الهجرة الدولية: أكثر من 52 ألف شخص لقوا حتفهم أثناء محاولتهم الفرار من بلدان تعج بالأزمات منذ 2014    انخفاض أسعار الذهب إلى 3315.84 دولار للأوقية    مجلي: مليشيا الحوثي غير مؤهلة للسلام ومشروعنا استعادة الجمهورية وبناء وطن يتسع للجميع    وزير الصناعة يؤكد على عضوية اليمن الكاملة في مركز الاعتماد الخليجي    حرب الهيمنة الإقتصادية على الممرات المائية..    "خساسة بن مبارك".. حارب أكاديمي عدني وأستاذ قانون دولي    رئيس الوزراء يوجه باتخاذ حلول اسعافية لمعالجة انقطاع الكهرباء وتخفيف معاناة المواطنين    عرض سعودي في الصورة.. أسباب انهيار صفقة تدريب أنشيلوتي لمنتخب البرازيل    هل سمعتم بالجامعة الاسلامية في تل أبيب؟    وكالة: باكستان تستنفر قواتها البرية والبحرية تحسبا لتصعيد هندي    لأول مرة منذ مارس.. بريطانيا والولايات المتحدة تنفذان غارات مشتركة على اليمن    هدوء حذر في جرمانا السورية بعد التوصل لاتفاق بين الاهالي والسلطة    جاذبية المعدن الأصفر تخفُت مع انحسار التوترات التجارية    الوزير الزعوري يهنئ العمال بمناسبة عيدهم العالمي الأول من مايو    حروب الحوثيين كضرورة للبقاء في مجتمع يرفضهم    عن الصور والناس    أزمة الكهرباء تتفاقم في محافظات الجنوب ووعود الحكومة تبخرت    الأهلي السعودي يقصي مواطنه الهلال من الآسيوية.. ويعبر للنهائي الحلم    إغماءات وضيق تنفُّس بين الجماهير بعد مواجهة "الأهلي والهلال"    النصر السعودي و كاواساكي الياباني في نصف نهائي دوري أبطال آسيا    البيض: اليمن مقبل على مفترق طرق وتحولات تعيد تشكيل الواقع    اعتقال موظفين بشركة النفط بصنعاء وناشطون يحذرون من اغلاق ملف البنزين المغشوش    رسالة إلى قيادة الانتقالي: الى متى ونحن نكركر جمل؟!    غريم الشعب اليمني    مثلما انتهت الوحدة: انتهت الشراكة بالخيانة    الوجه الحقيقي للسلطة: ضعف الخدمات تجويع ممنهج وصمت مريب    درع الوطن اليمنية: معسكرات تجارية أم مؤسسة عسكرية    جازم العريقي .. قدوة ومثال    دعوتا السامعي والديلمي للمصالحة والحوار صرخة اولى في مسار السلام    العقيق اليماني ارث ثقافي يتحدى الزمن    إب.. مليشيا الحوثي تتلاعب بمخصصات مشروع ممول من الاتحاد الأوروبي    مليشيا الحوثي تواصل احتجاز سفن وبحارة في ميناء رأس عيسى والحكومة تدين    معسرون خارج اهتمامات الزكاة    الدكتوراه للباحث همدان محسن من جامعة "سوامي" الهندية    الاحتلال يواصل استهداف خيام النازحين وأوضاع خطيرة داخل مستشفيات غزة    نهاية حقبته مع الريال.. تقارير تكشف عن اتفاق بين أنشيلوتي والاتحاد البرازيلي    الصحة العالمية:تسجيل27,517 إصابة و260 وفاة بالحصبة في اليمن خلال العام الماضي    لوحة "الركام"، بين الصمت والأنقاض: الفنان الأمريكي براين كارلسون يرسم خذلان العالم لفلسطين    اتحاد كرة القدم يعين النفيعي مدربا لمنتخب الشباب والسنيني للأولمبي    صنعاء .. حبس جراح واحالته للمحاكمة يثير ردود فعل واسعة في الوسطين الطبي والقانوني    صنعاء .. حبس جراح واحالته للمحاكمة يثير ردود فعل واسعة في الوسطين الطبي والقانوني    النقابة تدين مقتل المخرج مصعب الحطامي وتجدد مطالبتها بالتحقيق في جرائم قتل الصحفيين    رئيس كاك بنك يعزي وكيل وزارة المالية وعضو مجلس إدارة البنك الأستاذ ناجي جابر في وفاة والدته    اتحاد نقابات الجنوب يطالب بإسقاط الحكومة بشكل فوري    برشلونة يتوج بكأس ملك إسبانيا بعد فوز ماراثوني على ريال مدريد    الأزمة القيادية.. عندما يصبح الماضي عائقاً أمام المستقبل    أطباء بلا حدود تعلق خدماتها في مستشفى بعمران بعد تعرض طاقمها لتهديدات حوثية    غضب عارم بعد خروج الأهلي المصري من بطولة أفريقيا    علامات مبكرة لفقدان السمع: لا تتجاهلها!    