يمرس : الذبحة الصدرية

الرئيس الزُبيدي: الواقع على الأرض يعكس وجود دولتين محافظ حضرموت يتفقد أعمال تطوير منشأة غاز بروم الرئيس الزُبيدي يبحث التعاون الأمني مع أوغندا والصومال افتتاح مدرسة النقوب في نصاب بتمويل من الإمارات تنفيذي الحصين بالضالع يناقش تقارير المكاتب الإدارية للفصل الثالث سياسي يمني: حمود المخلافي رسخ ثقافة الضباع داخل أسرته الصين تتهم أمريكا بتوجيه ضربة خطيرة للنظام التجاري المتعدد الأطراف الشاي وصحتك.. 3 أكواب كافية لصنع الفرق راتب محافظ المركزي المعبقي أعلى من راتب رئيس أمريكا شرطة تعز تعلن ضبط أحد المطلوبين أمنيا وتواصل ملاحقة آخرين بن بريك وسلطان المهرة يؤكدان وحدة الصف الجنوبي ومواجهة التحديات هاتريك ألفاريز يمنح أتلتيكو انتصارا دراماتيكيا 25 لاعبة يدشن أول منتخب سعودي للفتيات تحت 15 عاما كوش أول ألماني ينضم إلى الألعاب المحسنة صنعاء... الحصن المنيع اليوم بميدان التحرير بصنعاء ايقاد شعلة العيد ال63 لثورة 26 سبتمبر الخالدة "جيل الشاشات".. كيف خطفت الهواتف تركيز الطلاب؟ وهل يمكن استعادته؟ زلزال بقوة 6.4 درجات يضرب فنزويلا بذكرى ثورة سبتمبر.. مليشيا الحوثي توسع حملة الاختطافات في إب الترب يهنئ القيادة الثورية والسياسية بعيد 26 سبتمبر المسار الثوري الفلسطيني يشيد بالعملية اليمنية في قلب أم الرشراش تحذيرات من هجوم إسرائيلي وشيك على أسطول الصمود نادي 22 مايو يكرم الشاب محمد وهيب نعمان قرعة صعبة لآرسنال وليفربول في ثمن نهائي الرابطة عمران.. اعتقال شيخ قبلي وشاب في خمر الصحفيين والإعلاميين الجنوبيين ترد على تقرير هيومن رايتس ووتش اشتراكي تعز يدعو لمواصلة الاحتجاجات حتى تسليم كافة المتهمين باغتيال المشهري أسرة عارف قطران تكشف عن وضعه الصحي الحرج وتناشد بالكشف عن مصيره في الوقت القاتل.. منتخب الناشئين يخسر أمام الإمارات في كأس الخليج سريع يعلن عن عملية نوعية جنوب فلسطين المحتلة وثائقي "الملف الأسود" .. يكشف عن نهب ممنهج لنفط اليمن مسيرة قادمة من اليمن تستهدف ايلات والاعلام الاسرائيلي يتحدث عن إصابات إنشاء مركز ثقافي يمني في نيويورك بالولايات المتحدة اجتماع للجنة الفنية المشتركة للبرنامج الوطني للطاقة المتجددة بصنعاء صنعاء.. البنك المركزي يوقف التعامل مع منشأة صرافة الحديدة.. وفاة وإصابة 20 شخصا بصواعق رعدية في عدة مديريات محافظ شبوة يطلق برنامج تشجيع زراعة القمح في 8 مديريات العاقل يبحث خطط تطوير المكاتب الإعلامية في العاصمة و3 محافظات محافظ حضرموت يتفقد سير العمل بمؤسسة الاتصالات في الساحل مطالبة بتوفير جهاز غسيل الكلى في مديرية دمت عمار المعلم .. صوت الوطن وروح الثقافة الأرصاد: أمطار رعدية على أجزاء من المحافظات الجبلية والساحلية المعرفة القانونية للمواطن تعزز العدالة وتحمي الحقوق الليغا: ريال مدريد يواصل انطلاقته الصاروخية بفوز سادس على التوالي رئيس هيئة الإعلام والثقافة يبحث مع مركز اللغة المهرية آفاق التعاون المشترك المساوى يدّشن مشروع التمكين الاقتصادي لأسر الشهداء القسام تدعو لركعتين (ليلة الجمعة) بنية الفرج لمرابطي غزة القائم بأعمال وزير الاقتصاد يلتقي المواطنين وممثلي القطاع الخاص خلال اليوم المفتوح البقوليات وسيلة فعّالة لتحسين صحة الرجال والتحكم في أوزانهم نائب وزير المياه يبحث ترتيبات إحياء يوم اللغة المهرية إلى أرواح أبنائي الشهيدين منارة عدن المنسية.. إعادة ترميم الفندق واجب وطني الراحلون دون وداع۔۔۔ السعودية تسرق لحن زامل يمني شهير "ما نبالي" في عيدها الوطني على خلفية إضراب عمّال النظافة وهطول الأمطار.. شوارع تعز تتحول إلى مستنقعات ومخاوف من تفشّي الأوبئة على خلفية إضراب عمّال النظافة وهطول الأمطار.. شوارع تعز تتحول إلى مستنقعات ومخاوف من تفشّي الأوبئة في محراب النفس المترعة.. العليمي وشرعية الأعمى في بيت من لحم

