صنعاء تُحيي ذكرى 11 فبراير    قوات أمن شبوة تطلق النار من أسحلة رشاشات ثقيلة على المتظاهرين في عتق    عاجل: الرئيس الزبيدي عبر ممثله عمرو البيض: الجنوب غير ملزم بالاعتراف بالحكومة اليمنية الجديدة    مصلحة التأهيل والإصلاح تناقش جوانب التنسيق لمعالجة أوضاع السجون    2000 تركي من بين معتقلي داعش المرحلين من سوريا للعراق    عرض خرافي.. كم يبلغ راتب صلاح المتوقع في الدوري السعودي؟    الزُبيدي يربك الخصوم بهذا الظهور    تهريب تمثال يمني نادر يعود للعصور السبئية    "روبلوكس" والضريبة الباهظة للغزو الرقمي الناعم الذي يستهدف بيوتنا    عاجل: اقتحام منصة احتفال في عتق وتكسير محتوياتها قبيل إحياء ذكرى يوم الشهيد الجنوبي    انفجارات وقتلى وإصابات وانتشار مدرعات في تعز    دعوات للاهتمام بمصادر الطاقة البديلة في اليمن    ماغواير يقترب من التجديد لليونايتد    كأس إيطاليا .. سقوط نابولي    دوري أبطال آسيا للنخبة: اتحاد جدة يكتسح الغرافة بسباعيّة    من عدن إلى المكلا.. فعاليات الجنوب ترسم مسار الإرادة الشعبية الواحدة    وزير المالية: دعم المنتج المحلي يمثل بداية الطريق نحو تحقيق التنمية المستدامة    البدوي الشبواني.. لا تحد فلان على الباب الضيق... حين يُدفع الشعب إلى الحافة    ترتيبات لاتفاق جيولوحي بين اليمن والسعودية    مديرالمواصفات يشارك فيادات حكومية زيارة لمصانع قيد الإنشاء ومراكز تجميع الحليب    عذابات "حاشد" تشعرني بالخجل من كل شيء    هل تتدخل جهات دولية لإيقاف جرائم تهريب النفط اليمني الخام؟!    حجة.. جمعية الحكمة اليمانية الخيرية تدشّن مخيم عيون لإزالة المياه البيضاء بمديرية عبس    الاستمرارية في تأمين دفع رواتب موظفي الدولة.. بين الدعم الخارجي والحلول المستدامة    الجمعية اليمنية لمرضى الثلاسيميا تحذر من نفاد الأدوية الأساسية للمرضى    عدن.. سلطات البريقة تمنع التخييم والانشطة البشرية في جزيرة العزيزية    تراجع طفيف في أسعار النفط مع تقييم مخاطر الإمدادات    نقابة الصحفيين والاعلاميين الجنوبيين تحيي حفل تأبين الفقيدة أشجان المقطري    حين يضيقُ المدى بفرسانه: أحمد سيف حاشد.. وجعٌ يمنيٌّ عابر للحدود    وزير التعليم العالي أمين القدسي: لن أؤدي اليمين خارج اليمن.. واحترام السيادة فوق كل اعتبار    ميسي يحسم موقفه من انتخابات رئاسة برشلونة    دراسة: التناول المعتدل للشاي والقهوة يقلل خطر الإصابة بالخرف    ليفربول يتخذ قرارا بشأن مستقبل سلوت    الأرز اليمني يُباع في "سوق الخميس" بصنعاء    مخاطر استخدام شبكة ستارلينك على الأمن القومي والسيادة الوطنية    السعودية والصومال توقعان اتفاقية تعاون عسكري ودفاعي    السامعي يعزّي وكيل أمانة العاصمة في وفاة والدته    العلامة مفتاح يحث على تفعيل الرقابة والاشراف على المنشآت الطبية    عاجل : سيئون تحت وطأة الإرهاب العسكري.. قائمة ب 24 مختطفاً في حملة مسعورة لقوات الاحتلال اليمني بوادي حضرموت (تفاصيل + أسماء)    السيد عبدالرحمن الجفري يبعث برقية تعزية في رحيل المناضل الوطني الشيخ علوي علي بن سنبله باراس    الهيئة العليا للأدوية تتلف 80 طناً من الأدوية المهربة    عدن.. أربعة بنوك تحدد سقفاً يومياً لشراء العملة الأجنبية من المواطنين    صنعاء.. البنك المركزي يوقف التعامل مع منشأة صرافة    منظمات حقوقية تدين القمع في سيئون وتدعو الأمم المتحدة بارسال لجان تحقيق دولية    مثقفون يمنيون يتضامنون مع النائب حاشد ويدينون سلبية سلطات صنعاء وعدن تجاهه ويحذرون من تدهور وضعه الصحي    صنعاء.. جمعية الصرافين تعمم بإعادة التعامل مع منشأة صرافة    من يزعم "مليونيات الذكاء الاصطناعي" يكشف سقوطه الأخلاقي قبل الإعلامي.. ك "تفسير الشمس ضوءا صناعيا"    عاجل: محاولة اعتقال قيادي شاب تشعل سيئون.. مدرعات قوات الطوارئ اليمنية تحاصر حي السحيل بسيئون    الارصاد: طقس بارد إلى بارد نسبيا على المرتفعات    ماوراء جزيرة إبستين؟!    ارسنال يهزم سندرلاند3-0 وتشيلسي يفوز علي ولفرهامبتون 3-1 في الدوري الانجليزي    حادث سير مروع على الطريق الساحلي بين عدن والحديدة    إب.. فريق "صقور بعدان" يتوج ببطولة كأس "بعدان" ال 18 بحضور جماهيري واسع    رئيس هيئة المحافظة على المدن التاريخية يزور مدينة شهارة    وزارة المطاوعة وفضيحة سوق تأشيرات العمرة.. فساد مالي ينهش جيوب اليمنيين    تعقيدات سعودية جديدة أمام المعتمرين اليمنيين    قيود سعودية جديدة للحد من المعتمرين اليمنيين    "عمرة رمضان" وسطوة الرواية على الآية؛    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



اورام البنكرياس .. اعراضها .. علاجها
أورام البنكرياس نشر في الأضواء يوم 11 - 11 - 2013

هناك أنواع كثيرة ومختلفة من أورام البنكرياس. إذا لم يكن خلف الورم التهاب البنكرياس المزمن، فيجب دائماً استبعاد وجود ورم خبيث (سرطان) بنسبة 100%. لأن السرطان الغددي القنوي يمثل أكثر أورام غدة البنكرياس شيوعاً وبفارق كبير. حيث تنشأ خلايا الورم في هذا النوع من السرطان من مخارخ القناة البنكرياسية وتتميز من خلال النمو العدواني الحاد. إن سرطان البنكرياس يبلغ فقط 2% من سائر الأورام الخبيثة، إلا أنه رابع أشيع سبب للوفاة بين الأورام الخبيثة.
تظهر اشكال السرطان المختلفة التي تصيب غدة البنكرياس سلوكاً مختلفاً، بحيث يكون لكل شكل من السرطان تأثير كبير على العلاج. غالبا يمكن التحقق من أشكال الأورام أثناء الجراحة من خلال الفحص بالقطع السريع. وعلى إثر ذلك تستنتج الاستراتيجة العلاجية المنفردة مع كل جراحة. بهذا يجب التحسين بشكل واضح من خلال عملية جراحية على سبيل المثال لتنبؤ طويل الأمد بعد استئصال ورم سرطاني عصبي صماوي أيضاً في حالة وجود ورم في الكبد بحجم متقدم مع إصابة للأعضاء المجاورة. في حالة نفس الانتشار في حالة السرطان الغددي القنوي لغدة السرطان يكون العلاج الجراحي من حيث التنبأ هو العلاج المفيد في العادة.
