يمرس : المراره وحصواتها

المحرّمي يناقش مع محافظ حضرموت مستجدات الأوضاع ومساعي تعزيز الاستقرار العلامة مفتاح يهنئ قائد الثورة والرئيس المشاط بالعيد ال 58 للاستقلال مثقفون يمنيون يناشدون السلطات ورجال الأعمال التدخل لإنقاذ حياة الصحفي مصطفى بدير قبائل يريم في إب تعلن النفير والجهوزية تدشين المخيم الطبي المجاني لأمراض العيون والاذن في ريمة إب.. تحذيرات من انتشار الأوبئة جراء طفح مياه الصرف الصحي وسط الأحياء السكنية مدير امن تعز "الحوبان" يرفض توجيهات المحافظ المساوى بإخلاء جنود الامن من مصنع الطلاء كميكو عاجل: قوات الاحتلال بوادي حضرموت ترفع جاهزيتها وسط مخاوف من مواجهة القوات الجنوبية إطلاق حملة إلكترونية وإعلامية حاشدة تزامنا مع الذكرى ال 58 لاستقلال الجنوب العربي ممثل المجلس الانتقالي الجنوبي لدى ألمانيا يبحث تعزيز التعاون مع مؤسسة فريدريش آيبرت الشاب حميد الرقيمي. من قلب الحرب إلى فضاء الإبداع خلال اجتماع استثنائي.. انتخاب الشيخ خالد بن محمد الكثيري رئيساً لحلف قبائل حضرموت انتخاب خالد الكثيري.. هل يفتح مرحلة تهدئة بعد سنوات توتر في حلف قبائل حضرموت؟ نهاية تليق برجل رباني نائب وزير الخدمة المدنية يؤكد أهمية مسار البناء الثقافي لموظفي الدولة في تعزيز ثقة المواطن بالدولة ومواجهة مخططات الأعداء قرعة دوري الدرجة الثانية تُسفر عن أربع مجموعات متوازنة اليمنية تعلن إلغاء اشتراط حجز تذاكر ذهاب وعودة للمسافرين من اليمن إلى السعودية القائم بأعمال وزير الاقتصاد يزور عددًا من المصانع حضرموت.. اجتماع رأس حويرة يعزل لن حبريش والاخير يرد بالسيطرة على شركة نفطية غوتيريش يدعو إلى إنهاء الاحتلال غير القانوني للأراضي الفلسطينية عاجل: قائد العسكرية الثانية يتعهد بردع اعتداءات بن حبريش كأس العرب 2025.. تعديلات غير مسبوقة على قوانين كرة القدم تأهّل 20 سباحاً إلى نهائيات بطولة المياه المفتوحة على كأس الشهيد الغماري بالحديدة الاقتصاد الهندي يتفوق على التوقعات ويحقق 8.2% خلال الربع الثالث" بعد أدائه المبهر.. هل بات أرسنال الفريق الأقوى في أوروبا؟ فقدان السيطرة على السيارة ينهي حياة أسرة مصرية الصحفي والشاعر والاديب الراحل الفقيد محمد عبدالاله العصار الأرصاد: صقيع على أجزاء من المرتفعات ودرجات الحرارة الصغرى تلامس الصفر المئوي مساحته 5 ملايين كيلومتر.. ثقب عملاق فوق الأطلسي يثير قلق العلماء جلادباخ يعطّل لايبزيج.. وكومو يواصل صحونه في إيطاليا كمال الأجسام.. 16 ألف لاعب في الخبر "شبوة برس" يكشف اسم الدولة التي إغلقت قناة بلقيس 50 دولة ومنظمة تنضم ل"مركز تنسيق غزة" أمام الأهلي.. الجيش الملكي يتعثر بالتعادل موقع عبري: اليمنيون سيدمرون إسرائيل في المستقبل جنوب سوريا وخطى حزب الله الأولى.. هل تتكرر تجربة المقاومة أم يحسمها الجولاني؟ إليه.. بدون تحية ترحيل 2359 إفريقياً دخلوا البلاد بطريقة غير مشروعة ايران تقاطع قرعة مونديال 2026 بسبب ازمة التأشيرات الرئيس الزُبيدي يعزي في وفاة المناضل عبدربه سالم محرق انتقالي العاصمة عدن ينظم كرنفالاً بحرياً ضخماً للزوارق في مديرية البريقة رسائل إلى المجتمع قراءة تحليلية لنص "عقد قراني" ل"أحمد سيف حاشد" فضول طفل يوقض الذكريات الأجهزة الأمنية بمأرب تضبط عصابة ابتزت واختطفت امرأة من محافظة أبين بعد ان علمهم القراءة والكتابة، زعموا انه كان لايقرأ ولا يكتب: تقرير أممي: معدل وفيات الكوليرا في اليمن ثالث أعلى مستوى عالميًا قصتي مع الشيخ المقرمي في وداع مهندس التدبّر الشيخ المقرمي.. وداعا الاغذية العالمي يستبعد قرابة مليوني يمني من سجلات المساعدات الغذائية تقرير أممي: انخفاض ملحوظ لواردات الوقود والغذاء عبر موانئ الحديدة الصحفي الكبير والمناضل القدير محمد قاسم نعمان معرض وبازار للمنتجات التراثية للأسر المنتجة في صنعاء صنعاء تستعد لانطلاق مهرجان المقالح الشعري الذكاء الاصطناعي يفتح آفاقاً جديدة في أبحاث الدماغ الرياضة في الأربعينات: سلاحك ضد الزهايمر الصحة تعلن ارتفاع وفيات وإصابات التهاب السحايا في اليمن

