بن بريك : هل ستغطي قناة (الجنوب اليوم) الحشود التي تخرج منددة بالوصاية السعودية ؟ وتلك التي ترفع صور الرئيس الزبيدي ؟    "الانتقالي الجنوبي" يحذر من تبعات وصول وزراء شماليين إلى عدن    تسجيل هزة أرضية شمال محافظة تعز    الرئيس الزُبيدي يُعزي بوفاة الشخصية الوطنية الشيخ عبدالقوي محمد رشاد الشعبي    باحث في الآثار: تهريب نحو 23 ألف قطعة أثرية يمنية خلال سنوات الحرب    أشرف حكيمي يحقق رقما قياسيا في دوري أبطال أوروبا    البنك المركزي بصنعاء يعيد التعامل مع 8 منشآت صرافة    انقذوا جوهرة اليمن    انطلاق البث التجريبي لقناة بديلة لقناة المجلس الانتقالي    اسعار القمح تواصل الارتفاع بالأسواق العالمية    بيان سياسي صادر عن الوقفة أمام بوابة معاشيق – العاصمة عدن.    الأرصاد: صقيع على أجزاء محدودة من المرتفعات وطقس بارد إلى شديد البرودة    السامعي يطمئن على صحة وكيل محافظة تعز منصور الهاشمي    سوء فهم أم عجز أكاديمي خليجي؟    أكثر من ثلث "المليشيات " في حكومة المرتزقة مجرد أسماء على الورق    رمضان.. مدرسة الصياغة الإنسانية وميدان الفتوحات الكبرى    اللواء البحسني: قرار إسقاط العضوية باطل ويهدد مسار الشراكة في المرحلة الانتقالية    السلام العادل يبدأ من الجنوب.. واستعادة الدولة مفتاح الاستقرار الإقليمي    الحكمة من ذكر الموت قبل التكليف بالصيام:    دوري أبطال آسيا الثاني: النصر السعودي يتقدم للدور ربع النهائي    دوري ابطال اوروبا: كلوب بروج يقتنص تعادل مثير بمواجهة اتلتيكو مدريد    البريمييرليغ: وولفرهامبتون يخطف تعادلا قاتلا امام ارسنال    تكدس آلاف المسافرين في منفذ الوديعة مع استمرار اغلاق مطار صنعاء    تكدس سيارات المسافرين في منفذ الوديعة الحدودي    محاولة التفاف سعودية - إسرائيلية للحظر اليمني على سفن الكيان    وكيلة الأمم المتحدة : غزة بلا سلام رغم التهدئة    تأهب عسكري إيراني وحظر للطيران جنوب البلاد غدا    السيد القائد يدعو لاغتنام رمضان لتصحيح مسار الأمة وتعزيز قيم الجهاد والتكافل    تدشين مشروع توزيع السلة الغذائية الرمضانية لأسر الشهداء والمفقودين بمحافظة صنعاء    تدشين ثلاثة مطابخ خيرية رمضانية في بني الحارث    أمين العاصمة يدّشن توزيع وجبات الإفطار الرمضانية لرجال المرور    مرايا الوحي : السلسلة الثالثة (المحاضرة الرمضانية - 1) للسيد القائد    الثور مقطوع الذنب "الذيل".. والإخوان المسلمون    رمضان في اليمن.. موائد جماعية وروح تكافل متوارثة    كيف تحافظ على نشاطك خلال ساعات الصيام؟ خطوات عملية    تقرير أممي صادم: أكثر من ثلث نازحي اليمن يواجهون الجوع والمخيمات الأكثر تضرراً    تسويق أكثر من 16 طناً من المنتجات المحلية    نتائج دوري الأبطال.. ريال مدريد يتجاوز بنفيكا وسان جيرمان يفوز على موناكو    المجلس العالي للدولة في السلطنة القعيطية يرفض إعفاء العلامة بن سميط ويؤكد ثقته بكفاءته وخدمته لأهالي شبام    (فريمكس) التابعة لمجموعة هائل سعيد أنعم وشركاه تستحوذ على 60% من أسهم (جلف نيو كير) في السعودية    آثار اليمن تُهرَّب عبر البحر... والمتاحف التي تعرضها تجني آلاف الدولارات    قائد لواء يمني يستولي على ثمانين مليون ريال سعودي في مأرب ويهربها الى صنعاء    أفق لا يخص أحداً    النعمان: انضمام اليمن إلى مجلس التعاون الخليجي"أمر طبيعي" لكنه مرهون بتسوية شاملة    بسيناريو مجنون" جيرونا يقتل أحلام برشلونة.. ويبقي ريال مدريد في الصدارة    احتجاجات الضالع في الميزان الأوروبي.. اختبار لمصداقية النظام الدولي    دمعة الرئيس المشاط    "عمر" يفقد ساقيه ويقاتل من أجل حياة طبيعية في غزة    تفاصيل إحباط تهريب أكبر شحنات الكبتاجون في سواحل الصبيحة    مرض الفشل الكلوي (41)    عبدالكريم الشهاري ينال الماجستير بامتياز من جامعة الرازي عن دور رأس المال الفكري في تطوير