لقاءات الرئيس الزُبيدي.. تحركات يومية لكبح جماح حرب الخدمات    اجتماع يناقش تحديث الأطر المؤسسية بوزارة الاقتصاد    خطوة في طريق التعافي الاقتصادي    اقتصاد الظل في الطيران المدني: المال الطائر... بلا رقيب التشخيص العالمي والحلول العربية    ضمت 85 مشاركة.. دائرة المرأة في الإصلاح تختتم دورة "التفكير الاستراتيجي"    رايتس رادار تدين حملات الاختطافات الحوثية في إب وتطالب بالإفراج عن المختطفين    خبير في الطقس يتوقع موجة أمطار جديدة تشمل اغلب المحافظات اليمنية    خبير نفطي يكشف معلومات جديدة عن ظهور الغاز في بني حشيش ويحذر    أما الدولة وسلطتها.. أو هائل سعيد وبلاطجته هم الدولة    مافيا "هائل سعيد".. ليسوا تجار بل هم لوبي سياسي قذر    ذا كرديل تكشف عن الحرب الإلكترونية الأميركية الإسرائيلية على اليمن    غزة: 20 شهيداً إثر انقلاب شاحنة محملة بالغذاء تعرضت لقصف صهيوني    مصرع 4 ركاب في تحطم طائرة نقل طبية بولاية أريزونا    زيدان يقترب من العودة للتدريب    اجتماع طارئ وقرارات مهمة لاتحاد السلة    قتلة وجلادي أمن مأرب يزهقون حياة طفل يتيم عمره 13 عاما    المواجهة مع هائل سعيد.. آخر معارك الوحدة اليمنية اللعينة    تخرج 374 مستفيدًا ومستفيدة من مشروع التمكين الاقتصادي بمحافظتي تعز ولحج    رئيس هيئة مستشفى ذمار يعلن تجهيز 11 غرفة عمليات وعناية مركزة    الأبجدية الحضرمية.. ديمومة الهوية    لاعب برشلونة يوافق على تجديد عقده    اعتراف صهيوني: اليمن بدّد هيبة أمريكا في البحر    طيران اليمنية لا تعترف بالريال اليمني كعملة رسمية    هل يمكن للذكاء الاصطناعي أن يُنتج نكاتا مضحكة؟    رسميّا.. حرمان الهلال من سوبر 2026    كأس آسيا.. الأردن تكسب الهند والعراق يخسر أمام نيوزيلندا    لا قضاء ولا قدر في اليمن    سفير إسرائيلي سابق يطالب ماكرون بفرض عقوبات فورية على إسرائيل وعزلها جغرافيًا    من ضمّني لن أتركه وحده.. وكلمة السامعي بلاغ رسمي قبل السقوط!    عدن.. البنك المركزي يعلن سحب تراخيص منشأتين جديدتين للصرافة ويغلق فروعهما    حجة.. وفاة امرأة وإصابة طفلة بصاعقة رعدية    أسبانيا تُفكك شبكة تهريب مهاجرين يمنيين إلى بريطانيا وكندا باستخدام جوازات مزوّرة    أياكس الهولندي يتعاقد مع المغربي عبدالله وزان حتى 2028    فريق شباب الحزم يتوج ببطولة العدين الكروية بنسختها الرابعة    انتشال جثث 86 مهاجرًا وإنقاذ 42 في حادثة غرق قبالة سواحل أبين    مقتل مرتكب المجزرة الاسرية بإب    ستبقى "سلطان" الحقيقة وفارسها..    لا تليق بها الفاصلة    النفط يتراجع وسط تصاعد المخاوف من فائض المعروض    اتهامات لمليشيا الحوثي بخطف نجل نائب رئيس مجلس النواب السابق في صنعاء    تعز.. اختتام دورة الرخصة الآسيوية (C) لمدربي كرة القدم    حملة رقابية لضبط أسعار الأدوية في المنصورة بالعاصمة عدن    وزارة الزراعة تناقش استعدادات الاحتفال بالمولد النبوي الشريف    فعالية احتفالية بذكرى المولد النبوي بذمار    إصابات إثر تصادم باصين للنقل الجماعي بمحافظة حضرموت    النائحات المستأجرات    أيادي العسكر القذرة تطال سينما بلقيس بالهدم ليلا (صور)    ( ليلة أم مجدي وصاروخ فلسطين 2 مرعب اليهود )    الحديدة: فريق طبي يقوم بعمل معجزة لاعادة جمجمة تهشمت للحياة .. صور    رئيس الوزراء: الأدوية ليست رفاهية.. ووجهنا بتخفيض الأسعار وتعزيز الرقابة    تضهر على كتفك اعراض صامته..... اخطر انواع السرطان    تعز تتهيأ مبكرا للتحضير للمولد النبوي الشريف    رجل الدكان 10.. فضلًا؛ أعد لي طفولتي!!    توظيف الخطاب الديني.. وفقه الواقع..!!    الراحل عبده درويش.. قلم الثقافة يترجل    مرض الفشل الكلوي (15)    من أين لك هذا المال؟!    تساؤلات............ هل مانعيشه من علامات الساعه؟ وماذا اعددناء لها؟    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«ضمان»: 35% من إجمالي المطالبات للمرضى المنومين بالمستشفيات و65% لمراجعي العيادات الخارجية

إبراهيم سليم (أبوظبي) - بلغت نسبة التكلفة التي تدفعها الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» للمرضى "المنومين" الذين يتلقون العلاج داخل المستشفيات 35% من إجمالي قيمة ما تدفعه الشركة من مطالبات، مقابل 65% للمطالبات الخارجية، بحسب ما ذكره الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان».