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

المراره وحصواتها

الفجر نشر في الجنوب ميديا يوم 10 - 12 - 2012

12/10/2012 12:17 PM
هل تعلم أن حصوات المرارة و مضاعفاتها من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا؟
فما هي المرارة, وما وظيفتها, كيف تتشكل الحصاة, و ما هي أنواعها و مضاعفاتها و طرق علاجها؟
المرارة: هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد, و وظيفتها تخزين و تركيز العصا الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات (A,D,E,K)
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية, و عندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
ومن أهم العوامل التي تساعد على تكون الحصى:
- إلتهاب المرارة.
- السمنة الزائدة.
- الانقاص السريع للوزن.
- العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
- هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
- بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل).
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية, مكعبات, كروية, بيضوية , و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر). و تجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
الحصوات ثلاثة أنواع:
الكوليسترول, البيلروبين, و مختلطة.
في 10% من الحالات لا تشكل الحصى أعراضاً, و تكتشف بالصدفة عند عمل أشعة او سونار على البطن.
وأهم مضاعفات الحصى:
التهاب المرارة الحصوي الحاد و المزمن.
و تجدر الإشارة بوجود التهاب مرارة لاحصوي بنسبة 5-10% من الحالات و في العادة تكون لدى:-
1-مرضى العناية المركزة و على جهاز التنفس الإصطناعي.
2-حالات تسمم الدم.
3-الحروق الشديدة.
4-إصابات الحوادث البليغة.
5-نقص المناعة .
6-و مرضى التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور.
واما أعراض التهاب المرارة الحاد يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن يزداد تدريجياً, و يتركز في منطقة المرارة يرافقه غثيان و قيء و ارتفاع في درجة الحرارة و في 20% من الحالات يرافقه يرقان خفيف, و تكون علامة مورفي (ايجابية) و هي شدة الألم تحت حافة الكبد مع توقف التنفس اثناء الشهيق العميق, و أحيانا تختلط هذه الأعراض المتشابهة مع امراض أخرى مثل:
-قرحة المعدة.
-ارتجاع المرئ.
-أمراض القولون.
-أمراض القلب.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة (بالتكنيسيوم المشع 99Tc DISDA )
ومن مضاعفات التهاب المرارة الحاد تشمل :
-الاتهاب النفاخي (وجود غازات ذات المنشأ الجرثومي في جدار المرارة).
-انسداد قناة المرارة يؤدي إلى انتفاخ المرارة و ربما التهاب صديدي (empyema GB) .
-انسداد في القناة الجامعة ينتج عنه يرقان انسدادي او التهاب البنكرياس.
-الموات(necrosis).
-الإنثقاب(perforation).
و إن هذه المضاعفات تتطلب مداخلة جراحية عاجلة.
العلاج:
أولا:العلاج المحافظ: يتضمن مص افرازات المعدة , إعطاء المحاليل الوريدية, و المسكنات و المضادات الحيوية, و في العادة يتحسن هؤلاء المرضى في 1-7 أيام.
ثانياً:العلاج بالجراحة: باستخدام منظار البطن, و أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط, و تعتبر من عمليات اليوم الواحد, وأثبتت الدراسات العالمية و الخبرات أن الإستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستشفى و يقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة.
يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها.
من المعروف أن الأعرض لدى مرضى السكري تكون أقل حدة من المرضى الآخرين, و لكن لايعني ان الالتهاب أقل شدة بل أكثر عرضة لحدوث مضاعفات و لذلك ينصح بالإجراء الجراحي المبكر.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.