التغذية السلمية تبدأ من المنزل عن طريق الغذاء الصحي وإتباع عادات الأكل الصحية. ولنتذكر أن الصغار يقلدون الكبار في كثير من تصرفاتهم سواء أحبوها أم لا. لذا فعلينا أن نكون بمثابة قدوة لهم بإتباع عادات غذائية سليمة. • أساسيات التغذية السليمة: يوفر الطعام العناصر الغذائية المطلوبة لبناء أجسام قوية. فالغذاء يمد الجسم بالطاقة التي يحتاجها للنمو واللعب والتعلم والمحافظة على الصحة. ومن الضروري تنويع الأطعمة المقدمة للطفل حتى نوفر احتياجاته من المواد الغذائية الأساسية للنمو. فكل نوع من أنواع الأطعمة يحتوي على نوعية خاصة من الأغذية والتي بدورها تقوم بوظائف مختلفة في الجسم، ولا يوجد نوع من الأغذية أهم من الآخر فالجسم يحتاجها جميعاً من أجل صحة أفضل. • متى يتم إدخال الطعام الصلب في غذاء الطفل هناك بعض الملاحظات الهامة عند إدخال الطعام الجديد للطفل ومنها .. • عدم إعطاء الطعام الجديد بكميات كبيرة مرة واحدة ويجب مراعاة التدرج. • عدم إعطاء الطفل أكثر من صنف جديد في المرة الواحدة. • عدم إجبار الطفل على الطعام ، فإذا رفض الطفل صنف من الطعام ، يجرب صنف آخر. • يعطى الطعام بالكوب والملعقة ويفضل عدم إستخدام الرضاعة إذا كان يرضع لبن الأم. • لا تعطى الوجبات بين الرضعات ولكن تعطى بدلاً منها فالهدف هو إحلال الوجبة محل الرضعة. • يجب ألا نحاول إدخال صنف جديد أثناء مرض الطفل أو عند تطعيمه • لا تضيفي المنكهات الى طعام الأطفال، طعام الأطفال يجب ان لا يضاف اليه سكر او ملح او زيوت او منكهات. ان الصوديوم (الموجود في ملح الطعام) موجود بشكل طبيعي في الأطعمة ولا داعي لاستخدام الملح في تحضير اغذية الاطفال، كما يجب الابتعاد عن الأغذية المضاف إليها الملح والتي ستدخل في تحضير اغذية الاطفال. هناك احتمالات تقول بأن تغذية الاطفال بأغذية مالحة جدا قد يكون عاملا في المعاناة من مشاكل ارتفاع ضغط الدم عند الكبر. • لا تستخدمي بعض الأطعمة مثل البيتزا وفطائر اللحمة في تغذية الاطفال لانها غنية بالدهن والسكر والملح. • لا تستخدمي الأغذية المقلية. • لا تستخدمي المخللات • لا تستخدمي بعض الأطعمة المصنعة مثل اللانشون والمرتديلا • لا تستخدمي العسل في تغذية الأطفال اللذين تقل أعمارهم عن عام، وذلك لوجود أحياء دقيقة في العسل تستطيع ان تسبب الأمراض للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. غذاء الطفل منذ الولادة وحتى بلوغ سنتين • الأشهر الأربعة الأولى: - يجب وضع بالاعتبار أن حليب الأم هو الأفضل. - مع الأخذ في الاعتبار أن الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية فقط ولا يتعرض لشمس أن - يأخذ من فيتامين د 400 وحدة دولية لكل كيلو أو حسب رأي الطبيب لأن الأم عادة لا تتعرض لشمس خصوصا في منطقتنا. - الحليب الاصطناعي المناسب له دون أية تغذية إضافي. • من الشهر الرابع وحتى الشهر السادس: . يكون البدء بالوجبات الخفيفة سهلة الهضم مثل التفاح و الموز و يكون البدء تدريجيا وتزاد المقادير تدريجيا وجبة فواكه محل رضعة أو رضعات الطفل وهكذا. • من الشهر السادس وحتى الشهر الثامن: و أعطاء السيريلاك مسحوق القمح شوربة الخضار ومرق لحم الدجاج إضافة لما سبق. • من الشهر الثامن وحتى عمر السنة: نبدأ هنا بإعطاء بياض البيض مع الصفار و كذلك البسكويت بدلا من السيريلاك إضافة للأطعمة السابقة. • سنة وما فوق من عمر السنة وما بعد يمكن البدء بإعطاء الطفل طعام العائلة العادي. ويلاحظ عدم إعطاء الطفل حليب البقر قبل عمر السنة خاصة للأطفال الذين ينحدرون من عائلة فيها سوابق للحساسية مثل الربو و الرشح التحسسي. الخضار: تتميز الخضار بأنها تؤدي عند الرضيع إلى تطور حاسة التذوق كما أنها مصدر أساسي للأملاح المعدنية والفيتامينات الذوابة في الماء ، كما أنها تقدم كمية كبيرة من