يمرس : المراره وحصواتها

اجتماع برئاسة النعيمي للجنة تسجيل المبيدات العدو الصهيوني يواصل استباحة الأراضي السورية ويقيم حاجزاً في ريف القنيطرة ارتفاع عدد ضحايا العدوان الإسرائيلي على الضاحية الجنوبية إلى 5 شهداء و 18 إصابة الدوري الايطالي: ميلان يحسم الديربي ضد الانتر لصالحه إيران: مستعدون للرد على التهديدات أزمة وقود خانقة تدفع محافظة المهرة نحو كارثة إنسانية في حفل تكريم المتفوقين من أبناء الشهداء بالمسابقة الثقافية المنهجية بصنعاء: الوزير الصعدي: ماضون على خطى الشهداء في إطار الاهتمام بالعلم والمعرفة تدشين مخيم طبي مجاني لأسر الشهداء في بني حشيش نائب وزير الشباب يكرم طالبات مركز الشباب للتدريب والتنمية (وَمَكرُ أُولَٰئِكَ هُوَ يَبُورُ) .. عملية أمنية اتسق فيها التخطيط مع التنفيذ الشهيد العميد العصري .. شجاعة وإقدام الاستقلال القادم فيرستابن يفوز بسباق لاس فيغاس ونوريس يقترب من اللقب تحذيرات أرصادية من آثار نشاط بركاني في إثيوبيا قد يصل تأثيره إلى اليمن عدن.. العثور على رضيع متوفى داخل برميل قمامة قراءة تحليلية لنص "أم شريف" ل"أحمد سيف حاشد" المنتخب الوطني يصل قطر قبيل مواجهة جزر القمر في مباراة فاصلة للتأهل لكأس العرب تنظيم وتوسيع التعدين الأهلي للذهب والمعادن قاطرة التنمية والبديل الاقتصادي في ظل الأزمات تنفيذية انتقالي سيئون تناقش الاستعدادات الجارية للاحتفال بذكرى عيد الاستقلال 30 نوفمبر مرض الفشل الكلوي (29) افتتاح المرحة الثانية من تطوير كورنيش الحديدة بتكلفة 204 ملايين ريال تقرير دولي: توسع إماراتي لشبكة قواعد عسكرية حول البحر الأحمر وخليج عدن عاجل: الرئيس الأمريكي يعلن نيته تصنيف الإخوان منظمة إرهابية يوم كانت المائة الشلن أهم من الوزير الإصلاح.. ثباتٌ صلب في الشراكة والتوافق أمين عام الإصلاح يعزي في وفاة البرلماني الورافي ويشيد بمناقبه وأدواره إطلاق التعويذة الرسمية لبطولة كأس العرب 2025 اختتام الدورة الثالثة لمسؤولي التيقظ الدوائي في المصانع الدوائية الربيزي يعزّي مدير عام مكتب الصحة والسكان في لحج بوفاة والده النفط مقابل الوهم.. العليمي يستولي على قطاع 5 ويمنح نجله نفوذاً نفطياً متصاعداً الأورومو.. شظايا قنبلة موقوتة في عدن صنعاء.. الحكم بالإعدام على قاتل فتاة الفليحي استئناف إصدار وتجديد الجوازات بتعز ليفركوزن يستعيد التوزان.. ودورتموند يتعثر بالتعادل.. وفرانكفورت يلقبها على كولن سلوت: الخسارة مسؤوليتي.. وحاولنا التعديل ولم ننجح الأرصاد يحذر المواطنين في المرتفعات الجبلية من الأجواء الباردة وشديدة البرودة قراءة تحليلية لنص "حرمان وشدّة..!" ل"أحمد سيف حاشد" الفيفا يكشف عن "سلسلة 2026" الموحدة بين الرجال والنساء القوات الجنوبية تحبط هجومًا إرهابيًا في شبوة لملس يبحث في فرنسا تعزيز الشراكات الاقتصادية واللوجستية بين عدن والمدن الأوروبية انطلاق بطولة الطائرة للمؤسسات على كأس شهداء حكومة التغيير والبناء برنامج الأغذية يقلّص مستفيدي المساعدات الانسانية في مناطق الحكومة اليمن بين الانقسام والبحث عن طريق النجاة مليشيا الحوثي تغلق مركزاً لتحفيظ القرآن وتحوله إلى سكن لأحد قياداتها الاطلاع على أعمال ترميم وصيانة جامع معاذ بن جبل التاريخي في تعز هيئة أسر الشهداء تُنفذ مشاريع تمكين اقتصادي بنصف مليار ريال ظهور "غير اخلاقي" بقناة للمرتزق طارق عفاش يثير عاصفة جدل الدوحة تفتتح مهرجانها السينمائي بفيلم فلسطيني مؤثر قراءة تحليلية لنص "فرار وقت صلاة المغرب" ل"أحمد سيف حاشد" وزير الصحة يوجه برفع مستوى التأهب الوطني لمواجهة فيروس "ماربورغ" حديقة عدن مول تتحول إلى مساحة وعي... فعالية توعوية لكسر الصمت حول مرض الصرع وزارة النفط: مرحلة سوداء صنعت الانهيار في الجنوب (وثيقة) طنين الأذن واضطرابات النوم.. حلقة مفرغة يكشفها العلم الأوقاف والخطوط اليمنية توقعان اتفاقية لنقل أكثر من 6 آلاف حاج ميزان الخصومة أهم مفاتيح السعادة أيهما أفضل: العمرة أم الصدقة؟ يا حكومة الفنادق: إما اضبطوا الأسعار أو أعيدوا الصرف إلى 750

