يمرس : الفيروس الكبدي ب

القضاة ليسوا عبيدًا في مكتب أحد، والوظيفة القضائية لن تكون الوجه الآخر للعبودية ضبط مصفاة نفط جديدة غير قانونية لمتنفذ يمني في خشعة حضرموت الاعتراف بارض الصومال.. ما هي الأهداف الإسرائيلية الخمسة؟ ولماذا السعودية ومصر أبرز الخاسرين؟ قبائل ساقين في صعدة تؤكد الجاهزية لأي تصعيد اكتشاف آثار حضارة متطورة في باكستان ضربة بداية منافسات بطولة كأس العالم للشطرنج السريع والخاطف قطر 2025 الافراج عن اكبر دفعة سجناء بالحديدة تنفيذا لتوجيهات قائد الثورة المبعوث الأممي يعلّق على أحداث محافظتي حضرموت والمهرة اتحاد حضرموت بحافظ على صدارة المجموعة الثانية بدوري الدرجة الثانية الصين: صناعة الذكاء الاصطناعي الأساسية تتجاوز 142 مليار دولار في عام 2025 أمن محافظة صنعاء يدشّن خطة البناء والتطوير ندوات ووقفات نسائية في حجة بمناسبة عيد جمعة رجب استجابة لدعوة انتقالي لحج: احتشاد نسوي كبير لحرائر الحوطة يطالب بإعلان دولة الجنوب العربي مأرب تحتفي بتخريج 1301 حافظًا وحافظة في مهرجان العطاء القرآني اجتماع برئاسة العلامة مفتاح يناقش آلية تطوير نشاط المركز الوطني لعلاج الحروق والتجميل الدكتور العليمي يرحب برسالة وزير الدفاع السعودي ويؤكد أن المغامرات لا تخدم الجنوب العليمي يجتمع بهيئة مستشاريه ويؤكد أن الدولة لن تسمح بفرض أمر واقع بالقوة قراءة تحليلية لنص "لو تبلعني الارض" ل"أحمد سيف حاشد" القيادة التنفيذية العُليا تناقش الجهود المبذولة لتأمين الخدمات للمواطنين ومراقبة أسعار الصرف انتقالي حضرموت يقر إقامة مليونية كبرى بساحة الاعتصام المفتوح في المكلا وزارة الإعلام تدشن خطة شاملة لإحياء شهر رجب وتعزيز الهوية الإيمانية حملة أمنية تحرق مخيمات مهاجرين غير شرعيين على الحدود بصعدة الرئيس يثمن الاستجابة العاجلة للتحالف من أجل حماية المدنيين في حضرموت 4 كوارث تنتظر برشلونة الأرصاد يخفض التحذير إلى تنبيه ويتوقع تحسناً طفيفاً وتدريجياً في درجات الحرارة ما علاقة ضوء الشمس بداء السكري.. نصيحة للمصابين قرقاش يدعو إلى تغليب الحوار والحلول المتزنة كأساس للاستقرار الإقليمي الدولار الأمريكي يترنح في أسوأ أداء أسبوعي منذ شهور إنجاز 5 آلاف معاملة في أسبوع.. كيف سهلت شرطة المرور إجراءات المواطنين؟ خبير طقس يتوقع ارتفاع الرطوبة ويستبعد حدوث الصقيع ترميم عدد من الشوارع المحيطة بشركة ( يو) قمة أفريقية..تونس ضد نيجيريا اليوم العطاس: نخب اليمن واللطميات المبالغ فيها بشأن حضرموت" ترامب يلتقي زيلينسكي غدا في فلوريدا المغرب يتعثر أمام مالي في كأس أمم إفريقيا 2025 لمن يريد تحرير صنعاء: الجنوب أتخذ قراره ولا تراجع عنه.. فدعوه وشأنه لتضمنوا دعمه جُمعة رجب.. حين أشرق فجر اليمن الإيماني الكشف عن عدد باصات النساء في صنعاء الكتابُ.. ذلكَ المجهول ريال مدريد يدرس طلب تعويضات ضخمة من برشلونة خلال يومين.. جمعية الصرافين بصنعاء تعمم بإعادة ووقف التعامل مع ثلاثة كيانات مصرفية الصحفية والمذيعة الإعلامية القديرة زهور ناصر كتاب جديد لعلوان الجيلاني يوثق سيرة أحد أعلام التصوف في اليمن البنك المركزي بصنعاء يحذر من شركة وكيانات وهمية تمارس أنشطة احتيالية صنعاء توجه بتخصيص باصات للنساء وسط انتقادات ورفض ناشطين فقيد الوطن و الساحة الفنية الدكتور علوي عبدالله طاهر لحج.. تخرج الدفعة الأولى من معلمي المعهد العالي للمعلمين بلبعوس. صدور كتاب جديد يكشف تحولات اليمن الإقليمية بين التكامل والتبعية ميسي يتربّع على قمة رياضيي القرن ال21 الأميّة المرورية.. خطر صامت يفتك بالطرق وأرواح الناس المدير التنفيذي للجمعية اليمنية للإعلام الرياضي بشير سنان يكرم الزملاء المصوّرين الصحفيين الذين شاركوا في تغطية بطولات كبرى أُقيمت في دولة قطر عام 2025 الصحفي المتخصص بالإعلام الاقتصادي نجيب إسماعيل نجيب العدوفي .. "أهازيج البراعم".. إصدار شعري جديد للأطفال يصدر في صنعاء تحذير طبي برودة القدمين المستمرة تنذر بأمراض خطيرة هيئة المواصفات والمقاييس تحذر من منتج حليب أطفال ملوث ببكتيريا خطرة بنات الحاج أحمد عبدالله الشيباني يستصرخن القبائل والمشايخ وسلطات الدولة ووجاهات اليمن لرفع الظلم وإنصافهن من أخيهن عبدالكريم بنات الحاج أحمد عبدالله الشيباني يستصرخن القبائل والمشايخ وسلطات الدولة ووجاهات اليمن لرفع الظلم وإنصافهن من أخيهن عبدالكريم لملس والعاقل يدشنان مهرجان عدن الدولي للشعوب والتراث

