يمرس : المراره وحصواتها

مليشيا الحوثي تصعّد القمع.. مئات المختطفين في إب وذمار وسط صمت دولي مريب إصلاح حضرموت يؤيد ميثاق قبائل حضرموت والمهرة ويثمّن موقفهم الوطني عدن.. البنك المركزي يحذر من التصرف بممتلكات وعقارات البنوك في صنعاء العفو الدولية تطالب بتحقيق في ضربة أمريكية على سجن في اليمن أحمد سيف.. الذاكرة التي لا تغيب وصوت الدولة المدنية عبد السلام وبرغ وشريم يبحثون في مسقط خارطة الطريق للسلام في اليمن وأزمة الموظفين الأمميين الهيئة النسائية بأمانة العاصمة تدّشن فعاليات الذكرى السنوية للشهيد شهيدان في قصف صهيوني شمالي قطاع غزة أبناء مديرية الزيدية في الحديدة يؤكدون جهوزيتهم لمواجهة أي تهديدات الاحتياطى الفيدرالى الأمريكى يخفض سعر الفائدة بنسبة 0.25% هيئة الاستثمار تناقش إعداد القوائم الاسترشادية لمدخلات الإنتاج الصناعي مصر.. استعدادات وتشديدات أمنية قبيل افتتاح أكبر متحف آثار في العالم السر في رغبة زوجته .. هاري كين يتخلى عن حلمه التاريخي في إنجلترا ويقرر الاستمرار مع بايرن ميونخ! مكونات حضرمية بلا مبدأ: أحد قياداتهم سيقدم جماجم الحضارم دفاعا عن الوحدة تنفيذية انتقالي شبوة تبحث المستجدات السياسية والتنظيمية بالمحافظة قراءة في نص "غصة ندم وجودية" ل"أحمد سيف حاشد" اكتشاف اثري في ذمار ..! من دارفور إلى لندن: خيوط الحرب السودانية تمتد إلى مصانع السلاح البريطانية الصحافي.. حينما تتحول السلطة الرابعة إلى شريحة مسحوقة! لقاءات الرياض.. محاولات إنعاش في واقع يزداد اختناقاً مصر.. حكم قضائي بحبس "ميدو" نجم الزمالك ومنتخب مصر السابق رئيس نادي التلال: "مرحلة تصحيح شاملة لإعادة هيبة العميد.. والقادم أفضل بإذن الله" بمشاركة اليمن.. اتحاد كأس الخليج يحدد الثلاثاء المقبل موعدا لقرعة بطولة المنتخبات الأولمبية نابولي يهزم ليتشي ويعزز صدارته للدوري الإيطالي إشهار برامج الدكتوراه لتسعة برامج أكاديمية طبية بجامعة 21 سبتمبر أمين العاصمة يتفقد سير العمل بمشروعي صرف صحي في مديريتي الوحدة ومعين محكمة أمريكية تصدر حكمًا بالسجن على يمني بتهمة تهريب مهاجرين إلى الولايات المتحدة توقعات بموجة برد خلال الأيام القادمة.. وكتلة باردة جافة تسيطر على البلاد فريق التوجيه والرقابة الرئاسي يبحث مع وزير الخدمة المدنية أوضاع الوظائف والتسويات بمحافظة لحج الأجهزة الأمنية تطيح بمتهم متخصص في نشل جوالات النساء بمديرية المنصورة فضيحة.. الاحهزة الامنية بتعز ترفض تامين محطة عصيفرة للكهرباء مدير المواصفات يطلع على جناح الهيئة في معرض منتجات اليمن منفذ الوديعة.. والإيرادات المفقودة مدفعية العدو السعودي تستهدف القرى الحدودية في صعدة أستاذ قانون دولي: أساتذة الجامعة في الجنوب براتب "جائع" وقفة.. اللجنة الإعلامية لكرة القدم إلى أين؟ تعز.. توجيهات بتفعيل إلزامية التعليم الأساسي ومعاقبة أولياء الأمور المخالفين غزة: 983 حالة وفاة بسبب منع السفر للعلاج خارج القطاع 4 قطع أثرية يمنية نادرة بمزاد أمريكي في نوفمبر القادم إصابة "صعبة العلاج" تكبح 50% من قدرات لامين جمال في الملعب فضيحة جديدة لمعمر الإرياني: 12 مليون دولار لموقع إلكتروني! القوى الكبرى تصنع الأزمات لتملك القرار.. والحل في اليمن هو فك الارتباط السلمي منظمة أمريكية: يجب على المجتمع الدولي أن يتحمل مسؤولية تفشي الكوليرا في اليمن جزائية صعدة تصدر احكاما بقضايا مخدرات وتواجد غير مشروع باليمن تعيين أمين عام للسياسي الاعلى بصنعاء واخر لمجلس الوزراء بعدن قراءة تحليلية لنص "مراهقة" ل"أحمد سيف حاشد" كأس المانيا: ضربات الترجيح تمنح بوروسيا دورتموند بطاقة التأهل على حساب اينتراخت فرانكفورت رئيس هيئة الاستثمار يطلع على سير عمل مصنع شفاكو للصناعات الدوائية الأسعار بين غياب الرقابة وطمع التجار ثاني حادثة خلال أقل من شهر.. وفاة امرأة نتيجة خطأ طبي في محافظة إب وداعا أبا اهشم مرض الفشل الكلوي (25) عن ظاهرة الكذب الجماعي في وسائل التواصل الاجتماعي عندما تتحول الأغنية جريمة.. كيف قضى روفلات القومية على أحلام عدن؟ الأوقاف تحدد 30 رجب أخر موعد للتسجيل في موسم الحج للعام 1447ه فلاحين بسطاء في سجون الحقد الأعمى الآن حصحص الحق أبشرك يا سالم .. الحال ماهو بسالم

