يمرس : الضالع " تقرير كامل عن أنيميا الفول " .. وفاة طفلين نتيجة تسمم غذائي بسبب استهلاكهم مساعدات منظمات دولية منتهية الصلاحية وفريق الترصد الوبائئ ينشر تقريره

بينهم قيادي.. مقتل وإصابة 11 شخصا جراء اشتباكات بين عناصر المليشيا في صنعاء أول تعليق من أربيلوا بعد سقوط ريال مدريد أمام أوساسونا الأرصاد: طقس بارد إلى بارد نسبياً على المرتفعات والهضاب والصحاري مستخدمون يشكون من انقطاعات متكررة في خدمة الإنترنت وصعوبة في السداد إنتر ميامي يبدأ مشواره في الدوري الأمريكي بخسارة ثقيلة تراجع الازدحام في منفذ الوديعة الحدودي العليمي يهنئ القيادة السعودية بذكرى يوم التأسيس ويؤكد عمق الشراكة الاستراتيجية غدا بدء انحسار الكتلة الهوائية الباردة عدن تحتفل بتخرّج 97 حافظًا وحافظةً للقرآن الكريم انتقالي أبين يحدد موقفه من قرارات تغيير قيادة الأمن الوطني بالمحافظة باريس سان جيرمان يواصل صدارته للدوري الفرنسي اتلتيكومدريد يدك شباك اسبانيول برباعية السيتي يتخطى نيوكاسل يونايتد ويشعل سباق الصدارة مع ارسنال جمعية حماية المستهلك تدعو إلى تنظيم تجارة المبيدات الزراعية صحيفة صهيونية: المنظمة التي كانت تمثل اليهود الأمريكيين لم يعد لها أي تأثير في أمريكا التحالف الصهيو-أمريكي يبدأ معركة التصفية الشاملة من غزة إلى مكة قرار اسقاط رسوم ترمب يشعل معركة قضائية مطولة بأمريكا الأمسيات الرمضانية تتواصل في مديريات محافظة صنعاء السيد القائد يستعرض قصة موسى ويؤكد اهمية التحرك العملي وفق تعليمات الله ذمار.. تدشين مشروع المطعم الخيري الرمضاني ل 2500 أسرة فقيرة الفريق السامعي يدين العدوان الاسرائيلي المتواصل على لبنان استفادة 11 ألف أسرة من المطابخ والمخابز الخيرية بمديرية آزال بأمانة العاصمة مليشيا الحوثي تنهب مخصصات دار الحبيشي للأيتام في إب هؤلاء الأطفال الجرحى سيقودون مقاومة مسلحة ضد الاحتلال اليمني إذا بقي على أرض الجنوب عند بلوغهم سن الشباب احتلال وابتزاز.. سلطات اليمن تمارس أقذر أشكال العقاب الجماعي ضد الجنوب صنعاء: لحظة حاسمة في شارع خولان .. وبشرى سارة لاهالي حي السنينة! ملتقى أبناء حزم العدين يكرم حافظات للقرآن وأوائل الحلقات في مخيمات النزوح بمأرب الحديدة.. حادث سير مروع يودي بحياة شخصين احتراقًا نص المحاضرة الرمضانية الرابعة لقائد الثورة 1447ه السعودية تدين تصريحات هاكابي وتصفها ب"سابقة خطيرة" من مسؤول أميركي الصحة العالمية: أوقفوا استهداف المستشفيات في السودان فوراً نبيل هائل يدشن سلسلة اللقاءات التشاورية مع موظفي المجموعة الهيئة العامة للزكاة تطلق مشاريع إحسان بقيمة 26 مليار ريال هيئة المواصفات تطلق حملة رمضانية لحماية المستهلك انفجار عبوة ناسفة يستهدف طقماً عسكرياً في سيئون فريمكس) التابعة لمجموعة هائل سعيد أنعم وشركاه تستحوذ على 60% من أسهم (جلف نيو كير) في السعودية هدية مجلس العليمي وأتباعه للصائمين في الجنوب.. أزمة غاز تضرب كل بيت ووسيلة