المجلس الانتقالي الجنوبي يتبرأ من المحامي يحيى غالب الشعيبي بعد التحريض الواضح بالقتل ل بن لزرق بالقتل    مدير عام ردفان الجديد يبدأ اول اجتماعاته    ويسلي سنايدر ... دي يونغ اختار القرار المناسب في الانضمام الى برشلونة الاسباني    يركعون أمامه.. شاهد: ردة فعل وزراء حكومة كوريا الشمالية بعد ظهور كيم أمامهم    بالفيديو: هند القحطاني ترقص هي وبناتها على التيك توك    حقيقة مخالفة عدم ارتداء الكمام داخل المركبة في السعودية    بعد تقدم قوات حكومة الوفاق وتراجع حفتر الامارات تحدد موقفها من التطورات المتسارعة في ليبيا    بن لزرق عين الحقيقة لن تنطفئ    باريس سان جيرمان يرفض التجديد لتياغو سيلفا    محلل عسكري: اذا حررنا البلاد من الحوثي وأعطيناها الاخوان كانك ما غزيت    قائد قوات خفر السواحل يناقش مع رئيس هيئة المصائد السمكية بالبحر العربي آلية تنفيذ لائحة الصيد التقليدية ضد المخالفين    الحوثيون يجرون تعديل على قانون الزكاة الصادر عام 1999م يمنحهم 20% " الخمس " للسلاليين (القانون)    استنكار وغضب واسع في اليمن من قانون "الخمس" الحوثي    رئيس منتدى التصالح والتسامح الجنوبي يدين ويستنكر ما تعرض له الإعلامي فتحي بن لزرق من تهديد بالقتل    اللجنة الوطنية لمواجهة وباء كورونا تعلن آخرالمستجدات    وفاة أبرز استشاري للأمراض البطانية في عدن متأثرا بإصابته بفيروس بكورونا (صورة )    في مؤشر كارثي .. انهيار متسارع للريال اليمني أمام العملات الأجنبية    تعزيزات عسكرية جديدة تصل إلى جبهات القتال في محافظة أبين (تفاصيل)    الحوثيون: الزكاة لنا.. ونشطاء وساسة يعلقون على مخطط تكريس العنصرية والطائفية    مدفعية الجيش تدك مواقع وتعزيزات لميليشيا الحوثي شرقي صنعاء وتؤكد تحرير سبعة مواقع جديدة    أسعار النفط تتخلى عن مكاسبها.. برنت يهبط 2.6%    طلبت السفر قبلها بيومين.. شاهد: تفاصيل حادثة حرق خادمة لمسنة في السعودية    دولة عربية تسجل أكبر عدد للوفيات بفيروس كورونا في العالم العربي    طيران العدوان يقصف مأرب ب40 غارة    أول تعليق من امير عسير بعد القبض على يمني قتل شيخ قبائل سنحان السعودية    تحطم طائرة عسكرية أمريكية في العراق    لوف يؤكد ... لياقة اللاعبين البدنية لن تتراجع اذا عادو للتمارين من جديد    خلافات حادة بصفوف مليشيا الانتقالي في أبين    الانتر يرفض رحيل بروزوفيتش الى ليفربول الانجليزي    رئيس المؤتمر يعزي القيادي يحيى نوري    نائب وزير التعليم الفني يبعث برقية عزاء ومواساه بوفاة رجل الاعمال عبدالسلام باثواب    ارتفاع غير مسبوق ومحلات صرافة تغلق أبوابها.. آخر تحديث لسعر صرف الريال اليمني أمام الدولار والسعودي    مدير إعلام المحفد يعزي بوفاة والدة مدير مكتب إعلام زنجبار    حدث مؤسف اليوم في صنعاء.. سقوط أبرياء جدد "بسبب" جشع الحوثي -(تفاصيل)    وزير الصحة: الوضع الصحي في البلاد لا يسر    الكشف عن ثغرة خطيرة جدا في واتساب تجعل رقم هاتفك متاحا على هذه المنصة الخطرة    التطمين الحوثي الوحيد للشعب: المقابر جاهزة!!    الدولار يتجاوز ال 730 ...انهيار كبير للريال اليمني امام العملات الاجنبية ...