عندما يعود مرض السرطان تعود معه الصدمه والخوف الذي يشعر به المريض عند بدايه تشخيص الأول للمرض وهنا ينتاب الشعور بعدم اليقين بالشفاء والشعور بالكرب أكثر من المرة الأولى. وقد تشعر بالغضب من طبيبك لعدم ايقافه لإصابتك بالسرطان في المرة الأولى. مالمقصود بعودة السرطان ؟ ارتداد السرطان أو تكرار الاصابه بالسرطان بعد فترة من الهجوع يحدث بعد العلاج من السرطان نتيجه لبعض الخلايا السرطانية باقيه في حاله هامدة لفترة من الزمن ولكنها تواصل التكاثر مما يؤدي إلى عودة ظهور السرطان. وقد عملت دراسات حول هذة الخلايا في مركزابحاث الخلايا الجذعية في مدينه زويل الطبييه-مصر حاولوا الإجابة عنها من خلال فهم ما يحدث في البيئة المحيطة بالخلايا السرطانية ليكتشفوا أن الخلايا السرطانية تؤثر على الخلايا السليمه القريبه منها عبر إفرازات معينه تحولها إلى ما يشبه الخلايا السرطانية وتكون أكثر شراسة في مقاومه العلاج. ومازالت دراسات مستمرة لمعرفة نوعيه هذه الطفرات في هذة الخلايا الجذعية السرطانية ورصد طرق العلاج لخلايا السرطان والبيئة المحيطه بها. ماهي مواضع تكرار الإصابة بالسرطان؟ ممكن تكرار الاصابه في الموضع ذاته الذي اكتشف فيه السرطان في البدايه أو قد ينتقل إلى أجزاء اخرى في الجسم ويسمى هنا ثانويات. وتنقسم حالات تكرارالى ثلاث فئات قد يكون: 1.تكرار موضعي : حيث يظهر في المكان ذاته أو قريب منه لأنه لايكون قد انتشر في الغدد اللمفاويه أو المناطق الأخرى. 2.تكرار ناحي: اي في الغدد اللمفاويه والنسيج الموجود بقرب المنطقة التى اكتشف فيها السرطان. 3.التكرار البعيد: هنا يكون السرطان انتقل الى مناطق ابعد من المنطقة التى اكتشف فيها اول مرة . هل كل ورم لبد من رجوعه. لا ليس كل ورم يحدث فيه ارتجاع ولكن أي ورم خبيث قد تبقى فيه خلايا نائمة تتحايل على العلاج الكيميائي وتنشط بعد فترة ،وهنالك أورام من طبيعتها الارتداد مثل سرطان المبيض . كيف يتم تشخيص عودة السرطان؟ تم التشخيص كما يشخص اي نوع آخر من أمراض السرطان من قبل الطبيب حيث أن هناك متابعه دوريه للمريض بعد العلاج وعند ظهور اي شكوى جديدة لبد من اخذها في الحسبان والعمل على إجراء الفحوصات والاشعات مثل الاشعه المقطعيه و الرنين المغناطيسي والمسح الذري كل هذة تساهم في التشخيص المبكر في حاله الرجوع الموضعي والعلاج بشكل مبكر ،بعكس عودته في مكان بعيد عن المكان الاولل ظهور السرطان يعني احتمالية العلاج ليست جيدة. كيف يتم الحد من عودة السرطان؟ لبد أن تتم هذة الخطوة منذ بدايه التشخيص وإجراء الجراحه في استئصال الورم بشكل كامل وإعطاء منطقه خاليه من محيط الورم وأخذ الخلايا اللمفاويه للورم مثلا سرطان الثدي لبد من أخذ عدد لايقل عن 10 من الغدد اللمفاويه لمعرفه مدى انتشار الورم والحد من خطورة انتشاره إلى إمكان أخرى من الجسم ،بعدها يأتي دور الفحص النسيجي histopathology في تحديد نوع الورم ومعدل التكاثر للخلايا السرطان ومثلا في سرطان الثدي مستقبلات الهرمونات هل هي سالبة أو موجبه . وبعدها العلاج الكيماوي يأخذ وقائي للخلايا التى لا تظهر بالعين أو اي خليه نائمه يحد من انقاسامها وتكاثرها. وبعده العلاج الإشعاعي مكان العمليه وكأنه مثل الكي مكان الاستئصال. وزمن الارتجاع قد يحدث خلال السنتين الأولى من انتهاء العلاج وكلما تأخر ظهورها قلت نسبه الارتجاع وتكون أقل نسبه بعد الخمس سنوات من المتابعه للمريض برغم انها قد ترتفع بحدوث ارتجاع بعد 20 سنه في حاله سرطان الكلى والغدد اللعابيه . هنا نقول أن المتابعه الدوريه مع طبيب الأورام تساعد على التشخيص المبكر في الارتجاع والعلاج المناسب. دمتم بصحةوعافية.
أخصائية علاج الأورام والعلاج بالأشعاع المركز الوطني لعلاج الأورام -عدن رئيسه وحدة التوعيه الصحية للمجلس العربي للأكاديميين والكفاءات فرع اليمن برج الاطباء عمارة الحريش ت 348022/02348133
