يمرس : المراره وحصواتها

قبائل الخبت في المحويت تُعلن النفير العام لمواجهة العدو وأدواته وزارة الخارجية تنعي القائد الجهادي الكبير هيثم الطبطبائي شبوة برس تنشر صور تظهر لقاء صلاح باتيس بالمرشد للإخوان محمد بديع (صور) منتخب الناشئين يكتسح غوام بعشرة أهداف نظيفة في التصفيات الآسيوية صعدة: العدو السعودي يقصف قرى سكنية في مديرية رازح الحدودية منتخب الناشئين يكتسح غوام بعشرة أهداف ويتصدر مجموعته في تصفيات آسيا تسجيل 26 حالة وفاة وألف و232 إصابة بالحمى الشوكية منذ مطلع العام الجاري الأرصاد يحذر من رماد بركاني واسع الانتشار وأجواء باردة في عدة محافظات إلى أنصار الله و الشرعية بن بريك يعلن إجراءات تقشفية تشمل تقييد سفر الوزراء والمسؤولين للخارج المحامي رالف شربل يقود ديكيمبي ديكسون لانتصار ضد ثالث كأس العالم لقاح وقائي لسرطان الرئة يدخل التجارب السريرية رئيس الوزراء يؤكد استمرار الإصلاحات وتعزيز حضور الدولة وتقليل السفر الخارجي خالد اليماني يكشف الحقيقة المؤجلة: سقوط المرجعيات وانتهاء دولة الوحدة آخر حروب الإخوان لايبزيج يقفز إلى «الثاني» بثنائية بريمن ميسي يقود إنتر ميامي لتحقيق انتصار كبير خارج ملعبه رئيس سياسية الإصلاح يلتقي مسؤولا في الحزب الشيوعي الصيني لبحث العلاقات وأوجه التعاون ريال مدريد يقع في فخ إلتشي أرسنال يضرب توتنام.. وفيلا يعاقب ليدز تقرير عبري: نصف الإسرائيليين يعانون أمراضا نفسية بعد 7 أكتوبر لا خوف منها: سحابة رماد بركان أثيوبيا سيزول أثرها صباح اليوم عبدالله العليمي والإصلاح بعد قرار ترامب.. الرئاسي والشرعية في مهب الريح الإخوان وحملات التحريض الممنهجة ضد الإمارات وزارة الزراعة تؤكد استمرار قرار منع استيراد الزبيب الخارجي وزير الخدمة المدنية يؤكد أهمية ربط مسار التدريب بالمسار العملي في وحدات الخدمة العامة الصحفي الراحل الفقيد الدكتور خالد الصوفي الدوري الايطالي: ميلان يحسم الديربي ضد الانتر لصالحه نائب وزير الشباب يكرم طالبات مركز الشباب للتدريب والتنمية إيران: مستعدون للرد على التهديدات أزمة وقود خانقة تدفع محافظة المهرة نحو كارثة إنسانية في حفل تكريم المتفوقين من أبناء الشهداء بالمسابقة الثقافية المنهجية بصنعاء: الوزير الصعدي: ماضون على خطى الشهداء في إطار الاهتمام بالعلم والمعرفة تدشين مخيم طبي مجاني لأسر الشهداء في بني حشيش الشهيد العميد العصري .. شجاعة وإقدام (وَمَكرُ أُولَٰئِكَ هُوَ يَبُورُ) .. عملية أمنية اتسق فيها التخطيط مع التنفيذ قراءة تحليلية لنص "أم شريف" ل"أحمد سيف حاشد" تنظيم وتوسيع التعدين الأهلي للذهب والمعادن قاطرة التنمية والبديل الاقتصادي في ظل الأزمات تقرير دولي: توسع إماراتي لشبكة قواعد عسكرية حول البحر الأحمر وخليج عدن يوم كانت المائة الشلن أهم من الوزير أمين عام الإصلاح يعزي في وفاة البرلماني الورافي ويشيد بمناقبه وأدواره اختتام الدورة الثالثة لمسؤولي التيقظ الدوائي في المصانع الدوائية الربيزي يعزّي مدير عام مكتب الصحة والسكان في لحج بوفاة والده استئناف إصدار وتجديد الجوازات بتعز صنعاء.. الحكم بالإعدام على قاتل فتاة الفليحي قراءة تحليلية لنص "حرمان وشدّة..!" ل"أحمد سيف حاشد" الأرصاد يحذر المواطنين في المرتفعات الجبلية من الأجواء الباردة وشديدة البرودة لملس يبحث في فرنسا تعزيز الشراكات الاقتصادية واللوجستية بين عدن والمدن الأوروبية برنامج الأغذية يقلّص مستفيدي المساعدات الانسانية في مناطق الحكومة الاطلاع على أعمال ترميم وصيانة جامع معاذ بن جبل التاريخي في تعز هيئة أسر الشهداء تُنفذ مشاريع تمكين اقتصادي بنصف مليار ريال ظهور "غير اخلاقي" بقناة للمرتزق طارق عفاش يثير عاصفة جدل قراءة تحليلية لنص "فرار وقت صلاة المغرب" ل"أحمد سيف حاشد" الدوحة تفتتح مهرجانها السينمائي بفيلم فلسطيني مؤثر حديقة عدن مول تتحول إلى مساحة وعي... فعالية توعوية لكسر الصمت حول مرض الصرع الأوقاف والخطوط اليمنية توقعان اتفاقية لنقل أكثر من 6 آلاف حاج ميزان الخصومة أهم مفاتيح السعادة أيهما أفضل: العمرة أم الصدقة؟

