المقاومة اللبنانية تستهدف دبابتين و3 تجمعات لجيش العدو الصهيوني    رئيس الهيئة التنفيذية لتكتل الأحزاب: استمرار إخفاء قحطان انتهاك صارخ    بتوجيهات الرئيس الزُبيدي... الحالمي يكرّم البطل الجريح علوي عبدالله بدرع الصمود    خطة تنفيذية للتنسيق بين منتجي ومستوردي أغذية الأطفال    سلطات الاحتلال اليمني تشترط تعهدات بعدم التظاهر للإفراج عن معتقلي المكلا وأسرهم ترفض    إيران ترد على مقترح أمريكا .. 10 بنود لإنهاء الحرب ..!    افتتاح مخيم مجاني لطب وجراحة العيون في ذمار    إقرار مسودة المرحلة الثانية من استراتيجية توطين الصناعات الدوائية    الرئيس الزُبيدي يُعزَّي أسرتي الشهيدين عمر باحيدرة وأحمد المطحني    وقفة مسلحة في آزال تؤكد التفويض الكامل لقائد الثورة ودعم المحور    عندما يصبح الرمز كابوسًا    بمشاركة 40 فريقا.. اتحاد كرة القدم يحدد الأربعاء المقبل موعدا لقرعة كأس رئيس الجمهورية    داخلية الاحتلال الأجنبي في المكلا تلاحق 3 من قيادات انتقالي حضرموت (وثيقة)    الحكومة تقر إصلاحات مالية وتعتمد إنشاء الهيئة العامة لشؤون الجرحى    اليمن: خسائر قطاع السياحة تتجاوز 11 مليار دولار خلال عقد من العدوان    تراجع أسعار الذهب والفضة عالمياً مع صعود الدولار وتلاشي آمال خفض الفائدة    حضرموت لن تنسى ولن تغفر.. شبوة برس" ينشر أسماء شهداء الغدر الخنبشي والمليشاوي الغازي لحضرموت    الجنوب يخوض معركة "ذات البناكس": دماء الشهداء فوق كل مساومة    البخيتي والحسام يتفقدان المرحلة الرابعة للمركز الاختباري بجامعة صنعاء    فيمانعاه مجلس الشورى وأشاد بجهوده الوطنية.. الرئيس المشاط يعزي في وفاة الشيخ محمد علي التويتي    المدارس الصيفية.. جبهة الوعي وبوابة صناعة المستقبل    خواطر ومحطات حول الوحدة اليمنية الحلقة (60)    وزارة الاقتصاد تؤكد عدم رفع أسعار المياه الصحية    وثائق عرفية وقبلية من برط اليمن "40"    إيران.. شعب لا يهزم    الدورات الصيفية للطالبات بأمانة العاصمة تشهد إقبالا لافتاً في أسبوعها الأول    استئناف افتتاح متحف الموروث الشعبي بصنعاء    المتحف الحربي يفتح ابوابه مجاناً لطلاب المراكز الصيفية    مرض السرطان ( 6 )    منظمة هيومن رايتس فاونديشن تدين مجزرة المكلا وتطالب بتحقيق دولي    اتحاد كرة القدم يحدد نهاية إبريل الجاري موعدا جديدا لانطلاق بطولتي كأس الجمهورية والدوري اليمني    الشاشات ليست مجرد ترفيه.. تأثيرات طويلة المدى على دماغ طفلك    إحباط تهريب قطع اثرية في مذيخرة    المكلا تُذبح بصمت... والرصاص يكتب فجرها الأسود    هاني مسهور: تجاهل اليمن دوليًا يفتح الباب للإفلات من العقاب.. ودعوة لتدويل قضية الجنوب    لماذا بقيت مأساة المكلا خارج الاهتمام الدولي؟ قراءة قانونية تكشف قصور الأداء الانتقالي    مدير عام المنصورة يناقش أوضاع وأداء مستشفى مايو الجراحي    فيسبوك تغلق صفحة الإعلامي الجنوبي غازي العلوي بعد 17 عامًا من النشاط ودون أي مبررات    خلال 3 أشهر.. الهجرة الدولية توثق نزوح 813 أسرة أغلبها استقرت في مأرب    وفاة مواطن داخل أحد سجون مليشيا الحوثي في إب وسط ظروف غامضة    مليشيا الحوثي تشطب أكثر من أربعة آلاف وكالة تجارية لإحلال بدلاء موالين لها    صوت الذاكرة: المرأة المبدعة بين الأدب المبتكر والإبداع الرقمي الثقافي مقاربة تحليلية في تحوّلات الخطاب النسوي المعاصر    المهرة مهددة بالظلام.. مشاكل قطاع الكهرباء تعود إلى الواجهة وحكومة الزنداني تقف امام اول اختبار حقيقي    اتحاد كرة القدم يتفق مع وزارة الشباب والرياضة لتأجيل موعد الدوري اليمني ومعالجة مشاكل أندية عدن وتعز    رشاد العليمي.. الرئيس اللعنة الذي أنهك الجنوب وأغرقه في الفشل.. سجل قبيح من الحرب والعداء والخبث    شيطنة الخصم حتى يستحق القتل    في زنجبار كيف أثر ابن سميط في إنجرامس قبل وصوله لحضرموت    وزير الكهرباء