الخدمة المدنية توقف مرتبات الموظفين غير المطابقين أو مزدوجي الوظيفة بدءا من نوفمبر    انتقادات حادة على اداء محمد صلاح أمام مانشستر سيتي    سؤال المعنى ...سؤال الحياة    برباعية في سيلتا فيجو.. برشلونة يقبل هدية ريال مدريد    بوادر معركة إيرادات بين حكومة بن بريك والسلطة المحلية بالمهرة    هل يجرؤ مجلس القيادة على مواجهة محافظي مأرب والمهرة؟    صدام وشيك في رأس العارة بين العمالقة ودرع الوطن اليمنية الموالية لولي الأمر رشاد العليمي    الأربعاء القادم.. انطلاق بطولة الشركات في ألعاب كرة الطاولة والبلياردو والبولينغ والبادل    العسكرية الثانية تفضح أكاذيب إعلام حلف بن حبريش الفاسد    غارتان أمريكيتان تدمران مخزن أسلحة ومصنع متفجرات ومقتل 7 إرهابيين في شبوة    إحباط عملية تهريب أسلحة للحوثيين بمدينة نصاب    العدو الصهيوني يواصل خروقاته لإتفاق غزة: استمرار الحصار ومنع إدخال الوقود والمستلزمات الطبية    عدن.. هيئة النقل البري تغيّر مسار رحلات باصات النقل الجماعي    الدوري الايطالي: الانتر يضرب لاتسيو في ميلانو ويتصدر الترتيب برفقة روما    دائرة الرعاية الاجتماعية تنظم فعالية ثقافية بالذكرى السنوية للشهيد    الشيخ علي محسن عاصم ل "26 سبتمبر": لن نفرط في دماء الشهداء وسنلاحق المجرمين    انها ليست قيادة سرية شابة وانما "حزب الله" جديد    فوز (ممداني) صفعة ل(ترامب) ول(الكيان الصهيوني)    مرض الفشل الكلوي (27)    فتح منفذ حرض .. قرار إنساني لا يحتمل التأجيل    الأمين العام لجمعية الهلال الأحمر اليمني ل 26 سبتمبر : الأزمة الإنسانية في اليمن تتطلب تدخلات عاجلة وفاعلة    الأستاذ علي الكردي رئيس منتدى عدن ل"26سبتمبر": نطالب فخامة الرئيس بإنصاف المظلومين    ثقافة الاستعلاء .. مهوى السقوط..!!    تيجان المجد    الشهادة .. بين التقديس الإنساني والمفهوم القرآني    الزعوري: العلاقات اليمنية السعودية تتجاوز حدود الجغرافيا والدين واللغة لتصل إلى درجة النسيج الاجتماعي الواحد    الدولة المخطوفة: 17 يومًا من الغياب القسري لعارف قطران ونجله وصمتي الحاضر ينتظر رشدهم    سقوط ريال مدريد امام فاليكانو في الليغا    قراءة تحليلية لنص "مفارقات" ل"أحمد سيف حاشد"    الرئيس الزُبيدي يُعزي قائد العمليات المشتركة الإماراتي بوفاة والدته    محافظ العاصمة عدن يكرم الشاعرة والفنانة التشكيلية نادية المفلحي    الأرصاد يحذر من احتمالية تشكل الصقيع على المرتفعات.. ودرجات الحرارة الصغرى تنخفض إلى الصفر المئوي    في بطولة البرنامج السعودي : طائرة الاتفاق بالحوطة تتغلب على البرق بتريم في تصفيات حضرموت الوادي والصحراء    جناح سقطرى.. لؤلؤة التراث تتألق في سماء مهرجان الشيخ زايد بأبوظبي    تدشين قسم الأرشيف الإلكتروني بمصلحة الأحوال المدنية بعدن في نقلة نوعية نحو التحول الرقمي    وزير الصناعة يشيد بجهود صندوق تنمية المهارات في مجال بناء القدرات وتنمية الموارد البشرية    صنعاء.. البنك المركزي يوجّه بإعادة التعامل مع منشأة صرافة    اليمن تشارك في اجتماع الجمعية العمومية الرابع عشر للاتحاد الرياضي للتضامن الإسلامي بالرياض 2025م.    شبوة تحتضن إجتماعات الاتحاد اليمني العام للكرة الطائرة لأول مرة    الكثيري يؤكد دعم المجلس الانتقالي لمنتدى الطالب المهري بحضرموت    رئيس الحكومة يشكو محافظ المهرة لمجلس القيادة.. تجاوزات جمركية تهدد وحدة النظام المالي للدولة "وثيقة"    خفر السواحل تعلن ضبط سفينتين قادمتين من جيبوتي وتصادر معدات اتصالات حديثه    ارتفاع أسعار المستهلكين في الصين يخالف التوقعات في أكتوبر    كم خطوة تحتاج يوميا لتؤخر شيخوخة دماغك؟    أوقفوا الاستنزاف للمال العام على حساب شعب يجوع    عين الوطن الساهرة (1)    سرقة أكثر من 25 مليون دولار من صندوق الترويج السياحي منذ 2017    هل أنت إخواني؟.. اختبر نفسك    جرحى عسكريون ينصبون خيمة اعتصام في مأرب    مأرب.. فعالية توعوية بمناسبة الأسبوع العالمي للسلامة الدوائية    في ذكرى رحيل هاشم علي .. من "زهرة الحنُّون" إلى مقام الألفة    مأرب.. تسجيل 61 حالة وفاة وإصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام    على رأسها الشمندر.. 6 مشروبات لتقوية الدماغ والذاكرة    كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر    الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت    صحة مأرب تعلن تسجيل 4 وفيات و57 إصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام الجاري    الشهادة في سبيل الله نجاح وفلاح    "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الذبحة الصدرية
عبده حمود نشر في الجمهورية يوم 01 - 02 - 2008


تعريفها :
تنجم الذبحة الصدرية عن اضطراب التوازن بين الامداد بالأكسجين والحاجة اليه.. ويعد الألم الصدري الذبحي هو التعبير السريري عن عدم التوازن هذا.
