يتحدث الكثير وخصوصا في الآونة الأخيرة عن زيادة حالات الوفيات في الملاعب وهي في معظمها مفاجئه جدا , ويتساءل آخرون عن ماهي الأسباب ومن هو اللاعب الذي يكون أكثر عرضة وأي نوع من الرياضات الأكثر سببا في حدوثها وكيفية تجنبها ؟ هنالك دراسات عديدة إجريت لمعرفة مدى إنتشارها ومحاولات جادة لمعرفة الأسباب للتقليل منها أو تجنبها , إنه لأمر يؤرق الكثيرين من اللاعبين ويشعرهم بالرعب عندما تحدث حاله من هذه الحالات هنا وهناك ويتمنى معرفة الكثير عنها . بالفعل هناك إحصائية قامت بها جمعية القلب الأمريكية للرياضيين وتوصلت إلى نتائج ربما تكون مدهشة بعض الشيء في عدد الحالات ونوعية الرياضة الأكثر حدوثا للوفيات فعرفت : بأنها توقف عضلة القلب المفاجئ لضخ الدم الى إجزاء الجسم المختلفة وخصوصا الدماغ أثناء أو خلال ساعة بعد فترة التمارين , وقد سجلت لحد الان حوالي مائة حاله في الولاياتالمتحدة وحدها ووجدوا بأن الرجال أكثر عرضة من النساء , وإن رياضة كرة القدم والسلة تتقدم الرياضات في حدوث هذا النوع من الوفيات . والسبب المباشر هو إختلال نبض القلب للبطينيين وهو مايسمى ( (Ventricular Fibrilation والذي يعقبه الوفاة مباشرة إذا لم يتم الإنقاذ السريع بجهاز الصدمة الكهربائية .. إذا : ومن هو اللاعب الأكثر عرضة للوفاة ؟ قد يصاب اللاعب بأحدى الحالات التالية : – ** تضخم عضلة القلب الوراثية ( Hypertrophic Cardiomyopathy ) وهو أكثر إنتشارا وخصوصا في الولاياتالمتحدة . ** إعتلال عضلة البطين الأيمن الخلقية ARVC ( Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy) . وينتشر في إيطاليا ودول أوربا . ** التشوة الخلقي لشرايين القلب CCAA ** إلتهابات عضلة القلب الفيروسي Viral Myocarditis ** توسع حجرات القلب الغير معروف سببها DCMP **ظواهر إعتلال كهرباء القلب مثل Long and short QT syndrome , Brugada Syndrome , Catecholamine Polymorphic Ventricular Tahycardia , WPW syndrome ** ظاهرة مارفان Marfan Syndrome وظاهرة لينجيرأ Lenegre Syndrome ** حالات وفيات غير معروفة السبب . وماذا يشعر المصاب في الإصابه بنوع من هذه الأمراض ؟ يمكن أن يشعر اللاعب بالتعب والإرهاق السريع أثناء التمارين مختلفا عن زملائه أو حتى الشعور بدوران وينتهي بوقف التمارين مباشرة , ويمكن ملاحظة هذا أيضا بعد التعرض إلى مشاكل عاطفية وقلق ., أو الشعور بألم في الصدر أو ضيق التنفس أو تغير خفقان القلب سواء في التمارين أو حتى عند الراحة , وقد لا يشعر المريض بأي شيء . إذا ما هي النصيحة إلى الرياضيين ؟؟ في حالة الشعور بهذه الأعراض عليك بمراجعة الطبيب , والطبيب سوف يوجه لك بعض الأسئلة المهمة : سيسألك عن الأعراض الأخرى التي لم تذكرها , وهل هناك وفيات مفاجأه في أسرتك ؟ وهل هناك من هو مصاب بأي مرض من أمراض القلب في أسرتك ؟ في حالة الإجابة لأي من هذه الأسئلة ( بنعم ) , سيعمل لك فحوصات روتينيه و تخطيط كهرباء القلب , أو تخطيط الجهد , وربما يحتاج إلى أن تعمل تلفزيون القلب ومراقبة كهرباء القلب لمدة 24 ساعة , ومن هنا يمكن أن يجد ما يفسر حالتك وقد يكون السبب ليس بالضرورة في القلب . تعمل هذه الفحوصات كروتين قبل ممارسة الرياضات التنافسية في بعض المجتمعات حتى لم يشعر اللاعب بأي من هذه الأعراض , ولكن لايوجد إتفاق علمي على وجوبها بدون علامات للمرض . الان هل بهذه الطريقة يمكن تجنب الوفاة المفاجأه ؟ في معظم الحالات نعم يمكن , ولكن في حالات من الصعب إكتشافها أما إنها تظهر متأخرة أو إنها تحتاج فحوصات أخرى مكلفة جدا مثل دراسة الجينات , ولأنه لا حاجة لها في معظم الحالات . وماهو العلاج ؟ *** في حالة الإصابة بأي من الحالات , فأنه يجب على اللاعب التوقف عن الرياضة العنيفة واللجؤ إلى الرياضات الأقل إجهادا ومتابعة الطبيب وعلى حسب توجيهاته . *** عند حدوث توقف القلب المفاجئ وهي مرحلة ماقبل الوفاة بلحظات ينصح بإعطاء هزة كهربائية وسريعة في فترة لاتزيد عن ثلاث دقائق بجهاز AED والذي هو نفس الجهاز الذي يستخدم لإنقاذ توقف عضلة القلب نتيجة الرفسة القوية أثناء اللعب المسماه Commotio Cordis .
References : 1 . The Basic Facts on SCD in young athletes , American Heart Assosciation , State of new Jursey Department of Education 2 . Braunwald Cardiology Textbook , 2011 3 . Mayoclinic Cardiology Textbook 4 . Cause and prevention of SCD in young athletes , Massimiliano Bianco , Sante Bucari and their colleagues 5 . Screeing for SCD before participation in high school and collegiate sports , American college of preventive medicine position statement on preventive practice , Shamail Mahmood , Lionel Lim 6 . Incidence and etiology of SCD in young athletes , Antonio Pellicia , Mats Borjesson . 7 . Sudden Death in young athletes , can the cardiac pre-participation Examination Save Lives ? Joes Brenner , MD 8 . Sudden Cardiac Arrest Risk in young athletes , Pj – L Gardidge , D Constantinou 9 . Prevention of SCD in the young , American Medical Society for sports medicine , University of Washington school of medicine .