ورئيس مصلحة الجمارك يبحثان تطوير التسهيلات الجمركية لقطاع الطاقة    مراثي القيامة    الخارجية الإماراتية توضح بشأن أوضاع الجالية الإيرانية    هيئة الشؤون البحرية بحضرموت: موانئ البحر العربي تمتلك مقومات التحول إلى مراكز لوجستية عالمية    عدن.. نقل عريس إلى العناية المركزة بسبب منشط جنسي    اللهم لا شماتة    إشكالية الرواية والتدوين بين قداسة النص وإشكالات النقل    البرلماني اليمني أحمد سيف حاشد يواجه المرض والحياة في الغربة وسط صمت رسمي مستمر    صنعاء : تعميم هام .. بشان صلاة العيد ..!    رسمياً.. 3 دول تفاجئ العالم باعلان الخميس أول أيام عيد الفطر    وزارة الأوقاف:الخميس متمم لشهر رمضان والجمعة أول ايام عيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«ضمان»: 35% من إجمالي المطالبات للمرضى المنومين بالمستشفيات و65% لمراجعي العيادات الخارجية

إبراهيم سليم (أبوظبي) - بلغت نسبة التكلفة التي تدفعها الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» للمرضى "المنومين" الذين يتلقون العلاج داخل المستشفيات 35% من إجمالي قيمة ما تدفعه الشركة من مطالبات، مقابل 65% للمطالبات الخارجية، بحسب ما ذكره الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان».
وقال الدكتور جاد عون إن «ضمان» تتحمل كل تكاليف التنويم بنسبة 100% دون تحمل المرضى المنومين أي تكاليف، مشيراً إلى أنه تم تنظيم هذه العملية من خلال تطبيق هيئة الصحة في أبوظبي نظام "DJR" منذ عام 2010 الذي يسهم في تصنيف المطالبات المالية للمستشفيات نظير الخدمات المقدّمة للمرضى المقيمين فيها، وتحديد المرضى ذوي الحالات السريرية المتشابهة، ودفع القيمة المالية للمستشفيات عن هذه الحالات.
وتعكس هذه المطالبات المالية متوسط المبلغ الواجب دفعه للحصول على التكاليف والمواد اللازمة لعلاج المريض، ما يمثّل اختلافاً واضحاً عن النظام القديم الذي كان يتمّ من خلاله الدفع للمستشفى عن كلّ خدمة يتمّ تقديمها على حدة.
ويؤدي النظام الجديد إلى تبسيط عملية «الفوترة» لدى المستشفيات، ويشكل حافزاً لها للحدّ من خدمات الرعاية الصحيّة غير الضرورية.
وتعد «ضمان» أول شركة تأمين صحي تطبق نظام المجموعات المرتبطة بالتشخيص «الفوترة» في أبوظبي، حيث دعمت عملية التحوّل السريع إلى هذا النظام من خلال تأسيس مكتب مخصص للمساعدة وتنظيم جلسات تفاعلية مخصصة لطرح الاستفسارات والرد عليها من قبل شبكة مزودي الرعاية الصحية حول تطبيق هذا النظام الجديد، إضافة إلى قيام «ضمان» بتطوير وإعداد برنامج تدريبي مكثف لكادرها الطبي، حيث يتولى إدارة البرنامج فريق ألماني من الخبراء المتخصّصين في هذا النظام.
وقال الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» إنه مع تطبيق «نظام الفوترة للتنويم» يتم اتخاذ إجراءات معينة لقياس تكلفة المريض المنوم، ووفر هذا النظام كثيراً من المطالبات، وأسهم بشكل كبير في الحد من التكاليف المهدرة التي كانت تحدث في السابق، كما يساعد المستشفيات على اتخاذ القرارات المناسبة لحالة كل مريض، إلى جانب إمكانية تطبيقه في جميع المستشفيات.
وقال الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان»، إن أي تقصير تجاه المريض تتحمله المستشفى ولا علاقة ل «ضمان» به، مشيراً إلى أن الشركة تسعى إلى تطبيق الشفافية مع جميع المراجعين وأي استثناءات يتم توضيحها للمراجعين، وأن الشركة تقوم بتطبيق برامج إلكترونية متقدمة في التعامل مع المراجعين، ونستهدف تحقيق أعلى درجات رضا المتعاملين من مراجعين ومزودي الخدمات لتقديم أفضل تأمين صحي لعملاء «ضمان».
ولفت إلى امتلاك الشركة الوطنية للضمان الصحي كوادر مؤهلة، كما يتم تنظيم دورات تدريبية للموظفين ونقل الخبرات، بما يضمن توفير الخدمة لمستحقيها، وبما يتوافق مع توجهات وخطة حكومة أبوظبي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.