نقل بموجة تدفق جديدة.. وصول 120 مهاجرا أفريقيا لسواحل محافظة شبوة استهداف طقم عسكري بعبوة ناسفة في وادي حضرموت مصادر: نقاش واسع حول استحداث محافظة جديدة جنوب اليمن مركز الأمل يعلن تسجيل 1967 إصابة جديدة بالسرطان في تعز خلال 2025م بشكل مفاجئ.. نيمار يعلن عن موعد اعتزاله كرة القدم بنك الدواء يستقبل قرابة 300 حالة لمرضى القلب والضغط من عدن.. رئيس الحكومة يحدد أولويات المرحلة ويطلق مسار التعافي الاقتصادي فنانون عالميون يطالبون مهرجان برلين بموقف ضد جرائم "إسرائيل" في غزة استعدادا لمواجهة لبنان.. استدعاء 30 لاعبا لقائمة المنتخب الوطني الأول للبدء بمعسكر داخلي حركة سفر نشطة.. أكثر من 438 ألف مسافر عبر المنافذ المختلفة منذ مطلع فبراير المنتخب الوطني الأول يدشن معسكره الداخلي استعداد للجولة الأخيرة لتصفيات آسيا تسجيل أكثر من 14 ألف إصابة بمرض الملاريا في تعز خلال 2025 إرشادات صحية لمرضى السكري تضمن صيامًا آمنًا في رمضان باحث في الآثار: تهريب نحو 23 ألف قطعة أثرية يمنية خلال سنوات الحرب سوء فهم أم عجز أكاديمي خليجي؟ الثور مقطوع الذنب "الذيل".. والإخوان المسلمون رمضان في اليمن.. موائد جماعية وروح تكافل متوارثة المجلس العالي للدولة في السلطنة القعيطية يرفض إعفاء العلامة بن سميط ويؤكد ثقته بكفاءته وخدمته لأهالي شبام آثار اليمن تُهرَّب عبر البحر... والمتاحف التي تعرضها تجني آلاف الدولارات أفق لا يخص أحداً التضامن مع حاشد شهادة على الوفاء

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الضالع " تقرير كامل عن أنيميا الفول " .. وفاة طفلين نتيجة تسمم غذائي بسبب استهلاكهم مساعدات منظمات دولية منتهية الصلاحية وفريق الترصد الوبائئ ينشر تقريره

طفل مصاب بتسمم نشر في يافع نيوز يوم 08 - 04 - 2014

يافع نيوز – الضالع – خاص
أكدت مصادر طبية بمدينة الضالع ، عن وفاة طفلين جراء تسمم غذائي شديد ، انتشر بين المواطنين الذين استهلكوا مواد غذائية منتهية الصلاحية ، قدمتها منظمات دولية لهم كمساعدات .
وقال أطباء بمستشفى النصر بالضالع ل" يافع نيوز" ان طفلين نوفيا ، بعد إصابات واسعة بالتسمم الغذائي ، اجتاحت الضالع ، وخاصة الأطفال الذين تكتض بهم المراكز الطبية ، كاشفين عن ان سبب انتشار حالات التسمم يرجع إلى علب " الفول " التي قدمتها منظمات كمساعدة لأبناء الضالع الى جانب عدد من المواد الغذائية ، وأنها منتهية الصلاحية .
وأشارت المصادر الطبية ل" ايافع نيوز " ان حالات تسمم غذائي شهدتها الضالع وقراها ، وبلغت حتى اللحظة أكثر من 54 حالة تسمم ، وبالأخص الأطفال ، مضيفين ، ان الضالع شهدت في الأيام القليلة الماضية ، عملية توزيع لمواد غذائية قُدمت كمساعدات لأبناء وسكان الضالع الذين تعرضت منازلهم لعمليات حربية وقصف شنها الجيش اليمني الممثل باللواء 33 مدرع بشكل مستمر منذ يوم مجزرة 27 ديسمبر التي ارتكبها الجيش اليمني بسناح وراح ضحيتها أكثر من 15 شهيد و50 جريحاً .
