محمد صلاح يواصل تحطيم الأرقام القياسية في «كأس أمم إفريقيا»    في صنعاء.. هل ابتلعنا "الثقب الأسود" جميعًا؟    الصحفي المهتم بقضايا الناس وانشطة الصحافة الثقافية عبدالعزيز الويز    الصحفي المهتم بقضايا الناس وانشطة الصحافة الثقافية عبدالعزيز الويز    قراءة تحليلية لنص «صدمة استقبلتها بقهقهة» ل"أحمد سيف حاشد"    دوري روشن السعودي: اتحاد جدة يهزم الشباب بثنائية نظيفة    الأحزاب تثمن استجابة التحالف لطلب القيادة اليمنية وترحب برسالة وزير الدفاع السعودي    ضبط مصفاة نفط جديدة غير قانونية لمتنفذ يمني في خشعة حضرموت    الاعتراف بارض الصومال.. ما هي الأهداف الإسرائيلية الخمسة؟ ولماذا السعودية ومصر أبرز الخاسرين؟    قبائل ساقين في صعدة تؤكد الجاهزية لأي تصعيد    القضاة ليسوا عبيدًا في مكتب أحد، والوظيفة القضائية لن تكون الوجه الآخر للعبودية    اكتشاف آثار حضارة متطورة في باكستان    الافراج عن اكبر دفعة سجناء بالحديدة تنفيذا لتوجيهات قائد الثورة    المبعوث الأممي يعلّق على أحداث محافظتي حضرموت والمهرة    ضربة بداية منافسات بطولة كأس العالم للشطرنج السريع والخاطف قطر 2025    اتحاد حضرموت بحافظ على صدارة المجموعة الثانية بدوري الدرجة الثانية    الصين: صناعة الذكاء الاصطناعي الأساسية تتجاوز 142 مليار دولار في عام 2025    أمن محافظة صنعاء يدشّن خطة البناء والتطوير    ندوات ووقفات نسائية في حجة بمناسبة عيد جمعة رجب    مأرب تحتفي بتخريج 1301 حافظًا وحافظة في مهرجان العطاء القرآني    استجابة لدعوة انتقالي لحج: احتشاد نسوي كبير لحرائر الحوطة يطالب بإعلان دولة الجنوب العربي    اجتماع برئاسة العلامة مفتاح يناقش آلية تطوير نشاط المركز الوطني لعلاج الحروق والتجميل    العليمي يجتمع بهيئة مستشاريه ويؤكد أن الدولة لن تسمح بفرض أمر واقع بالقوة    قراءة تحليلية لنص "لو تبلعني الارض" ل"أحمد سيف حاشد"    القيادة التنفيذية العُليا تناقش الجهود المبذولة لتأمين الخدمات للمواطنين ومراقبة أسعار الصرف    انتقالي حضرموت يقر إقامة مليونية كبرى بساحة الاعتصام المفتوح في المكلا    وزارة الإعلام تدشن خطة شاملة لإحياء شهر رجب وتعزيز الهوية الإيمانية    الرئيس يثمن الاستجابة العاجلة للتحالف من أجل حماية المدنيين في حضرموت    حملة أمنية تحرق مخيمات مهاجرين غير شرعيين على الحدود بصعدة    الأرصاد يخفض التحذير إلى تنبيه ويتوقع تحسناً طفيفاً وتدريجياً في درجات الحرارة    4 كوارث تنتظر برشلونة    ما علاقة ضوء الشمس بداء السكري.. نصيحة للمصابين    الدولار الأمريكي يترنح في أسوأ أداء أسبوعي منذ شهور    قرقاش يدعو إلى تغليب الحوار والحلول المتزنة كأساس للاستقرار الإقليمي    خبير طقس يتوقع ارتفاع الرطوبة ويستبعد حدوث الصقيع    إنجاز 5 آلاف معاملة في أسبوع.. كيف سهلت شرطة المرور إجراءات المواطنين؟    ترميم عدد من الشوارع المحيطة بشركة ( يو)    قمة أفريقية..