لايوجد في أمراض المسالك البولية موضوع أكثر جدلاً من هذا الموضوع وخلافات حادة بين الأطباء بعضهم البعض في تشخيص وعلاج التهابات البروستاتا المزمنة أو ظاهرة آلام الحوض المزمنة. سنحاول من ناحيتنا أن نورد الحد الأدنى المتفق عليه مع مراعاة بعض الأمور الخاصة بمنطقتنا العربية اختلافات ثقافية مع خبرتنا الشخصية في هذا المجال. التعريف : هذه الحالة هي مجموعة من الأعراض تصيب %5 من الرجال في متوسط العمر - من 30 - إلى 45 سنة - ولكن ليس معنى ذلك أنها لاتصيب أقل أو أكثر من ذلك بل تصيب كل الأعمار منذ البلوغ وهؤلاء المرضى أغلبهم من الأشخاص الذين يعانون من القلق والتوتر - وساوس - لمدة تزيد على ثلاثة أشهر وتسبب لهم مضايقات تصل في بعضهم إلى درجة تنغص عليهم حياتهم الطبيعية، وأشهرها : -1 آلام أو احساس بعدم الارتياح في المنطقة مابين الخصيتين والشرج. -2 آلام متقطعة بالخصيتين أو احداهما - اكثر على اليمنى. -3 آلام في طرف القضيب عند فتحة البول وإحساس بحرقان داخل القضيب - قناة مجرى البول - في غير أوقات التبول. -4آلام في المنطقة تحت الخصر - منطقة العانة - أسفل البطن من الامام. -5صعوبة وحرقان بالتبول في أوله وتزداد شدة في آخره. -6آلام وحرقان اثناء القذف أو بعده بقليل في داخل القضيب وفي المنطقة مابين الشرج والخصيتين. -7احساس بعدم افراغ المثانة تماما وبعد الانتهاء من التبول بقليل يكون هناك احساس بان هناك عدة نقاط من البول قد نزلت لا اراديا. -8 احساس بالحاجة للتبول مرة أخرى بعد التبول بقليل - أقل من ساعتين - واحيانا بصفة عاجلة. -9نزول سائل لزج بعد البول «ودي» يحسبه البعض مني ويعتقدون أن كثرة نزوله تضعف اجسامهم وهذا خطأ فماهو إلا سائل بروستاتا «ودي» - ويحدث نزوله عند الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام العملية الجنسية وخاصة عندما يكون هناك حذق وعتل مثل وجود امساك مثلاً. الاسباب : هناك نظريات كثيرة في هذا المجال والأسباب الرئىسية هي : -1 التهابات ميكروبية - بكتيريا - وخاصة التي تنتقل عن طريق الجنس . -2 خلل بالجهاز المناعي . -3 أسباب عصبية عضلية بمنطقة الحوض وهذه تلاحظ عند الاشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة مثل سائقي الشاحنات الذين يسافرون لمسافات طويلة وكذلك الأشخاص الذين يجلسون على المكاتب لفترات طويلة مثل الجلوس أمام الكمبيوتر ساعات طويلة دون حراك ممايسبب ضغط على اعصاب الحوض وتقلصات بعضلات الحوض. -4عدم انتظام العملية الجنسية ونقص الثقافة الجنسية الصحيحة - السبب الاكثر شيوعاً في منطقتنا وخصوصاً حالات الاحتقان الخفيفة ويكون ذلك واضح لدى الاشخاص الذين تضطرهم ظروف عملهم للسفر بعيداً عن زوجاتهم مدة من الزمن ثم العودة وهكذا وكذلك بالنسبة للعزاب الذين احياناً يمارسون العادة السرية فترات باسراف واحياناً من يتصور أنه يمنع الاحتلام لأسباب دينية أو غير ذلك. -5 أسباب أخرى منها : حصوات صغيرة بالبروستاتا - زيادة بحمض البوليك «النقرس» - ضيق بقناة مجرى البول - حساسية