وبعث اهالي مدينة الضالع مناشدة عاجلة لمنظمة الغذاء العالمي ال ( FAO ) لسرعة انقاذ حياتهم وايفاذ لجنة خاصة لتقصي الحقائق ، جراء قيام جمعية التكافل التابعة لحزب الإصلاح اليمني "الإخواني" بتوزيع مواد غذائية منتهية الصلاحية كمعونات انسانية ، اسفرت عن وفاة طفلين و ارتفاع عدد حالات التسمم الغذائي الى 54 حالة.

وناشد اهالي الضالع منظمة الغذاء العالمي "الفاو" بسرعة ارسال لجنة تقصي حقائق الى المدينة والوقوف بمسؤلية امام هذة الجرائم الانسانية التي ترتكب في مدينة الضالع .
من جهة أخرى كشف تقرير صادر عن فريق من الترصد الوباي ومراقبة الامراض بمحافظة الضالع عن إجمالي الحالات المصابة بوباء مرض أنيما الفول (نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناز) بمالحافظة والتي تم الإبلاغ عنها و تسجيلها في الفترة منذ 29 مارس وحتى 8 إبريل 2014م
وقال التقرير الذي انفرد موقع "عدن اوبزيرفر" بنشره ان عدد الحالات المصابة بلغ 50 حالة وبنسبة 1:4بين الذكور (39 حالة) 78% والاناث (11 حالة )22% ,والفئة الأكثر تأثرا من الوباء الاطفال في الفئة 5-15 سنة .
2. تشير بيانات المحافظة ان جميع مديريات المحافظة ما عدا مديرية دمت تم فيها توزيع الفول الاخضر على السكان و هي موضحة في الجدول التالي :
وتوضح الارقام ادانه – المديرية – عدد الاسر التي استهدفت من التوزيع – تقدير عدد الافراد المستهدفين
الضالع 3600 18000
الحصين 1200 6000
الشعيب 1400 7000
جحاف 1400 7000
الأزارق 3800 19000
قعطبة 3400 17000
الحشاء 2000 10000
جبن 800 4000
الاجمالي 17600 88000
وفند التقرير الذي بذلت فيه جهود كبيرة التعريف بالمرض وماهو أنزيم G6PD؟ واهم الاعراض السريرية والأنشطة المنفذة والوضع الوبائي والإجراءات التي تم اتخاذها لمواجهة الوباء ,,
كما توصل التقرير الى خلاصة اكدت ان من خلال التقصي الوبائي و من خلال الاعتماداً على القصة المرضية وفحص المرضى إضافة إلى إجراء بعض الفحوص المخبرية للحالات و التي أظهرت إنخفاض هيموغلوبين الدم و إرتفاع البيلروبين و وجود البيلة الخضابية ببول المرضى و من خلال إثبات التشخيص بمعايرة فعالية انزيم G6PD في الكريات الحمراء (ثلاث حالات مؤكدة من خمس عينات) فان للوباء الحالي هو أنيما الفول.
واضافت الى ان الفئات العمرية الاكثر إصابة هي 5-15 سنة (الاطفال) و الذكور أكثر من الاناث 1:4.
وان أكثر المناطق تعرضا للإصابة هي الضالع، الازارق، وهي المديريات الاكتر كثافة من حيث السكان في المحافظة.
واختتم التقرير بجملة من التوصيات ابرزها:
1- معالجة الحالات المصابة وهذه الحالات هي حالات إسعافية طارئة تستلزم نقل الدم الاسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب و ربما نقل الدم اكثر من مرة بحسب الحالة ، ويجب مراقبة وظائف الكلية خوفاً من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد.
2- تثقيف المرضى وذويهم حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وانه ليس مرضاً معدياً، كما يتم تزويد المريض وأهله بقائمة الاطعمة والادوية والمواد الاخرى التي يجب ان يتجنبها لمنع حدوث تكسر دموي في المستقبل .
3- تشكيل غرفة عمليات للوباء بمكتب الصحة والإبلاغ الفوري عن الحالات الجديدة. 4- الزيارات المستمرة للمستشفيات والاطلاع على احوال الحالات المرضية والخدمات المقدمة للمرضى، وملاحظة الانخفاض المسجل في عدد الحالات.
