صنعاء .. اشتباكات مسلحة في خولان والضحايا من الوسطاء    اليمن وثمن اللاحرب واللاسلم .. خذو العبرة من حرب ال12 يوم..!!    اعتراف صهيوني : اليمنيون هم القوة الوحيدة القادرة على الصمود ومواصلة الحرب    الارصاد يتوقع استمرار هطول الامطار الرعدية على المرتفعات    تصفية الصبيحي في شبوة    مسلحون بزي عسكري يقتحمون مسجدًا في عدن ويطلقون النار داخله ويختطفون إمامه بطريقة مهينة    باقزقوز لسلطة صنعاء: تحصين الجبهة الداخلية بانصاف المظلومين ومحاسبة الفاسدين    واتساب WhatsApp يحصل على 8 ميزات جديدة هذا الأسبوع على أندرويد و iOS.. إليكم قائمة الميزات    الإنتر ينهي مغامرة ريفر بليت    محكمة تُديّن اتحاد القدم بالاحتيال    الإفلاس.. شبح حطم أندية ليون وبارما وبوردو    صفقة جديدة تثير الجدل في ليفربول.. ومخاوف من التأثير على دور محمد صلاح    راتب ميسي يفوق سقف 21 فريقا بالدوري الأمريكي20 مليونا و446 ألفا و667 دولار    الدولار يسجل مستويات متدنية وسط مخاوف أمريكية    شرطة تعز تلقي القبض على متهم بارتكاب جريمة قتل في مديرية مقبنة    استبصار وقراءة في سردية احمد سيف حاشد الجزء الثاني (فضاء لايتسع لطائر)    زينة: «ورد وشوكلاته» يكشف مشاكل الشخصيات    كازاخستان.. اكتشاف قطع أثرية تعود لعصر قبيلة الساكا    من الماء الدافئ إلى دعامة الركبة.. دراسة: علاجات بسيطة تتفوق على تقنيات متقدمة في تخفيف آلام الركبة    بفاعلية الحقن ودون ألم.. دراسة : الإنسولين المستنشق آمن وفعّال للأطفال المصابين بالسكري    طرق الوقاية من السكتة القلبية المفاجئة    تسجيل هزات أرضية من المياه المجاورة لليمن    من يومياتي في امريكا .. مرافق بدرجة رجل أعمال    إيران تعتقل 26 شخصا على صلة بالموساد    رشاد العليمي..تاريخ من الغدر والخيانة: زملاءه أعدموا وهو أصبح وزير    المقاومة الجنوبية ترفض توزير "مطيع دماج" وتعتبره تهديدا لأمن الجنوب    من يدير حرب الخدمات وتجويع المواطنين في عدن؟    كيف نطالب بتحسين الأوضاع    استئناف نقل النفط الخام من عقلة شبوة لكهرباء الرئيس    من الدول الجديدة في اتفاقية ابراهام؟    الترب يهنئ القيادة الثورية والسياسية بالعام الهجري الجديد    - *القيادات الإيرانية "تعود من الموت".. وإسرائيل تتخبّط وسط اختراقات أمنية وخلايا تتبع لطهران*    فعالية ثقافية في مديرية السخنة بالحديدة إحياءً لذكرى الهجرة النبوية    العيدروس يهنئ قائد الثورة ورئيس المجلس السياسي بالعام الهجري الجديد    النصر يتخلَّى عن مدربه الإيطالي ستيفانو بيولي    مصر تمنح 6 مناطق لشركات عالمية للتنقيب عن الغاز    برشلونة يعود إلى ملعب كامب نو 10 أغسطس المقبل    تحذير أممي من استمرار تدهور الأوضاع الاقتصادية والإنسانية في اليمن    عينيك تستحق الاهتمام .. 