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

المراره وحصواتها

الفجر نشر في الجنوب ميديا يوم 10 - 12 - 2012

12/10/2012 12:17 PM
هل تعلم أن حصوات المرارة و مضاعفاتها من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا؟
فما هي المرارة, وما وظيفتها, كيف تتشكل الحصاة, و ما هي أنواعها و مضاعفاتها و طرق علاجها؟
المرارة: هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد, و وظيفتها تخزين و تركيز العصا الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات (A,D,E,K)
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية, و عندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
ومن أهم العوامل التي تساعد على تكون الحصى:
- إلتهاب المرارة.
- السمنة الزائدة.
- الانقاص السريع للوزن.
- العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
- هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
- بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل).
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية, مكعبات, كروية, بيضوية , و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر). و تجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
الحصوات ثلاثة أنواع:
الكوليسترول, البيلروبين, و مختلطة.
في 10% من الحالات لا تشكل الحصى أعراضاً, و تكتشف بالصدفة عند عمل أشعة او سونار على البطن.
وأهم مضاعفات الحصى:
التهاب المرارة الحصوي الحاد و المزمن.
و تجدر الإشارة بوجود التهاب مرارة لاحصوي بنسبة 5-10% من الحالات و في العادة تكون لدى:-
1-مرضى العناية المركزة و على جهاز التنفس الإصطناعي.
2-حالات تسمم الدم.
3-الحروق الشديدة.
4-إصابات الحوادث البليغة.
5-نقص المناعة .
6-و مرضى التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور.
واما أعراض التهاب المرارة الحاد يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن يزداد تدريجياً, و يتركز في منطقة المرارة يرافقه غثيان و قيء و ارتفاع في درجة الحرارة و في 20% من الحالات يرافقه يرقان خفيف, و تكون علامة مورفي (ايجابية) و هي شدة الألم تحت حافة الكبد مع توقف التنفس اثناء الشهيق العميق, و أحيانا تختلط هذه الأعراض المتشابهة مع امراض أخرى مثل:
-قرحة المعدة.
-ارتجاع المرئ.
-أمراض القولون.
-أمراض القلب.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة (بالتكنيسيوم المشع 99Tc DISDA )
ومن مضاعفات التهاب المرارة الحاد تشمل :
-الاتهاب النفاخي (وجود غازات ذات المنشأ الجرثومي في جدار المرارة).
-انسداد قناة المرارة يؤدي إلى انتفاخ المرارة و ربما التهاب صديدي (empyema GB) .
-انسداد في القناة الجامعة ينتج عنه يرقان انسدادي او التهاب البنكرياس.
-الموات(necrosis).
-الإنثقاب(perforation).
و إن هذه المضاعفات تتطلب مداخلة جراحية عاجلة.
العلاج:
أولا:العلاج المحافظ: يتضمن مص افرازات المعدة , إعطاء المحاليل الوريدية, و المسكنات و المضادات الحيوية, و في العادة يتحسن هؤلاء المرضى في 1-7 أيام.
ثانياً:العلاج بالجراحة: باستخدام منظار البطن, و أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط, و تعتبر من عمليات اليوم الواحد, وأثبتت الدراسات العالمية و الخبرات أن الإستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستشفى و يقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة.
يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها.
من المعروف أن الأعرض لدى مرضى السكري تكون أقل حدة من المرضى الآخرين, و لكن لايعني ان الالتهاب أقل شدة بل أكثر عرضة لحدوث مضاعفات و لذلك ينصح بالإجراء الجراحي المبكر.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.