يمرس : الذبحة الصدرية

وقفة قبلية مسلحة في صنعاء الجديدة لتأكيد الجهوزية لمواجهة الأعداء الصحة اللبنانية: استشهاد مواطنين اثنين بغارتين على صور وبنت جبيل فعالية طلابية في حجة بميلاد الزهراء عليها السلام صنعاء.. إعادة التعامل مع منشأتي صرافة وإيقاف التعامل مع ثالثة الكشف عن "فاتورة استيراد" باهظة للعصائر .. "سعودية واماراتية فقط"! اصابة 5 أشخاص برصاص وقنبلة في بعدان بينهم اخو الجاني الرئيس الزُبيدي يطّلع على المخطط الإنشائي لمشروع مركز المؤتمرات والمعارض بمحافظة شبوة الكثيري يترأس لقاء موسعا بالمكتب التنفيذي وعقال الحارات والشخصيات الاجتماعية بسيئون خبير طقس يتوقع موجة برودة قادمة ويحدد موعدها العليمي: انسحاب القوات الوافدة الخيار الوحيد لتطبيع الأوضاع في حضرموت والمهرة ست فواكه تقلل خطر الإصابة بأمراض الكلى مصطفى النعمان يتحدث عن الموقف السعودي الاماراتي من الانفصال ومستجدات ما يدور في حضرموت والمهرة القائم بأعمال وزير الاقتصاد : اليمن يمتلك قاعدة إنتاجية قوية في صناعة الملبوسات محافظ عدن يفتتح سوق الوومن في مديرية صيرة رسميا: جون سينا يعتزل حلبة المصارعة بعد مسيرة 23 عاما مدير مؤسسة المياه بصنعاء: 13 مليار ريال مديونية تراكمية ومشاريع الطاقة الشمسية طوق النجاة جيش الاحتلال ينفذ سلسلة عمليات نسف بغزة جبهة عارين تصنف محيطها كمنطقة عسكرية مغلقة الرئيس الزُبيدي يوجه بتبنّي حلول مستدامة لمعالجة أزمة المياه الرئيس الزُبيدي يطّلع على الوضع الصحي العام بالعاصمة عدن والمحافظات المحررة بدعم سعودي.. مشروع الاستجابة العاجلة لمكافحة الكوليرا يقدم خدماته ل 7,815 شخصا تدشين مشروع صيانة خطوط شبكة الصرف الصحي بمدينة البيضاء عرض سعودي خرافي لشراء برشلونة عدد خرافي للغائبين عن ريال مدريد بمواجهة ألافيس حضرموت.. لماذا القوات الجنوبية؟ السعودية والجنوب: تحالف راسخ فوق كل الخلافات أجواء إيجابية تسود مفاوضات مسقط 10 قتلى وجرحى في إطلاق نار بجامعة أميركية الترب يعزي في وفاة محمد بجاش مصادر: إخلاء معسكر التحالف بعدن ونقل قوات من لحج وأبين صنعاء.. هيئة الآثار والمتاحف تصدر قائمة بأكثر من 20 قطعة أثرية منهوبة صنعاء.. هيئة الآثار والمتاحف تصدر قائمة بأكثر من 20 قطعة أثرية منهوبة السلاح لا يمنح الشرعية تعز.. بئر المشروع في عزلة الربيعي :جهود مجتمعية تنجح في استعادة شريان الحياة المائي البيض: المرحلة تحتاج إلى احتواء وإدارة لا مغامرة وفرض وقائع برشلونة يحقق فوزا هاما امام اوساسونا في الليغا حضرموت أم الثورة الجنوبية.. بايعشوت وبن داؤود والنشيد الجنوبي الحالي هولندي يتوج بجائرة أفضل كاريكاتير عن رسم يفضح الإبادة الإسرائيلية قوات الحزام الامني بالعاصمة عدن تضبط عصابة متورطة في ترويج مادة البريجبالين المخدرة رونالدو شريكا رئيسيا في خصخصة النصر السعودي الأرصاد: أجواء باردة إلى باردة نسبيًا على المرتفعات وبحر مضطرب جنوب الساحل الغربي واشنطن تسعى لنشر قوات دولية في غزة مطلع العام مدرسة أمي الليلية: قصص وحكم صاغت الروح في زمن البساطة..(من قصة حياتي الأولى) الأجهزة الأمنية في سيئون تضبط عصابة تنتحل صفة القوات الجنوبية لنهب منازل المواطنين منتخب الجزائر حامل اللقب يودع كأس العرب أمام الإمارات كم من الناس هذه الايام يحفظ الجميل..! الصحفي والقيادي الإعلامي الراحل راجح الجبوبي الله جل وعلآ.. في خدمة حزب الإصلاح ضد خصومهم..!! هيئة الآثار تنشر القائمة ال30 بالآثار اليمنية المنهوبة ثلاث عادات يومية تعزز صحة الرئتين.. طبيب يوضح السيتي يحسم لقاء القمة امام ريال مدريد لا مفر إلى السعودية.. صلاح يواجه خيبة أمل جديدة فعالية حاشدة للهيئة النسائية في صعدة بذكرى ميلاد فاطمة الزهراء ندوة بصنعاء تناقش تكريم المرأة في الإسلام وتنتقد النموذج الغربي "اليونسكو" تدرج الدان الحضرمي على قائمة التراث العالمي غير المادي 60 مليون طن ركام في غزة بينها 4 ملايين طن نفايات خطرة جراء حرب الإبادة ضرب الخرافة بتوصيف علمي دقيق رسائل إلى المجتمع