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الفيروس الكبدي ب

بدر المعمري نشر في التغيير يوم 30 - 08 - 2016

سنتكلم في حلقتنا اليوم عن حالة تتعلق بالفيروس الكبدي بي ...حالة مشوقة وتحتاج مزيد من البحث وكيف بالامكان التعامل معها وأهمية تسليط الضوء عليها؟
الحالة دي نسميها isolated HBcAb يعني ايه؟
في الاول خالص حنقول كلمتين عن أهمية هذا الجسم المضاد ...
طبعا للعلم أول جسم مضاد الجهاز المناعي بيطلعه ف الدم وبيعطينا معلومات قيمة ومهمه ولا يمكن الاستغناء عنه مع فيروس بي...
هو نوعين HBcAb IgM و HBcAb IgG.
1.في حالة الالتهاب الكبدي الحاد Acute HBV infection
HBsAg +ve
HBsAb _ve
HBcAb IgM +ve
HBeAg either +VE OR _VE
2.في حالة الالتهاب الكبدي المزمن chronic HBV infection.
HBsAg +ve
HBsAb _ve
HBcAb IgG +ve
HBeAg either +ve or _ve.
3. في حالة الاصابة القديمة بالفيروس. Old or Past infection or resolved infection.
HBsAg _ve
HBsAb+ve
HBcAb igG +ve
HbeAg +ve or _ve
HbeAb +ve or _ve (depending on seroconversion if HbeAg status)
4. في حالة الفيروس الخامل أو chronic carrier state
HBsAg +ve
HBsAb _ve
HBc Ab IgG +ve
HBeAg _ve( no viral replication)
HBeAb +ve
Normal ALT level.
PCR undectable or low viremia.
5.في حالة نشاط الفيروس بعد أن كان خاملا reactivation of HBv أو بعد شفاء المريض من الفيروس after resolved infection
HBsAg +ve
HBsAb_ve
HBcAb +ve
HBeAg_ve
HbEAb+ve
ALT elevated
PCR moderate viremia
عرفنا مما سبق أهمية الجسم المضاد هذا في كونة دلالة مهمة للتفريق بين الاصابة الحادة والمزمنة والاصابة القديمة وكذلك حالة الفيروس الخامل بالاشتراك مع بقية التحاليل الخاصة بالفيروس كما سبق وأشرنا...
طيب أين تكمن العقدة أو المشكلة؟
كثير من الاطباء لاحظ ويلاحظ وجود isolated HBcAb يعني تلاقي هذا الجسم المضاد فقط وباقي دلالات الفيروس السابق ذكرها سلبية ...
هنا تشك بالتالي:
1. كان عنده إصابة سابقة وتمكن الجهاز المناعي من التخلص من الفيروس وأختفى HBsAg ولكن لم يظهر بعد HBsAb وهذه مرحلة اسمها ال window phase وتعد مشكلة من الصعب معرفتها خاصة في حالة MUTANT HBV يعني ال عنده HBeAg _ve...هنا مش حتعرف حصله seroconversion ولا ايه الحاصل بالضبط.
2. ممكن يكون false positive HBcAb يعني طالع ايجابي بس نتيجة خاطئة...
3. ممكن تكون اصابة بالفيروس بس مستخبية hidden أو cryptic or occult HBV infection...