5- النظر في أمكانية استبدال توزيع الفول بمادة أخرى كالارز او القمح حتى تتم الاستفادة من تلك المساعدات و يتم تجنب ظهور مثل هذه الحالات.هذا وقد اعد التقريرفريق العمل: د. علي محمد بن بريك. د- محمد علي عبد الله. د. فهد الحبيل د- أحمد علي عبد الله.
ونشر موقع "عدن اوبزيرفر" نص التقرير كاملا والذيجاء فيه : –
بسم الله الرحمن الرحيم
الجمهورية اليمنية
وزارة الصحة العامة والسكان
تقرير أولي عن وباء مرض أنيما الفول (نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناز) بمحافظة الضالع: –
التعريف بالمرض
أنيما الفول (G6PD Deficiency) هو مرض وراثي متنحي مرتبط بالجين X يتميز بضعف أو غياب قدرة الخلايا الحمراء على إنتاج انزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين والذي يلعب دوراً هاماً في عملية أيض الخلايا الحمراء ويعتبر مرض انيميا الفول أكثر امراض الأنزيمات انتشاراً في العالم، يصيب حوالي 400 مليون شخص وينتشر في أفريقيا وجنوب آسيا والشرق الأوسط. يؤدي عوز هذا الانزيم إلى فقر الدم الانحلالي شديد عقب التعرض لأدوية أو كيماويات معينة أو لدى التعرض للفول الاخضر إما عن طريق تناوله أو تناول الأطعمة المحتوية عليه. يطلق على نقص هذا الإنزيم أنيميا الفول لأن الأفراد المصابين بهذا العوز يوجد لهم عادة حساسية لنبات الفول. جميع الأمراض الوراثية التي لها علاقة بالجين إكس مثل نقص الإنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين, تؤثر على الذكور أكثر من الإناث وينتقل من الأم التي تكون حاملاً للمرض. كما أن الذكور المصابين بالمرض ينقلون المرض ولكنهم ينقلونه إلى بناتهم ولا ينقلنهوا إلى ابنائهم مطلقا، قد يظهر المرض في أحيان قليلة لدى الاناث.
ماهو أنزيم G6PD؟ – يدعى هذا الانزيم غلوكوز – 6- فوسفات دي هيدروجيناز وهو انزيم ضروري لعمل الكريات الحمراء وسلامتها حيث يساهم هذا الانزيم في سلسلة من التفاعلات التي تتم في الكرية الحمراء والتي تؤدي في النهاية لإنتاج مادة الغلوثاثيون المرجع reduced التي تحمي الكريات الحمراء من التكسر عند تعرضها للمواد المؤكسدة وتمنع تخربها. لذلك يؤدي نقص انزيم G6PD إلى نقص إنتاج الغلوتاثيون المرجع وبالتالي فقدان الحماية عن الكريات الحمراء التي تصبح معرضة للتكسر والانحلال عند تعرضها لمواد مؤكسدة مثل الفول وبعض الادوية.
واهم الاعراض السريرية هي الشحوب والصداع والدوار والغثيان والاقياء والم الظهر والوهن العام والالم البطني والحمى الخفيفة ومن الاعراض الهامة اليرقان (الصفار) وهو تلون الجلد والاغشية المخاطية (ملتحمة العين) باللون الاصفر الناجم عن زيادة إنتاج مادة البيلروبين نتيجة للتخرب الشديد للكريات الحمراء، وهذه المادة قد تكون ضارة جداً عند الاطفال حديثي الولادة حيث يمكن لها ان تترسب داخل الدماغ محدثة مشاكل خطيرة.
