عالم أزهري يحذر: الطلاق ب"الفرانكو" غير معترف به شرعا    تسعة جرحى في حادث مروع بطريق عرقوب شقرة.. فواجع متكررة على الطريق القاتل    الخدمة المدنية توقف مرتبات الموظفين غير المطابقين أو مزدوجي الوظيفة بدءا من نوفمبر    انتقادات حادة على اداء محمد صلاح أمام مانشستر سيتي    سؤال المعنى ...سؤال الحياة    برباعية في سيلتا فيجو.. برشلونة يقبل هدية ريال مدريد    بوادر معركة إيرادات بين حكومة بن بريك والسلطة المحلية بالمهرة    هل يجرؤ مجلس القيادة على مواجهة محافظي مأرب والمهرة؟    العسكرية الثانية تفضح أكاذيب إعلام حلف بن حبريش الفاسد    صدام وشيك في رأس العارة بين العمالقة ودرع الوطن اليمنية الموالية لولي الأمر رشاد العليمي    الأربعاء القادم.. انطلاق بطولة الشركات في ألعاب كرة الطاولة والبلياردو والبولينغ والبادل    غارتان أمريكيتان تدمران مخزن أسلحة ومصنع متفجرات ومقتل 7 إرهابيين في شبوة    إحباط عملية تهريب أسلحة للحوثيين بمدينة نصاب    الدوري الايطالي: الانتر يضرب لاتسيو في ميلانو ويتصدر الترتيب برفقة روما    دائرة الرعاية الاجتماعية تنظم فعالية ثقافية بالذكرى السنوية للشهيد    العدو الصهيوني يواصل خروقاته لإتفاق غزة: استمرار الحصار ومنع إدخال الوقود والمستلزمات الطبية    عدن.. هيئة النقل البري تغيّر مسار رحلات باصات النقل الجماعي    فوز (ممداني) صفعة ل(ترامب) ول(الكيان الصهيوني)    الأستاذ علي الكردي رئيس منتدى عدن ل"26سبتمبر": نطالب فخامة الرئيس بإنصاف المظلومين    الشيخ علي محسن عاصم ل "26 سبتمبر": لن نفرط في دماء الشهداء وسنلاحق المجرمين    مرض الفشل الكلوي (27)    فتح منفذ حرض .. قرار إنساني لا يحتمل التأجيل    الأمين العام لجمعية الهلال الأحمر اليمني ل 26 سبتمبر : الأزمة الإنسانية في اليمن تتطلب تدخلات عاجلة وفاعلة    انها ليست قيادة سرية شابة وانما "حزب الله" جديد    ثقافة الاستعلاء .. مهوى السقوط..!!    تيجان المجد    الشهادة .. بين التقديس الإنساني والمفهوم القرآني    الزعوري: العلاقات اليمنية السعودية تتجاوز حدود الجغرافيا والدين واللغة لتصل إلى درجة النسيج الاجتماعي الواحد    الدولة المخطوفة: 17 يومًا من الغياب القسري لعارف قطران ونجله وصمتي الحاضر ينتظر رشدهم    سقوط ريال مدريد امام فاليكانو في الليغا    قراءة تحليلية لنص "مفارقات" ل"أحمد سيف حاشد"    الرئيس الزُبيدي يُعزي قائد العمليات المشتركة الإماراتي بوفاة والدته    محافظ العاصمة عدن يكرم الشاعرة والفنانة التشكيلية نادية المفلحي    الأرصاد يحذر من احتمالية تشكل الصقيع على المرتفعات.. ودرجات الحرارة الصغرى تنخفض إلى الصفر المئوي    في بطولة البرنامج السعودي : طائرة الاتفاق بالحوطة تتغلب على البرق بتريم في تصفيات حضرموت الوادي والصحراء    جناح سقطرى.. لؤلؤة التراث تتألق في سماء مهرجان الشيخ زايد بأبوظبي    وزير الصناعة يشيد بجهود صندوق تنمية المهارات في مجال بناء القدرات وتنمية الموارد البشرية    اليمن تشارك في اجتماع الجمعية العمومية الرابع عشر للاتحاد الرياضي للتضامن الإسلامي بالرياض 2025م.    شبوة تحتضن إجتماعات الاتحاد اليمني العام للكرة الطائرة لأول مرة    صنعاء.. البنك المركزي يوجّه بإعادة التعامل مع منشأة صرافة    رئيس الحكومة يشكو محافظ المهرة لمجلس القيادة.. تجاوزات جمركية تهدد وحدة النظام المالي للدولة "وثيقة"    خفر السواحل تعلن ضبط سفينتين قادمتين من جيبوتي وتصادر معدات اتصالات حديثه    ارتفاع أسعار المستهلكين في الصين يخالف التوقعات في أكتوبر    كم خطوة تحتاج يوميا لتؤخر شيخوخة دماغك؟    أوقفوا الاستنزاف للمال العام على حساب شعب يجوع    عين الوطن الساهرة (1)    سرقة أكثر من 25 مليون دولار من صندوق الترويج السياحي منذ 2017    هل أنت إخواني؟.. اختبر نفسك    جرحى عسكريون ينصبون خيمة اعتصام في مأرب    مأرب.. فعالية توعوية بمناسبة الأسبوع العالمي للسلامة الدوائية    في ذكرى رحيل هاشم علي .. من "زهرة الحنُّون" إلى مقام الألفة    مأرب.. تسجيل 61 حالة وفاة وإصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام    على رأسها الشمندر.. 6 مشروبات لتقوية الدماغ والذاكرة    كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر    الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت    صحة مأرب تعلن تسجيل 4 وفيات و57 إصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام الجاري    الشهادة في سبيل الله نجاح وفلاح    "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