تونس ضد نيجيريا اليوم    العطاس: نخب اليمن واللطميات المبالغ فيها بشأن حضرموت"    المغرب يتعثر أمام مالي في كأس أمم إفريقيا 2025    ترامب يلتقي زيلينسكي غدا في فلوريدا    جُمعة رجب.. حين أشرق فجر اليمن الإيماني    الكشف عن عدد باصات النساء في صنعاء    الكتابُ.. ذلكَ المجهول    ريال مدريد يدرس طلب تعويضات ضخمة من برشلونة    خلال يومين.. جمعية الصرافين بصنعاء تعمم بإعادة ووقف التعامل مع ثلاثة كيانات مصرفية    كتاب جديد لعلوان الجيلاني يوثق سيرة أحد أعلام التصوف في اليمن    البنك المركزي بصنعاء يحذر من شركة وكيانات وهمية تمارس أنشطة احتيالية    صنعاء توجه بتخصيص باصات للنساء وسط انتقادات ورفض ناشطين    صدور كتاب جديد يكشف تحولات اليمن الإقليمية بين التكامل والتبعية    الأميّة المرورية.. خطر صامت يفتك بالطرق وأرواح الناس    الصحفي المتخصص بالإعلام الاقتصادي نجيب إسماعيل نجيب العدوفي ..    "أهازيج البراعم".. إصدار شعري جديد للأطفال يصدر في صنعاء    تحذير طبي برودة القدمين المستمرة تنذر بأمراض خطيرة    هيئة المواصفات والمقاييس تحذر من منتج حليب أطفال ملوث ببكتيريا خطرة    بنات الحاج أحمد عبدالله الشيباني يستصرخن القبائل والمشايخ وسلطات الدولة ووجاهات اليمن لرفع الظلم وإنصافهن من أخيهن عبدالكريم    بنات الحاج أحمد عبدالله الشيباني يستصرخن القبائل والمشايخ وسلطات الدولة ووجاهات اليمن لرفع الظلم وإنصافهن من أخيهن عبدالكريم    لملس والعاقل يدشنان مهرجان عدن الدولي للشعوب والتراث    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



اورام البنكرياس .. اعراضها .. علاجها
أورام البنكرياس نشر في الأضواء يوم 11 - 11 - 2013

هناك أنواع كثيرة ومختلفة من أورام البنكرياس. إذا لم يكن خلف الورم التهاب البنكرياس المزمن، فيجب دائماً استبعاد وجود ورم خبيث (سرطان) بنسبة 100%. لأن السرطان الغددي القنوي يمثل أكثر أورام غدة البنكرياس شيوعاً وبفارق كبير. حيث تنشأ خلايا الورم في هذا النوع من السرطان من مخارخ القناة البنكرياسية وتتميز من خلال النمو العدواني الحاد. إن سرطان البنكرياس يبلغ فقط 2% من سائر الأورام الخبيثة، إلا أنه رابع أشيع سبب للوفاة بين الأورام الخبيثة.
تظهر اشكال السرطان المختلفة التي تصيب غدة البنكرياس سلوكاً مختلفاً، بحيث يكون لكل شكل من السرطان تأثير كبير على العلاج. غالبا يمكن التحقق من أشكال الأورام أثناء الجراحة من خلال الفحص بالقطع السريع. وعلى إثر ذلك تستنتج الاستراتيجة العلاجية المنفردة مع كل جراحة. بهذا يجب التحسين بشكل واضح من خلال عملية جراحية على سبيل المثال لتنبؤ طويل الأمد بعد استئصال ورم سرطاني عصبي صماوي أيضاً في حالة وجود ورم في الكبد بحجم متقدم مع إصابة للأعضاء المجاورة. في حالة نفس الانتشار في حالة السرطان الغددي القنوي لغدة السرطان يكون العلاج الجراحي من حيث التنبأ هو العلاج المفيد في العادة.