اخر التحديثات    روسيا: مبادرة مصر يجب أن تكون أساس المفاوضات بين الليبيين    ما فوق فخر المرء في أرضه فخرُ (شعر)    بن دغر: قانون الخمس «الحوثي» تعبير أكثر وضوحاً عن «عنصرية» سلالية مقيتة!!    مليشيا الحوثي تقر قانون الخُمس الذي يتيح لبني هاشم الاستيلاء على20% من املاك كل يمني    اشتراكي الحديدة ينعي الرفيق المناضل محمد احمد فارع النجادة    صلاح يثير قلق كلوب قبل عودة البريميرليج    محلي المنصورة ينجح في الحصول على خمس مشاريع للبنى التحتية من صندوق التنمية الاجتماعي    مطار سيئون يستقل ثالث رحلة للعالقين اليمنيين في الأردن    نصف مليون مستفيد من حملة «عدن أجمل» في 62 يوماً    الكاظمي يعين رئيس قضاء التحقيق مع صدام حسين مديرا لمكتبه    تعز!!    إصلاح ذمار يعزي في وفاة والد الشهيد الصحفي عبدالله قابل بعد خروجه من معتقلات المليشيا    مصدر في كهرباء عدن يحذر من نفاذ وقود الكهرباء والقادم سيء    سيتين يعلن موقف ميسي من مواجهة مايوركا    سيتين يعلن موقف ميسي من مواجهة مايوركا    مورينيو يحدد هدفه الأول في الميركاتو    تزوجتُ سُنبلة!!    تكليف قائد كشفي مديرأ لمديرية ردفان    نرمين الفقي تكشف مواصفات فتى أحلامها وسر عدم زواجها (فيديو)    على البحر.. جيهان خليل تخطف أنظار السوشيال ميديا    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.





التهاب الأذن الوسطى.. المشكلة والعلاج

التهاب الأذن الوسطى من الأمراض التي تستلزم عدم ابطاء في معالجتها او تواني، وإلا فضعف السمع هي من نتائجه، وفي حالات قد لايجدي العلاج نفعاً دون تدخل جراحي، وهذا المرض شائع بين الاطفال الرضع، لاسيما مع الاجواء الباردة وتقلباتها هذه الأيام، وقد يبدو مشكلة طفيفة عادية على خلاف الحالات الشديدة الحادة المثيرة لقلق وطمننينة الكثير من الاباء والأمهات.
وهي المشكلة التي سنقف على تفاصيلها في اللقاء الذي جمعنا بالدكتور سامي حميد الحمادي استشاري امراض وجراحة الانف والأذن والحنجرة (رئيس قسم الأنف والاذن والحنجرة بالمستشفى الجمهوري ) والذي جاء فيه:
مركز الصدارة
التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال لايعيرها الكثير من الاباء والامهات اهتماماً كافياً بعلاجها.. ماالملامح الحقيقية لهذا المرض؟ وماعلاماته؟
التهاب الأذن الوسطى ثاني الامراض مرتبة من تلك التي تصيب الأطفال بعد الرشح العادي، واكثر حالاته لديهم تحدث بعد الرشح العادي. حيث يشكو الطفل فجاة من الم شديد في الاذن، ويصاب الطفل الرضيع بارتفاع في درجة الحرارة وبكاء شديد، خاصة في الليل ويعاني صعوبة في الرضاعة وهيجان، واحيانا يبدو الالتهاب مصحوباً بسيلان من خلال خروج سائل اصفر واسائل دموي من الأذن.
وعلى الام او الأب أو احد افراد الاسرة اذا لاحظ هذه الاعراض على الطفل بعد الرشح وجوب مراجعة طبيب الاطفال.
بامكان حدوث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بشكل طبيعي بمعدل مرة كل سنة واكثر هذه الحالات تشفى دون مشاكل اما إذا تكرر الالتهاب ولم يعالج بشكل جيد فقد يسبب نقصاً للسمع ومشاكل اخرى لدى الطفل.