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الذبحة الصدرية

عبده حمود نشر في الجمهورية يوم 01 - 02 - 2008

تعريفها :
تنجم الذبحة الصدرية عن اضطراب التوازن بين الامداد بالأكسجين والحاجة اليه.. ويعد الألم الصدري الذبحي هو التعبير السريري عن عدم التوازن هذا.
الأسباب :
يمكن تحديد إمداد العضلة القلبية بالأكسجين بتأثر العوامل التالية :
- التصلب العصيدي الإكليلي.
- تمزق اللويحات العصدية مع تشكل الخثار.
- التشنج الشرياني الأكليلي.
- فقر الدم ونقص أكسجين الدم (Hypoxemia).
- وتحدد زمن الامتلاء الانبساطي (تسرع القلب) Tachycardic
- نقص ضغط الدم (Hypotension)
وفضلاً عن تحدد الإمداد بالأكسجين ، هناك أربعة عوامل رئيسة تزيد الحاجة إلى الأكسجين في القلب وهي:
1) تسرع القلب / أو التمرين.
2) زيادة الحمل اليعدي عن البطين الأيسر مما يؤدي إلى زيادة التوتر عبر الجدار.
(After Loads).
مثال على ذلك :
1) فرط ضغط الدم (Hypotension)
2) قصور القلب HF
3) تضيق الأبهري AORTIC STINSIS.
4) زيادة كتلة البطين الأيسر (تضخامه (Hypartrophy)
5) زيادة كتلة الفلوصية (in crcese contra ctility)
الأعراض :
غالباً ما يشعر المعرضون للذبحة الصدرية بألم ضاغط أو عاصر أو حس تقل في المنطقة تحت القص ، ويمكن أن توقظ الذبحة الغير مستقرة المريض من نومه.
وتدوم أكثر من 15 دقيقة لكن معظمها يخف الألم أو يخفي في أقل من هذه الفترة وقد تظهر بشكل ألم في موضع جديد مثل الفك أو الذراع.
وكذلك فإن التظاهرات المستقلة (الغثيان ، القيء ، التعرق) تؤيد تشخيص الذبحة غير المستقرة أيضاً.
ومن الشائع ارتفاع الدم قبل بدء الألم حتى في المرضى الذين هم في حالة راحة ويؤدي ارتفاع ضغط الدم الى تعزيز الحمل البعدي ، فيزداد توتر الجدار استهلاك العضلة القلبية للأكسجين.
في حالات أقل شيوعاً قد يكون بدء قصور القلب الاحتقاني (CHF)
قد تضرر الذبحة الصدرية إلى نوبة قلبية (Ami)
أخيراً فإن الذبحة الصدرية تكون بين متوسطي السن أو كبار السن .
المعالجة :
يجب معالجة الذبحة الصدرية بشكل سريع وعاجل ويمكن أن يستقر الوضع الطبي لمعظم المرضى.
1) انقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين :
تتمثل الاجراءات الأساسية الخاصة بانقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين في الحد من سرعة القلب ومن الحمل البعدي After Lood وتستخدم لذلك محصرات بتيا محصرات الكالسيوم.
2) زيادة امداد العضلة القلبية بالأكسجين :
ويستعمل النتروجلسرين (TNG)ويمكن أن يعطى تحت اللسان أو فموياً أو من خلال الجلد أو بشكل وريدياً.
وفضلاً من توسيع (TNG) للأذنين الاكليلة فهو ينقص توتر جدار البطين الأيسر بانقاص الحمل القبلي PRALOAD وبانقاص الحمل البعدي بدرجة أقل، كما أنه ينقص مخاطر للأنظميات المهددة للحياة في الافقار الجاد.
المعالجة بمضادات الخثار :
1) لاسبرين .
2) الهيارين Heporin.
3) أو (angioplasty).
4) جراحة المجازة للاكلية (ABG) Coronary Bypass surhery.
الفتح بالبالوت الابهري Aortic ballon
5) تعديل عوامل الخطر Eisk facton modilicatin
ئزويد بالأكسجين (O2)
- رئيس وحدة العناية المركزة بالمستشفى الجمهوري صنعاء

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.