4 نصائح للوقاية من إجهاد العين في زمن الشاشات والإضاءة الزرقاء    مناقشة مستوى أداء مكتب هيئة الأوقاف بمدينة البيضاء    جرعة سعرية ثالثة على البنزين في عدن    5 مشكلات صحية يمكن أن تتفاقم بسبب موجة الحر    افتتاح مشاريع زراعية وسمكية بأمانة العاصمة بتكلفة 659 مليون ريال    تشيلسي يغتال حلم الترجي بثلاثية قاسية    الشاعر المفلحي.. رافعات الشيادر روحن فوق جيل الديس    تجارة الجوازات في سفارة اليمن بماليزيا.. ابتزازًا مُمَنهجًا    صنعاء .. البنك المركزي يوقف التعامل مع 9 منشآت وشركات صرافة وبنك وشبكة تحويل أموال خلال يونيو الجاري    تاريخ المنطقة خلال سبعة عقود تم تلخيصه في عامين    الوزير الزعوري يشيد بمشاريع هيئة الخليج وعدن للتنمية والخدمات الإنسانية وجهودها في دعم الفئات المحتاجة    كيف تواجه الأمة واقعها اليوم (4)    موقف غير أخلاقي وإنساني: مشافي شبوة الحكومية ترفض استقبال وعلاج أقدم كادر صحي في المحافظة    هلال الإمارات يوزع طرود غذائية على الأسر الأشد فقرا بشبوة    كفى لا نريد دموعا نريد حلولا.. يا حكومة اذهبي مع صاروخ    إب .. تعميم من مكتب التربية بشأن انتقال الطلاب بين المدارس يثير انتقادات واسعة وتساؤلات حول كفاءة من اصدره    حين يتسلل الضوء من أنفاس المقهورين    الشعر الذي لا ينزف .. قراءة في كتاب (صورة الدم في شعر أمل دنقل) ل"منير فوزي"    الحديدة و سحرة فرعون    حين يُسلب المسلم العربي حقه باسم القدر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



القائمة الكاملة للخدمات غير المشمولة بالتأمين الصحي


الدوحة - الراية:
تبدأ المرحلة الثانية من التأمين الصحي الاجتماعي من "صحة" الاربعاء المقبل والتي تشمل كافة المواطنين من رجال ونساء وأطفال بالإضافة إلى من شملهم النظام في المرحلة الأولى من النساء والفتيات القطريات من عمر 12 عامًا فما فوق.
وكشف جدول الخدمات المشمولة في مجال التغطية للمواطنين والمواطنات والذي تنشره الراية عن مجموعة مختارة من مقدمي الخدمات الطبية في القطاعين العام والخاص والتخصصات المتاحة لعلاج كافة الامراض.
ويتضمن الجدول قائمة بعض الخدمات الصحية، والإجراءات، والعلاجات غير المغطاة بمظلة التأمين الصحي، ليتحملها المرضى ، وتشمل الخدمات الصحية غير ضرورية ّطبيًا طبقا للشروط الموضوعة من قبل المجلس الأعلى للصحة، وجميع الخدمات الصحية المقدمة قبل تاريخ سريان التغطية، والخارج عن اللائحة.
كما تشمل تلك الخدمات غير المغطاة بمظلة التأمين جميع الأدوية المتاحة بدون وصفة، والأدوية المرتبطة بأسلوب الحياة (مثل عقار الفياجرا) والأدوية الموصوفة من خارج اللائحة، وكذلك خدمات العلاج الطبي المستخدمة لأغراض التجارب والفحوصات والأبحاث غير المعترف بها طبيا.
كما تشمل قائمة الخدمات الطبية التي يتحمل تكاليفها المرضى الخدمات الصحية التي تتطلب الموافقة المسبقة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) في حال عدم الحصول على الموافقة مسبقًا، وجميع الخدمات الصحية، والمنتجات الدوائية، واللوازم الطبية، كالجوارب المطاطية والربطات والشاش والحقن وما يماثلها، والتي لم يتم وصفها من قبل اختصاصي رعاية صحية مرخص له العمل في قطر.
وتشمل القائمة غير المغطاة ايضا نفقات وتكاليف الإجراءات التجميلية التي تهدف بشكل أساسي إلى تحسين المظهر الخارجي، ويستثنى من ذلك الجراحات الترميمية والتي تشمل الجراحات عندما يكون الهدف الأساسي منها تحسين الوظيفة الفسيولوجية للجزء المعني من الجسم لخلل ناجم عن إصابات أو أمراض عرضية أو تشوهات خلقية ، وسحب وتحليل عينة من سائل المشيمة دون ضرورة طبية.
