يمرس : المراره وحصواتها

استهداف العلماء والمساجد.. كيف تسعى مليشيا الحوثي لإعادة هندسة المجتمع طائفيًا؟ تدشين حملة رش لمكافحة الآفات الزراعية لمحصول القطن في الدريهمي "إيني" تحصل على حق استغلال خليج السويس ودلتا النيل حتى 2040 صنعاء: تحذيرات من 3 ليالي صقيع اتحاد كرة القدم يحدد موعد الدوري اليمني للدرجة الأولى والثانية ويقر بطولتي الشباب والناشئين وزير الصناعية يؤكد على أهمية تمكين المرأة اقتصاديا وتوسيع مشاركتها في القطاعات التجارية غموض يلف حادثة انتحار مرافِق المخلافي داخل سجنه في تعز القصبي.. بين «حلم الحياة» و«طال عمره» 40 عاما على خشبة المسرح دنماركي يحتفل بذكرى لعبه مباراتين في يوم واحد المقاتلتان هتان السيف وهايدي أحمد وجهاً لوجه في نزال تاريخي بدوري المحترفين وداعاً للتسوس.. علماء يكتشفون طريقة لإعادة نمو مينا الأسنان عدن.. انقطاعات الكهرباء تتجاوز 15 ساعة وصهاريج الوقود محتجزة في أبين حضرموت.. مسلحو الهضبة يهاجمون قوات النخبة والمنطقة الثانية تصدر بيان شبوة:فعالية تأبينية مهيبة للإعلامي والإذاعي وكروان التعليق الرياضي فائز محروق جراح مصري يدهش العالم بأول عملية من نوعها في تاريخ الطب الحديث الذهب يهبط من أعلى مستوياته في 3 أسابيع ريال مدريد يختصر اسم "البرنابيو" ويحوله إلى ملعب متعدد الأغراض مناقشة آليات توفير مادة الغاز المنزلي لمحافظة البيضاء واشنطن تكشف عن التنازلات التي قدمها الشرع في البيت الأبيض لجنة من وزارة الدفاع تزور جرحى الجيش المعتصمين بمأرب وتعد بمعالجات عاجلة وزير الصحة: اليمن يواجه أزمات مركبة ومتداخلة والكوارث المناخية تهدد الصحة العامة فيه واشنطن تفرض عقوبات على 32 فردا وكيانا على علاقة بتهديد الملاحة الدولية العراق ضد الإمارات بالملحق الآسيوي.. هل يتكرر سيناريو حدث قبل 40 عاما؟ اول موقف من صنعاء على اعتقال الامارات للحسني في نيودلهي لماذا قتلوا فيصل وسجنوا الرئيس قحطان؟ عدن تعيش الظلام والعطش.. ساعتان كهرباء كل 12 ساعة ومياه كل ثلاثة أيام حل الدولتين في فلسطين والجنوب الغربي قضية الجنوب: هل آن الأوان للعودة إلى الشارع! خديعة العروبة والوحدة.. حين تكرر التاريخ على أرض الجنوب الكشف عن 132 جريمة مجهولة في صنعاء جروندبرغ يقدم احاطة جديدة لمجلس الأمن حول اليمن 5 عصرا تدشين منافسات بطولة الشركات لألعاب كرة الطاولة والبلياردو والبولينغ والبادل إعلان نتائج الانتخابات العراقية والسوداني يؤكد تصدر ائتلافه هيئة النقل البري تتخبط: قرار جديد بإعادة مسار باصات النقل الجماعي بعد أيام من تغييره إلى الطريق الساحلي الإعلان عن القائمة النهائية لمنتخب الناشئين استعدادا للتصفيات الآسيوية الأمم المتحدة: اليمن من بين ست دول مهددة بتفاقم انعدام الأمن الغذائي شبوة تودّع صوتها الرياضي.. فعالية تأبينية للفقيد فائز عوض المحروق مناقشة جوانب ترميم وتأهيل قلعة القاهرة وحصن نعمان بحجة قراءة تحليلية لنص "اسحقوا مخاوفكم" ل"أحمد سيف حاشد" القرود تتوحش في البيضاء وتفترس أكثر من مائة رأس من الأغنام المنتصر يدعوا لإعادة ترتيب بيت الإعلام الرياضي بعدن قبل موعد الانتخابات المرتقبة عالميا..ارتفاع أسعار الذهب مدعوما بتراجع الدولار حضرموت.. تُسرق في وضح النهار باسم "اليمن"! احتجاج على تهميش الثقافة: كيف تُقوِّض "أيديولوجيا النجاة العاجلة" بناء المجتمعات المرنة في الوطن العربي وزير الإعلام الإرياني متهم بتهريب مخطوطات عبرية نادرة تمرد إخواني في مأرب يضع مجلس القيادة أمام امتحان مصيري عسل شبوة يغزو معارض الصين التجارية في شنغهاي الواقع الثقافي اليمني في ظل حالة "اللاسلم واللاحرب" "فيديو" جسم مجهول قبالة سواحل اليمن يتحدى صاروخ أمريكي ويحدث صدمة في الكونغرس ارشادات صحية حول اسباب جلطات الشتاء؟ مواطنون يعثرون على جثة مواطن قتيلا في إب بظروف غامضة اليونيسيف: إسرائيل تمنع وصول اللقاحات وحليب الأطفال الى غزة قيمة الجواسيس والعملاء وعقوبتهم في قوانين الأرض والسماء 5 عناصر تعزّز المناعة في الشتاء! الشهادة .. بين التقديس الإنساني والمفهوم القرآني كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

