يمرس : الذبحة الصدرية

العرادة والعليمي يلتقيان قيادة التكتل الوطني ويؤكدان على توحيد الصف لمواجهة الإرهاب الحوثي عيد العمال العالمي في اليمن.. 10 سنوات من المعاناة بين البطالة وهدر الكرامة حكومة صنعاء تمنع تدريس اللغة الانجليزية من الاول في المدارس الاهلية فاضل وراجح يناقشان فعاليات أسبوع المرور العربي 2025 الهجرة الدولية: أكثر من 52 ألف شخص لقوا حتفهم أثناء محاولتهم الفرار من بلدان تعج بالأزمات منذ 2014 انخفاض أسعار الذهب إلى 3315.84 دولار للأوقية وزير الصناعة يؤكد على عضوية اليمن الكاملة في مركز الاعتماد الخليجي حرب الهيمنة الإقتصادية على الممرات المائية.. "خساسة بن مبارك".. حارب أكاديمي عدني وأستاذ قانون دولي عرض سعودي في الصورة.. أسباب انهيار صفقة تدريب أنشيلوتي لمنتخب البرازيل رئيس الوزراء يوجه باتخاذ حلول اسعافية لمعالجة انقطاع الكهرباء وتخفيف معاناة المواطنين عبدالله العليمي عضو مجلس القيادة يستقبل سفراء الاتحاد الأوروبي لدى بلادنا هل سمعتم بالجامعة الاسلامية في تل أبيب؟ لأول مرة منذ مارس.. بريطانيا والولايات المتحدة تنفذان غارات مشتركة على اليمن وكالة: باكستان تستنفر قواتها البرية والبحرية تحسبا لتصعيد هندي هدوء حذر في جرمانا السورية بعد التوصل لاتفاق بين الاهالي والسلطة الوزير الزعوري يهنئ العمال بمناسبة عيدهم العالمي الأول من مايو حروب الحوثيين كضرورة للبقاء في مجتمع يرفضهم عن الصور والناس أزمة الكهرباء تتفاقم في محافظات الجنوب ووعود الحكومة تبخرت النصر السعودي و كاواساكي الياباني في نصف نهائي دوري أبطال آسيا الأهلي السعودي يقصي مواطنه الهلال من الآسيوية.. ويعبر للنهائي الحلم إغماءات وضيق تنفُّس بين الجماهير بعد مواجهة "الأهلي والهلال" اعتقال موظفين بشركة النفط بصنعاء وناشطون يحذرون من اغلاق ملف البنزين المغشوش مثلما انتهت الوحدة: انتهت الشراكة بالخيانة الوجه الحقيقي للسلطة: ضعف الخدمات تجويع ممنهج وصمت مريب درع الوطن اليمنية: معسكرات تجارية أم مؤسسة عسكرية رسالة إلى قيادة الانتقالي: الى متى ونحن نكركر جمل؟! غريم الشعب اليمني جازم العريقي .. قدوة ومثال دعوتا السامعي والديلمي للمصالحة والحوار صرخة اولى في مسار السلام العقيق اليماني ارث ثقافي يتحدى الزمن إب.. مليشيا الحوثي تتلاعب بمخصصات مشروع ممول من الاتحاد الأوروبي مليشيا الحوثي تواصل احتجاز سفن وبحارة في ميناء رأس عيسى والحكومة تدين معسرون خارج اهتمامات الزكاة الدكتوراه للباحث همدان محسن من جامعة "سوامي" الهندية الاحتلال يواصل استهداف خيام النازحين وأوضاع خطيرة داخل مستشفيات غزة نهاية حقبته مع الريال.. تقارير تكشف عن اتفاق بين أنشيلوتي والاتحاد البرازيلي الصحة العالمية:تسجيل27,517 إصابة و260 وفاة بالحصبة في اليمن خلال العام الماضي لوحة "الركام"، بين الصمت والأنقاض: الفنان الأمريكي براين كارلسون يرسم خذلان العالم لفلسطين اتحاد كرة القدم يعين النفيعي مدربا لمنتخب الشباب والسنيني للأولمبي صنعاء .. حبس جراح واحالته للمحاكمة يثير ردود فعل واسعة في الوسطين الطبي والقانوني صنعاء .. حبس جراح واحالته للمحاكمة يثير ردود فعل واسعة في الوسطين الطبي والقانوني النقابة تدين مقتل المخرج مصعب الحطامي وتجدد مطالبتها بالتحقيق في جرائم قتل الصحفيين برشلونة يتوج بكأس ملك إسبانيا بعد فوز ماراثوني على ريال مدريد الأزمة القيادية.. عندما يصبح الماضي عائقاً أمام المستقبل أطباء بلا حدود تعلق خدماتها في مستشفى بعمران بعد تعرض طاقمها لتهديدات حوثية غضب عارم بعد خروج الأهلي المصري من بطولة أفريقيا علامات مبكرة لفقدان السمع: لا تتجاهلها! حضرموت اليوم قالت كلمتها لمن في عينيه قذى القلة الصامدة و الكثرة الغثاء ! عصابات حوثية تمتهن المتاجرة بالآثار تعتدي على موقع أثري في إب حضرموت والناقة.! "قصيدة " حضرموت شجرة عملاقة مازالت تنتج ثمارها الطيبة الأوقاف تحذر المنشآت المعتمدة في اليمن من عمليات التفويج غير المرخصة ازدحام خانق في منفذ الوديعة وتعطيل السفر يومي 20 و21 أبريل يا أئمة المساجد.. لا تبيعوا منابركم! دور الشباب في صناعة التغيير وبناء المجتمعات

