يمرس : المراره وحصواتها

الكثيري: وجهنا بتأمين المنشآت والمؤسسات وحماية المصالح العامة والخاصة بوادي حضرموت الضالع ويافع.. فزّاعة المفلسين أمام الحقيقة في حضرموت الرئيس الزُبيدي يُعزي بوفاة القاضي صالح محسن باشافعي الوفد السعودي يؤكد رفضه لما حدث في حضرموت ويطالب بخروج القوات التي دخلت المحافظة السقاف يرأس اجتماعاً استثنائياً لتنفيذية انتقالي العاصمة عدن ويبارك انتصارات القوات المسلحة الجنوبية تقديرات أمريكية بتوجه صيني للسيطرة على تايوان بحلول 2027 هدوء حذر في وادي حضرموت بعد السيطرة على قيادة المنطقة العسكرية الأولى اختتام الدورة التدريبية الخاصة بأمناء المخازن وموزعي الادوية في الشركات معرض وبازار للمنتجات التراثية للأسر المنتجة في صنعاء مأرب.. تدشين مشروع توزيع كفالات الأيتام ل561 يتيماً ويتيمة من 10 محافظات الرئيس الزبيدي يوجه بالإفراج الفوري عن الأسرى وتقديم الرعاية الطبية للجرحى في وادي حضرموت صنعاء.. إصدار التعزيزات المالية بنصف مرتب أكتوبر 2025 لحج .. أبناء القبيطة يعلنون النفير والجهوزية لمواجهة الأعداء مركز النور للمكفوفين يكرم المتفوقين بمناسبة اليوم العالمي للأشخاص ذوي الإعاقة وزير المالية يلتقي مصنعي وتجار الرخام والجرانيت قوات دفاع شبوة تسيطر على معسكر على تخوم محافظة مأرب "خيرات باجل".. مهرجان زراعي يعزز مكانة المديرية كنموذج إنتاجي واعد منتخب الجزائر يتعادل مع السودان في كأس العرب صنعاء.. البنك المركزي يوقف التعامل مع منشأة وشركة صرافة دراسة حديثة تكشف دور الشتاء في مضاعفة خطر النوبات القلبية تأخير الهاتف الذكي يقلل المخاطر الصحية لدى المراهقين فاجعة غزة مستمرة: ارتفاع عدد الشهداء إلى 70,117 ضحية للعدوان وفاة رئيس اتحاد الأدباء في إب عبد الإله البعداني قرار حكومي بمنع اصطياد وتسويق السلاحف البحرية لحمايتها من الانقراض عن الطالبانية الجامعية وفضيحة "حمّام الطواشي" تجربة تعاونية رائدة في مديرية الشعر بإب.. المغتربون حجر الزاوية فيها النفط يتراجع وسط ترقب لنتائج محادثات السلام في أوكرانيا إدارة ترامب توقف رسمياً إجراءات الهجرة والتجنيس للقادمين بعد 2021 من 19 دولة بينها اليمن ماجد زايد... صديق بعمر الوفاء، وقلب بحجم البلاد عاجل: استشهاد أول أبطال القوات المسلحة الجنوبية في معركة تحرير وادي حضرموت برشلونة يعاقب أتلتيكو في كامب نو مباراة الأهداف التسعة.. مانشستر سيتي ينجو من ريمونتادا مجنونة أمام فولهام قناة آي 24 نيوز: عدن .. أزمة خانقة وشلل اقتصادي وغياب تام للدولة لان الامارات صنّاع العطاء.. احتفلت شبوة بيومها الوطني ندوة ولقاء نسائي في زبيد بذكرى ميلاد الزهراء إعلان تشكيل لجنة تسيير لشراكة اليمن للأمن البحري بمشاركة دولية واسعة معجزة غزة.. فيلم لبناني يحصد جائزة في برلين صنعاء.. إيقاف التعامل مع منشأة وشركة صرافة اتحاد الأدباء والكتّاب اليمنيين ينعى الأديب عبدالإله البعداني مواطنون يشكون تضرر الموارد المائية لمناطقهم جراء الأنفاق الحوثية في إب الذهب ينخفض مع جني الأرباح والنفط يرتفع بفعل الأخطار الجيوسياسية الأرصاد: صقيع متوقع على أجزاء من المرتفعات كأس العرب.. فوز تاريخي لمنتخب فلسطين على قطر كلية المجتمع في ذمار تنظم فعالية بذكرى ميلاد الزهراء برشلونة يقترب من ضم موهبة مصرية لتعزيز الهجوم خبير آثار: معبد أثري بمأرب يتعرض للاهمال والنهب المنظم هيئة الأوقاف في البيضاء تعيد تأهيل مقبرتي الخرقاء الشرقية والغربية حقول النفط في حضرموت: معاناة الأهالي مقابل ثراء فئة قليلة جاهزية صحية قصوى في وادي حضرموت وسط مخاوف من تطورات وشيكة لملس و الحريزي يفتتحان مشروع إعادة تأهيل شارع معارض السيارات في الشيخ عثمان الإمارات في عيدها 54.. اتحاد راسخ ورؤية تنموية رائدة الهيئة النسائية في تعز تدشن فعاليات إحياء ذكرى ميلاد الزهراء المغرب يستهل كأس العرب بمواجهة غامضة واختبار صعب للكويت والسعودية الليغا ... ريال مدريد يستمر في السقوط إب.. تحذيرات من انتشار الأوبئة جراء طفح مياه الصرف الصحي وسط الأحياء السكنية رسائل إلى المجتمع تقرير أممي: معدل وفيات الكوليرا في اليمن ثالث أعلى مستوى عالميًا في وداع مهندس التدبّر