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الذبحة الصدرية

عبده حمود نشر في الجمهورية يوم 01 - 02 - 2008

تعريفها :
تنجم الذبحة الصدرية عن اضطراب التوازن بين الامداد بالأكسجين والحاجة اليه.. ويعد الألم الصدري الذبحي هو التعبير السريري عن عدم التوازن هذا.
الأسباب :
يمكن تحديد إمداد العضلة القلبية بالأكسجين بتأثر العوامل التالية :
- التصلب العصيدي الإكليلي.
- تمزق اللويحات العصدية مع تشكل الخثار.
- التشنج الشرياني الأكليلي.
- فقر الدم ونقص أكسجين الدم (Hypoxemia).
- وتحدد زمن الامتلاء الانبساطي (تسرع القلب) Tachycardic
- نقص ضغط الدم (Hypotension)
وفضلاً عن تحدد الإمداد بالأكسجين ، هناك أربعة عوامل رئيسة تزيد الحاجة إلى الأكسجين في القلب وهي:
1) تسرع القلب / أو التمرين.
2) زيادة الحمل اليعدي عن البطين الأيسر مما يؤدي إلى زيادة التوتر عبر الجدار.
(After Loads).
مثال على ذلك :
1) فرط ضغط الدم (Hypotension)
2) قصور القلب HF
3) تضيق الأبهري AORTIC STINSIS.
4) زيادة كتلة البطين الأيسر (تضخامه (Hypartrophy)
5) زيادة كتلة الفلوصية (in crcese contra ctility)
الأعراض :
غالباً ما يشعر المعرضون للذبحة الصدرية بألم ضاغط أو عاصر أو حس تقل في المنطقة تحت القص ، ويمكن أن توقظ الذبحة الغير مستقرة المريض من نومه.
وتدوم أكثر من 15 دقيقة لكن معظمها يخف الألم أو يخفي في أقل من هذه الفترة وقد تظهر بشكل ألم في موضع جديد مثل الفك أو الذراع.
وكذلك فإن التظاهرات المستقلة (الغثيان ، القيء ، التعرق) تؤيد تشخيص الذبحة غير المستقرة أيضاً.
ومن الشائع ارتفاع الدم قبل بدء الألم حتى في المرضى الذين هم في حالة راحة ويؤدي ارتفاع ضغط الدم الى تعزيز الحمل البعدي ، فيزداد توتر الجدار استهلاك العضلة القلبية للأكسجين.
في حالات أقل شيوعاً قد يكون بدء قصور القلب الاحتقاني (CHF)
قد تضرر الذبحة الصدرية إلى نوبة قلبية (Ami)
أخيراً فإن الذبحة الصدرية تكون بين متوسطي السن أو كبار السن .
المعالجة :
يجب معالجة الذبحة الصدرية بشكل سريع وعاجل ويمكن أن يستقر الوضع الطبي لمعظم المرضى.
1) انقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين :
تتمثل الاجراءات الأساسية الخاصة بانقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين في الحد من سرعة القلب ومن الحمل البعدي After Lood وتستخدم لذلك محصرات بتيا محصرات الكالسيوم.
2) زيادة امداد العضلة القلبية بالأكسجين :
ويستعمل النتروجلسرين (TNG)ويمكن أن يعطى تحت اللسان أو فموياً أو من خلال الجلد أو بشكل وريدياً.
وفضلاً من توسيع (TNG) للأذنين الاكليلة فهو ينقص توتر جدار البطين الأيسر بانقاص الحمل القبلي PRALOAD وبانقاص الحمل البعدي بدرجة أقل، كما أنه ينقص مخاطر للأنظميات المهددة للحياة في الافقار الجاد.
المعالجة بمضادات الخثار :
1) لاسبرين .
2) الهيارين Heporin.
3) أو (angioplasty).
4) جراحة المجازة للاكلية (ABG) Coronary Bypass surhery.
الفتح بالبالوت الابهري Aortic ballon
5) تعديل عوامل الخطر Eisk facton modilicatin
ئزويد بالأكسجين (O2)
- رئيس وحدة العناية المركزة بالمستشفى الجمهوري صنعاء

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.