- القاهرة: حوار سحر الببلاوي .. مرض الصفراء الفسيولوجية"من الأمراض التي تصيب الأطفال حديثي الولادة في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى ولكنها تسبب قلق للأم علي طفلها الجديد خوفاً على حياته أو صحته فيما بعد وهذا القلق يرجع لعدم معرفة الأم الجديدة معلومات كافية عن هذا المرض الذي يصيب حديثي الولادة ولايحتاج إلى علاج في معظم الحالات رغم أنه في حالات قليلة جداً قد يسبب إعاقة ذهنية للطفل.. ولذلك فهناك ضرورة لأن تحصل الأم الجديدة على بعض المعلومات التي تفيدها في علاقتها مع طفلها وكيفية التعامل معه في أيامه الأولى وحتى قبل أن تلجأ إلى الطبيب؛ومن هذا المنطلق كان لنا حوار مع الدكتور"طارق فتحي" استشاري طب الأطفال ورئيس قسم الأطفال حديثي الولادة بمستشفى الجلاء التعليمي في جمهورية مصر العربية ليحدثنا عن مرض الصفراء في الأطفال حديثي الولادة. مرض طبيعي الحدوث في البداية يحدثنا الدكتور/طارق فتحي عن مرض الصفراء ويقول: الصفراء الفسيولوجية هذ الصفراء التي تحدث غالباً بعد ثلاث أو أربع أيام من الولادة ولا يصل مستوى الصفراء فيها إلى معدل أعلى من 20درجة في كل ملي جرام من الدم وهذا الرقم يعني زيادة نسبة الصفراء في الدم مما يسمح بترسيب جزئيات هذه الصبغة في أجزاء معينة في المخ مما يؤثر على الطفل مستقبلاً مع إحتمال حدوث إعاقة ذهنية للطفل وذلك مايسمى "بالصفراء المرضية"والتي تستدعي دخول الطفل إلى الحضانة لكي يتعرض للعلاج الضوئي حتى يمكن تجنب ارتفاع النسبة إلى مايستدعي التدخل بإجراء تغيير دم كامل للطفل مع تجنب خطر تأثيرها على المخ..ولكن هذا لايحدث إلا في حوالي 10%فقط من حالات إصابة الأطفال حديثي الولادة بالصفراء..أما الصفراء الفسيولوجية التي لاتستدعي أي علاج ويستطيع جسم الطفل التخلص منها تلقائياً دون أي تدخل فهي تمثل 90% من حالات الصفراء في حديثي الولادة. دور الأم في رعاية طفلها - بماذا تنصح الأم إذا لاحظت ظهور مرض الصفراء على طفلها في أيامه الأولى؟ ننصح الأم في هذه الحالة لكي تطمئن على طفلها بأن تتوجه إلى أحد مراكز طب الأطفال وخاصة حديثي الولادة لقياس نسبة الصفراء عن طريق الجلد وهذا الأسلوب في قياس نسبة الصفراء عن طريق الجلد يعتبر حديث لأنه كان من المعتاد قياس نسبة الصفراء عن طريق أخذ عينة من دم الطفل حديث الولادة وهذا يمثل صعوبة وألم للطفل؛ والجهاز الجديد متوفر في معظم أقسام الأطفال والمراكز الطبية المتقدمة فإذا كانت نسبة الصفراء في الدم مرتفعة فيمكن عمل تحليل دم للتأكد من نسبة الصفراء وهذا لايحدث إلا في حالات قليلة من الأطفال كما ذكرنا وفي هذه الحالة يتولى رعاية الطفل المتخصصين في أقسام الأطفال؛ أما إذا كانت النسبة قليلة ولاتحتاج إلى تدخل فهنا ننصح الأم برعاية طفلها والإهتمام بالرضاعة الطبيعية له بل والإكثار من عدد الرضعات لتصل إلى 8مرات يومياً مع عدم إعطاء الطفل ماء الجلوكوز أو الماء بالسكر لأن ذلك لايساعد على إنخفاض نسبة الصفراء بل قد يكون له مضاره على صحة الطفل ويجب أن تعلم الأم أن العلاج الضوئي الذي يستخدم في المستشفى لبعض الأطفال لايشبه من قريب أو بعيد ضوء الفلورسنت المستخدم في المنزل رغم أن شكل الضوء واحد ولايؤثر ضوء الفلورسنت في خفض نسبة الصفراء في الدم. الصفراء والكبد الوبائي - لماذا يتم الخلط بين إصابة الطفل بالصفراء الفسيولوجية وبين مرض الالتهاب الكبدي الوبائي والذي يعرف بمرض الصفراء؟ هناك خلط بين مرض الإلتهاب الكبدي الوبائي بأنواعه المختلفة والذي أحد أعراضه هي الصفراء وبين الصفراء الفسيولوجية في الأطفال حديثي الولادة والتي تختفي تلقائياً من جسم الطفل دون ترك أي أثر على الكبد أو في دم الطفل ولاتحتاج إلى علاج..والخلط يرجع عادة لأن أحد مظاهر الإلتهاب الكبدي الوبائي هو إصفرار لون الطفل ولكن الفارق كبير بينهم ولامجال هنا لذكر الفارق بينهم. ويكفي أن تعلم الأم أن جسم طفلها الصغير سوف يتخلص من الصفراء الفسيولوجية في فترة من 15إلى 21يوماً حسب وزن الطفل والعمر الرحمي له؛وفي بعض الحالات النادرة تمتد الصفراء الفسيولوجية بعد ثلاثة أسابيع ولكنها تختفي بعد ذلك دون ترك أي أثر على الطفل. تجنب الصفراء - وأسأل الدكتور/ طارق فتحي عن سبب حدوث الصفراء الفسيولوجية في الأطفال حديثي الولادة وهل يمكن تجنبها؟ ويقول:تحدث الصفراء نتيجة ولادة الطفل وبه نسبة أعلى من الهيموجلوبين عن المستوى الطبيعي وهذا الإرتفاع في نسبة الهيموجلوبين يتخلص منه الكبد تدريجياً حتى يصل إلى النسبة العادية في الأطفال والناتج النهائي لهذا التمثيل في الكبد للهيموجلوبين هو الصفراء التي تظهر على الطفل والتي تختلف تدريجياً..وقد يكون لطبيب النساء الذي يقوم بعملية الولادة دور في تقليل نسبة حدوث الصفراء في الأطفال حديثي الولادة عن طريق الإقلال من استعمال منشطات إنقباض الرحم أثناء الولادة وكذلك برعاية الطفل عقب الولادة مباشرة عن طريق الربط الفوري للحبل السري وتجنب حدوث أي كدمات أو نزيف للطفل لأن ذلك يمكن أن يزيد من نسبة حدوث الصفراء.