حضرموت اليوم قالت كلمتها لمن في عينيه قذى    القلة الصامدة و الكثرة الغثاء !    عصابات حوثية تمتهن المتاجرة بالآثار تعتدي على موقع أثري في إب    حضرموت والناقة.! "قصيدة "    حضرموت شجرة عملاقة مازالت تنتج ثمارها الطيبة    الأوقاف تحذر المنشآت المعتمدة في اليمن من عمليات التفويج غير المرخصة    ازدحام خانق في منفذ الوديعة وتعطيل السفر يومي 20 و21 أبريل    يا أئمة المساجد.. لا تبيعوا منابركم!    دور الشباب في صناعة التغيير وبناء المجتمعات    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التهاب الأذن الوسطى.. المشكلة والعلاج

التهاب الأذن الوسطى من الأمراض التي تستلزم عدم ابطاء في معالجتها او تواني، وإلا فضعف السمع هي من نتائجه، وفي حالات قد لايجدي العلاج نفعاً دون تدخل جراحي، وهذا المرض شائع بين الاطفال الرضع، لاسيما مع الاجواء الباردة وتقلباتها هذه الأيام، وقد يبدو مشكلة طفيفة عادية على خلاف الحالات الشديدة الحادة المثيرة لقلق وطمننينة الكثير من الاباء والأمهات.
وهي المشكلة التي سنقف على تفاصيلها في اللقاء الذي جمعنا بالدكتور سامي حميد الحمادي استشاري امراض وجراحة الانف والأذن والحنجرة (رئيس قسم الأنف والاذن والحنجرة بالمستشفى الجمهوري ) والذي جاء فيه:
مركز الصدارة
التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال لايعيرها الكثير من الاباء والامهات اهتماماً كافياً بعلاجها.. ماالملامح الحقيقية لهذا المرض؟ وماعلاماته؟
التهاب الأذن الوسطى ثاني الامراض مرتبة من تلك التي تصيب الأطفال بعد الرشح العادي، واكثر حالاته لديهم تحدث بعد الرشح العادي. حيث يشكو الطفل فجاة من الم شديد في الاذن، ويصاب الطفل الرضيع بارتفاع في درجة الحرارة وبكاء شديد، خاصة في الليل ويعاني صعوبة في الرضاعة وهيجان، واحيانا يبدو الالتهاب مصحوباً بسيلان من خلال خروج سائل اصفر واسائل دموي من الأذن.
وعلى الام او الأب أو احد افراد الاسرة اذا لاحظ هذه الاعراض على الطفل بعد الرشح وجوب مراجعة طبيب الاطفال.
بامكان حدوث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بشكل طبيعي بمعدل مرة كل سنة واكثر هذه الحالات تشفى دون مشاكل اما إذا تكرر الالتهاب ولم يعالج بشكل جيد فقد يسبب نقصاً للسمع ومشاكل اخرى لدى الطفل.
إن المعدل الطبيعي لاصابة الطفل بالتهاب الأذن الوسطى يصل إلى مرتين او اكثر قليلاً كل فصل شتاء، ولوتكرر اكثر من ذلك وجب عرضه على الطبيب ليصف له علاجاً وقائياً، وكذا لتفاوت واختلاف حالات الالتهاب ومايتطلبه من علاج.وكلما تقدم الطفل بالعمر كلما تراجع حدوث التهاب الأذن لديه، وقليلاً مايلاحظ التهاب الأذن عن الأطفال بعد عمر الأربع سنوات، وكل التهاب اذن متكرر لايعالج بشكل جيد يؤدي إلى حدوث نقص خفيف إلى متوسط في السمع، ويجب ان يجري تخطيط السمع لكل طفل يحدث لديه التهاب في الأذن الوسطى من سته اسابيع وايضاً لكل طفل يستمر وجود السائل في اذنه لاكثر من ثلاثة اشهر.