اختيارات العلاج
لا زال يمثل الاستئصال الجراحي التام للورم إمكانية العلاج الوحيدة للشفاء من سرطان غدة البنكرياس. كما أن المرحلة المبكرة للورم تنبأ بفرصة أفضل للشفاء. إلى جانب استئصال الورم يوجد للاختيار في مستشفى UKE كعلاج إضافي العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي.
بناء على نوع الورم ومرحلة الورم التي تم التوصل إليها (تصنيف المرحلة الإكلينيكية) والحالة الجسمانية يتم مناقشة اختيارات العلاج بشكل منفرد مع المريض ووضع خطة للعلاج. إن العلاج الجراحي يمكن أن يكون شافياً (= شافي على الأمد الطويل) أو مخفف (= مطيل للعمر تحت أفضل الظروف الممكنة). وفي هذا الصدد يتوقف قرار العلاج المنفرد (شافي أو مخفف) على الحالة المنفردة للمريض ومواصفات الورم والتنبؤ المتوقف عليه.
في العدد الغالب من المرضى يكون من الممكن بالرغم من التشخيص الحديث والدقيق اتخاذ القرار، عما إذا كان من الممكن إجراء جراحة بهدف الشفاء أثناء الجراجة فقط. لذلك يتم إجراء عملية تشخيصية إضافية لأغلب المرضى إلأ عدد استثنائي قليل منهم.
التنظير الاستقصائي وفتح البطن الاستقصائي
يمكن التحقق من الورم ونوع الورم في عملية قطع سريعة أثناء الجراحة. أيضاً أثناء الجراحة يمكن التوصل نهائياً إلى إمكانية استئصال الورم (الحجم وارتشاح الأوعية الكبيرة والمنطقة المحيطة وانتشار خلايا الورم على الصفاق ووجود سلائل (نقيلات) في الكبد). فقط بعد التوصل أثناء الجراحة إلى هذه البيانات يتم تحديد العلاج المنفرد.
علاج السرطان الغددي القنوي (الخبيث) في غدة البنكرياس
في حالة وجود سرطان غددي قنوي مضمون هيستولوجي يتم أولاً اختبار الموضع وقابلية الجراحة المتنبأ بها. إذا لم يظهر خلال ذلك انتشار للنقيلات وهناك إمكانية موضعية للجراحة فيكون المقصد إجراء استئصال شفائي. حيث تتحدد الجراحة تبعاً لموضع السرطان. كما إن الأسلوب الدقيق يتوقف على النتيجة الموضعية. مبدئياً يسري: جراحة حادة بقدر ما هو لازم والإبقاء على الأنسجة بقدر ما هو ممكن. إذا ثبت في إطار الاستقصاء وجود سلائل في الكبد (نقيلات الكبد) أو بذور أورام في تجويف البطن (سرطان الصفاق)، يكون المقصد إجراء جراحة تخفيف.
علاج السرطان العصبي الصماوي للبنكرياس
سلوك السرطان العصبي الصماوي لغدة البنكرياس لا يكون عدواني مثل السرطان الغددي القنوي. لذلك يستفيد المريض أيضاً في حالة السرطان الأكبر والأوسع انتشاراً من الاستئصال التام للورم ومنابع انتشاره (النقيلات). ويجب اختبار هذا في كل حالة منفردة ومناقشتها مع المريض.
علاج أورام البنكرياس الكيسية
الأورام الكيسية لغدة البنكرياس يمكن أن تكون أورام خبيثة أو أورام حميدة. أحياناً تكون لها القدرة على التطور من أورام حميدة إلى أورام خبيثة. لذلك ينبغي لضمان سلوكها (حميدة أو خبيثة) إجراء عملية. هذه العمليات يتم إجرائها غالباً بشكل محافظ على الأعضاء.