إن المعدل الطبيعي لاصابة الطفل بالتهاب الأذن الوسطى يصل إلى مرتين او اكثر قليلاً كل فصل شتاء، ولوتكرر اكثر من ذلك وجب عرضه على الطبيب ليصف له علاجاً وقائياً، وكذا لتفاوت واختلاف حالات الالتهاب ومايتطلبه من علاج.وكلما تقدم الطفل بالعمر كلما تراجع حدوث التهاب الأذن لديه، وقليلاً مايلاحظ التهاب الأذن عن الأطفال بعد عمر الأربع سنوات، وكل التهاب اذن متكرر لايعالج بشكل جيد يؤدي إلى حدوث نقص خفيف إلى متوسط في السمع، ويجب ان يجري تخطيط السمع لكل طفل يحدث لديه التهاب في الأذن الوسطى من سته اسابيع وايضاً لكل طفل يستمر وجود السائل في اذنه لاكثر من ثلاثة اشهر.
وحى نفهم حقيقة هذا المرض لنتعرف اولاً عن مكونات الاذن واليه حدوث التهاب الاذن الوسطى حيث تتكون الاذن عند الانسان اساساً من اقسام ثلاثة هي الأذن الخارجية والوسطى والداخلية.وهناك مايسمى (نفير اوستاش) الذي يصل مابين الاذن الوسطى والبلعوم الانفي، وهو عبارة عن قناة ضيقة وقصيرة عن الأطفال، وعلى اثر الرشح او التهاب البلعوم او بسبب وجود حساسية تنفسية عند الطفل يصاب (نفير اوستاش) بالانسداد، مما يسبب تراكم السائل في الأذن الوسطى مشكلة وسطاً مناسباً لنمو الجراثيم وبالتالي إمكانية حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد.
وكثيراً مايستمر وجود السائل في الاذن بعد زوال الالتهاب الحاد، وهنا يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى التهاب مصلى، وهي حالة اكثر صعوبة في العلاج من التهاب الأذن الحاد.
واكثر حالات التهاب الأذن الحاد تزول لوحدها خلال ثلاثة اشهر دون علاج أما اذا استمر وجود السائل لاكثر من ثلاثة فيجب ان يعالج.
أنواعه وصوره
هل هناك أنواع محددة لالتهاب الأذن الوسطى؟ ومامدى خطورتها؟
التهاب الأذن الوسطى على انواع ثلاثة:
1 التهاب الأذن الوسطى المائي الحاد
2 التهاب الأذن الوسطى الصديدي الحاد
3 التهاب الأذن الوسطى المزمن.
ولتوضيح اكثر، يحدث الالتهاب المائي الحاد نتيجة الاصابة بالزكام وتكراره وعدم معالجته بصورة جيدة، علاوة على وجود عامل الحساسية في الغشاء المخاطي المبطن للأذن الوسطى، وهو ليس ميكروبياً، وانما نتاج مضاعفات مرضية معها يشعر المريض بالم في اذنه مع تكون سائل أبيض يخرج من فتحة الأذن الخارجية، إلا ان فقدان السمع في هذا النوع مؤقت، كما يظل يشكو بسببه المريض من صداع دائم وحمى بين تارة وأخرى ومن احساس بوجود ضغط في الأذن الوسطى جراء تجمع السائل في قناتها.
ولغرض التخفيف من هذا الضغط وتخفيف الصداع والالم الشديد لابد من احداث فتحة صغيرة في طبلة الأذن لاخراج الافرازات المائية او السائلة.
أما النوع الصديدي الحاد لالتهاب الأذن الوسطى فهو شديد الخطورة اذا لم يعالج بدقة كونه قد يسبب التهابات صديدية داخل الجمجمة.
وهو مرض ميكروبي تسببه ميكروبات (المكورات)، لاسيما المكورات الرنوية (نيمو كوكس)، والمكورات العنقودية (ستافيلو كوكس)، ويكون افراز الاذن صدديداً وفي بعض الاحيان ذا رائحة كريهة
ومرد هذا النوع من الالتهابات عائد إلى الاصابة المتكررة من الالتهاب التنفسية، من مثل(التهاب القصبات الحاد التهاب البلعوم الحاد التهاب الحنجرة الحاد التهاب اللوزتين الحاد التهاب الرئتين الحاد).
والمشكلة فيه انه يؤدي إلى عدم السمع وفقدانه بشكل دائم، لذلك فان سرعة المعالجة وسرعة مراجعة الطبيب الاختصاصي كفيل بمنع تدهور الحالة.ناتي إلى النوع الثالث وهو التهاب الأذن الوسطى المزمن الذي يعد اخطر الانواع التي ذكرت واما اسبابه فهي عائدة إلى:
عدم معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد بصورة علمية صحيحة.