تسجيل وباء أنيما الفول بمحافظة الضالع تعد الضالع من المحافظات المتميزة بالزراعة، إذ يعمل معظم سكانها في ممارسة النشاط الزراعي. وتضاريس المحافظة متنوعة وتتميز بمناخ معتدل نسبياً خلال أيام السنة و يبلغ عدد سكان المحافظة وفقاً للتقديرات السكانية 620,000 نسمة و تقسم المحافظة إداريا الى 9 مديريات وهي دمت – قعطبة والشعيب والضالع وحجاف والازارق والحصين و جبن و الحشاء وعاصمة محافظة الضالع هي مدينة الضالع . و تعاني نسبة كبيرة من سكان محافظة الضالع اوضاعا انسانية صعبة و وضع صحي مترد للغاية بسبب المشاكل الامنية المتكررة في المحافظة و نظرا لذلك قامت بعض الجمعيات الاهلية الغير حكومية بتوزيع بعض المواد الغذائية على سكان المحافظة ببعض المديريات مثل مديرية الضالع و الازارق و الشعيب و غيرها و من بين المواد التي وزعت من جمعية التكافل الخيرية منذ الاسبوع الاخير من مارس 2014 الفول الاخضر و قد تلى ذلك التوزيع أن سجلت إدارة الترصد الوبائي بالمحافظة عددا كبيرا من حالات الانحلال الدموي و بصورة وبائية . وبناء على ذلك تم تشكيل فريق مركزي لإجراء تقصي وبائي شامل لتحديد أسباب الوباء و وضع التدخلات المناسبة للسيطرة والحد من انتشاره.
الأنشطة المنفذة: 1- مقابلة مدير عام مكتب الصحة العامة والسكان م/الضالع د. محسن الكوكبي. 2- زيارة بعض المناطق الموبوءة في المحافظة وجمع المعلومات عن الحالات. 3- زيارة المستشفيات و المرافق الصحية العامة و الخاصة للبحث عن الحالات. 4- وضع تعريف قياسي للاشتباه بحالات أنيما الفول 5- التسجيل المستمر للحالات بصورة فورية 6- اخذ عينات من بعض الحالات للتأكد من وجود أنيما الفول . 7- الاعداد لطباعة بروشورات للتوعية الصحية والتعريف بأسباب ظهور المرض والوقاية منه. 8- تشكيل فريق طبي من المحافظة لمعالجة الحالات.
الوضع الوبائي:
1. إجمالي الحالات التي تم الإبلاغ و تم تسجيلها في الفترة منذ 29 مارس وحتى 8 إبريل 2014م هي 50 حالة وبنسبة 1:4بين الذكور (39 حالة) 78% والاناث (11 حالة )22% ,والفئة الأكثر تأثرا من الوباء الاطفال في الفئة 5-15 سنة, (انظر شكل رقم 1 وشكل رقم 2 و رقم 3). 2. تشير بيانات المحافظة ان جميع مديريات المحافظة ما عدا مديرية دمت تم فيها توزيع الفول الاخضر على السكان و هي موضحة في الجدول التالي : المديرية عدد الاسر التي استهدفت من التوزيع تقدير عدد الافراد المستهدفين الضالع 3600 18000 الحصين 1200 6000 الشعيب 1400 7000 جحاف 1400 7000 الأزارق 3800 19000 قعطبة 3400 17000 الحشاء 2000 10000 جبن 800 4000 الاجمالي 17600 88000
3. كما تشير معلومات الترصد الوبائي الأولية الى تركز الحالات في المديريات التي تم فيها توزيع الفول الاخضر على السكان خاصة مديريتي الضالع و الازارق مما قد يوجهنا الى البحث في مشكلة اخرى في المنطقة و هي زواج الاقارب. و هي موضحة الشكل رقم 4 4. جميع الحالات المشتبة و المسجلة تناولت الفول الاخضر الذي تم توزيعه و ظهرت اعراض الانيميا الانحلالية بفترة تتراوح 5-12 ساعة كما ان جميع المرضى تناولوا الفول مع بقية افراد اسرهم و كانت الاصابات بشكل فرادي و ليس جميع أفراد الاسرة مما يشير الى ظهور المرض لدى فئة محددة من أفراد الاسر و هم من كانت لديهم القابلية الوراثية . 5. تم تسجيل حالة وفاة واحدة لطفل عمره أربعة عشر سنة من مديرية الازارق كما سجلت حالة واحدة دخلت بمضاعفات فشل كلوي لطفل عمره 13 سنة بمديرية الضالع 6. تزامن ظهور الحالات مع توزيع الفول الاخضر على السكان (انظر الشكل 1) المنحنى الوبائي. 7. توقفت عملية توزيع المساعدات للأهالي بما فيها الفول الاخضر منذ 6 إبريل 2014 8. جميع الحالات جاءت مع الاعراض و هي التعب والوهن، شحوب، اصفرار اللون أو اليرقان، خروج بول غامق، دوخة وألم البطن..
