هي نوع من الألم في الصدر ,أو الشعور بعدم الراحة الناجم عن انخفاض في تدفق الم الى عضلة القلب. والذبحة هي من أعراض لمرض في الشريان التاجي ونقص في الإمداد الدموي وبالتالي هي اعراض ناتجة عن إقفار في الأكسجين الوارد الى عضلة القلب ,عادة نتيجة انسداد في الشرايين التاجية (الأوعية المغذية لعضلة القلب )في حين أن الذبحة الصدرية ق يكون مسبباتها فقر الدم (حسب دراسة أمريكية),وقصور القلب إلا أن السبب الرئيسي للذبحة هو الداء القلبي الإكليلي وينتج عن تصلب في الشرايين القلبية (Atherosclerosis) . أنواع الذبحة الصدرية:- الذبحة الصدرية المستقرة : تتميز بآلام متواترة إلى حد ما تحصل عند الجهد ؛تتوقف مع إيقاف الجهد او تناول الدواء المناسب. الذبحة الصدرية الغير مستقرة :تكون الآلام أثنا الجهد وفي حالة الراحة, وهي تنبئ على أمد قصير بخطر كبير بحصول انسداد في شرايين عضلة القلب مسببة نوبة قلبية. الذبحة الصدرية التشنجية : وهي نادرة الحدوث وتسمى الذبحة المتغيره تحصل اثنا الراحة خاصة في الليل او الصباح الباكر. أعراض الذبحة الصدرية:- 1)الم في الصدر أو شعور بعدم الراحة ,والذي يمكن أن يوصف بالشعور بالضغط أو العصر أو الحرقان. 2)الم في الذراعين , أو الرقبة ,أو الفك, أو الكتف , أو الظهر صاحباً لألم الصدر. 3)الغثيان , الارهاق , ضيق التنفس , التعرق , الدوحة. اسبابها:- انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب ,ويمثل السبب الأكثر انتشاراً لان الانخفاض يضيق من تدفق الدم الى عضلة القلب في مرض الشريان التاجي بسبب ترسبات دهنية ويسمى هذا بتصلب الشرايين. وهناك الكثير من عوامل الخطر للإصابة بالذبحة الصدرية :- التدخين , داء السكري , ارتفاع ضغط الدم , ارتفاع مستويات الكوليسترول او الدهون الثلاثية في الدم , تاريخ عائلي للإصابة بمرض القلب , التقدم في السن , عدم ممارسة الرياضة , السمنة , الضغط النفسي , شرب الكحول ...الخ الفحوصات التشخيصية:- (aتخطيط كهربية القلب EKG او ECG . (b فحص إجهاد القلب (Ergometric stress testing). (c اختبار الإجهاد الروتيني . (d تصوير الأوعية التاجية (القسطرة القلبية). (eاختبارات الدم . العلاج:- (هناك علاج وقائي ودوائي وجراحي) العلاج الوقائي : إن الوقاية مؤثر أساسي في العلاج وهي عبارة عن تغير نمط الحياة , فلابد من التوقف عن التدخين , ومعالجة الشحميات في الدم (dyslipidemia) كما يجب أيضاً مقاومة عوامل الخطر: ارتفاع ضغط الشرايين, السكري , زيادة الوزن......ومن الملائم ايضاً تجنب حياة الاستقرار الاستقرار الجسدي بممارسة نشاط رياضي منتظم مثل المشي والسباحة....الخ كما من المهم تجنب الإجهاد وهو سهل القول وصعب التنفيذ ولكن على الشخص محاولة العثور على طرق للاسترخاء وتقليل الضغط النفسي. العلاج الدوائي : الأدوية الاكثر تحديداً لعلاج الذبحة الصدرية هي الموسعة للأوعية وتزيد من الأكسجين المتاح لعضلة القلب إضافة الى ذلك حاصرات البيتا ومحصرات قنوات الكالسيوم ,حيث تعمل على تقليص حمل القلب ؛ ولذلك تقليص خفض احتياجاته من ناحية الاكسجين ,ويتم اخذ الدواء بعد استشارة الطبيب المختص. العلاج الجراحي : هناك طرق جراحية كثيرة منها رأب(شق) الوعاء وادخال دعامة يمكن بواسطتها توسيع الشريان المضيق من جديد , ومع ذلك تشير الابحاث الجديدة الى تجربة الدمج بين تغيير عادات الحياة وبين الأدوية قبل اللجوء إلى إجراءات باضعة (يتم شق الجلد بدون خروج الدم) مثل رأب(شق) الوعاء وادخال دعامة. وتبقى إجراءات الوعاء وإدخال الدعامة طرقاً علاجية جيدة تساعد في علاج الذبحة الصدرية اللامستقرة , او في حالات الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة , والتي لم تستطع تغييرات عادات ونمط الحياة وتناول الأدوية تحقيق نتائج جيدة في معالجتها. * كلية الطب والعلوم الصحية