اختيارات العلاج
لا زال يمثل الاستئصال الجراحي التام للورم إمكانية العلاج الوحيدة للشفاء من سرطان غدة البنكرياس. كما أن المرحلة المبكرة للورم تنبأ بفرصة أفضل للشفاء. إلى جانب استئصال الورم يوجد للاختيار في مستشفى UKE كعلاج إضافي العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي.
بناء على نوع الورم ومرحلة الورم التي تم التوصل إليها (تصنيف المرحلة الإكلينيكية) والحالة الجسمانية يتم مناقشة اختيارات العلاج بشكل منفرد مع المريض ووضع خطة للعلاج. إن العلاج الجراحي يمكن أن يكون شافياً (= شافي على الأمد الطويل) أو مخفف (= مطيل للعمر تحت أفضل الظروف الممكنة). وفي هذا الصدد يتوقف قرار العلاج المنفرد (شافي أو مخفف) على الحالة المنفردة للمريض ومواصفات الورم والتنبؤ المتوقف عليه.
في العدد الغالب من المرضى يكون من الممكن بالرغم من التشخيص الحديث والدقيق اتخاذ القرار، عما إذا كان من الممكن إجراء جراحة بهدف الشفاء أثناء الجراجة فقط. لذلك يتم إجراء عملية تشخيصية إضافية لأغلب المرضى إلأ عدد استثنائي قليل منهم.
التنظير الاستقصائي وفتح البطن الاستقصائي
يمكن التحقق من الورم ونوع الورم في عملية قطع سريعة أثناء الجراحة. أيضاً أثناء الجراحة يمكن التوصل نهائياً إلى إمكانية استئصال الورم (الحجم وارتشاح الأوعية الكبيرة والمنطقة المحيطة وانتشار خلايا الورم على الصفاق ووجود سلائل (نقيلات) في الكبد). فقط بعد التوصل أثناء الجراحة إلى هذه البيانات يتم تحديد العلاج المنفرد.
علاج السرطان الغددي القنوي (الخبيث) في غدة البنكرياس
في حالة وجود سرطان غددي قنوي مضمون هيستولوجي يتم أولاً اختبار الموضع وقابلية الجراحة المتنبأ بها. إذا لم يظهر خلال ذلك انتشار للنقيلات وهناك إمكانية موضعية للجراحة فيكون المقصد إجراء استئصال شفائي. حيث تتحدد الجراحة تبعاً لموضع السرطان. كما إن الأسلوب الدقيق يتوقف على النتيجة الموضعية. مبدئياً يسري: جراحة حادة بقدر ما هو لازم والإبقاء على الأنسجة بقدر ما هو ممكن. إذا ثبت في إطار الاستقصاء وجود سلائل في الكبد (نقيلات الكبد) أو بذور أورام في تجويف البطن (سرطان الصفاق)، يكون المقصد إجراء جراحة تخفيف.
علاج السرطان العصبي الصماوي للبنكرياس
سلوك السرطان العصبي الصماوي لغدة البنكرياس لا يكون عدواني مثل السرطان الغددي القنوي. لذلك يستفيد المريض أيضاً في حالة السرطان الأكبر والأوسع انتشاراً من الاستئصال التام للورم ومنابع انتشاره (النقيلات). ويجب اختبار هذا في كل حالة منفردة ومناقشتها مع المريض.
علاج أورام البنكرياس الكيسية
الأورام الكيسية لغدة البنكرياس يمكن أن تكون أورام خبيثة أو أورام حميدة. أحياناً تكون لها القدرة على التطور من أورام حميدة إلى أورام خبيثة. لذلك ينبغي لضمان سلوكها (حميدة أو خبيثة) إجراء عملية. هذه العمليات يتم إجرائها غالباً بشكل محافظ على الأعضاء.