وحى نفهم حقيقة هذا المرض لنتعرف اولاً عن مكونات الاذن واليه حدوث التهاب الاذن الوسطى حيث تتكون الاذن عند الانسان اساساً من اقسام ثلاثة هي الأذن الخارجية والوسطى والداخلية.وهناك مايسمى (نفير اوستاش) الذي يصل مابين الاذن الوسطى والبلعوم الانفي، وهو عبارة عن قناة ضيقة وقصيرة عن الأطفال، وعلى اثر الرشح او التهاب البلعوم او بسبب وجود حساسية تنفسية عند الطفل يصاب (نفير اوستاش) بالانسداد، مما يسبب تراكم السائل في الأذن الوسطى مشكلة وسطاً مناسباً لنمو الجراثيم وبالتالي إمكانية حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد.
وكثيراً مايستمر وجود السائل في الاذن بعد زوال الالتهاب الحاد، وهنا يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى التهاب مصلى، وهي حالة اكثر صعوبة في العلاج من التهاب الأذن الحاد.
واكثر حالات التهاب الأذن الحاد تزول لوحدها خلال ثلاثة اشهر دون علاج أما اذا استمر وجود السائل لاكثر من ثلاثة فيجب ان يعالج.
أنواعه وصوره
هل هناك أنواع محددة لالتهاب الأذن الوسطى؟ ومامدى خطورتها؟
التهاب الأذن الوسطى على انواع ثلاثة:
1 التهاب الأذن الوسطى المائي الحاد
2 التهاب الأذن الوسطى الصديدي الحاد
3 التهاب الأذن الوسطى المزمن.
ولتوضيح اكثر، يحدث الالتهاب المائي الحاد نتيجة الاصابة بالزكام وتكراره وعدم معالجته بصورة جيدة، علاوة على وجود عامل الحساسية في الغشاء المخاطي المبطن للأذن الوسطى، وهو ليس ميكروبياً، وانما نتاج مضاعفات مرضية معها يشعر المريض بالم في اذنه مع تكون سائل أبيض يخرج من فتحة الأذن الخارجية، إلا ان فقدان السمع في هذا النوع مؤقت، كما يظل يشكو بسببه المريض من صداع دائم وحمى بين تارة وأخرى ومن احساس بوجود ضغط في الأذن الوسطى جراء تجمع السائل في قناتها.
ولغرض التخفيف من هذا الضغط وتخفيف الصداع والالم الشديد لابد من احداث فتحة صغيرة في طبلة الأذن لاخراج الافرازات المائية او السائلة.
أما النوع الصديدي الحاد لالتهاب الأذن الوسطى فهو شديد الخطورة اذا لم يعالج بدقة كونه قد يسبب التهابات صديدية داخل الجمجمة.
وهو مرض ميكروبي تسببه ميكروبات (المكورات)، لاسيما المكورات الرنوية (نيمو كوكس)، والمكورات العنقودية (ستافيلو كوكس)، ويكون افراز الاذن صدديداً وفي بعض الاحيان ذا رائحة كريهة
ومرد هذا النوع من الالتهابات عائد إلى الاصابة المتكررة من الالتهاب التنفسية، من مثل(التهاب القصبات الحاد التهاب البلعوم الحاد التهاب الحنجرة الحاد التهاب اللوزتين الحاد التهاب الرئتين الحاد).
والمشكلة فيه انه يؤدي إلى عدم السمع وفقدانه بشكل دائم، لذلك فان سرعة المعالجة وسرعة مراجعة الطبيب الاختصاصي كفيل بمنع تدهور الحالة.ناتي إلى النوع الثالث وهو التهاب الأذن الوسطى المزمن الذي يعد اخطر الانواع التي ذكرت واما اسبابه فهي عائدة إلى:
عدم معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد بصورة علمية صحيحة.