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

المراره وحصواتها

الفجر نشر في الجنوب ميديا يوم 10 - 12 - 2012

12/10/2012 12:17 PM
هل تعلم أن حصوات المرارة و مضاعفاتها من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا؟
فما هي المرارة, وما وظيفتها, كيف تتشكل الحصاة, و ما هي أنواعها و مضاعفاتها و طرق علاجها؟
المرارة: هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد, و وظيفتها تخزين و تركيز العصا الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات (A,D,E,K)
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية, و عندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
ومن أهم العوامل التي تساعد على تكون الحصى:
- إلتهاب المرارة.
- السمنة الزائدة.
- الانقاص السريع للوزن.
- العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
- هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
- بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل).
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية, مكعبات, كروية, بيضوية , و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر). و تجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
الحصوات ثلاثة أنواع:
الكوليسترول, البيلروبين, و مختلطة.
في 10% من الحالات لا تشكل الحصى أعراضاً, و تكتشف بالصدفة عند عمل أشعة او سونار على البطن.
وأهم مضاعفات الحصى:
التهاب المرارة الحصوي الحاد و المزمن.
و تجدر الإشارة بوجود التهاب مرارة لاحصوي بنسبة 5-10% من الحالات و في العادة تكون لدى:-
1-مرضى العناية المركزة و على جهاز التنفس الإصطناعي.
2-حالات تسمم الدم.
3-الحروق الشديدة.
4-إصابات الحوادث البليغة.
5-نقص المناعة .
6-و مرضى التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور.
واما أعراض التهاب المرارة الحاد يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن يزداد تدريجياً, و يتركز في منطقة المرارة يرافقه غثيان و قيء و ارتفاع في درجة الحرارة و في 20% من الحالات يرافقه يرقان خفيف, و تكون علامة مورفي (ايجابية) و هي شدة الألم تحت حافة الكبد مع توقف التنفس اثناء الشهيق العميق, و أحيانا تختلط هذه الأعراض المتشابهة مع امراض أخرى مثل:
-قرحة المعدة.
-ارتجاع المرئ.
-أمراض القولون.
-أمراض القلب.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة (بالتكنيسيوم المشع 99Tc DISDA )
ومن مضاعفات التهاب المرارة الحاد تشمل :
-الاتهاب النفاخي (وجود غازات ذات المنشأ الجرثومي في جدار المرارة).
-انسداد قناة المرارة يؤدي إلى انتفاخ المرارة و ربما التهاب صديدي (empyema GB) .
-انسداد في القناة الجامعة ينتج عنه يرقان انسدادي او التهاب البنكرياس.
-الموات(necrosis).
-الإنثقاب(perforation).
و إن هذه المضاعفات تتطلب مداخلة جراحية عاجلة.
العلاج:
أولا:العلاج المحافظ: يتضمن مص افرازات المعدة , إعطاء المحاليل الوريدية, و المسكنات و المضادات الحيوية, و في العادة يتحسن هؤلاء المرضى في 1-7 أيام.
ثانياً:العلاج بالجراحة: باستخدام منظار البطن, و أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط, و تعتبر من عمليات اليوم الواحد, وأثبتت الدراسات العالمية و الخبرات أن الإستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستشفى و يقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة.
يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها.
من المعروف أن الأعرض لدى مرضى السكري تكون أقل حدة من المرضى الآخرين, و لكن لايعني ان الالتهاب أقل شدة بل أكثر عرضة لحدوث مضاعفات و لذلك ينصح بالإجراء الجراحي المبكر.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.