الترب:ليكن 2026 عام تطهير اليمن من الخونة وعملاء السعودية والامارات    اجتماع أمني بصنعاء يؤكد على سرعة انجاز القضايا    لا مستقبل للخَوَنة    نادية الكوكباني تفوز بجائزة نجيب محفوظ لأفضل رواية عربية للعام 2025    من بنى الأهرامات؟ عالم آثار مصري يشتبك مع عالم زلازل هولندي    الانتقالي و«إسرائيل».. تطبيع سياسي وأمني تحت مظلة أبو ظبي    أرقام فلكية.. الفيفا يعلن عن الجوائز المالية لكأس العالم 2026    سان جيرمان يتوج بكأس القارات للأندية لأول مرة في تاريخه    طائرة شحن إماراتية محمّلة بالسلاح تصل مطار الريان بحضرموت    لمواجهة "التهديد الروسي".. ألمانيا تقر مشتريات عسكرية ب59 مليار دولار    أستاذ قانون دولي: تغطية إعلامية إقليمية ودولية غير مسبوقة تدفع القضية الجنوبية للصدارة    بالهوية الجنوبية لا باليمننة يتحقق الاستقلال    مبارزو الأمانة يحصدون ذهب بطولة منتخبات المحافظات وصنعاء وصيفا وتعز ثالثًا    الإصلاح أمام تشاتام هاوس.. إعادة تسويق الإخوان بلغة إنكار الجذور    بين الاعتزاز والانسلاخ: نداءُ الهوية في زمن التيه    بعد أن أُوصِدت في وجهه أبواب الإنصاف.. رجل أعمال يقرّر الرحيل إلى مرّان بصعدة    شرطة أمانة العاصمة تكشف هوية الجناة والمجني عليهما في حادثة القتل بشارع خولان    من بينها اليمن.. واشنطن توسع حظر السفر على مواطني دول إفريقية وآسيوية    الصحفي والمقدم الإذاعي المتميز محمد السامعي    تسعون يومًا... ولم ولن أنكسر    اتحاد كرة القدم يعلن استكمال تحضيراته لانطلاق دوري الدرجة الثانية    أيها المؤرخ العلم: ما نسيناك !    بوادر أزمة غاز جديدة وقطاع قبلي في مأرب على ذمة أحداث حضرموت    الرئيس المشاط يعزّي الشيخ عبدالله الرزامي في وفاة أخته    روائية يمنية تفوز بجائزة أدبية في مصر    تفقد سير أعمال الترميم في جامع الجند التاريخي    الخراز يكشف عن اختلاس مليشيا الحوثي ل 7 مليون دولار من التمويلات الدولية لليمن    الرئيس الزُبيدي يزور وزارة المياه والبيئة ويطّلع على المشاريع المنفذة لتعزيز الموارد المائية    ضبط زعيمة تهريب في المياه الاقليمية بقطاع خليج عدن    صباح عدني ثقيل    تحرير حضرموت: اللطمة التي أفقدت قوى الاحتلال صوابها    اليابان تقدم حزمة مساعدات إنسانية جديدة لليمن بقيمة 13.8 مليون دولار    مؤشر الدولار يترنح قرب أدنى مستوياته وترقب لقرارات الفائدة    اليمنية تفرض شروط جديدة على المسافرين بنظام الترانزيت إلى جيبوتي    الصحفي والقيادي الإعلامي الكبير محبوب علي    أزمات خانقة تضرب المحافظات المحتلة: الغاز والوقود والرغيف تتزامن وسط انهيار الخدمات    الماجستير بامتياز للباحث عبدالله صبرة من الاكاديمية اليمنية العليا بصنعاء    إنشاء أكبر بحيرة مائية في أمانة العاصمة    هامبتون تتوج بجائزة فيفا لافضل حارسة مرمى في العالم 2025    اوفالي تتوج بجائزة فيفا مارتا 2025 لأجمل هدف في كرة القدم النسائية    دوناروما الأفضل في العالم: جائزة تاريخية لحارس إيطاليا في 2025    الأرصاد: سحب منخفضة كثيفة على السواحل تمتد نحو المرتفعات    الرئيس الزُبيدي يُعزّي جمال سرور في وفاة شقيقته    الرئيس الزُبيدي يطّلع على سير العمل بجامعة عدن ويؤكد دعمه لتطوير العملية التعليمية    صباح المسيح الدجال:    دراسة: الأطفال النباتيون أقصر قامة وأنحف من أقرانهم متناولي اللحوم    مأرب.. السلطة المحلية تكرم فريق نادي السد لكرة القدم بمناسبة الصعود لدوري الدرجة الثانية    وزارة الإعلام تكرم إعلاميات بمناسبة اليوم العالمي للمرأة المسلمة    ارتفاع حصيلة ضحايا الفيضانات الناجمة عن الأمطار في المغرب الى 21 شخصا    تأكيداً على عظمة ومكانة المرأة المسلمة.. مسيرات نسائية كبرى إحياء لذكرى ميلاد فاطمة الزهراء    جوهرة الكون وسيدة الفطرة    شبوة.. حريق داخل مطار عتق الدولي    مرض الفشل الكلوي (32)    الصحفي والمراسل التلفزيوني المتألق أحمد الشلفي …    ست فواكه تقلل خطر الإصابة بأمراض الكلى    بدعم سعودي.. مشروع الاستجابة العاجلة لمكافحة الكوليرا يقدم خدماته ل 7,815 شخصا    الله جل وعلآ.. في خدمة حزب الإصلاح ضد خصومهم..!!    