شركات الأدوية    القائم بأعمال الأمين العام لهيئة رئاسة المجلس الانتقالي يلتقي نقيب الصحفيين والإعلاميين الجنوبيين    تعز.. معلمون يشكون من استمرار الاستقطاعات من مرتباتهم رغم إحالتهم إلى التقاعد دون صرف مستحقاتهم    السامعي يعزي رئيس المجلس السياسي الاعلى بوفاة والدته    التضامن مع حاشد شهادة على الوفاء    الجمعية اليمنية لمرضى الثلاسيميا تحذر من نفاد الأدوية الأساسية للمرضى    ارسنال يهزم سندرلاند3-0 وتشيلسي يفوز علي ولفرهامبتون 3-1 في الدوري الانجليزي    إب.. فريق "صقور بعدان" يتوج ببطولة كأس "بعدان" ال 18 بحضور جماهيري واسع    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«ضمان»: 35% من إجمالي المطالبات للمرضى المنومين بالمستشفيات و65% لمراجعي العيادات الخارجية

إبراهيم سليم (أبوظبي) - بلغت نسبة التكلفة التي تدفعها الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» للمرضى "المنومين" الذين يتلقون العلاج داخل المستشفيات 35% من إجمالي قيمة ما تدفعه الشركة من مطالبات، مقابل 65% للمطالبات الخارجية، بحسب ما ذكره الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان».
وقال الدكتور جاد عون إن «ضمان» تتحمل كل تكاليف التنويم بنسبة 100% دون تحمل المرضى المنومين أي تكاليف، مشيراً إلى أنه تم تنظيم هذه العملية من خلال تطبيق هيئة الصحة في أبوظبي نظام "DJR" منذ عام 2010 الذي يسهم في تصنيف المطالبات المالية للمستشفيات نظير الخدمات المقدّمة للمرضى المقيمين فيها، وتحديد المرضى ذوي الحالات السريرية المتشابهة، ودفع القيمة المالية للمستشفيات عن هذه الحالات.
وتعكس هذه المطالبات المالية متوسط المبلغ الواجب دفعه للحصول على التكاليف والمواد اللازمة لعلاج المريض، ما يمثّل اختلافاً واضحاً عن النظام القديم الذي كان يتمّ من خلاله الدفع للمستشفى عن كلّ خدمة يتمّ تقديمها على حدة.
ويؤدي النظام الجديد إلى تبسيط عملية «الفوترة» لدى المستشفيات، ويشكل حافزاً لها للحدّ من خدمات الرعاية الصحيّة غير الضرورية.
وتعد «ضمان» أول شركة تأمين صحي تطبق نظام المجموعات المرتبطة بالتشخيص «الفوترة» في أبوظبي، حيث دعمت عملية التحوّل السريع إلى هذا النظام من خلال تأسيس مكتب مخصص للمساعدة وتنظيم جلسات تفاعلية مخصصة لطرح الاستفسارات والرد عليها من قبل شبكة مزودي الرعاية الصحية حول تطبيق هذا النظام الجديد، إضافة إلى قيام «ضمان» بتطوير وإعداد برنامج تدريبي مكثف لكادرها الطبي، حيث يتولى إدارة البرنامج فريق ألماني من الخبراء المتخصّصين في هذا النظام.
وقال الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» إنه مع تطبيق «نظام الفوترة للتنويم» يتم اتخاذ إجراءات معينة لقياس تكلفة المريض المنوم، ووفر هذا النظام كثيراً من المطالبات، وأسهم بشكل كبير في الحد من التكاليف المهدرة التي كانت تحدث في السابق، كما يساعد المستشفيات على اتخاذ القرارات المناسبة لحالة كل مريض، إلى جانب إمكانية تطبيقه في جميع المستشفيات.
وقال الدكتور جاد عون الرئيس التنفيذي للشؤون الطبية في الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان»، إن أي تقصير تجاه المريض تتحمله المستشفى ولا علاقة ل «ضمان» به، مشيراً إلى أن الشركة تسعى إلى تطبيق الشفافية مع جميع المراجعين وأي استثناءات يتم توضيحها للمراجعين، وأن الشركة تقوم بتطبيق برامج إلكترونية متقدمة في التعامل مع المراجعين، ونستهدف تحقيق أعلى درجات رضا المتعاملين من مراجعين ومزودي الخدمات لتقديم أفضل تأمين صحي لعملاء «ضمان».
ولفت إلى امتلاك الشركة الوطنية للضمان الصحي كوادر مؤهلة، كما يتم تنظيم دورات تدريبية للموظفين ونقل الخبرات، بما يضمن توفير الخدمة لمستحقيها، وبما يتوافق مع توجهات وخطة حكومة أبوظبي.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.