الإجراءات التي تم اتخاذها لمواجهة الوباء: أولا: الإجراءات العلاجية للحالات: توفير العلاج النوعي توفير وحدات كافية من الدم لفصائل الدم المختلفة لمعالجة الحالات وبالذات تلك التي كانت معرضة للدخول في مضاعفات .
ثانيا: تكثيف انشطة الترصد الوبائي للحالات:
. 1. التعميم على منسقي الترصد بالمديريات بالتعريف الموحد للحالات والمظاهر السريرية لأنيما الفول . وتعميمها من خلالهم للأطباء والعاملين في المرافق الصحية.
2. تكليف فريق عمل مكون من مختصين في المجال الطبي والوقائي للقيام بتقصي وبائي شامل في المحافظة لتنفيذ برامج السيطرة.
3. تكثيف الترصد الوبائي النشط في المديريات التي سجلت فيها الحالات ومتابعتها.
4. أرسال عينات دم لبعض الحالات للمختبر المركزي لتأكيد مسببات الوباء واستمرار المتابعة للحصول على النتائج .
ثالثا: تنفيذ أنشطة التثقيف ورفع الوعي الصحي.
1. عزم الإدارة العامة لمكتب الصحة العامة والسكان بأعداد خطة للتثقيف والتوعية الصحية في إطار خطة المكتب الشاملة لمواجهة الوباء.
2. ضرورة تكُثيف أنشطة التوعوية والبرامج الاذاعية لتثقيف المواطنين بطرق الوقاية المختلفة من الانيميا الانحلالية لاسيما أنيما الفول.
3. الحث على تصميم نشرات توعوية للأهالي , والعاملين الصحيين للتثقيف والتوعية حول سبل الوقاية من الانحلال الدموي و شرح أسبابه المختلفة .
الخلاصة:
1- من خلال التقصي الوبائي و من خلال الاعتماداً على القصة المرضية وفحص المرضى إضافة إلى إجراء بعض الفحوص المخبرية للحالات و التي أظهرت إنخفاض هيموغلوبين الدم و إرتفاع البيلروبين و وجود البيلة الخضابية ببول المرضى و من خلال إثبات التشخيص بمعايرة فعالية انزيم G6PD في الكريات الحمراء (ثلاث حالات مؤكدة من خمس عينات) فان للوباء الحالي هو أنيما الفول.
2- الفئات العمرية الاكثر إصابة هي 5-15 سنة (الاطفال) و الذكور أكثر من الاناث 1:4.
3- أكثر المناطق تعرضا للإصابة هي الضالع، الازارق، وهي المديريات الاكتر كثافة من حيث السكان في المحافظة.
التوصيات:
1- معالجة الحالات المصابة وهذه الحالات هي حالات إسعافية طارئة تستلزم نقل الدم الاسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب و ربما نقل الدم اكثر من مرة بحسب الحالة ، ويجب مراقبة وظائف الكلية خوفاً من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد.
2- تثقيف المرضى وذويهم حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وانه ليس مرضاً معدياً، كما يتم تزويد المريض وأهله بقائمة الاطعمة والادوية والمواد الاخرى التي يجب ان يتجنبها لمنع حدوث تكسر دموي في المستقبل .
3- تشكيل غرفة عمليات للوباء بمكتب الصحة والإبلاغ الفوري عن الحالات الجديدة.
4- الزيارات المستمرة للمستشفيات والاطلاع على احوال الحالات المرضية والخدمات المقدمة للمرضى، وملاحظة الانخفاض المسجل في عدد الحالات.
5- النظر في أمكانية استبدال توزيع الفول بمادة أخرى كالارز او القمح حتى تتم الاستفادة من تلك المساعدات و يتم تجنب ظهور مثل هذه الحالات.
فريق العمل: د. علي محمد بن بريك. د- محمد علي عبد الله. د. فهد الحبيل د- أحمد علي عبد الله.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.