وتشمل القائمة التي تخرج عن نطاق التأمين الصحي الخدمات الصحية والنفقات المرتبطة بها لعمليات تحويل الجنس واختيار الجنس وتحديد الجنس دون ضرورة طبية.
كما تشمل نفس القائمة غسول الفم ومعجون الأسنان والحبوب المحالة والمطهرات وحليب الرضع ومنتجات العناية بالبشرة أو الشامبو أو أي أجهزة غير مخصصة للحالات الطبية والإصابات، لوازم وخدمات الراحة الشخصية، والتي تشمل على سبيل المثال لا الحصر التلفزيون والهاتف وخدمات الحلاقة والتجميل أو خدمة الضيوف وغيرها من اللوازم والخدمات العارضة.
كما تشمل قائمة الخارجة عن نطاق التأمين الصحي الخدمات العلاجية والإجراءات المتعلقة ببرامج الإقلاع عن التدخين مما لم ينص عليها في برامج المجلس الأعلى للصحة، وخدمات الطب البديل مثال العلاج بالإبر الصينية والعلاج بالضغط والعلاج بالكايرو براكتيك والعلاج بالأعشاب والعلاج بالأوزون والتنويم المغناطيسي والعلاج التكاملي والعلاج بالروائح العطرية وعلاجات النوادي الصحية والأيورفيدا والتدليك للاسترخاء وأية أشكال أخرى من العلاجات البديلة، وكذلك أية علاجات أو فحوصات او إجراءات أخرى في المستشفى يمكن إجراؤها خارجه دون المخاطرة بصحة المستفيد من نظام التأمين الصحي الاجتماعي.
كما تشمل أية فحوصات او علاجات أخرى غير مرتبطة بأعراض وأمراض محددة، ويشمل ذلك الفحوصات اللازمة للتوظيف أو السفر أو الهجرة أو الترخيص أو تقارير التأمين، وأية خدمات صحية ونفقات ترتبط بتساقط الشعر أو الصلع أو الثعلبة أو القشرة، وجميع أنواع العلاجات المتعلقة بالبرامج التعليمية ّ أو صعوبات التعلم ما لم تكن مصنفة على أنها علاجات طبية، وأية تكاليف مرتبطة بالنقل للحالات غير الطارئة مما لم تنص عليه اللائحة.
كما تشمل الخدمات الصحية الخارجة عن مظلة التأمين الصحي تكاليف الحصول على أعضاء لأغراض زراعتها، وعلاجات الحمل والولادة بالنسبة للإناث غير المتزوجات المسجلات في النظام، والعلاجات الهرمونية والإجراءات والأجهزة والعقاقير المستخدمة لغرض تحديد النسل أو منع الحمل أو علاج الضعف الجنسي مما لم تنص عليه اللائحة.
الحالات الطبية التي تحتاج للعلاج خارج الدولة.
ومن خلال تطبيق المرحلة الثانية سوف يحظى جميع المواطنين والمواطنات بتغطية كاملة للخدمات الصحية الوقائية والعلاجية الاعتيادية والطارئة المتضمنة في اللائحة وذلك من خلال شبكة مزودي الخدمات التابعة لشركة التأمين الصحي الوطنية.
النساء الولادة الباطنية والجراحية:
1- الحمل، الولادة، ومرحلة ما بعد الولادة.
2- أمراض النساء والولادة.
3- الأطفال حديثي الوالدة.
طب الباطنة والجراحة وتخصصاتها الفرعية للآتي:
1- طب وجراحة أمراض القلب.
2- الأمراض الجلدية.
3- أمراض الغدد الصم.
4- طب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة.
5- أمراض الجهاز الهضمي.
6- أمراض الدم.
7- الأمراض المناعية والأمراض الرثوية (الروماتيزم).
8- الأمراض الخمجية (المعدية) والطفيليات.
9- أمراض الكلى.
