( لان السكر بيأخذ وقت على بال مايبدأ يؤثر ع الكليتين والنوع الاول من السكر يتم إكتشافه بدري اوي)..
# النوع الثاني بمجرد اكتشاف السكر ليه؟ السكر مرتفع والعيان مش حاسس وممكن الحكاية تطول معاه فعشان كذا بمجرد مانعرف انه عنده سكر يشيك ويفحص الكلى.
♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒
ماهي طبيعة التحاليل المطلوبة؟
Dipstick test for proteinuria
For microalbuminuria do Alb/creat. Ratio or
24 hr urine collection for protein estimation
طيب لو مريض السكر عمل تحليل بول وماطلع عنده بروتين...خلاص كذا نبقى عملنا اللي علينا ولا ايه؟
لا طبعا...لو البروتين موجود في تحليل البول العادي ب dipstick دا اسمه macroalbuminuria
ولكن ممكن تكون microalbuminuria ودا بنكتشفه بواسطة alb/creat.ratio أو تجميع البول 24 ساعة.
طيب كم القيم ل alb/creat ratio ?
Normal less than 30mg( 24 hr urine collect)
Microalb. 30-300 ( 24 hr urine collection)
Overt albuminuria( macroalbuminuria) 300(24 hr urine collect)♈♈♈♈
Alb/creat. Ratio 3.5 in females, 2.5 in males
Microalbuminuria 3.5- 35 in females, 2.5-25 in male...
مرحلة تطور المرض كالتالي: هي 5 مراحل من الطبيعي حتى الفشل الكلوي ولكن أهمهم microalbuminuria و تظهر هذه المشكلة بعد حوالي 5 سنوات من تشخيص السكري وعدم إنضباط السكر وبالمناسبة مرحلة تطور المرض بطيئة جدا وتأخذ حوالي 15 سنة لتتطور الى overtproteinuria وهذا مرحلة nephrotic syndrome وو25 سنة لتصل الى مرحلة الفشل الكلوي ESRD حيث يكون GFR أقل من 15مل في الدقيقة.
ملحوظة : إذا تم إكتشاف السكري و البروتين ف البول أكثر من 1جم في اليوم .ماذا يعني هذا؟
هنا يجب أن نتنبه أن هناك قد مشكلة أخرى غير السكري ويجب البحث عنها وعمل سونار على الحوض وربما نحتاج الى أخذ خزعة من الكلى...
سؤال هل ممكن السكري يؤثر على الكلى DN من غير ظهور microalbuminuria ؟
الاجابة: نعم....السكري ممكن ان يؤثر على الكلى عن طريق ضرب الشريان الكلوي Renal artery stenosis أو papillary necrosis...

العلاج ايه
1.intensive glycemic control
يعني يابتوع السكري لازم نضبط السكر وبلاش إهمال والسكر لازم يكون أقل من 180
2. BP CONTROL
نضبط الضغط كمان ويكون أقل من 130/85 ويكون أقل من 125/75 لو بتشتكي من القلب
3. STATINS for hyperlipdemia
ضبط مستوى الدهون في الدم
4. Drugs to prevent diabetic nephropathy and slowing renal deterioration
استخدام ادوية الACEI and ARBS ايا منهما ومراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم.... إستخدام ال ACEI حيرفع الكرياتينين الى 30% من BASAL LEVEL وهذا لا يستدعي إيقاف العلاج حيث والعلاج يقوم بدور حماية للكلى renoprotective effect عن طريق توسيع efferent arterioles ويخفف من تأثير ال hyperfiltration بتاع السكر...
5. التخفيف من التدخين
6.إتباع نظام غذائي
7. For ESRD
الغسيل الدموي أو البريتوني أو زراعة كلى... معتدل
..كل عام وأنتم بخير...
لمتابعة قناة التغيير نت على تيلجيرام
https://telegram.me/altagheernet

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.