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

المراره وحصواتها

الفجر نشر في الجنوب ميديا يوم 10 - 12 - 2012

12/10/2012 12:17 PM
هل تعلم أن حصوات المرارة و مضاعفاتها من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا؟
فما هي المرارة, وما وظيفتها, كيف تتشكل الحصاة, و ما هي أنواعها و مضاعفاتها و طرق علاجها؟
المرارة: هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد, و وظيفتها تخزين و تركيز العصا الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات (A,D,E,K)
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية, و عندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
ومن أهم العوامل التي تساعد على تكون الحصى:
- إلتهاب المرارة.
- السمنة الزائدة.
- الانقاص السريع للوزن.
- العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
- هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
- بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل).
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية, مكعبات, كروية, بيضوية , و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر). و تجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
الحصوات ثلاثة أنواع:
الكوليسترول, البيلروبين, و مختلطة.
في 10% من الحالات لا تشكل الحصى أعراضاً, و تكتشف بالصدفة عند عمل أشعة او سونار على البطن.
وأهم مضاعفات الحصى:
التهاب المرارة الحصوي الحاد و المزمن.
و تجدر الإشارة بوجود التهاب مرارة لاحصوي بنسبة 5-10% من الحالات و في العادة تكون لدى:-
1-مرضى العناية المركزة و على جهاز التنفس الإصطناعي.
2-حالات تسمم الدم.
3-الحروق الشديدة.
4-إصابات الحوادث البليغة.
5-نقص المناعة .
6-و مرضى التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور.
واما أعراض التهاب المرارة الحاد يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن يزداد تدريجياً, و يتركز في منطقة المرارة يرافقه غثيان و قيء و ارتفاع في درجة الحرارة و في 20% من الحالات يرافقه يرقان خفيف, و تكون علامة مورفي (ايجابية) و هي شدة الألم تحت حافة الكبد مع توقف التنفس اثناء الشهيق العميق, و أحيانا تختلط هذه الأعراض المتشابهة مع امراض أخرى مثل:
-قرحة المعدة.
-ارتجاع المرئ.
-أمراض القولون.
-أمراض القلب.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة (بالتكنيسيوم المشع 99Tc DISDA )
ومن مضاعفات التهاب المرارة الحاد تشمل :
-الاتهاب النفاخي (وجود غازات ذات المنشأ الجرثومي في جدار المرارة).
-انسداد قناة المرارة يؤدي إلى انتفاخ المرارة و ربما التهاب صديدي (empyema GB) .
-انسداد في القناة الجامعة ينتج عنه يرقان انسدادي او التهاب البنكرياس.
-الموات(necrosis).
-الإنثقاب(perforation).
و إن هذه المضاعفات تتطلب مداخلة جراحية عاجلة.
العلاج:
أولا:العلاج المحافظ: يتضمن مص افرازات المعدة , إعطاء المحاليل الوريدية, و المسكنات و المضادات الحيوية, و في العادة يتحسن هؤلاء المرضى في 1-7 أيام.
ثانياً:العلاج بالجراحة: باستخدام منظار البطن, و أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط, و تعتبر من عمليات اليوم الواحد, وأثبتت الدراسات العالمية و الخبرات أن الإستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستشفى و يقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة.
يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها.
من المعروف أن الأعرض لدى مرضى السكري تكون أقل حدة من المرضى الآخرين, و لكن لايعني ان الالتهاب أقل شدة بل أكثر عرضة لحدوث مضاعفات و لذلك ينصح بالإجراء الجراحي المبكر.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.