وجود غدة جلدية داخل الاذن، وقد تتقيح مسببة التهاب وتقيح الأذن الوسطى وخروج مواد قيحية ذات رائحة كريهة مثيرة.
أضف إلى ان من الممكن حصول هذا التهاب دون اي التهاب سابق، لكنه امر نادر.
ويؤدي التهاب الأذن الوسطي إلى:
فقدان السمع بصورة دائمة
التهاب الأذن الداخلية
التهاب عظم الجمجمة
خراج في الجمجمة
القابلية للاصابة
.ماتفسيرك لقابلية الأطفال للاصابة بالتهاب الأذن الوسطى اكثر من الكبار؟
تمهد عدة عوامل لالتهاب الأذن الوسطى عند الاطفال، اهمها:
العمر: فالاطفال الصغار خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر اكثر عرضة لالتهاب الأذن الوسطى، كون (نفير اوستاش) لديهم قصير او يتخذ شكلاً مستقيماً.
وكلما كان التهاب الأذن عند الطفل للمرة الأولى في عمر اصغر كان احتمال تكرار الالتهاب اكبر.
الجنس: يشيع هذا الالتهاب بين الذكور اكثر من الاناث لسبب غير معروف.
العامل الوراثي: التهاب الأذن عند بعض العائلات اكثر من غيرها، فمثلاً اذا كان الأب قد اصيب في صغره بالتهاب متكرر، فمن المتوقع ان يصاب ابنه وابنته ايضاً.
التدخين: حدوث التهاب الأذن الوسطى شائع لدى الاطفال عندما يكون احد الوالدين او كلاهما مدخنا.
الارضاع بالزجاة: فالطفل الذي يرضع حليباً بالزجاجة يصاب بالتهاب الأذن الوسطى اكثر من الطفل الذي يرضع من ثدي الأم، اذا كان يعطى زجاجة الحليب وهو مستلق على ظهره.
وهنا انصح الأم التي ترضع طفلها بالزجاجة ان تبقى راأس الطفل عند مستوى اعلى من مستوى المعدة، لان هذه الوضعية تخفف من احتمال انسداد (نفير اوستاش).الأمر الاخر يمكن التخفيف من احتمال تكرار التهاب الأذن عند الاطفال من خلال ارضاعهم رضاعة طبيعية بدلاً من الرضاعة بالزجاجة اذا ان الارضاع الطبيعي يخفف من احتمال تكرار الرشح، واشدد على الايرضع الطفل بالزجاجة وهو مستلق على ظهره دون رفع رأسه إلى مستؤى اعلى من مستوى المعدة والايترك عرضة لدخان السجائر.
اعراض الالتهاب
كيف هي اعراض التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال ؟ وما أوجه الاختلاف في الاصابة بين الاطفال ؟
غالباً ما يكون الالم هو العرض الأول في التهاب الاذن عند الاطفال الكبار أما الصغار منهم فيعبرون عن الالم بالبكاء والهياجان وقد يزداد الم الاذن عند الرضع اثناء الرضاعة بسبب تغير الضغط داخل الاذن، ويمكن ان تخف شهية الطفل ويقل نومه لنفس السبب.
ويجب الانتباه إلى أن أسباب كثيرة أخرى قد تسببب الم الاذن، مثل دمامل «صنافير» مجرى السمع والتهاب البلعوم واثناء ظهور الاسنان، وليس شد الاذن علامة على التهاب الاذن دوماً.
فيم تعتبر الحرارة من الاعراض المهمة في التهاب الاذن والتي قد تكون عالية لدرجة واضحة؛ ومن الاعراض الاقل مشاهدة، السيلان.. يكون فيه خروج لسائل اصفر من الاذن أو مع الدم، يلاحظ بعد فترة من الالم عند الطفل؛ وعادة يزول الالم عند خروج السائل، والعرض الاخير الملاحظ في التهاب الاذن هو نقص السمع.. حيث يلاحظ الاهل ان الطفل لديه نقص في السمع اثناء فترة التهاب الاذن وبعدها أيضاً لعدة أسابيع بسبب تجمع السوائل في الاذن الوسطى، ثم يعود السمع طبيعياً بعد زوال السائل.
