واقع الخدمات الصحية.. في مديرية جبل حبشي بمحافظة تعز ربما يأخذ منحى آخر.. عما كان يفترض أن يكون عليه.. في الوقت الراهن.. خاصة وأن المديرية مترامية الأطراف.. ويحتاج سكانها إلى خدمات صحية وعلاجية.. كبقية المناطق الأخرى بالمحافظة.. إلا أن مثل هذا لم يرق إلى المستوى المطلوب.. حيث تكاد جميع مرافقها الصحية تفتقر للكثير من الاحتياجات وبالأخص منها عدم استكمالها للأثاث.. والمستلزمات الصحية؛ حتى تقوم بدورها بالشكل المطلوب.. حول هذه الجوانب.. ارتأينا من خلال نزولنا إلى منطقة يفرس.. مديرية جبل حبشي لنتلمس عن قرب أوضاع الخدمات الصحية فيها.. وأيضاً أن نستوضح عديدا من الأمور والقضايا من الجهات المعنية.. حيث كانت وجهتنا في البدء..المركز الصحي بيفرس وهناك التقينا الأخ عبدالجبار مهيوب ناجي- مدير المركز الصحي لنعرف منه مايقدمه هذا المركز من خدمات، ومايعانيه من إشكالات حيث قال: بالنسبة للمركز، فخدماته لمركز المديرية، فضلاً عن العزل والقرى المجاورة لها ويقوم بدور لايستهان به تجاه المواطنين من حيث تقديم خدماته المعالجة لهم ومن ذلك الإسعافات الأولية، وتطعيم الأطفال والنساء، وكذا تقديم وسائل الصحة الإنجابية بشكل عام . وبناءً هذا يمكني القول بأن المركز يوجد به حالياً حوالي 11 موظفاً منهم 3 أطباء إنما الإشكال في هذا هو أن هؤلاء الأطباء واحد منهم ذهب للدراسة وآخر تم إعطاؤه إجازة سنوية من مكتب الصحة بالمديرية، دون الرجوع إلينا أما الآخر أيضاً فهو لايزال يؤدي عمله معنا.. أما البقية فهم ممرضان وواحدة قابلة، ومساعد طبيب، وواحد مختبري وآخرون . واستطراد: بالنسبة للأمراض،فالمنطقة تعاني أمراضا عديدة وبالأخص منها الملاريا، الإسهالات، الالتهابات، واللواز, والسل الرئوي . 25حالة يومياً ^^.. وحول عدد الحالات التي يتم استقبالها من قبل المركز يومياً ماذا عنها؟ مايتعلق بهذا الأمر فالمركز يستقبل 20 25 حالة يومياً خلال فترة الصباح، أما في المساء.. فتقل عن ذلك من 5 6 حالات.. كما إننا نقوم في الحال نفسه بعملية المجارحة للمواطنين مجاناً، وفي أي فترة كانت . تذاكر المعاينة لم تصلنا ^^.. ماذا عن رسوم المعاينة؟ بالنسبة للرسوم كما هو محدد تؤخذ على المعاينة50 ريالاً، إلا أن المشكل في هذا هو أن أوراق أو تذاكر المعاينة انتهت علينا، بالوقت الذي كنا قد رفعنا 52 ألف ريال مقابل ذلك، ومع هذا لم تصلنا حتى الآن من مكتب الصحة بالمديرية . كما أشرت بأن مكتب الصحة بالمديرية، لم يقم بدوره من حيث متابعة هذا الأمر رغم أننا كنا قد دفعنا هذه المبالغ للبنك منذ قرابة سنة، ولدينا سند بذلك وحتى الآن لاتزال المسألة معلقة.. والتذاكر لم تصلنا من مكتب الصحة بالمديرية . عذابات منتهية ^^.. وكيف يتم التعامل مع المريض حال ما يتطلب منه شراء أدوية ما؟ يكتب له بورقة، ومن ثم يذهب لشرائه من الخارج وإذا ما كانت لدينا أدوية حكومية يتم صرفها للمريض مجاناً حال ما تكون صالحة للاستعمال.. أما إذا كانت غير ذلك فيتم إيقافها عند الصرف كما هو الحال أمامك، حيث معنا عدد من العلاجات منتهية، وقد رفضت استلامها من مخازن المديرية . ^^.. ومتى تم أخذ هذه العلاجات من مخازن المديرية؟ أخذت هذه العلاجات قبل ثلاثة أشهر من مخازن المديرية الموجودة بمفرق جبل حبشي . ^^.. وكيف عرفت أنها منتهية؟ لأنه سبق وهناك مراكز قبلنا كانت قد رفضت استلام هذه العلاجات بالوقت الذي أنا أخذت عينات منها فقط، وحال الكشف عليها تبين لنا بأنها منتهية . ^^.. هل تم من جانبكم إطلاع أو رفع شكاوى إلى المجلس المحلي بخصوص هذه الأدوية المنتهية أم ماذا؟ يتحدث الأخ مدير المركز الصحي بالقول: نعم هناك ملفات سابقة سواءً من قبلنا بمركز المديرية أو المراكز الأخرى . ولكن حالة كهذه هل أبلغتم مكتب الصحة بتعز بهذا الأمر؟ نحن نتواصل مع المجلس المحلي بالمديرية، وهو يبلغ ومع هذا أنا كنت قد أبلغت الدكتور عبدالناصر الكباب مدير مكتب الصحة بالمحافظة بهذه الأشياء قبل افتتاح حملة التطعيم بالمديرية وقال لي حينها هذا على المجلس المحلي . المجلس لم يتخذ أي إجراء ^^.. وما رد المجلس المحلي؟ المجلس المحلي لم يتخذ حتى الآن أي إجراء بهذا الشأن . ^^.. وهل لنا أن نعرف عما تشمل هذه الأدوية المنتهية؟ هي تشمل أدوية عديدة منتهية منها فيتامين حديد، مضاد حيوي، فيتامين حديد قطر، تيتانوس تطعيم حق النساء، لقاح شلل الأطفال.. بقدر أن هذه الأدوية كنت قد عرضتها على كل من مدير مكتب الصحة بتعز الدكتور عبدالناصر الكباب والأخ مدير عام المديرية والأخ وكيل المحافظة محمد الشمبا ورغم هذا لم يتم اتخاذ أي إجراء من قبل المجلس المحلي بالمديرية. حاجتنا للكثير من الأشياء أما حول الاحتياجات التي يفتقر إليها المركز الصحي بيفرس بالوقت الحاضر فيتحدث الأخ عبدالجبار مهيوب ناجي حول ذلك قائلاً: فيما يتعلق بهذا نحن حقيقة بحاجة ماسة للكثير من الاحتياجات بداخل المركز، ومن ذلك عدم توفر الأدوية بالشكل المطلوب، عدم توفر مختبر، ميكروسكوب، وكذا الكشافة، تذاكر معاينة، وسائل تطعيم، فضلاً عن حاجتنا للكادر الطبي، ولقاح شلل الأطفال، أيضا ضرورة التوسعة في بناء دور ثان فوق المبنى القائم حالياً بالمنطقة، وتأهيله إلى مستشفى ريفي؛ كون المركز يقدم خدماته لنسبة كبيرة من السكان سواءً على مستوى مركز المديرية "يفرس" أو العزل والقرى الأخرى.. وعددها حوالي 4عزل إضافة إلى الزائرين من خارجها . المرافق تعاني عجزاً كبيراً بعد ذلك كان لنا أن نلتقي الأخ محمد عبدالباري السفياني أمين عام المجلس المحلي بمديرية جبل حبشي لنستوضح منه بعض الأمور التي تتعلق بالخدمات الصحية بالمديرية. أمين عام المجلس المحلي أوضح في هذا الشأن بالقول: بالنسبة للنقص فهناك العديد من النقص في كثير من الأشياء التي تخص جميع المرافق الصحية حيث إن المديرية حتى الآن لا بأس في هذا الجانب بقدر ما توفرت فيها مراكز إلا أن هذه المرافق تعاني عجزاً كبيراً من حيث الأثاث، والتي لم تكتمل بعد في أغلب مراكزها رغم أن هناك مراكز شغالة، وتحتاج إلى أثاث إلا أنها لم تؤثث إلى الآن، إنما سنسعى جاهدين على توفيرها أما بالتواصل مع الجهات المعنية بمركز المحافظة، أو اعتمادها ضمن خطة المجلس المحلي للسنوات القادمة . خلافات شخصية ^^.. وما صحة الحديث عن أدوية منتهية في مخازن المديرية؟ بالنسبة للأدوية هذا صحيح حيث بلغنا بذلك شفوياً بخصوص أن هناك علاجات منتهية لدى المديرية، ولكن أود أن أقول بأن قضايا الصحة كثيرة حيث هناك قضايا إدارية في إدارة الصحة، وكذا مشاكل وخلافات, حيث أدمجت هذه الخلافات الشخصية في إطار العمل بمكتب الصحة وهذه فعلاً شغلتنا عن كثير من المهام في ذلك, إنما من خلالكم سنسعى جاهدين للتأكد من هذا البلاغ المقدم وبعدها سنقوم بالنزول إلى مخزن الصحة الكائن بالمديرية..للتأكد من ذلك، وإذا ما وجد أن هناك أدوية منتهية..سيتم إحالة الموضوع إلى الجهات المعنية لاتخاذ اللازم . تسيب وإهمال ^^.. هل لنا أن نعرف عن سبب الخلافات القائمة ما بين المركز الصحي، ومكتب الصحة بالمديرية؟ وما هو موقفكم أنتم كمجلس محلي بالمديرية من هذا الخلاف؟ يجيب الأخ محمد عبد الباري السفياني.. في هذا الشأن قائلاً: نحن جئنا على خلافات وليس ما بين مركز يفرس، ومكتب الصحة بالمديرية فقط”ولكن ما بين المركز الصحي، ومكتب الصحة بالمديرية” وأغلب المراكز، والمرافق الصحية ، وموظفي الصحة بقدر ما تم احتواء العديد من هذه المشاكل ..بينما العديد منها ما زالت قائمة.. بسبب الخلاف والإدماج..كما قلت لك ..آنفاً..إدماج الخلاف الشخصي في إطار العمل ..كما كان هناك بعض التسيب واللامبالاة..من قبل بعض المسئولين في المديرية إنما بالتفاهم فيما بيننا تم الحسم وبالوقت نفسه سنعمل جاهدين على تلافي ذلك وقد تقلصت المشاكل التي كانت تعيق سير العمل، وتؤثر على انتظامه واتخاذ كل إجراء حاسم تجاه من يتسبب في ذلك، ويدخل الخلافات الشخصية في إطار العمل.. الصحة لم توفر تذاكر المعاينة من ثم التقينا الأخت هدية علي ناجي البريهي - مديرة مكتب الصحة بمديرية جبل حبشي لنعرف منها، ما إذا كان المركز الصحي بيفرس قد قام بتوريد 52 ألف ريال إلى البنك مقابل تذاكر معاينة إلا أنه لم تصل إليه حتى الآن بحجة أن مكتب الصحة بالمديرية، لم يقم بالمتابعة لذلك، ولها ما يقرب من سنة؟ حيث أوضحت بالقول: بالنسبة لتذاكر المعاينة نحن نقطع لهم قسيمة ..وهذه القسيمة يذهبون يوردونها إلى البنك إنما وزارة الصحة بكاملها لم توفر تذاكر معاينة لمحافظات الجمهورية كلها وليس لمديرية جبل حبشي، وهذه لها منذ ثلاث سنوات بقدر أن المبالغ التي تورد من قبلهم هي كربط فقط لا غير مقابل أن المركز يستلم شهرياً 30 ألف ريال بحيث يورد المركز في العام 40 ألف ريال على أن يكون بالنصف الأول 20 ألفا والنصف الثاني 20 ألفا.. أما الوحدة الصحية فتورد بالسنة 20 ألف ريال بحيث يكون النصف الأول 10 آلاف والنصف الثاني 10 آلاف.. هذا كرابط ..على أساس أن يعطوا لهم تذاكر معاينة...ولكن للأسف عملنا عدة مذكرات إلى مكتب الصحة بتعز ومنها رفعت إلى الوزارة .. إنما الوزارة لم توفر . المبالغ في البنك ^^.. يعني ما زالت المبالغ في البنك؟ المبالغ في البنك، وهي تعود كعائدات للمديرية . القرار من الوزارة وكيف ستتعاملون مع هذه المبالغ الآن ؟ سبق أن قدمنا للمجلس المحلي على أن نطبع تذاكر معاينة خاصة بالمديرية، وعلى ذلك كان من المجلس أن يرفع لنا بمذكرة إلى المحافظة، ومن خلالها كان منها أن وجهت إلى المالية، إلا أن المالية رفضت .بحجة أن هذا الأمر لابد أن يكون بقرار وزاري من وزارة الصحة، وبالتالي نحن عملنا الذي علينا . بعض المراكز لا تأخذ شيئا ^^.. فكيف يتم التعامل مع المريض؟هل يدفع مقابل معاينة دون أن تكون هناك تذاكر معاينة؟ في بعض المراكز ..لا يأخذون على المرض أي شيء ...اللهم يتم تسجيل المريض في سجل كبير يسمى سجل المترددين وعلى ذلك ..يتم معاينته..وإذا كانت هناك علاجات مجانية تصرف له، وإذا لم توجد يكتب له علاجات خاصة. هناك تجاوز ^^.. ماذا تقصدين بعلاجات خاصة؟ لأن هناك تجاوزا بمركز يفرس حيث معهم صيدلية خاصة، وكذا مختبر خاص وهما دون ترخيص من مكتب الصحة، ولكن القائمين على مركز يفرس يقولون بأنه لا يوجد لديهم مختبر ولا كشافة! لا ..هناك مختبر ..ومعهم صيدلية خاصة ويتم بيع العلاجات ..حتى إن العلاجات المجانية لن يأتوا لأخذها من عندنا بالمخزن . نعطي مدير المرفق سندا إلى البنك ^^.. كيف يتم توريد المبالغ دون أن تكون هناك سندات لها كما أشرت آنفا? نعطي من عندنا سندا إلى البنك ومن ثم يذهب مدير المرفق بنفسه وهناك يتم توريد المبلغ باسم المرفق نفسه، وليس باسم مكتب الصحة، وعلى هذا يستلم مدير المرفق الإشعار ويعطي الأصل للمالية ..وصورة لمكتب الصحة ..وتبقى معه صورة حال ما يأتي يطالب بتذاكر المعاينة يحضر الإشعار ..لمكتب الصحة بالمحافظة وعندما يمنحه مكتب الصحة تذاكر المعاينة يوقف حقه الإشعار؛ لأنه يكون باسم المركز نفسه وليس باسم مكتب الصحة، ليس له أساس من الصحة، لكن يشار إلى أن هناك أدوية منتهية بمخزن الصحة الكائن بمفرق جبل حبشي وحتى الآن.. ^^.. معظم المراكز الصحية بالمديرية.. رفضت استلام هذه الأدوية؟ فما صحة ذلك..؟ هذا الكلام ليس له أسا س من الصحة؛ لأننا نستلم كل ثلاثة أشهر دفعة، وخلال ثلاثة أيام نوزعها بقدر أن مكتب الصحة بالمحافظة لم يعطنا علاجا منتهيا.. ألبتة.. وهذا الذي يتكلم بأن هناك علاجات منتهية، لا أعرف كم لها سنوات عنده فعندما استلمت المكتب قبل سنة ونصف، لم يأت إلينا يستلم علاجات مجانية نهائياً . لا توجد عندنا علاجات منتهية الآن الحاصل أن بعض المراكز حال ما ذهب القائمون عليها.. اكتشفوا أن العلاجات منتهية، أود منك أن تنزل إلى هناك وترى العلاجات التي عندنا.. ما هي المنتهية، وما هي غير المنتهية. نحن لا توجد عندنا علاجات منتهية نهائياً. المسألة لا تتعلق بي ^^.. لكن يقولون بأن هذه العلاجات لها ستة أشهر بمخزن الصحة بمفرق جبل حبشي؟ هناك مخزن يمكن مع المدير السابق وما زال مغلقاً إلى حد الآن منذ ذلك الحين لم أستلمه؛ لأنه عندما عملوا الحصر، كانت هناك علاجات كثيرة منتهية، وتقدر بحوالي 140ألف ريال، بقدر أن هذه المسألة لا تتعلق بي نهائياً، وهي من سابق.. فأنا مستأجر مخازن بمفرق جبل حبشي . الكمية تصرف لثلاثة أشهر ^^.. يقال بأنه حال ما يتم المطالبة بعلاجات تنظيم الأسرة؛ لا بد من كتابة طلبية أولى وثانية.. وهكذا وعلى أن تقسم الأدوية لمدة ثلاثة أشهر.. فماذا تقولين؟ هذه الطلبية تكتب من قبل مسئولة الصحة الإنجابية، ويوقع عليها مدير المركز ويختم بقدر أن الطلبية محددة.. ونحن لا نصرف لأكثر من ثلاثة أشهر؛ لأن الكمية التي تصرف لنا من الرعاية الصحية الأولية والصحة الإنجابية، هي كمية محدودة.. وبالتالي لا يسلمون لنا حق سنة أو ستة أشهر.. إنما يسلم لهم الجرد حق ثلاثة أشهر واستلمنا بعدها أدوية جديدة . الأدوية لم تحرق ^^.. أشرت فيما سبق بأن الأدوية غير منتهية.. إنما كانت هناك أدوية منتهية سابقاً قبل أن تتولى إدارة مكتب الصحة، هل هذه الأدوية أحرقت.. أو وضعت جانباً.. أم ماذا؟ هذه الأدوية لم تحرق وما زالت موجودة، ومغلق عليه بمخزن في تعز.. حيث كانوا مستأجرين له سابقاً . ^^.. لم يكن في مفرق جبل حبشي؟ لا.. لم يكن.. بمفرق جبل حبشي.. إنما أنا الذي استأجرت هذا المخزن الكائن بمفرق جبل حبشي.. وهذا كان تقريباً في شهر يناير2010م وذلك كتسهيل للمراكز والوحدات الصحية باعتبار أنه في منتصف الطريق للمديرية على أساس أن الواحد يمر ويأخذ حقه من الأدوية.. اللقاح العلاج، السجلات.. لا توجد خلافات شخصية، ^^.. لكن المسموع لدينا بأنه توجد هنالك خلافات إدارية وشخصية، ما بين مكتب الصحة بالمديرية والمراكز الصحية فيها، فضلاً عن موظفي الصحة ما انعكس سلباً على العمل فما هو توضيحك حول ذلك؟ نحن لا توجد عندنا خلافات شخصية نهائياً بيننا والمرافق الصحية الأخرى.. عدا مركز يفرس حيث إنني عندما جئت إلى هنا.. وهو بنمط مركز صحي، بينما هو عندما ينزل بكشف الراتب وحدة صحية بقدر أنه كان يرسل له ثلاثة أطباء قبل ذلك وبالتالي لم أكتشف هذا الأمر خلال طبيعة العمل التي نزلت للموظفين بالكامل، ولم تنزل للأطباء والمختبر الذي بمركز يفرس . مواصلة حديثها بالقول: ولذلك تقدمنا بمذكرة إلى الجهة المعنية، وقالوا هذا ليس بمركز صحي، وإنما وحدة صحية، ولا يوجد لديه قرار؛ لأن مبناه يتكون من أربع غرف وحمام وصالة بينما المركز الصحي يتكون من ثماني غرف إلى 15 غرفة إضافة إلى أن عزلة يفرس تعدادها السكاني ثلاثة آلاف نسمة، لكن المركز الصحي ينبغي أن يكون له التعداد السكاني من 8 آلاف إلى 15 ألف نسمة, ورغم ذلك كنت طلبت من خلال المجلس المحلي أن يرفعوا هذا “من أجل الموظفين فيه لكن مدير المرفق يريد كما يشاء حتى مركز صحي بينما هو وحدة صحية . ^^.. ولماذا لا يكون منكم توسعة هذا المركز مثلاً على اعتبار أنه في منطقة مهمة؟ نحن نسعى إلى ذلك بشأن رفع مستوى الموظفين؛ لأن الموظف مهضوم حيث يستلم راتبا من -30.000 35,000 ريال. ولذلك طلبنا من الهيئة الإدارية أن يعملوا قراراً ترفيع هذا المركز بحيث يلتزمون بتوسعة هذا المبنى، لكن أرضية المبنى محدودة، وكذا التعداد السكان محدود . لا يوجد أثاث ^^..لكن ما يلاحظ بأن الخدمات الصحية بالمديرية متردية حيث إن المراكز تعاني نقصاً شديداً بالعلاجات، وغيرها من المستلزمات الصحية فكيف ترين ذلك؟ هذه حاجات مركزية وعليّ عمل مذكرات إلى الجهة المختصة بأن يوفروا لنا كوادر متخصصة، وكذا أدوات صحية، ولكنهم لم يعطونا الآن أدوات صحية للوحدات الجديدة، حيث إن كل واحد أخذ كرسيا وماسة ومقاصات على حساب نفسه أي إنه لا يوجد أثاث لهذه المرافق، كما أن المجلس المحلي كان ينبغي عليه أن يعمل جزءاً ومبلغا محددا من حق المجلس ويؤثث به الوحدات والمرافق الجديدة . 6 وحدات صحية ^^..وكم عدد المرافق الجديدة ؟ 6 وحدات صحية لا يوجد بها أثاث، لا يوجد مكان مكتمل إنما كما سمعت بأن أغلب المرافق غير مكتملة بالأثاث، لا يوجد مكان مكتمل تماماً فبالنسبة للوحدات تقدم خدمات إرشادية وتطعيم وتنظيم أسرة بينما المراكز تقدم خدمات علاجية؛ ولذلك يوجد بالمديرية 24 مرفقاً صحياً .