اورام البنكرياس .. اعراضها .. علاجها
أورام البنكرياس نشر في الأضواء يوم 11 - 11 - 2013

هناك أنواع كثيرة ومختلفة من أورام البنكرياس. إذا لم يكن خلف الورم التهاب البنكرياس المزمن، فيجب دائماً استبعاد وجود ورم خبيث (سرطان) بنسبة 100%. لأن السرطان الغددي القنوي يمثل أكثر أورام غدة البنكرياس شيوعاً وبفارق كبير. حيث تنشأ خلايا الورم في هذا النوع من السرطان من مخارخ القناة البنكرياسية وتتميز من خلال النمو العدواني الحاد. إن سرطان البنكرياس يبلغ فقط 2% من سائر الأورام الخبيثة، إلا أنه رابع أشيع سبب للوفاة بين الأورام الخبيثة.
تظهر اشكال السرطان المختلفة التي تصيب غدة البنكرياس سلوكاً مختلفاً، بحيث يكون لكل شكل من السرطان تأثير كبير على العلاج. غالبا يمكن التحقق من أشكال الأورام أثناء الجراحة من خلال الفحص بالقطع السريع. وعلى إثر ذلك تستنتج الاستراتيجة العلاجية المنفردة مع كل جراحة. بهذا يجب التحسين بشكل واضح من خلال عملية جراحية على سبيل المثال لتنبؤ طويل الأمد بعد استئصال ورم سرطاني عصبي صماوي أيضاً في حالة وجود ورم في الكبد بحجم متقدم مع إصابة للأعضاء المجاورة. في حالة نفس الانتشار في حالة السرطان الغددي القنوي لغدة السرطان يكون العلاج الجراحي من حيث التنبأ هو العلاج المفيد في العادة.
اختيارات العلاج
لا زال يمثل الاستئصال الجراحي التام للورم إمكانية العلاج الوحيدة للشفاء من سرطان غدة البنكرياس. كما أن المرحلة المبكرة للورم تنبأ بفرصة أفضل للشفاء. إلى جانب استئصال الورم يوجد للاختيار في مستشفى UKE كعلاج إضافي العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي.
بناء على نوع الورم ومرحلة الورم التي تم التوصل إليها (تصنيف المرحلة الإكلينيكية) والحالة الجسمانية يتم مناقشة اختيارات العلاج بشكل منفرد مع المريض ووضع خطة للعلاج. إن العلاج الجراحي يمكن أن يكون شافياً (= شافي على الأمد الطويل) أو مخفف (= مطيل للعمر تحت أفضل الظروف الممكنة). وفي هذا الصدد يتوقف قرار العلاج المنفرد (شافي أو مخفف) على الحالة المنفردة للمريض ومواصفات الورم والتنبؤ المتوقف عليه.
في العدد الغالب من المرضى يكون من الممكن بالرغم من التشخيص الحديث والدقيق اتخاذ القرار، عما إذا كان من الممكن إجراء جراحة بهدف الشفاء أثناء الجراجة فقط. لذلك يتم إجراء عملية تشخيصية إضافية لأغلب المرضى إلأ عدد استثنائي قليل منهم.
التنظير الاستقصائي وفتح البطن الاستقصائي
يمكن التحقق من الورم ونوع الورم في عملية قطع سريعة أثناء الجراحة. أيضاً أثناء الجراحة يمكن التوصل نهائياً إلى إمكانية استئصال الورم (الحجم وارتشاح الأوعية الكبيرة والمنطقة المحيطة وانتشار خلايا الورم على الصفاق ووجود سلائل (نقيلات) في الكبد). فقط بعد التوصل أثناء الجراحة إلى هذه البيانات يتم تحديد العلاج المنفرد.
علاج السرطان الغددي القنوي (الخبيث) في غدة البنكرياس
في حالة وجود سرطان غددي قنوي مضمون هيستولوجي يتم أولاً اختبار الموضع وقابلية الجراحة المتنبأ بها. إذا لم يظهر خلال ذلك انتشار للنقيلات وهناك إمكانية موضعية للجراحة فيكون المقصد إجراء استئصال شفائي. حيث تتحدد الجراحة تبعاً لموضع السرطان. كما إن الأسلوب الدقيق يتوقف على النتيجة الموضعية. مبدئياً يسري: جراحة حادة بقدر ما هو لازم والإبقاء على الأنسجة بقدر ما هو ممكن. إذا ثبت في إطار الاستقصاء وجود سلائل في الكبد (نقيلات الكبد) أو بذور أورام في تجويف البطن (سرطان الصفاق)، يكون المقصد إجراء جراحة تخفيف.