لانواع معينة من الاكل- التهابات فطرية - اسباب نفسية مثل زيادة التوتر والقلق وهي شائعة للذين يعانون من الوسواس. العلاج لايوجد قواعد علمية ثابتة للأسف الشديد بخصوص هذا الموضوع وماأكثر الدجل والنصب في هذا الموضوع عافانا الله واياكم ولكننا نورد بعض الملحوظات المهمة : -1 بالنسبة للرجال المتزوجين ولاسباب مامثل السعي على الرزق يضطرون للابتعاد عن زوجاتهم فترات تمتد لاسابيع وربما شهور إذا لم يحدث احتلام طبيعي اثناء النوم كل اسبوع أو عشرة أيام فلا بأس من الاستحلام - الاستمناء وفق أصول معينة - ويجب أن يتفهموا أن عدم الانتظام عند بعض الرجال - أن ينشط الرجل جنسياً عندما يكون في بيته كأن يجامع زوجته يومياً ثم تمر فترة أخرى كأن يكون في منطقة نائية بلا أي نشاط جنسي جماع أو احتلام- يكونوا معرضين لاحتقان بالبروستاتا وتكون هناك بعض من هذه الاعراض السابق ذكرها وننوه هنا أن هذا ليس مرضا ولايحتاج لعلاج وليست له آثار أو مضاعفات على القدرة الجنسية أو الانجاب وانها مجرد حالة عارضة. -2 بالنسبة للرجال الذين تضطرهم ظروف عملهم للجلوس على مقعد - ناشف - لفترة طويلة مثل سائقي النقل لفترات طويلة أو الذين يجلسون على مكاتبهم لفترة طويلة ننصحهم بأن يقوموا من جلستهم تلك كل ساعة أو ساعتين لمدة خمس دقائق وعلم بعض تمرينات تقوية عضلات الحوض أو حتى مجرد التمشية لتنشيط الدورة الدموية ولازالة الضغط من على اعصاب وعضلات الحوض نتيجة الجلوس المستمر وحتى لاتصاب بالتلف وتحدث الاعراض السابق ذكرها. -3 البروستاتا غدة حول قناة مجرى البول الخلفية عن عنق المثانة وتقوم بافراز سائل يساهم في تغذية الحيوانات المنوية اضافة لسائل الغدد المنوية وليس لها علاقة مباشرة بعملية الانتصاب أو القدرة الجنسية وافراز سائل البروستاتا يزيد أو يقل حسب كمية الإثارة الجنسية وعند حدوث التهابات حادة ويتم افراغ هذا السائل عند القذف وتتأثر بالتوتر والقلق العصبي فتزيد كمية السائل المفرز وتتقلص الالياف الداخلية ممايعطي احساسا بعدم الارتياح أو الالم الذي تتفاوت شدته من شخص لآخر. خيارات العلاج : أولاً : الحالات البسيطة حالات الاحتقان : مجرد ان يفهم الرجل طبيعة وفسيولوجية الممارسة الجنسية السليمة وان عدم انتظامها قد يسبب بعض الاعراض المؤقتة ويفهم أن هذه الاعراض ليست خطيرة ولاتؤثر على قدرته الجنسية وليست لها مضاعفات مستقبلاً يؤدي إلى تجاهل هذه الاعراض وربما لايحتاج الأمر لأي نوع من الأدوية ولكن احيانا قد يلزم الامر بعضا من مزيلات الاحتقان مثل لبوس بروستالين أو ديكونجستيل قبل النوم عند الزوم اما الاحساس بأن هناك بعض نقاط البول تنزل لااراديا بعد الانتهاء من التبول وتسبب نجاسة الملابس الداخلية فهو احساس كاذب نتيجة خروج بضع قطرات من سائل البروستاتا ومرورها في قناة مجرى البول فتعطي هذاالاحساس ونرى أنه للاستبراء من البول يمد الرجل يده اليسرى بعد افراغ المثانة فيستحلب القضيب من الخلف للامام ليفرغه ممافيه من البول ثم يتطهر بالماء ولايلتفت بعد ذلك لاي احساس يراوده