أيضاً يجب التنبه إلى ان نقص السمع قد يكون العرض الوحيد الدال على التهاب الاذن عند الطفل وهذا امر هام جداً.. الأمر الآخر الذي انصح به هو ملاحظة الطفل بعد إصابته بالرشح ما إذا كان يطلب إلى من يتحدث إليه تكرار الكلام الموجه إليه أو تكرار ما يطلب منه.
وقد يتضح هذا كثيراً في المدرسة عندما لا يستوعب الدروس وشروح معلمه، كما يجب واياً كانت الوسيلة لاكتشاف الأب أو الأم لضعف سمع الطفل، يجب على الوالدين مراجع طبيب الأفال أوالطبيب المختص في الفم والانف والحنجرة لان نقص السمع عند الطفل يؤدي إلى صعوبة في التعلم وتأخر في الدراسة.
الالتزام بالعلاج
. ماذا عن علاج التهاب الاذن الوسطى ؟ وما يترتب على اهماله أو الانقطاع عنه ؟يجب مراجعة طبيب الاطفال عند ملاحظة أي من اعراض التهاب الاذن عند الطفل وغالباً ما يحتاج الأمر تناول الطفل المضادات الحيوية بوصفه من الطبيب المختص وعلى الاباء والامهات الالتزام بمواعيد اعطاء الطفل الدواء الكامل طوال المدة المقررة لتناوله، ذلك ان ايقاف الدواء بشكل مبكر سيؤدي إلى تدهور الحالة من جديد.
وان يشعر الطفل في بداية العلاج بثقل وانتفاخ في الاذن امر طبيعي يدعو القلق ويجب أن يلاحظ تحسنه من الداء أما إذا لم يلاحظ الحرارة فيمكن تخفيفها باللجوء إلى دواء خافض للحرارة باعطاء «السيتامول» ولا تعطي «الاسبرين» كذلك يفيد اعطاء الطفل المريض علكة خالية من السكر، فهي تساعد على «فتح نفير أو ستاش» وأفضل دواء حتى الان هو «الاموكسيسيللين» ويجب ان يعطي لمدة عشرة أيام، وهناك أيضاً أدوية حديثة أخرى تعطي لفترات أقصر.. ان الحالات غير المعالجة قليلة الحدوث، ولكنها خطيرة.
على كل حال يجب علاج كل حالات التهاب الاذن عند الاطفال وأهم الحالات لالتهاب الاذن الداخلية أو ما يسمى «التهاب الدهليز» حيث تؤدي إلى حدوث الدوار وعدم التوازان.
كذلك حالات «التهاب الخشاء» وهو العظم الذي يقع خلف الاذن، لما فيه من خطورة توجب العلاج.
لعل أهم ما يمكن ان ينجم عن عدم علاج التهاب الاذن حدوث «التهاب السحايا» لدى الطفل، بل ويترتب على هذا التهاون أيضاً تسمك في طبلة الاذن وضعف السمع وشلل العصب الوجهي. إذا كان هناك ضرورة للتدخل الجراحي.. فمتى يكون ذلك ؟
قد يتطلب وضع الالتهاب الحاصل في الاذن الوسطى تدخلاً جراحياً لوضع انابيب بالاذن من خلال عملية جراحية يسيرة في أذن الطفل تخترق طبلة الاذن، وهي تجرى في حالات التهاب الأذن الوسطى المترافق مع وجود سائل في الاذن الوسطى، واستمرار وجوده هذا السائل لاكثر من ثلاثة أشهر عند الطفل، مع وجود ضعف في السمع، والذي يعد أكثر عمل جراحي يجري للأطفال على الاطلاق، حيث تخرج هذه الانابيب لوحدها من الاذن بعد حوالي ستة أشهر إلى ثمانية عشر شهراً، ويهدف وضع هذه الانابيب تسريع زوال السائل من الاذن.
في الختام
إن أول من يلاحظ نقص السمع عند الطفل هما الوالدان وان عدم معالجة حالة ضعف السمع يؤثر سلباً على تعلم الطفل واستيعابه للدروس التي يتلقاها في المدرسة، والأفضل عرضه على الطبيب المختص وان يجرى له تخطيط السمع مهما كان عمره صغيراً.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.