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

المراره وحصواتها

الفجر نشر في الجنوب ميديا يوم 10 - 12 - 2012

12/10/2012 12:17 PM
هل تعلم أن حصوات المرارة و مضاعفاتها من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا؟
فما هي المرارة, وما وظيفتها, كيف تتشكل الحصاة, و ما هي أنواعها و مضاعفاتها و طرق علاجها؟
المرارة: هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد, و وظيفتها تخزين و تركيز العصا الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات (A,D,E,K)
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية, و عندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
ومن أهم العوامل التي تساعد على تكون الحصى:
- إلتهاب المرارة.
- السمنة الزائدة.
- الانقاص السريع للوزن.
- العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
- هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
- بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل).
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية, مكعبات, كروية, بيضوية , و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر). و تجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
الحصوات ثلاثة أنواع:
الكوليسترول, البيلروبين, و مختلطة.
في 10% من الحالات لا تشكل الحصى أعراضاً, و تكتشف بالصدفة عند عمل أشعة او سونار على البطن.
وأهم مضاعفات الحصى:
التهاب المرارة الحصوي الحاد و المزمن.
و تجدر الإشارة بوجود التهاب مرارة لاحصوي بنسبة 5-10% من الحالات و في العادة تكون لدى:-
1-مرضى العناية المركزة و على جهاز التنفس الإصطناعي.
2-حالات تسمم الدم.
3-الحروق الشديدة.
4-إصابات الحوادث البليغة.
5-نقص المناعة .
6-و مرضى التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور.
واما أعراض التهاب المرارة الحاد يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن يزداد تدريجياً, و يتركز في منطقة المرارة يرافقه غثيان و قيء و ارتفاع في درجة الحرارة و في 20% من الحالات يرافقه يرقان خفيف, و تكون علامة مورفي (ايجابية) و هي شدة الألم تحت حافة الكبد مع توقف التنفس اثناء الشهيق العميق, و أحيانا تختلط هذه الأعراض المتشابهة مع امراض أخرى مثل:
-قرحة المعدة.
-ارتجاع المرئ.
-أمراض القولون.
-أمراض القلب.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة (بالتكنيسيوم المشع 99Tc DISDA )
ومن مضاعفات التهاب المرارة الحاد تشمل :
-الاتهاب النفاخي (وجود غازات ذات المنشأ الجرثومي في جدار المرارة).
-انسداد قناة المرارة يؤدي إلى انتفاخ المرارة و ربما التهاب صديدي (empyema GB) .
-انسداد في القناة الجامعة ينتج عنه يرقان انسدادي او التهاب البنكرياس.
-الموات(necrosis).
-الإنثقاب(perforation).
و إن هذه المضاعفات تتطلب مداخلة جراحية عاجلة.
العلاج:
أولا:العلاج المحافظ: يتضمن مص افرازات المعدة , إعطاء المحاليل الوريدية, و المسكنات و المضادات الحيوية, و في العادة يتحسن هؤلاء المرضى في 1-7 أيام.
ثانياً:العلاج بالجراحة: باستخدام منظار البطن, و أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط, و تعتبر من عمليات اليوم الواحد, وأثبتت الدراسات العالمية و الخبرات أن الإستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستشفى و يقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة.
يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها.
من المعروف أن الأعرض لدى مرضى السكري تكون أقل حدة من المرضى الآخرين, و لكن لايعني ان الالتهاب أقل شدة بل أكثر عرضة لحدوث مضاعفات و لذلك ينصح بالإجراء الجراحي المبكر.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.