وقفات مسلحة في صنعاء القديمة والتحرير نصرة لغزة وتنديداً بجرائم العدو الصهيوني    انخفاض صادرات سويسرا إلى أميركا بأكثر من الخُمس بسبب الرسوم    سفراء أمريكا وبريطانيا وفرنسا يثمنون دور الانتقالي والقوات الجنوبية    إشهار جائزة التميز التجاري والصناعي في صنعاء    مجلس القضاء الأعلى ينعي القاضي عبدالله الهادي    البنك المركزي يوجه بتجميد حسابات منظمات المجتمع المدني وإيقاف فتح حسابات جديدة    الأرصاد: حالة عدم استقرار الأجواء ما تزال مستمرة وتوقعات بأمطار رعدية على أغلب المحافظات    استمرار نزوح الفلسطينيين هربا من القصف الإسرائيلي المتواصل على مدينة غزه    المحرّمي يعزِّي في وفاة المناضل والقيادي في المقاومة الجنوبية أديب العيسي    مقتل مسؤول محلي بمدينة تعز    الوفد الحكومي برئاسة لملس يطلع على تجربة المدرسة الحزبية لبلدية شنغهاي الصينية    بتمويل إماراتي.. افتتاح مدرسة الحنك للبنات بمديرية نصاب    نائب وزير الإعلام يطّلع على أنشطة مكتبي السياحة والثقافة بالعاصمة عدن    تغييرات مفاجئة في تصنيف فيفا 2025    تعز.. احتجاجات لعمال النظافة للمطالبة بسرعة ضبط قاتل مديرة الصندوق    برغبة أمريكية.. الجولاني يتعاهد أمنيا مع اسرائيل    موت يا حمار    أمين عام الإصلاح يعزي الشيخ العيسي بوفاة نجل شقيقه ويشيد بدور الراحل في المقاومة    يامال يغيب اليوم أمام نيوكاسل    مفاجأة طوكيو.. نادر يخطف ذهبية 1500 متر    النصر يكرر التفوق ويكتسح استقلول بخماسية أنجيلو    نتائج مباريات الأربعاء في أبطال أوروبا    شركة صهيونية :دفاعاتنا الجوية المتطورة مثقوبة أمام الصواريخ اليمنية والإيرانية    واشنطن تزود أوكرانيا بالباتريوت بتمويل الحلفاء    أصبحت ملف مهمل.. الحرب المنسية في اليمن والجنوب العربي    عاجل: غارة أمريكية تستهدف ارهابيين في وادي خورة بشبوة    دوري أبطال آسيا الثاني: النصر يدك شباك استقلال الطاجيكي بخماسية    رئيس هيئة النقل البري يعزي الزميل محمد أديب العيسي بوفاة والده    قيادي في الانتقالي: الشراكة فشلت في مجلس القيادة الرئاسي والضرورة تقتضي إعادة هيكلة المجلس    حضرموت.. نجاة مسؤول محلي من محاولة اغتيال    حياة بين فكي الموت    مواجهات مثيرة في نصف نهائي بطولة "بيسان الكروية 2025"    واقعنا المُزري والمَرير    الامم المتحدة: تضرر آلاف اليمنيين جراء الفيضانات منذ أغسطس الماضي    حكومة صنعاء تعمم بشأن حالات التعاقد في الوظائف الدائمة    تعز.. وفاة صيادان وفقدان ثالث في انقلاب قارب    برنامج الغذاء العالمي: التصعيد الحوثي ضد عمل المنظمات أمر غير مقبول ولا يحتمل    استنفاد الخطاب وتكرار المطالب    الأرصاد: استمرار حالة عدم استقرار الأجواء وتوقعات بأمطار رعدية غزيرة على مناطق واسعة    مجلس وزارة الثقافة والسياحة يناقش عمل الوزارة للمرحلة المقبلة    التضخم في بريطانيا يسجل 3.8% في أغسطس الماضي    غياب الرقابة على أسواق شبوة.. ونوم مكتب الصناعة والتجارة في العسل    لملس يزور ميناء يانغشان في شنغهاي.. أول ميناء رقمي في العالم    وادي الملوك وصخرة السلاطين نواتي يافع    العرب أمة بلا روح العروبة: صناعة الحاكم الغريب    دوري ابطال اوروبا: ريال مدريد المنقوص يتخطى مارسيليا بثنائية    كأنما سلخ الالهة جلدي !    