توتر عسكري بين العمالقة ودرع الوطن العليمية بسبب شحنة أسلحة مهربة    استمرار اعتصام الجرحى العسكريين في مدينة مأرب    رئيس انتقالي أبين يلتقي قائد حزام زنجبار لمناقشة الأوضاع الأمنية بالمديرية    لملس يبحث مع وفد حكومي هولندي سبل تطوير مؤسسة مياه عدن    وقفتان في الجوف وفاء للشهداء وإعلاناً للجهوزية والنفير العام    الحديدة أولا    انجاز 75% من جسر شارع سقطرى بصنعاء    الحرارة المحسوسة تلامس الصفر المئوي والأرصاد يحذر من برودة شديدة على المرتفعات ويتوقع أمطاراً على أجزاء من 5 محافظات    الاتصالات تنفي شائعات مصادرة أرصدة المشتركين    رئيس بوروندي يستقبل قادة الرياضة الأفريقية    استبعاد لامين جمال من منتخب إسبانيا بعد اعلان برشلونة اصابته    مصر تخنق إثيوبيا دبلوماسياً من بوابة جيبوتي    أوقاف وإرشاد الحديدة تنظّم ندوة ثقافية إحياءً للذكرى السنوية للشهيد    الشاذلي يبحث عن شخصية داعمة لرئاسة نادي الشعلة    الذهب يحلق والنفط يتراجع... تباين في أداء أسواق السلع العالمية    مليشيا الحوثي الإرهابية تقتحم مقر هيئة طبية دولية بصنعاء وتحتجز موظفيها    جولف السعودية تفتح آفاقاً جديدة لتمكين المرأة في الرياضة والإعلام ببطولة أرامكو – شينزن    صلح قبلي ينهي قضية قتل بين آل سرحان وأهالي قرية الزور بمديرية الحداء    القبض على المتهمين بقتل القباطي في تعز    لماذا يحتضن الجنوب شرعية شرعية احتلال    قوة "حماية الشركات"... انتقائية التفعيل تخدم "صفقات الظلام" وتُغيب العدالة!    حكاية وادي زبيد (2): الأربعين المَطّارة ونظام "المِدَد" الأعرق    لصوصية طيران اليمنية.. استنزاف دماء المغتربين (وثيقة)    ريال مدريد يقرر بيع فينيسيوس جونيور    نائب وزير الشباب والرياضة يطلع على الترتيبات النهائية لانطلاق بطولة 30 نوفمبر للاتحاد العام لالتقاط الاوتاد على كأس الشهيد الغماري    إحباط عملية أوكرانية-بريطانية لاختطاف مقاتلة روسية من طراز «ميغ-31»    بدء الاقتراع في سادس انتخابات برلمانية بالعراق    قيمة الجواسيس والعملاء وعقوبتهم في قوانين الأرض والسماء    عدن في قلب وذكريات الملكة إليزابيث الثانية: زيارة خلدتها الذاكرة البريطانية والعربية    البروفيسور الترب يحضر مناقشة رسالة الماجستير للدارس مصطفى محمود    الدراما السورية في «حظيرة» تركي آل الشيخ    5 عناصر تعزّز المناعة في الشتاء!    صنعاء.. تعمّيم بإعادة التعامل مع شبكة تحويلات مالية بعد 3 أيام من إيقافها    الجدران تعرف أسماءنا    اليوم العالمي للمحاسبة: جامعة العلوم والتكنولوجيا تحتفل بالمحاسبين    قراءة تحليلية لنص "خصي العقول" ل"أحمد سيف حاشد"    قرارات حوثية تدمر التعليم.. استبعاد أكثر من ألف معلم من كشوفات نصف الراتب بالحديدة    أبين.. حادث سير مروع في طريق العرقوب    الأرصاد يتوقع أجواء باردة إلى شديدة البرودة على المرتفعات    وزارة الخدمة المدنية توقف مرتبات المتخلفين عن إجراءات المطابقة وتدعو لتصحيح الأوضاع    عالم أزهري يحذر: الطلاق ب"الفرانكو" غير معترف به شرعا    تسعة جرحى في حادث مروع بطريق عرقوب شقرة.. فواجع متكررة على الطريق القاتل    سؤال المعنى ...سؤال الحياة    بوادر معركة إيرادات بين حكومة بن بريك والسلطة المحلية بالمهرة    الدوري الاسباني: برشلونة يعود من ملعب سلتا فيغو بانتصار كبير ويقلص الفارق مع ريال مدريد    الدوري الايطالي: الانتر يضرب لاتسيو في ميلانو ويتصدر الترتيب برفقة روما    ثقافة الاستعلاء .. مهوى السقوط..!!    الشهادة .. بين التقديس الإنساني والمفهوم القرآني    تيجان المجد    الزعوري: العلاقات اليمنية السعودية تتجاوز حدود الجغرافيا والدين واللغة لتصل إلى درجة النسيج الاجتماعي الواحد    قراءة تحليلية لنص "مفارقات" ل"أحمد سيف حاشد"    كم خطوة تحتاج يوميا لتؤخر شيخوخة دماغك؟    مأرب.. فعالية توعوية بمناسبة الأسبوع العالمي للسلامة الدوائية    مأرب.. تسجيل 61 حالة وفاة وإصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام    على رأسها الشمندر.. 6 مشروبات لتقوية الدماغ والذاكرة    كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر    الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت    "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية العلاج والوقاية
بدر المعمري نشر في التغيير يوم 12 - 07 - 2016