الجراحة تبعاً لأسلوب فيبلا
لقد تطورت الجراحة منذ منتصف القرن العشرين لتصبح "عملية أساسية" لسرطان رأس غدة البنكرياس. في حالة ما يسمى بجراحة فيبلا الكلاسيكية يتم استئصال راس غدة البنكرياس وجزء من الأثنى عشر وجزء من نهاية المعدة وجزء من القناة المرارية. بالإضافة إلى ذلك يتم استئصال المرارة والعقد الليمفوية المحيطة. ولإعادة إنتاج مجرى المعدة والعصارة الصفراوية وكذلك عصارة البنكرياس المفرزة من باقي غدة البنكرياس، يتم توصيل هذا الهياكل مع التفافات الأمعاء الدقيقة مرة أخرى بممر الأمعاء. وللاستبناء يوجد كثير من الإمكانيات المختلفة.
الاستئصال اليساري للبنكرياس
هنا يتم استئصال زيل غدة البنكرياس، وأحياناً أيضاً رأس غدة البنكرياس. يتم غلق مساحة القطع بغدة البنكرياس وعادة يتم خياطة لفة الأمعاء على مساحة الجرح. هذه العملية يمكن إجرائها باستئصال وبدون استئصال الطحال.
استئصال جزء من البنكرياس
في حالة الأورام القابعة في المركز يتم استئصال جزء من منتصف جسم غدة البنكرياس. ولإعادة استبناء مجرى عصارة البنكرياس يتم خياطة لفة من الأمعاء على مساحتي الاستبناء بغدة البنكرياس. وفي هذا يمكن الإبقاء على سائر أنسجة غدة البنكرياس في منطقة رأس وزيل البنكرياس. هذه التقنية الجراحية الحديثة الموفرة للعضو لها فائدة إمكانية المحافظة على الجزء الأكبر من أجزاء غدة البنكرياس الصحيحة والتي كان في الماضي يتم التضحية بها في أساليب الجراحة القديمة. أستئصال أجزاء من البنكرياس يمكن إجرائه على سبيل المثال في حالة الأورام الحميدة والأورام المتلاصقة أو النقيلات.
المفاغرة الهضمية المرارية
يتم توصيل القناة الصفراوية بلفة الأمعاء الدقيقة بحيث تستطيع العصارة الصفراوية السيلان مباشرة في الأمعاء ولا يجب عليها أن تمر بعد من المنطقة الضيقة في راس غدة البنكرياس.
مفاغرة معدية معاوية
هنا يتم توصيل المعدة بلفة أمعاء دقيقة لتجنب أمعاء الإثنى عشر المضغوطة بسبب الورم.
بهذا يتم خلق إمكانية لخليط الغذاء لتجنب ممر الأثنى عشر من خلال مفاغرة معدية معاوية.
جراحة البنكرياس بالبضع الطفيف
إن جراحة البضع الطفيف (تقنية المنفذ الواحد) يتم استخدامها دائماً وغالباً في إطار جراحة البنكرياس. وفي ذلك يتعدى الأمر بكثير التنظير التشخيصي للمعدة (التنظير الاستقصائي) بأساليب استئصال في حالة الأورام الحميدة أو المتلاصقة. إن استخدام ربوت الجراحة الميكروسكوبي (دا فينشي®) يعد في ذلك مفيد للغاية، لأنه في حالة مواضع الجراحات التي لا يمكن الوصول إليها كما هو الحال في غدة البنكرياس يمكنه العمل بدقة متناهية. حتى الآن لا تعد الجراحات الميكروسكوبية لغدة البنكرياس جراحات أساسية ويتم إجرائها في حالات مختارة فقط.

أما استفسارات العلاج فيرجى منكم توجيهها مباشرة إلى مكتب UKE الدولي.
http://www.uke-io.de/index.php?id=102&L=2

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.