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الذبحة الصدرية

عبده حمود نشر في الجمهورية يوم 01 - 02 - 2008

تعريفها :
تنجم الذبحة الصدرية عن اضطراب التوازن بين الامداد بالأكسجين والحاجة اليه.. ويعد الألم الصدري الذبحي هو التعبير السريري عن عدم التوازن هذا.
الأسباب :
يمكن تحديد إمداد العضلة القلبية بالأكسجين بتأثر العوامل التالية :
- التصلب العصيدي الإكليلي.
- تمزق اللويحات العصدية مع تشكل الخثار.
- التشنج الشرياني الأكليلي.
- فقر الدم ونقص أكسجين الدم (Hypoxemia).
- وتحدد زمن الامتلاء الانبساطي (تسرع القلب) Tachycardic
- نقص ضغط الدم (Hypotension)
وفضلاً عن تحدد الإمداد بالأكسجين ، هناك أربعة عوامل رئيسة تزيد الحاجة إلى الأكسجين في القلب وهي:
1) تسرع القلب / أو التمرين.
2) زيادة الحمل اليعدي عن البطين الأيسر مما يؤدي إلى زيادة التوتر عبر الجدار.
(After Loads).
مثال على ذلك :
1) فرط ضغط الدم (Hypotension)
2) قصور القلب HF
3) تضيق الأبهري AORTIC STINSIS.
4) زيادة كتلة البطين الأيسر (تضخامه (Hypartrophy)
5) زيادة كتلة الفلوصية (in crcese contra ctility)
الأعراض :
غالباً ما يشعر المعرضون للذبحة الصدرية بألم ضاغط أو عاصر أو حس تقل في المنطقة تحت القص ، ويمكن أن توقظ الذبحة الغير مستقرة المريض من نومه.
وتدوم أكثر من 15 دقيقة لكن معظمها يخف الألم أو يخفي في أقل من هذه الفترة وقد تظهر بشكل ألم في موضع جديد مثل الفك أو الذراع.
وكذلك فإن التظاهرات المستقلة (الغثيان ، القيء ، التعرق) تؤيد تشخيص الذبحة غير المستقرة أيضاً.
ومن الشائع ارتفاع الدم قبل بدء الألم حتى في المرضى الذين هم في حالة راحة ويؤدي ارتفاع ضغط الدم الى تعزيز الحمل البعدي ، فيزداد توتر الجدار استهلاك العضلة القلبية للأكسجين.
في حالات أقل شيوعاً قد يكون بدء قصور القلب الاحتقاني (CHF)
قد تضرر الذبحة الصدرية إلى نوبة قلبية (Ami)
أخيراً فإن الذبحة الصدرية تكون بين متوسطي السن أو كبار السن .
المعالجة :
يجب معالجة الذبحة الصدرية بشكل سريع وعاجل ويمكن أن يستقر الوضع الطبي لمعظم المرضى.
1) انقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين :
تتمثل الاجراءات الأساسية الخاصة بانقاص استهلاك العضلة القلبية للأكسجين في الحد من سرعة القلب ومن الحمل البعدي After Lood وتستخدم لذلك محصرات بتيا محصرات الكالسيوم.
2) زيادة امداد العضلة القلبية بالأكسجين :
ويستعمل النتروجلسرين (TNG)ويمكن أن يعطى تحت اللسان أو فموياً أو من خلال الجلد أو بشكل وريدياً.
وفضلاً من توسيع (TNG) للأذنين الاكليلة فهو ينقص توتر جدار البطين الأيسر بانقاص الحمل القبلي PRALOAD وبانقاص الحمل البعدي بدرجة أقل، كما أنه ينقص مخاطر للأنظميات المهددة للحياة في الافقار الجاد.
المعالجة بمضادات الخثار :
1) لاسبرين .
2) الهيارين Heporin.
3) أو (angioplasty).
4) جراحة المجازة للاكلية (ABG) Coronary Bypass surhery.
الفتح بالبالوت الابهري Aortic ballon
5) تعديل عوامل الخطر Eisk facton modilicatin
ئزويد بالأكسجين (O2)
- رئيس وحدة العناية المركزة بالمستشفى الجمهوري صنعاء

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.