وجود غدة جلدية داخل الاذن، وقد تتقيح مسببة التهاب وتقيح الأذن الوسطى وخروج مواد قيحية ذات رائحة كريهة مثيرة.
أضف إلى ان من الممكن حصول هذا التهاب دون اي التهاب سابق، لكنه امر نادر.
ويؤدي التهاب الأذن الوسطي إلى:
فقدان السمع بصورة دائمة
التهاب الأذن الداخلية
التهاب عظم الجمجمة
خراج في الجمجمة
القابلية للاصابة
.ماتفسيرك لقابلية الأطفال للاصابة بالتهاب الأذن الوسطى اكثر من الكبار؟
تمهد عدة عوامل لالتهاب الأذن الوسطى عند الاطفال، اهمها:
العمر: فالاطفال الصغار خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر اكثر عرضة لالتهاب الأذن الوسطى، كون (نفير اوستاش) لديهم قصير او يتخذ شكلاً مستقيماً.
وكلما كان التهاب الأذن عند الطفل للمرة الأولى في عمر اصغر كان احتمال تكرار الالتهاب اكبر.
الجنس: يشيع هذا الالتهاب بين الذكور اكثر من الاناث لسبب غير معروف.
العامل الوراثي: التهاب الأذن عند بعض العائلات اكثر من غيرها، فمثلاً اذا كان الأب قد اصيب في صغره بالتهاب متكرر، فمن المتوقع ان يصاب ابنه وابنته ايضاً.
التدخين: حدوث التهاب الأذن الوسطى شائع لدى الاطفال عندما يكون احد الوالدين او كلاهما مدخنا.
الارضاع بالزجاة: فالطفل الذي يرضع حليباً بالزجاجة يصاب بالتهاب الأذن الوسطى اكثر من الطفل الذي يرضع من ثدي الأم، اذا كان يعطى زجاجة الحليب وهو مستلق على ظهره.
وهنا انصح الأم التي ترضع طفلها بالزجاجة ان تبقى راأس الطفل عند مستوى اعلى من مستوى المعدة، لان هذه الوضعية تخفف من احتمال انسداد (نفير اوستاش).الأمر الاخر يمكن التخفيف من احتمال تكرار التهاب الأذن عند الاطفال من خلال ارضاعهم رضاعة طبيعية بدلاً من الرضاعة بالزجاجة اذا ان الارضاع الطبيعي يخفف من احتمال تكرار الرشح، واشدد على الايرضع الطفل بالزجاجة وهو مستلق على ظهره دون رفع رأسه إلى مستؤى اعلى من مستوى المعدة والايترك عرضة لدخان السجائر.
اعراض الالتهاب
كيف هي اعراض التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال ؟ وما أوجه الاختلاف في الاصابة بين الاطفال ؟
غالباً ما يكون الالم هو العرض الأول في التهاب الاذن عند الاطفال الكبار أما الصغار منهم فيعبرون عن الالم بالبكاء والهياجان وقد يزداد الم الاذن عند الرضع اثناء الرضاعة بسبب تغير الضغط داخل الاذن، ويمكن ان تخف شهية الطفل ويقل نومه لنفس السبب.
ويجب الانتباه إلى أن أسباب كثيرة أخرى قد تسببب الم الاذن، مثل دمامل «صنافير» مجرى السمع والتهاب البلعوم واثناء ظهور الاسنان، وليس شد الاذن علامة على التهاب الاذن دوماً.
فيم تعتبر الحرارة من الاعراض المهمة في التهاب الاذن والتي قد تكون عالية لدرجة واضحة؛ ومن الاعراض الاقل مشاهدة، السيلان.. يكون فيه خروج لسائل اصفر من الاذن أو مع الدم، يلاحظ بعد فترة من الالم عند الطفل؛ وعادة يزول الالم عند خروج السائل، والعرض الاخير الملاحظ في التهاب الاذن هو نقص السمع.. حيث يلاحظ الاهل ان الطفل لديه نقص في السمع اثناء فترة التهاب الاذن وبعدها أيضاً لعدة أسابيع بسبب تجمع السوائل في الاذن الوسطى، ثم يعود السمع طبيعياً بعد زوال السائل.