وقال الدكتور جاد عون إن «ضمان» تتحمل كل تكاليف التنويم بنسبة 100% دون تحمل المرضى المنومين أي تكاليف، مشيراً إلى أنه تم تنظيم هذه العملية من خلال تطبيق هيئة الصحة في أبوظبي نظام "DJR" منذ عام 2010 الذي يسهم في تصنيف المطالبات المالية للمستشفيات نظير الخدمات المقدّمة للمرضى المقيمين فيها، وتحديد المرضى ذوي الحالات السريرية المتشابهة، ودفع القيمة المالية للمستشفيات عن هذه الحالات.
وتعكس هذه المطالبات المالية متوسط المبلغ الواجب دفعه للحصول على التكاليف والمواد اللازمة لعلاج المريض، ما يمثّل اختلافاً واضحاً عن النظام القديم الذي كان يتمّ من خلاله الدفع للمستشفى عن كلّ خدمة يتمّ تقديمها على حدة.
ويؤدي النظام الجديد إلى تبسيط عملية «الفوترة» لدى المستشفيات، ويشكل حافزاً لها للحدّ من خدمات الرعاية الصحيّة غير الضرورية.
وتعد «ضمان» أول شركة تأمين صحي تطبق نظام المجموعات المرتبطة بالتشخيص «الفوترة» في أبوظبي، حيث دعمت عملية التحوّل السريع إلى هذا النظام من خلال تأسيس مكتب مخصص للمساعدة وتنظيم جلسات تفاعلية مخصصة لطرح الاستفسارات والرد عليها من قبل شبكة مزودي الرعاية الصحية حول تطبيق هذا النظام الجديد، إضافة إلى قيام «ضمان» بتطوير وإعداد برنامج تدريبي مكثف لكادرها الطبي، حيث يتولى إدارة البرنامج فريق ألماني من الخبراء المتخصّصين في هذا النظام.
وقال الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» إنه مع تطبيق «نظام الفوترة للتنويم» يتم اتخاذ إجراءات معينة لقياس تكلفة المريض المنوم، ووفر هذا النظام كثيراً من المطالبات، وأسهم بشكل كبير في الحد من التكاليف المهدرة التي كانت تحدث في السابق، كما يساعد المستشفيات على اتخاذ القرارات المناسبة لحالة كل مريض، إلى جانب إمكانية تطبيقه في جميع المستشفيات.
وقال الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان»، إن أي تقصير تجاه المريض تتحمله المستشفى ولا علاقة ل «ضمان» به، مشيراً إلى أن الشركة تسعى إلى تطبيق الشفافية مع جميع المراجعين وأي استثناءات يتم توضيحها للمراجعين، وأن الشركة تقوم بتطبيق برامج إلكترونية متقدمة في التعامل مع المراجعين، ونستهدف تحقيق أعلى درجات رضا المتعاملين من مراجعين ومزودي الخدمات لتقديم أفضل تأمين صحي لعملاء «ضمان».
ولفت إلى امتلاك الشركة الوطنية للضمان الصحي كوادر مؤهلة، كما يتم تنظيم دورات تدريبية للموظفين ونقل الخبرات، بما يضمن توفير الخدمة لمستحقيها، وبما يتوافق مع توجهات وخطة حكومة أبوظبي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.