الأسباب :
يمكن تحديد إمداد العضلة القلبية بالأكسجين بتأثر العوامل التالية :
- التصلب العصيدي الإكليلي.
- تمزق اللويحات العصدية مع تشكل الخثار.
- التشنج الشرياني الأكليلي.
- فقر الدم ونقص أكسجين الدم (Hypoxemia).
- وتحدد زمن الامتلاء الانبساطي (تسرع القلب) Tachycardic
- نقص ضغط الدم (Hypotension)
وفضلاً عن تحدد الإمداد بالأكسجين ، هناك أربعة عوامل رئيسة تزيد الحاجة إلى الأكسجين في القلب وهي:
1) تسرع القلب / أو التمرين.
2) زيادة الحمل اليعدي عن البطين الأيسر مما يؤدي إلى زيادة التوتر عبر الجدار.
(After Loads).
مثال على ذلك :
1) فرط ضغط الدم (Hypotension)
2) قصور القلب HF
3) تضيق الأبهري AORTIC STINSIS.
4) زيادة كتلة البطين الأيسر (تضخامه (Hypartrophy)
5) زيادة كتلة الفلوصية (in crcese contra ctility)
الأعراض :
غالباً ما يشعر المعرضون للذبحة الصدرية بألم ضاغط أو عاصر أو حس تقل في المنطقة تحت القص ، ويمكن أن توقظ الذبحة الغير مستقرة المريض من نومه.
وتدوم أكثر من 15 دقيقة لكن معظمها يخف الألم أو يخفي في أقل من هذه الفترة وقد تظهر بشكل ألم في موضع جديد مثل الفك أو الذراع.
وكذلك فإن التظاهرات المستقلة (الغثيان ، القيء ، التعرق) تؤيد تشخيص الذبحة غير المستقرة أيضاً.
ومن الشائع ارتفاع الدم قبل بدء الألم حتى في المرضى الذين هم في حالة راحة ويؤدي ارتفاع ضغط الدم الى تعزيز الحمل البعدي ، فيزداد توتر الجدار استهلاك العضلة القلبية للأكسجين.
في حالات أقل شيوعاً قد يكون بدء قصور القلب الاحتقاني (CHF)
قد تضرر الذبحة الصدرية إلى نوبة قلبية (Ami)
أخيراً فإن الذبحة الصدرية تكون بين متوسطي السن أو كبار السن .
المعالجة :
يجب معالجة الذبحة الصدرية بشكل سريع وعاجل ويمكن أن يستقر الوضع الطبي لمعظم المرضى.
1) انقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين :
تتمثل الاجراءات الأساسية الخاصة بانقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين في الحد من سرعة القلب ومن الحمل البعدي After Lood وتستخدم لذلك محصرات بتيا محصرات الكالسيوم.
2) زيادة امداد العضلة القلبية بالأكسجين :
ويستعمل النتروجلسرين (TNG)ويمكن أن يعطى تحت اللسان أو فموياً أو من خلال الجلد أو بشكل وريدياً.
وفضلاً من توسيع (TNG) للأذنين الاكليلة فهو ينقص توتر جدار البطين الأيسر بانقاص الحمل القبلي PRALOAD وبانقاص الحمل البعدي بدرجة أقل، كما أنه ينقص مخاطر للأنظميات المهددة للحياة في الافقار الجاد.
المعالجة بمضادات الخثار :
1) لاسبرين .
2) الهيارين Heporin.
3) أو (angioplasty).
4) جراحة المجازة للاكلية (ABG) Coronary Bypass surhery.
الفتح بالبالوت الابهري Aortic ballon
5) تعديل عوامل الخطر Eisk facton modilicatin
ئزويد بالأكسجين (O2)
- رئيس وحدة العناية المركزة بالمستشفى الجمهوري صنعاء

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.