أيضاً يجب التنبه إلى ان نقص السمع قد يكون العرض الوحيد الدال على التهاب الاذن عند الطفل وهذا امر هام جداً.. الأمر الآخر الذي انصح به هو ملاحظة الطفل بعد إصابته بالرشح ما إذا كان يطلب إلى من يتحدث إليه تكرار الكلام الموجه إليه أو تكرار ما يطلب منه.
وقد يتضح هذا كثيراً في المدرسة عندما لا يستوعب الدروس وشروح معلمه، كما يجب واياً كانت الوسيلة لاكتشاف الأب أو الأم لضعف سمع الطفل، يجب على الوالدين مراجع طبيب الأفال أوالطبيب المختص في الفم والانف والحنجرة لان نقص السمع عند الطفل يؤدي إلى صعوبة في التعلم وتأخر في الدراسة.
الالتزام بالعلاج
. ماذا عن علاج التهاب الاذن الوسطى ؟ وما يترتب على اهماله أو الانقطاع عنه ؟يجب مراجعة طبيب الاطفال عند ملاحظة أي من اعراض التهاب الاذن عند الطفل وغالباً ما يحتاج الأمر تناول الطفل المضادات الحيوية بوصفه من الطبيب المختص وعلى الاباء والامهات الالتزام بمواعيد اعطاء الطفل الدواء الكامل طوال المدة المقررة لتناوله، ذلك ان ايقاف الدواء بشكل مبكر سيؤدي إلى تدهور الحالة من جديد.
وان يشعر الطفل في بداية العلاج بثقل وانتفاخ في الاذن امر طبيعي يدعو القلق ويجب أن يلاحظ تحسنه من الداء أما إذا لم يلاحظ الحرارة فيمكن تخفيفها باللجوء إلى دواء خافض للحرارة باعطاء «السيتامول» ولا تعطي «الاسبرين» كذلك يفيد اعطاء الطفل المريض علكة خالية من السكر، فهي تساعد على «فتح نفير أو ستاش» وأفضل دواء حتى الان هو «الاموكسيسيللين» ويجب ان يعطي لمدة عشرة أيام، وهناك أيضاً أدوية حديثة أخرى تعطي لفترات أقصر.. ان الحالات غير المعالجة قليلة الحدوث، ولكنها خطيرة.
على كل حال يجب علاج كل حالات التهاب الاذن عند الاطفال وأهم الحالات لالتهاب الاذن الداخلية أو ما يسمى «التهاب الدهليز» حيث تؤدي إلى حدوث الدوار وعدم التوازان.
كذلك حالات «التهاب الخشاء» وهو العظم الذي يقع خلف الاذن، لما فيه من خطورة توجب العلاج.
لعل أهم ما يمكن ان ينجم عن عدم علاج التهاب الاذن حدوث «التهاب السحايا» لدى الطفل، بل ويترتب على هذا التهاون أيضاً تسمك في طبلة الاذن وضعف السمع وشلل العصب الوجهي. إذا كان هناك ضرورة للتدخل الجراحي.. فمتى يكون ذلك ؟
قد يتطلب وضع الالتهاب الحاصل في الاذن الوسطى تدخلاً جراحياً لوضع انابيب بالاذن من خلال عملية جراحية يسيرة في أذن الطفل تخترق طبلة الاذن، وهي تجرى في حالات التهاب الأذن الوسطى المترافق مع وجود سائل في الاذن الوسطى، واستمرار وجوده هذا السائل لاكثر من ثلاثة أشهر عند الطفل، مع وجود ضعف في السمع، والذي يعد أكثر عمل جراحي يجري للأطفال على الاطلاق، حيث تخرج هذه الانابيب لوحدها من الاذن بعد حوالي ستة أشهر إلى ثمانية عشر شهراً، ويهدف وضع هذه الانابيب تسريع زوال السائل من الاذن.
في الختام
إن أول من يلاحظ نقص السمع عند الطفل هما الوالدان وان عدم معالجة حالة ضعف السمع يؤثر سلباً على تعلم الطفل واستيعابه للدروس التي يتلقاها في المدرسة، والأفضل عرضه على الطبيب المختص وان يجرى له تخطيط السمع مهما كان عمره صغيراً.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.