خواطر سرية..( الحبر الأحمر )    ترك المدرسة ووصم ب'الفاشل'.. ليصبح بعد ذلك شاعرا وأديبا معروفا.. عبدالغني المخلافي يحكي قصته    رئيس هيئة المدن التاريخية يطلع على الأضرار في المتحف الوطني    اكتشاف نقطة ضعف جديدة في الخلايا السرطانية    العصفور .. أنموذج الإخلاص يرتقي شهيدا    100 دجاجة لن تأكل بسه: قمة الدوحة بين الأمل بالنجاة أو فريسة لإسرائيل    في محراب النفس المترعة..    بدء أعمال المؤتمر الدولي الثالث للرسول الأعظم في صنعاء    العليمي وشرعية الأعمى في بيت من لحم    6 نصائح للنوم سريعاً ومقاومة الأرق    إغلاق صيدليات مخالفة بالمنصورة ونقل باعة القات بالمعلا    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ثورة «اليزاروف».. غيرت مفاهيم طب وجراحة العظام
شاكر باركر نشر في 14 أكتوبر يوم 20 - 08 - 2013

تعتبر كسور العظام من أكثر المشكلات التي يواجهها الأطباء المتخصصون في هذا المجال شيوعا ، وبعضها قد يمثل خطورة فائقة على حياة المصاب، أو على مستقبل جهازه الحركي على أقل تقدير. ولمواجهة تلك المشكلة، طور المتخصصون الكثير من الوسائل لعلاج كسور العظام، بدءا من الجبائر التي صنعها القدماء، وحتى جراحات التثبيت الحديثة.
الكسور المفتتة
ولكن بعض أنواع الكسور مثلت تحديا فائقا للعلماء، ومنها الكسور المفتتة، التي ينسحق فيها جزء من النسيج العظمي بشكل يؤدي إلى قصر بالطرف المصاب، جراء قوة جذب العضلات.
وفي هذا النوع من الكسور، يصعب تثبيت الطرف عن طريق الجبائر المعتادة، إذ يتطلب الأمر جذب طرفي العظمة المهشمة بمقدار يوازن الجزء المفتت، حتى تعود إلى طولها الطبيعي عقب التئامها مرة أخرى، وبهذا لا يعاني الشخص من قصر دائم بالعظام قد يؤدي إلى حدوث العرج في حالة إصابات عظمة الفخذ، على سبيل المثال.
وفي هذا الصدد، برز اسم جهاز "اليزاروف" كحل علاجي سحري للكسور المفتتة. وهو جهاز التثبيت الحلقي الخارجي، الذي أحدث ثورة هائلة في مجال طب وجراحة العظام، إذ تزايد استخدامه على مدى السنوات الماضية لعلاج الكثير من الكسور وأمراض العظام.
جهاز اليزاروف
ولاختراع هذا الجهاز قصة ممتعة، تعود بدايتها إلي منتصف القرن الماضي، وكان بطلها الطبيب الروسي غافرييل إبراهيموفيتش اليزاروف، الذي أرسل آنذاك للعمل في مستشفى ناء بمدينة كروجان بمنطقة سيبيريا الروسية الموحشة.
وبدلا من أن يعتبر اليزاروف ذلك نوعا من الإقصاء أو التهميش، ويكتئب أو حتى يعمل بشكل روتيني ممل انتظارا لفرصة العودة لدائرة الضوء، فقد بدأ الطبيب الشاب التفكير في حل مبتكر لمعضلة فنية في عالم جراحة العظام، تكمن في تطوير جهاز المثبت الخارجي التقليدي أحادي الجانب، الذي كان استخدامه ضرورة طبية ملحة في حالات جراحية معينة، مثل الكسور المصاحبة لتهتك شديد بالأنسجة الرخوة المحيطة، كما كانت هناك محاولات لاستخدامه في عمليات إطالة العظام.