طيب نتصرف إزاي ونعمل إيه؟
نأخذ المشكلة ببساطة ونحاول نتصرف بهدوء من غير مانقلق المريض أو نخضه...
أولا نطلب إعادة التحليل HBcAb مرة أخرى ونطلب باقي التحاليل
HBsAg, HBsAb, HB eAg, HBeAb.
لو طلع التحليل HBcAb إيجابي للمرة الثانية وبقية التحاليل سلبية...
طريقة زمان كانوا بيعملوها عشان تحليل البي سي أر مكنش دقيق أوي بعكس اليوم real time pcr ب dna amplification technique نأخذ فكرة معليش بيعملوا إيه؟
كانوا بيقولوا للمريض حتروح تأخذ مصل لغيروس بي recombinant HBV vaccine جرعة واحدة وبعد شهر تعملي تحليل HBsAb titre وتجيبهولي...
لو كان HBsAb titre أكثر من 10iu/ml قله خلاص يامريضنا الحبوب إنت كان عندك فيروس بي وتخلصت منه resolved infection ودا يسمى anmanestic response.

طيب لو طلع التيتر بتاع HBsAb أقل من 10 وحدات دولية أو مش موجود نعمل ايه؟
نقله كمل باقي الجرعات للمصل الخاص بفيروس بي وبعد حوالي شهر من الجرعة الثالثة أعد التحليل HBsAb titre مرة أخرى ...
لو طلع أكثر من 10وحدات دولية هنا اقله انت معندكش فيروس أصلا وعندك مناعة بعد المصل اللي أخذته وتابع بالجرعة التنشيطية booster dose بعد 5 سنوات وماتقلق نفسك خالص...
طيب لو التيتر أقل أو سلبي لسا أقله هنا معليش حنخسرك تروح تعملنا بي سي أر كمي HBV DNA PCR quantitative فهو هنا غالبا مصاب بالفيروس potentially infected...طيب حتعالجه في هذه الحالة ولا حتعمل ايه؟ طبعا البروتوكولات واضحة بالاستناد الى تعداد الفيروس ف الدم وانزيمات الكبد ودرجة التليف وخلافه ولكن الاهم من هذا كله كيف توفر الحماية لاقاربه وشريك أو شريكة حياته باعطاء لقاح فيروس بي وهذه الحالة تسمى occult HBV infection...

مايتم عمله اليوم في الموضوع دا عشان توفر على نفسك والمريض الجهد والوقت والانتظار والقلق للمريض جيب من الاخر وقله عايزك تعمل تعداد كمي للغيروس...سعره غالي شويتين بس عشان ماتدوخ المريض معك...لو طلع سلبي يعني undetectable viremia يبقى الحالة دي false +ve وماعندوش حاجة خالص ويبقى يروح يأخذ لقاح للفيروس ولكن لو طلع عنده نسبة فيروس يبقى عنده فيروس B ولازم قرايبه والمختلطين به و شريكه أو شريكته يأخذوا اللقاح...

المريض جايلك انزيمات الكبد مرتفعه وعنده الاشكال اللي قلناه
HBcAb positive
وباقي الدلالات سلبية يروح يعمل pcr كمي للفيروس ماطلع عنده حاجة دور على سبب أخر لارتفاع الانزيمات وقله روح خذ لقاح للفيروس...

نقطة فنية ع السريع : حكينا في الحالة رقم 5 عن reactivation of HBV infection يعني إن الفيروس بينشط مرة أخرى لأي سبب كان...معاودة نشاط الفيروس إما بعد أن كان الفيروس خامل و نشاط الفيروس بعد خمول أمر مقبول لغويا وبالمنطق لكن أن نقول reactivation للفيروس بعد resolved infection أي بعد علاج الفيروس او تخلص الجهاز المناعي منه فلماذا لانسميه relapse أو إنتكاسة؟
حين نقول reactivation نعني أن الفيروس موجود إما خاملا أو بنسبة بسيطة حتى بعد الشفاء وهنا نود أن نؤكد أن فيروس بي يظل موجودا في خلايا الكبد وبالتالي من الممكن أن يحدث نشاط للفيروس مرة أخرى...بإختصار عند علاج فيروس بي هدفنا الاساسي lowest possible viremia and no clearance
...لنقل أننا تخلصنا تماما من فيروس بي ولم يعد له وجود في جسمنا يجب أن يختفي الHBsAg ويتخلق الجسم المضاد HBsAb وهذا لا يحدث الا بنسبة ضئيلة جدا تصل ل 1% مع العلاج الذي قد يستمر لسنوات...
في المنشور القادم سنستعرض بروتوكول الجمعية الامريكية لأمراض الكبد لعلاج فيروس B و أسماء الادوية المستخدمة...دمتم بخيرو
كل عام وأنتم بخير...كل الود
لمتابعة قناة التغيير نت على تيلجيرام
https://telegram.me/altagheernet

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.