المراره وحصواتها

الفجر نشر في الجنوب ميديا يوم 10 - 12 - 2012

12/10/2012 12:17 PM
هل تعلم أن حصوات المرارة و مضاعفاتها من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا؟
فما هي المرارة, وما وظيفتها, كيف تتشكل الحصاة, و ما هي أنواعها و مضاعفاتها و طرق علاجها؟
المرارة: هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد, و وظيفتها تخزين و تركيز العصا الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات (A,D,E,K)
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية, و عندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
ومن أهم العوامل التي تساعد على تكون الحصى:
- إلتهاب المرارة.
- السمنة الزائدة.
- الانقاص السريع للوزن.
- العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
- هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
- بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل).
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية, مكعبات, كروية, بيضوية , و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر). و تجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
الحصوات ثلاثة أنواع:
الكوليسترول, البيلروبين, و مختلطة.
في 10% من الحالات لا تشكل الحصى أعراضاً, و تكتشف بالصدفة عند عمل أشعة او سونار على البطن.
وأهم مضاعفات الحصى:
التهاب المرارة الحصوي الحاد و المزمن.
و تجدر الإشارة بوجود التهاب مرارة لاحصوي بنسبة 5-10% من الحالات و في العادة تكون لدى:-
1-مرضى العناية المركزة و على جهاز التنفس الإصطناعي.
2-حالات تسمم الدم.
3-الحروق الشديدة.
4-إصابات الحوادث البليغة.
5-نقص المناعة .
6-و مرضى التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور.
واما أعراض التهاب المرارة الحاد يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن يزداد تدريجياً, و يتركز في منطقة المرارة يرافقه غثيان و قيء و ارتفاع في درجة الحرارة و في 20% من الحالات يرافقه يرقان خفيف, و تكون علامة مورفي (ايجابية) و هي شدة الألم تحت حافة الكبد مع توقف التنفس اثناء الشهيق العميق, و أحيانا تختلط هذه الأعراض المتشابهة مع امراض أخرى مثل:
-قرحة المعدة.
-ارتجاع المرئ.
-أمراض القولون.
-أمراض القلب.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة (بالتكنيسيوم المشع 99Tc DISDA )
ومن مضاعفات التهاب المرارة الحاد تشمل :
-الاتهاب النفاخي (وجود غازات ذات المنشأ الجرثومي في جدار المرارة).
-انسداد قناة المرارة يؤدي إلى انتفاخ المرارة و ربما التهاب صديدي (empyema GB) .
-انسداد في القناة الجامعة ينتج عنه يرقان انسدادي او التهاب البنكرياس.
-الموات(necrosis).
-الإنثقاب(perforation).
و إن هذه المضاعفات تتطلب مداخلة جراحية عاجلة.
العلاج:
أولا:العلاج المحافظ: يتضمن مص افرازات المعدة , إعطاء المحاليل الوريدية, و المسكنات و المضادات الحيوية, و في العادة يتحسن هؤلاء المرضى في 1-7 أيام.
ثانياً:العلاج بالجراحة: باستخدام منظار البطن, و أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط, و تعتبر من عمليات اليوم الواحد, وأثبتت الدراسات العالمية و الخبرات أن الإستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستشفى و يقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة.
يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها.
من المعروف أن الأعرض لدى مرضى السكري تكون أقل حدة من المرضى الآخرين, و لكن لايعني ان الالتهاب أقل شدة بل أكثر عرضة لحدوث مضاعفات و لذلك ينصح بالإجراء الجراحي المبكر.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.