وكانت المشكلة تكمن في المضاعفات الكثيرة المصاحبة لاستخدام تلك المثبتات التقليدية، خاصة عدم استقرار تثبيت منطقة الكسر، وعدم التئام الكسور وغيرها.
تثبيت حلقي
وكانت الفكرة هي استخدام مثبت خارجي، مكون من مجموعة من الحلقات توضع حول الطرف المصاب، ويتم توصيلها ببعضها باستخدام قضبان تثبت باستخدام براغ قابلة للتعديل على أكثر من مستوى، بينما توصل الحلقات بالعظام عن طريق أسلاك معدنية رفيعة تثبت من إحدى جهات الحلقة، ثم تمرر خلال العظام لتثبت مجددا بالجهة الأخرى من الحلقة. ومن أجل إضافة قوة وصلابة للأسلاك، فإنها توضع تحت قوة شد تصل إلى 100 نيوتن (النيوتن وحدة قياس الضغط) قبل تثبيتها.
وكانت تلك هي البذور الأولى لابتكار الطبيب اليزاروف، الذي استلهمه من نوع من ألجمة الخيل المستخدمة حينئذ. والطريف أن الرجل، لضعف الإمكانات، لم يجد وسيلة سوى استخدام أجزاء من عجلات الدراجات لصناعة جهازه المبدئي، قبل أن يقوم لاحقا بإنشاء معمل خاص لتصنيع أجزائه المختلفة.
واستمر اليزاروف بعدها في التطوير وإضافة التعديلات، وصاحب ذلك ظهور الكثير من التطبيقات لذلك الجهاز الجديد، وبنجاح باهر، فمن علاج الكسور المعقدة والمصاحبة بتهتك في الأنسجة الرخوة، إلى عمليات إطالة العظام وإصلاح الاعوجاجات والتشوهات الخلقية.
كل ذلك والرجل قابع في ذلك الركن البعيد البارد من العالم، بعد أن أنشأ مركزا خاصا بابتكاره هناك، وجذب إليه الكثير من المريدين. لكنه ظل بعيدا عن بؤرة الاهتمام حتى شاءت الأقدار أن يكتشف العالم مصادفة ذلك الكنز المدفون في أصقاع سيبيريا البعيدة، وذلك في أوائل الثمانينات من القرن الماضي، حينما نصح مواطن روسي صديقه السيد كارلو ماوري بالذهاب للعلاج علي يد الدكتور اليزاروف.
وكان ماوري، وهو مصور صحافي إيطالي، يعاني من كسر قديم مصاحب بسوء التئام وقصر مع اعوجاج بالساق. وفشل كل أطباء العظام بإيطاليا في علاجه على مدار عقدين من الزمان، وكانت التوصية الطبية الأخيرة هي البتر. ذهب الرجل وهو لا يتوقع الكثير من ذلك الطبيب الروسي غريب الأطوار في أقصى بقاع الأرض، لكنه أراد أن يطرق كل الأبواب قبل أن يرفع الراية البيضاء ويوافق على بتر ساقه. ولكن الرجل تعافى تماما بعد فتره من العلاج باستخدام جهاز اليزاروف، وعاد إلى إيطاليا ليثير جدلا طبيا واسعا.
وقدمت الكثير من الدعوات للسيد اليزاروف لزيارة إيطاليا وشرح جهازه الجديد، كما دفع ذلك الكثير من أطباء العظام هناك إلى الاهتمام بهذا الابتكار، بل وتعلمه وتطبيقه وتطويره.