حنتكلم اليوم عن تأثير مرض البول السكري على الكلى وكيفية الوقاية والعلاج؟
"Diabetic nephropathy"
متى يجب على مريض السكر أن يشيك على الكلى؟
# مرض السكري الاول بعد 5 سنوات من اكتشاف المرض( لان السكر بيأخذ وقت على بال مايبدأ يؤثر ع الكليتين والنوع الاول من السكر يتم إكتشافه بدري اوي)..
# النوع الثاني بمجرد اكتشاف السكر ليه؟ السكر مرتفع والعيان مش حاسس وممكن الحكاية تطول معاه فعشان كذا بمجرد مانعرف انه عنده سكر يشيك ويفحص الكلى.
♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒♒
ماهي طبيعة التحاليل المطلوبة؟
Dipstick test for proteinuria
For microalbuminuria do Alb/creat. Ratio or
24 hr urine collection for protein estimation
طيب لو مريض السكر عمل تحليل بول وماطلع عنده بروتين...خلاص كذا نبقى عملنا اللي علينا ولا ايه؟
لا طبعا...لو البروتين موجود في تحليل البول العادي ب dipstick دا اسمه macroalbuminuria
ولكن ممكن تكون microalbuminuria ودا بنكتشفه بواسطة alb/creat.ratio أو تجميع البول 24 ساعة.
طيب كم القيم ل alb/creat ratio ?
Normal less than 30mg( 24 hr urine collect)
Microalb. 30-300 ( 24 hr urine collection)
Overt albuminuria( macroalbuminuria) 300(24 hr urine collect)♈♈♈♈
Alb/creat. Ratio 3.5 in females, 2.5 in males
Microalbuminuria 3.5- 35 in females, 2.5-25 in male...
مرحلة تطور المرض كالتالي: هي 5 مراحل من الطبيعي حتى الفشل الكلوي ولكن أهمهم microalbuminuria و تظهر هذه المشكلة بعد حوالي 5 سنوات من تشخيص السكري وعدم إنضباط السكر وبالمناسبة مرحلة تطور المرض بطيئة جدا وتأخذ حوالي 15 سنة لتتطور الى overtproteinuria وهذا مرحلة nephrotic syndrome وو25 سنة لتصل الى مرحلة الفشل الكلوي ESRD حيث يكون GFR أقل من 15مل في الدقيقة.
ملحوظة : إذا تم إكتشاف السكري و البروتين ف البول أكثر من 1جم في اليوم .ماذا يعني هذا؟
هنا يجب أن نتنبه أن هناك قد مشكلة أخرى غير السكري ويجب البحث عنها وعمل سونار على الحوض وربما نحتاج الى أخذ خزعة من الكلى...
سؤال هل ممكن السكري يؤثر على الكلى DN من غير ظهور microalbuminuria ؟
الاجابة: نعم....السكري ممكن ان يؤثر على الكلى عن طريق ضرب الشريان الكلوي Renal artery stenosis أو papillary necrosis...

العلاج ايه
1.intensive glycemic control
يعني يابتوع السكري لازم نضبط السكر وبلاش إهمال والسكر لازم يكون أقل من 180
2. BP CONTROL
نضبط الضغط كمان ويكون أقل من 130/85 ويكون أقل من 125/75 لو بتشتكي من القلب
3. STATINS for hyperlipdemia
ضبط مستوى الدهون في الدم
4. Drugs to prevent diabetic nephropathy and slowing renal deterioration
استخدام ادوية الACEI and ARBS ايا منهما ومراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم.... إستخدام ال ACEI حيرفع الكرياتينين الى 30% من BASAL LEVEL وهذا لا يستدعي إيقاف العلاج حيث والعلاج يقوم بدور حماية للكلى renoprotective effect عن طريق توسيع efferent arterioles ويخفف من تأثير ال hyperfiltration بتاع السكر...
5. التخفيف من التدخين
6.إتباع نظام غذائي
7. For ESRD
الغسيل الدموي أو البريتوني أو زراعة كلى... معتدل
..كل عام وأنتم بخير...
لمتابعة قناة التغيير نت على تيلجيرام
https://telegram.me/altagheernet

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.