10- أمراض الجهاز العصبي.
11- طب وجراحة الأورام.
12- طب وجراحة أمراض العيون.
13- طب وجراحة العظام.
14- الأمراض النفسية (الحادة والاعتيادية).
15- طب وجراحة أمراض الرئة والصدر.
16- أمراض المسالك البولية.
17- طب التخدير.
18- الحروق.
19- جراحة اليد.
20- علاج العقم.
21- الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب).
22- جراحة الوجه والفكين.
23- جراحة الأعصاب.
24- زرع الأعضاء (برامج زراعة الأعضاء المتاحة في دولة قطر فقط).
25- طب وجراحة أمراض الأطفال.
26- جراحة ترميمية (غير تجميلية).
27- جراحة الأوعية الدموية.
27- خدمات التغذية.
العلاج الوقائي
اللقاحات (حسب توصيات منظمة الصحة العالمية).
1- فحوصات الرعاية الوقائية (حسب لوائح المجلس الأعلى للصحة).
2- الماموغرام (تصوير الثدي الإشعاعي).
3- مسحة المهبل.
4- فحص البروستات.
5- الفحص العام السنوي والمحددة بلائحة الشركة (مثال: الطول، الوزن، ضغط الدم، فحص السكري، الكوليسترول).
6- الإقلاع عن التدخين.
الطوارئ
1- خدمات العيادات الخارجية متضمنة الإسعاف والطوارئ.
2- غرفة الطوارئ في المستشفى.
3- خدمات الإسعاف.
خدمات المختبر
- جميع خدمات المختبر (في مزودي الخدمة ضمن شبكة الشركة الوطنية للتأمين الصحي).
خدمات نقل المرضى.
1- النقل في حالات الطوارئ.
2- النقل في حالات غير الطارئة (التي تحددها لائحة الشركة).
خدمات الصيدلة
1- جميع الأدوية الموصوفة من قبل طبيب مرخص داخل شبكة مزودي الخدمات ومن ضمن اللائحة المحددة من قبل الشركة ولا تغطى.
2- الأدوية المتاحة بدون وصفة.
3- الأدوية المرتبطة بأسلوب الحياة (مثل عقار الفياجرا).
4- الأدوية الموصوفة خارج اللائحة.
الأجهزة والمعدات الطبية (تحددها وتفصلها اللائحة) مثال:
1- كراسي المقعدين.
2- الركائز (العكازات).
3- المعدات الطبية المتينة الأخرى.
4- الأجهزة التعويضية الخارجية.
5- المواد الاستهلاكية الأخرى (مثال الأحذية المتعلقة بتقويم العظام).
الإقامة للوالدين المرافقين
- الإقامة للوالدين المرافقين للأطفال في حالة العلاج داخل المستشفى لمدة تصل إلى 7 أيام بحد أقصى (توصفها اللائحة).
خدمات الأسنان
- سوف تحدد اللائحة قريبا خدمات الأسنان التي يغطيها النظام.
النظر (توصفها اللائحة لاحقا مع شروط التغطية)
1- فحص النظر الروتيني (الفحص من أجل رخصة قيادة).
2- الإطارات.
3- العدسات.
4- العدسات اللاصقة.
5- تركيب العدسات اللاصقة.
الخدمات المستثناة (غير مغطاة بالتأمين الصحي)
تعتبر الخدمات التالية وما يتبعها من الخدمات الصحية، والإجراءات، والعلاجات وما يتعلق بها أو ينتج عنها من تكاليف مالية غير مغطاة:
1- الخدمات الصحية التي تعتبر غير ضرورية طبيًا طبقا للشروط الموضوعة من قبل المجلس الأعلى للصحة.
2- جميع الخدمات الصحية المقدمة قبل تاريخ سريان التغطية.
3- جميع الخدمات المقدمة خارج اللائحة..
4- جميع الأدوية المتاحة بدون وصفة، والأدوية المرتبطة بأسلوب الحياة (مثل عقار الفياجرا) والأدوية الموصوفة من خارج اللائحة.