بأن حادثا قد وقع وليكمل وضوؤه وصلاته وليدع عنه وسوسة الشيطان الذي يريد ان يصعب علينا العبادة فنكرهها ونتركها والله تعالى أعلم. ثانياً : الحالات المتوسطة - احتقان متكرر أو التهاب مزمن - الاعراض تكون مستمرة لاكثر من ثلاثة شهور وتكون متوسطة في حدتها ويمكن في هذه الحالات تحليل بول وعمل مزرعة سائل بروستاتا ثم اخذ المضادات الحيوية بحسب نتيجة المزرعة لمدة ثلاثة إلى أربعة اسابيع مع مزيلات الاحتقان ومضاد للالتهاب مثل كيتوفان أو ديكلوفيناك وكذلك احدى مضادات الفامثل كاردودا 1 مج أو اياترين 2مج يوميا مساء قبل النوم لمدة شهر على الاقل خلال هذه المدة وتنظيم العملية الجنسية قدر الامكان كما اشرنا من قبل. ثالثاً : الحالات المزمنة الشديدة : بالاضافة لعمل تحليل بول ومزرعة سائل البروستاتا يمكن عمل موجات فوق صوتية على الحوض وكذلك عمل تحليل حمض البوليك في الدم وهناك فحوصات كثيرة في هذا المجال مثل رسم عضلات واعصاب للحوض ومنظار لقناة مجرى البول وكل ذلك يعتمد على الطبيب المعالج وتعامل كل حالة من هذه الحالات على حدة فالاسباب معقدة نوعاً ما وفي الغالب هناك اكثر من سبب متداخل في الحالة وأحيانا لايوجد سبب واضح ومثل هذه الحالات تحتاج لتأهيل نفسي وفي هذا المجال الاجتهادات كثيرة وبعضها لايخلو من دجل ونصب مثل جلسات التدليل التي يقوم بها بعض الاطباء لمجرد الحصول على المال وقد يكون هناك بعض التحسن في الاعراض في البداية ولكن ثبت لدى كثير من الجهات العلمية المحترمة عدم جدواها وانها لاتخلو من بعض المضاعفات مثلما لو كان هناك ميكروبات متحوصلة بالبروستاتا فإن التدليل المستمر والعنيف الذي يمارسه البعض قد يدفع بهذه الميكروبات للدورة الدموية ممايكون له عواقب سيئة وهنا ننصح بمضاد حيوي مثل دوكسي مايسين 100مج مرتان يومياً لمدة أربع اسابيع أو سيبرو 500 مج مرتان يوميا نفس المدة أو سيبترين قرص مرتان يوميا لنفس المدة مع اياترين 2مج يوميا قبل النوم أو كاردورا 1مج قرص قبل النوم أو نصف قرص 4مج لو لم يكف الأول مع مرخي عضلات مثل كولتراميل أو ريلاكس ومهيء مثل كالميبام 5،1 مج قبل النوم عند زيادة الاعراض. لطب البديل : اختر أي وصفة من هؤلاء : -1 يدهن بدهن الحبة السوداء أسفل الظهر ويدهن أسفل الخصيتين بتدليل دائري مع أخذ ملعقة حبة سوداء ناعمة مع ربع ملعقة صغيرة من المرة على نصف كوب عسل محلي محلول في ماء دافىء يومياً في أي وقت. -2 يؤخذ غذاء ملكات من الخلية مباشرة قدر 50 مليجرام مع حمام للمكان بماء دافىء مذاب فيه عسل. -3 ينقع البصل بعد تقطيعه في خل التفاح لمدة ثلاثة أيام ثم يشرب فنجان على الريق يومياً لمدة عشرة أيام. -4 ملعقة من متوسط أوراق القراص في كوب ماء ساخن ربع ساعة ويصفى ويشرب كوب واحد يومياً ويؤكل ملعقة متوسطة من حبوب اللقاح يومياً. 5 - يفيد منقوع ثمار الينسون في ماء مغلي - الخلة البلدي- الشمر - عنب الديب- الليمون - البابونج حقنة شرجية - البصل - الكرنب - القرع العسلي- مغلي بذور الكتان - مغلي بذور القرع محلي بالسكر.