وهكذا اشتعلت ثورة "اليزاروف" في العالم أجمع، وكانت القفزة الثانية في طريق نشر هذا الابتكار، التي أعطته الكثير من المصداقية، هي زيارة اليزاروف لأميركا، وانبهار الأطباء هناك بفاعلية الجهاز. وكان ذلك في أوائل التسعينات، قبل وفاة اليزاروف في عام 1992.
مزايا علاجية
وجدير بالذكر أن عبقرية جهاز اليزاروف تكمن في عدة نقاط، أولا: أن استخدام حلقات للتثبيت بدلا من المثبت أحادي الجانب، يعطي للعظام درجة عالية من الثبات والاستقرار، وهو ما من شأنه أن يسمح للمريض (في أغلب الأحوال) بالمشي بعد تركيب الجهاز مباشرة.
وثانيا الخاصية الميكانيكية للجهاز، التي تسمح بتحريك الحلقات رأسيا لتحقيق ضغط للمنطقة الخاضعة للعلاج من العظام أو لشد العظام رأسيا (بعد عمل شق عظمي عرضي)، الأمر الذي يستطيع المريض أن يقوم به بنفسه عن طريق تحريك عدد من المفاتيح بالجهاز بشكل منهجي ومحسوب، لتحقيق إطالة قدرها مليمتر واحد يوميا. وهي الخاصية التي سمحت باستخدام الجهاز بنجاح في تطويل العظام لأرقام قياسية تتعدى العشرة سنتيمترات.
بالإضافة إلى ذلك فإن استخدام قطع إضافية، مثل استخدام مفاصل على امتداد القوائم الموصلة بين الحلقات، سمح بتحريك الحلقات بينها وبين بعض في أكثر من مستوى بشكل منفصل أو متزامن، مما فتح الباب على مصراعيه لاستخدام الجهاز في علاج اعوجاجات العظام والكثير من التشوهات العظمية.
ثالثا، وُجد بالبحث أن الجهاز لا يقوم فقط بإطالة العظام، بل إنه يقوم أيضا بتحفيز نمو الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بالعظام، بل إن أحدث الأبحاث أظهرت تحسن تدفق الدم للطرف الخاضع للعلاج بالجهاز، مما يساعد على جبر الكسور.. عوضا عن إمكان علاج حالات أخرى، مثل الالتهاب المزمن للعظام.
وأخيرا، فإن انخفاض سعر الجهاز وسهولة تركيبه النسبية، تضيف إلى قيمته العلاجية، خاصة في الدول النامية.
مخاطر ومضاعفات
إلا أن جهاز اليزاروف، على الرغم من مزاياه الكثيرة، لا يخلو من المخاطر واحتمال حدوث المضاعفات. وأبرز تلك المخاطر هو إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أثناء تركيب الأسلاك عبر العظام، وكذلك حدوث تيبس بالمفاصل المحيطة أو حدوث التهابات حول منطقة دخول الأسلاك، إضافة للتوابع النفسية الناجمة عن وجود الجهاز بشكل ظاهر حول أحد أطراف المريض لفترة طويلة، وغيرها من المخاطر التي تتطلب رعاية طبية مميزة وتعاونا وتفهما من المريض.
واستمر التطوير الدائم للجهاز، إذ فتح استخدام حلقات غير مكتملة الأبواب لاستخدامه في أماكن صعبة، مثل منطقة أعلى الفخذ. واستخدام حلقات مصنعة من ألياف كربونية خفيفة، في جعله لا يعوق عملية التصوير بالأشعة السينية.
بل وظهر أخيرا تطوير جديد من الجهاز يسمى بإطار تايلور الحيزي، الذي يعد أكثر مرونة وسهولة في الاستخدام، غير أنه مكلف للغاية إذا قورن بجهاز "اليزاروف" الأصلي.
ولكن على الرغم من ذلك، سيظل الجميع مدينين بالفضل لثورة الدكتور اليزاروف، تلك الثورة الطبية التي فتحت أبواب الأمل لكثير من الحالات المستعصية.. فتحية لإبداع ذلك الرجل وصبره.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.