5- الخدمات الصحية المقدمة خارج نطاق شبكة مزودي الخدمات ضمن نظام التأمين الصحي الاجتماعي باستثناء الخدمات الطبية والصحية الطارئة.
6- خدمات العلاج الطبي المستخدمة لأغراض التجارب والفحوصات والأبحاث غير المعترف بها طبيا.
7- الخدمات الصحية التي تتطلب الموافقة المسبقة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) في حال عدم الحصول على الموافقة مسبقًا.
8- جميع الخدمات الصحية، والمنتجات الدوائية، واللوازم الطبية، كالجوارب المطاطية والربطات والشاش والحقن وما يماثلها، والتي لم يتم وصفها من قبل اختصاصي رعاية صحية مرخص له العمل في دولة قطر.
9- الخدمات الصحية وما يرتبط بها من نفقات وتكاليف للإجراءات التجميلية التي تهدف بشكل أساسي إلى تحسين المظهر الخارجي. ويستثنى من ذلك الجراحات الترميمية والتي تشمل الجراحات عندما يكون الهدف الأساسي منها تحسين الوظيفة الفسيولوجية للجزء المعني من الجسم لخلل ناجم عن إصابات أو أمراض عرضية أو تشوهات خلقية.
10- سحب وتحليل عينة من سائل المشيمة دون ضرورة طبية.
11- الخدمات الصحية والنفقات المرتبطة بها لعمليات تحويل الجنس واختيار الجنس وتحديد الجنس دون ضرورة طبية.
12- ما لم تكن موصوفة من قبل الطبيب كضرورة طبية، فإن جميع المواد التي لا تعتبر أدوية غير مشمولة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر غسول الفم ومعجون الأسنان والحبوب المحالة ّ والمطهرات وحليب الرضع ومنتجات العناية بالبشرة أو الشامبو أو أي أجهزة غير مخصصة للحالات الطبية والإصابات.
13- لوازم وخدمات الراحة الشخصية، والتي تشمل على سبيل المثال لا الحصر التلفزيون والهاتف وخدمات الحلاقة والتجميل أو خدمة الضيوف وغيرها من اللوازم والخدمات العارضة.
14- الخدمات العلاجية والإجراءات المتعلقة ببرامج الإقلاع عن التدخين مما لم ينص عليها في برامج المجلس الأعلى للصحة.
15- خدمات الطب البديل مثال العلاج بالإبر الصينية والعلاج بالضغط والعلاج بالكايرو براكتيك والعلاج بالأعشاب والعلاج بالأوزون والتنويم المغناطيسي والعلاج التكاملي والعلاج بالروائح العطرية وعلاجات النوادي الصحية والأيورفيدا والتدليك للاسترخاء وأية أشكال أخرى من العلاجات البديلة.
16- أية علاجات أو فحوصات أو إجراءات أخرى في المستشفى يمكن إجراؤها خارجه دون المخاطرة بصحة المستفيد من نظام التأمين الصحي الاجتماعي.
17- أية فحوصات أو علاجات أخرى غير مرتبطة بأعراض و/أو أمراض محددة. ويشمل ذلك الفحوصات اللازمة للتوظيف أو السفر أو الهجرة أو الترخيص أو تقارير التأمين.
18- أية خدمات صحية ونفقات ترتبط بتساقط الشعر أو الصلع أو الثعلبة أو القشرة.
19- جميع أنواع العلاجات المتعلقة بالبرامج التعليمية ّو/أو صعوبات التعلم ما لم تكن مصنفة على أنها علاجات طبية.
20- أية تكاليف مرتبطة بالنقل للحالات غير الطارئة مما لم تنص عليه اللائحة.
21- تكاليف الحصول على أعضاء لأغراض زراعتها.
22- علاجات الحمل والولادة بالنسبة للإناث غير المتزوجات المسجلات في النظام.
23- العلاجات الهرمونية والإجراءات والأجهزة والعقاقير المستخدمة لغرض تحديد النسل أو منع الحمل أو علاج الضعف الجنسي مما لم تنص عليه اللائحة.
24- الحالات الطبية التي تحتاج للعلاج خارج الدولة.
جريدة الراية القطرية

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.