ضرب الخرافة بتوصيف علمي دقيق    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«ضمان»: 35% من إجمالي المطالبات للمرضى المنومين بالمستشفيات و65% لمراجعي العيادات الخارجية

إبراهيم سليم (أبوظبي) - بلغت نسبة التكلفة التي تدفعها الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» للمرضى "المنومين" الذين يتلقون العلاج داخل المستشفيات 35% من إجمالي قيمة ما تدفعه الشركة من مطالبات، مقابل 65% للمطالبات الخارجية، بحسب ما ذكره الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان».
وقال الدكتور جاد عون إن «ضمان» تتحمل كل تكاليف التنويم بنسبة 100% دون تحمل المرضى المنومين أي تكاليف، مشيراً إلى أنه تم تنظيم هذه العملية من خلال تطبيق هيئة الصحة في أبوظبي نظام "DJR" منذ عام 2010 الذي يسهم في تصنيف المطالبات المالية للمستشفيات نظير الخدمات المقدّمة للمرضى المقيمين فيها، وتحديد المرضى ذوي الحالات السريرية المتشابهة، ودفع القيمة المالية للمستشفيات عن هذه الحالات.
وتعكس هذه المطالبات المالية متوسط المبلغ الواجب دفعه للحصول على التكاليف والمواد اللازمة لعلاج المريض، ما يمثّل اختلافاً واضحاً عن النظام القديم الذي كان يتمّ من خلاله الدفع للمستشفى عن كلّ خدمة يتمّ تقديمها على حدة.
ويؤدي النظام الجديد إلى تبسيط عملية «الفوترة» لدى المستشفيات، ويشكل حافزاً لها للحدّ من خدمات الرعاية الصحيّة غير الضرورية.
وتعد «ضمان» أول شركة تأمين صحي تطبق نظام المجموعات المرتبطة بالتشخيص «الفوترة» في أبوظبي، حيث دعمت عملية التحوّل السريع إلى هذا النظام من خلال تأسيس مكتب مخصص للمساعدة وتنظيم جلسات تفاعلية مخصصة لطرح الاستفسارات والرد عليها من قبل شبكة مزودي الرعاية الصحية حول تطبيق هذا النظام الجديد، إضافة إلى قيام «ضمان» بتطوير وإعداد برنامج تدريبي مكثف لكادرها الطبي، حيث يتولى إدارة البرنامج فريق ألماني من الخبراء المتخصّصين في هذا النظام.
وقال الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» إنه مع تطبيق «نظام الفوترة للتنويم» يتم اتخاذ إجراءات معينة لقياس تكلفة المريض المنوم، ووفر هذا النظام كثيراً من المطالبات، وأسهم بشكل كبير في الحد من التكاليف المهدرة التي كانت تحدث في السابق، كما يساعد المستشفيات على اتخاذ القرارات المناسبة لحالة كل مريض، إلى جانب إمكانية تطبيقه في جميع المستشفيات.
وقال الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان»، إن أي تقصير تجاه المريض تتحمله المستشفى ولا علاقة ل «ضمان» به، مشيراً إلى أن الشركة تسعى إلى تطبيق الشفافية مع جميع المراجعين وأي استثناءات يتم توضيحها للمراجعين، وأن الشركة تقوم بتطبيق برامج إلكترونية متقدمة في التعامل مع المراجعين، ونستهدف تحقيق أعلى درجات رضا المتعاملين من مراجعين ومزودي الخدمات لتقديم أفضل تأمين صحي لعملاء «ضمان».
ولفت إلى امتلاك الشركة الوطنية للضمان الصحي كوادر مؤهلة، كما يتم تنظيم دورات تدريبية للموظفين ونقل الخبرات، بما يضمن توفير الخدمة لمستحقيها، وبما يتوافق مع توجهات وخطة حكومة أبوظبي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.