علاج السرطان العصبي الصماوي للبنكرياس
سلوك السرطان العصبي الصماوي لغدة البنكرياس لا يكون عدواني مثل السرطان الغددي القنوي. لذلك يستفيد المريض أيضاً في حالة السرطان الأكبر والأوسع انتشاراً من الاستئصال التام للورم ومنابع انتشاره (النقيلات). ويجب اختبار هذا في كل حالة منفردة ومناقشتها مع المريض.
علاج أورام البنكرياس الكيسية
الأورام الكيسية لغدة البنكرياس يمكن أن تكون أورام خبيثة أو أورام حميدة. أحياناً تكون لها القدرة على التطور من أورام حميدة إلى أورام خبيثة. لذلك ينبغي لضمان سلوكها (حميدة أو خبيثة) إجراء عملية. هذه العمليات يتم إجرائها غالباً بشكل محافظ على الأعضاء.
الجراحة تبعاً لأسلوب فيبلا
لقد تطورت الجراحة منذ منتصف القرن العشرين لتصبح "عملية أساسية" لسرطان رأس غدة البنكرياس. في حالة ما يسمى بجراحة فيبلا الكلاسيكية يتم استئصال راس غدة البنكرياس وجزء من الأثنى عشر وجزء من نهاية المعدة وجزء من القناة المرارية. بالإضافة إلى ذلك يتم استئصال المرارة والعقد الليمفوية المحيطة. ولإعادة إنتاج مجرى المعدة والعصارة الصفراوية وكذلك عصارة البنكرياس المفرزة من باقي غدة البنكرياس، يتم توصيل هذا الهياكل مع التفافات الأمعاء الدقيقة مرة أخرى بممر الأمعاء. وللاستبناء يوجد كثير من الإمكانيات المختلفة.
الاستئصال اليساري للبنكرياس
هنا يتم استئصال زيل غدة البنكرياس، وأحياناً أيضاً رأس غدة البنكرياس. يتم غلق مساحة القطع بغدة البنكرياس وعادة يتم خياطة لفة الأمعاء على مساحة الجرح. هذه العملية يمكن إجرائها باستئصال وبدون استئصال الطحال.
استئصال جزء من البنكرياس
في حالة الأورام القابعة في المركز يتم استئصال جزء من منتصف جسم غدة البنكرياس. ولإعادة استبناء مجرى عصارة البنكرياس يتم خياطة لفة من الأمعاء على مساحتي الاستبناء بغدة البنكرياس. وفي هذا يمكن الإبقاء على سائر أنسجة غدة البنكرياس في منطقة رأس وزيل البنكرياس. هذه التقنية الجراحية الحديثة الموفرة للعضو لها فائدة إمكانية المحافظة على الجزء الأكبر من أجزاء غدة البنكرياس الصحيحة والتي كان في الماضي يتم التضحية بها في أساليب الجراحة القديمة. أستئصال أجزاء من البنكرياس يمكن إجرائه على سبيل المثال في حالة الأورام الحميدة والأورام المتلاصقة أو النقيلات.
المفاغرة الهضمية المرارية
يتم توصيل القناة الصفراوية بلفة الأمعاء الدقيقة بحيث تستطيع العصارة الصفراوية السيلان مباشرة في الأمعاء ولا يجب عليها أن تمر بعد من المنطقة الضيقة في راس غدة البنكرياس.
مفاغرة معدية معاوية
هنا يتم توصيل المعدة بلفة أمعاء دقيقة لتجنب أمعاء الإثنى عشر المضغوطة بسبب الورم.
بهذا يتم خلق إمكانية لخليط الغذاء لتجنب ممر الأثنى عشر من خلال مفاغرة معدية معاوية.
جراحة البنكرياس بالبضع الطفيف
إن جراحة البضع الطفيف (تقنية المنفذ الواحد) يتم استخدامها دائماً وغالباً في إطار جراحة البنكرياس. وفي ذلك يتعدى الأمر بكثير التنظير التشخيصي للمعدة (التنظير الاستقصائي) بأساليب استئصال في حالة الأورام الحميدة أو المتلاصقة. إن استخدام ربوت الجراحة الميكروسكوبي (دا فينشي®) يعد في ذلك مفيد للغاية، لأنه في حالة مواضع الجراحات التي لا يمكن الوصول إليها كما هو الحال في غدة البنكرياس يمكنه العمل بدقة متناهية. حتى الآن لا تعد الجراحات الميكروسكوبية لغدة البنكرياس جراحات أساسية ويتم إجرائها في حالات مختارة فقط.

أما استفسارات العلاج فيرجى منكم توجيهها مباشرة إلى مكتب UKE الدولي.
http://www.uke-io.de/index.php?id=102&L=2

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.