الجراحة تبعاً لأسلوب فيبلا
لقد تطورت الجراحة منذ منتصف القرن العشرين لتصبح "عملية أساسية" لسرطان رأس غدة البنكرياس. في حالة ما يسمى بجراحة فيبلا الكلاسيكية يتم استئصال راس غدة البنكرياس وجزء من الأثنى عشر وجزء من نهاية المعدة وجزء من القناة المرارية. بالإضافة إلى ذلك يتم استئصال المرارة والعقد الليمفوية المحيطة. ولإعادة إنتاج مجرى المعدة والعصارة الصفراوية وكذلك عصارة البنكرياس المفرزة من باقي غدة البنكرياس، يتم توصيل هذا الهياكل مع التفافات الأمعاء الدقيقة مرة أخرى بممر الأمعاء. وللاستبناء يوجد كثير من الإمكانيات المختلفة.
الاستئصال اليساري للبنكرياس
هنا يتم استئصال زيل غدة البنكرياس، وأحياناً أيضاً رأس غدة البنكرياس. يتم غلق مساحة القطع بغدة البنكرياس وعادة يتم خياطة لفة الأمعاء على مساحة الجرح. هذه العملية يمكن إجرائها باستئصال وبدون استئصال الطحال.
استئصال جزء من البنكرياس
في حالة الأورام القابعة في المركز يتم استئصال جزء من منتصف جسم غدة البنكرياس. ولإعادة استبناء مجرى عصارة البنكرياس يتم خياطة لفة من الأمعاء على مساحتي الاستبناء بغدة البنكرياس. وفي هذا يمكن الإبقاء على سائر أنسجة غدة البنكرياس في منطقة رأس وزيل البنكرياس. هذه التقنية الجراحية الحديثة الموفرة للعضو لها فائدة إمكانية المحافظة على الجزء الأكبر من أجزاء غدة البنكرياس الصحيحة والتي كان في الماضي يتم التضحية بها في أساليب الجراحة القديمة. أستئصال أجزاء من البنكرياس يمكن إجرائه على سبيل المثال في حالة الأورام الحميدة والأورام المتلاصقة أو النقيلات.
المفاغرة الهضمية المرارية
يتم توصيل القناة الصفراوية بلفة الأمعاء الدقيقة بحيث تستطيع العصارة الصفراوية السيلان مباشرة في الأمعاء ولا يجب عليها أن تمر بعد من المنطقة الضيقة في راس غدة البنكرياس.
مفاغرة معدية معاوية
هنا يتم توصيل المعدة بلفة أمعاء دقيقة لتجنب أمعاء الإثنى عشر المضغوطة بسبب الورم.
بهذا يتم خلق إمكانية لخليط الغذاء لتجنب ممر الأثنى عشر من خلال مفاغرة معدية معاوية.
جراحة البنكرياس بالبضع الطفيف
إن جراحة البضع الطفيف (تقنية المنفذ الواحد) يتم استخدامها دائماً وغالباً في إطار جراحة البنكرياس. وفي ذلك يتعدى الأمر بكثير التنظير التشخيصي للمعدة (التنظير الاستقصائي) بأساليب استئصال في حالة الأورام الحميدة أو المتلاصقة. إن استخدام ربوت الجراحة الميكروسكوبي (دا فينشي®) يعد في ذلك مفيد للغاية، لأنه في حالة مواضع الجراحات التي لا يمكن الوصول إليها كما هو الحال في غدة البنكرياس يمكنه العمل بدقة متناهية. حتى الآن لا تعد الجراحات الميكروسكوبية لغدة البنكرياس جراحات أساسية ويتم إجرائها في حالات مختارة فقط.

أما استفسارات العلاج فيرجى منكم توجيهها مباشرة إلى مكتب UKE الدولي.
http://www.uke-io.de/index.php?id=102&L=2

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.