الألياف الغذائية التي تتميز بقدرتها على تنظيم الحركة الحوية وامتصاص الأغذية المختلفة ، يبدأ بإدخال الخضار كأول غذاء لدى الرضيع اعتباراً من نهاية الشهر الرابع من العمر ويراعى التدرج في الكمية المعطاة حيث تعطى على وجبة الغداء بمقدار ملعقة كبيرة فملعقتان فثلاثة بفاصل خمسة أيام بين كل مرحلتين. ولا يجوز خلط أكثر من نوع واحد من الخضار في وجبة واحدة قبل الشهر السابع بسبب إمكانية حدوث رفض أو عدم تحمل لدى الرضيع إذا أعطي الأصناف مخلوطة قبل هذا العمر. يتم تحضير الخضار بسلقها في الماء بدون إضافة مواد دسمة إليها ثم تخلط جيداً حتى تصبح متجانسة القوام. ويمكن إعطاء أي نوع من الخضار مع مراعاة ما يلي : • السبانخ والجزر: يحويان كمية كبيرة من النترات الذي يتحول إلى نتريت مشكلاً الميتهيموغلوبين المعاكس لنقل الأوكسجين ، لهذا يفضل أن لا يعطى هذان الصنفان بصورة متكررة جداً كما أن إعطاء الجزر بصورة متكررة يؤدي لتلون الجلد باللون البرتقالي. • لا تعطى الخضار المجففة قبل أن يتم الطفل 12 شهراً بسبب إمكانية حدوث استنشاق بها. • استخدام المعلبات الجاهزة: تقدم هذه الخضار للأم سهولة التحضير إلا أنها تفقد جزءاً من الفيتامين C، كما أن إمكانية التجرثم فيها واردة إذا لم تراع الأم الشروط الصحية اللازمة لحفظها. الفواكه: تستخدم الفواكه في أعمار باكرة حيث يتم إدخالها كأول غذاء مختلط هي والخضار في نهاية الشهر الرابع من العمر حيث أنها سهلة التقبل لدى الرضيع كما أن تنوع أصنافها يسمح بإعطاء الرضيع أنواع مختلفة منها. تحمل الفواكه معها مجموعة من السكريات مثل السكر النشوي الذي يحمله الموز والفركتوز والغلوكوز والسكروز التي تحمل بقية أصناف الفواكه نسباً متفاوتة منها . وتتميز الفواكه بأنها لا تحمل معها أي وارد من اللاكتوز مما يجعلها ممكنة الإعطاء في حالات عوز اللاكتاز كما يتميز الفركتوز الذي تحويه أغلب الفواكه بأنه لا يؤدي إلى تغير مفاجئ في مستوى سكر الدم ، كما أن الفواكه تحمل بعض أصناف البروتينات كما أنها غنية بالفيتامينات C , A . إن احتواء الفواكه على كمية من الألياف الغذائية يجعلها تلعب دوراً هاماً في تنظيم حركة الأمعاء وتنظيم امتصاص المواد الغذائية المختلفة وجعل نسب امتصاص السكر ثابتة عبر جهاز الهضم. إن عصير الفواكه مثل عصير البرتقال والكريفون والعنب يتميز بسهولة امتصاصه وبأنه يعطي فائدة سريرية كبيرة في تحريض الحركة الحوية وبالتالي في علاج الإمساك ولكن يبقى تقبل الرضيع للعصير قليلاً إذا ما قورن بتقبله للفواكه المطبوخة أو الطازجة نظراً للطعم الحامضي الذي يحمله العصير معه ولهذا فمن الأفضل البدء في البداية بإدخال الفواكه المطبوخة لأن الطبخ يؤدي إلى إنقاص درجة الحموضة بصورة ملحوظة كما أن احتواء الفواكه المسلوقة على الألياف الغذائية ميزة إضافية لها على العصير ، كما يمكن أيضاً إعطاء الفواكه الطازجة السهلة البلع بدون سلق مثل الموز المهروس أو الدراق المهروس . تنصح الأم بالمباشرة في نهاية الشهر الرابع من العمر بالفواكه على وجبة العصر بمقدار تدريجي يبدأ بملعقة كبيرة فملعقتين فثلاثة ملاعق بفاصل خمسة ايام بين كل مرحلتين . يجب مراعاة عدم خلط أكثر من نوع واحد من الفواكه في الوجبة الواحدة قبل أن يصبح عمر الطفل سبعة أشهر كما هو الحال في الخضار لأن خلطها قبل الوصول لهذا العمر قد يؤدي لعدم تقبل الطفل لها . البيض: يتميز البيض بغناه بالبروتينات ، حيث البيضة الكاملة الواحدة 6 غ من البروتينات أي مايقدمه 250 مل من الحليب كما أنه يقدم كمية جيدة من الحديد والفيتامين B12 . لا يجوز إعطاء بياض البيض قبل بلوغ الطفل شهره الثاني عشر من العمر لأن إعطاءه قبل هذا العمر قد يؤدي إلى حدوث حوادث تحسسية بسبب احتوائه على مادة أوفالبومين Ovalbumine المثيرة للتحسس . يفضل إعطاء البيض مسلوقاً سلقاً كاملاً لأن من شأن السلق قتل جراثيم السالمونيلا التي قد تتواجد فيه ولهذا فإنه لايعطى نيئاً أو مسلوقاً سلقاً جزئياً ، يمكن إعطاء نصف صفار مرة كل يومين وذلك اعتباراً من الشهر الخامس ثم يمكن الانتقال إلى بيضة كاملة كل يومين اعتباراً من نهاية السنة الأولى . • أسئلة تهم الأمهات: • كيف أعرف أن طفلي يأخذ كفايته من الطعام؟ يأكل الطفل عادة عند إحساسه بالجوع ويمتنع عند الشبع. ولأن ما يستهلكه الأطفال من الطعام هو أقل مقارنة بالكبار يشعر الأهل بالقلق. وللاطمئنان فالطفل الذي ينمو بالمعدل الطبيعي هو غالباً يحصل على كفايته من الغذاء. • كيف أعرف حجم الوجبة التي أقدمها لطفلي؟ هذه بعض الإرشادات التي يمكن الاستعانة بها في تقدير حجم الوجبة المقدمة للطفل: - قدم ما يعادل ربع أو ثلث حجم وجبة البالغين أو ما يعادل ملعقة طعام كبيرة لكل سنة من عمر الطفل. - حضّر كمية أقل من التقدير لتحث الطفل على أن يطلب المزيد إذا كان جائعاً. • كم عدد الوجبات التي يمكن تقديمها للطفل؟ يحتاج الصغار إلى وجبات متعددة بسبب احتياجهم العالي للطاقة. فيفضل تقديم ثلاث وجبات بالإضافة إلى وجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة. يجب اختيار الوجبات الخفيفة من مجموعات الغذاء الخمس الأساسية التي سبق ذكرها، ويفضل تقديمها بين الوجبات الرئيسية. من الأمثلة على الوجبات الخفيفة: عصير فواكه طازج، رز، زبادي، شوربة وخضار. • شهية طفلي للطعام أصبحت أقل بعد بلوغه السنة الأولى فهل هذا أمر طبيعي؟ يتباطأ نمو الطفل بعد بلوغه سنته الأولى فتقل حاجته إلى الطعام وبالتالي إقباله عليه. وعلى الأم أن تفهم أن قلة الشهية أمر طبيعي في هذه الفترة بسبب انخفاض حاجته من السعرات الحرارية وهي لا تدل على تردي حالة الطفل الجسدية والنفسية، وهناك أسباب أخرى تساعد على قلة إقبال الطفل على الطعام ، فمثلاً الطفل الذي يستهلك كمية كبيرة من الحليب يحصل على كفايته من السعرات الحرارية فلا يحس بالجوع وبالتالي يقل إقباله على أنواع الطعام الأخرى. كما أن شهية الطفل تتفاوت بشكل كبير بين الوجبات فقد يأكل يوم بشكل جيد ويكون طعامه خفيفاً في اليوم التالي فلا يجب أن يكون هذا الأمر مدعاة للقلق مادام الطفل ينمو بصورة طبيعية. كما أن طباع الطفل تؤثر على كمية الطعام التي يأكلها، فالطفل الهادئ يجد الوقت الكافي ليأكل كمية أفضل من الطفل كثير الحركة والذي ينشغل أكثر باللعب. كما يعتبر رفض الطعام أحياناً محاولة من الطفل لإظهار استقلاليته. ويرفض الطفل أحياناً تناول الطعام لأنه تعلم ربط أوقات الوجبات بأشياء لا يحبها خصوصاً إذا أجبر على تناول نوع معين من الطعام أو كمية أكثر من حاجته. وتكون أحياناً قلة الشهية لسبب اعتلال في الصحة، ففي هذه الحالة يجب على الأم مراجعة الطبيب للاطمئنان على سلامة الطفل. • بعض الإرشادات لأسلوب تغذية أفضل: - شراء الأطعمة المفيدة فقط. - أن نكون قدوة لأطفالنا بإتباع عادات الأكل الصحية. - الابتعاد عن القلق المبالغ فيه إذا ترك الطفل وجبة من الوجبات. - ترك الطفل يأكل بنفسه ويختار ما يريد من قائمة الأطعمة المفيدة. - مراقبة الوجبات الخفيفة وتجنب الحلوى بين الوجبات - التخفيف من استهلاك الحليب - عدم إجبار الطفل على أكل كميه اكبر من حاجته أو أطعمه لا يحبها. • الأوزان الطبيعية للطفل، وأسباب نقص الوزن قبل أن تقرري أن طفلك نحيف أو ناقص الوزن، يجب مقارنة وزنه بالمعدلات المتوفرة: - عند الولادة المعدل 2.5 -3.5 كيلو جرام، يزداد هذا الوزن بمعدل 140-225 جرام في الأسبوع في الخمسة الأشهر من السنة الأولى. - بعد السنة الثانية يزداد الوزن بمعدل 1.5-2 كيلو جرام إلى مرحلة البلوغ… إذن النحافة أو نقص الوزن هي اختلال في معدل النمو ينتج عن قصور مصادر الطاقة للوفاء باحتياج الجسم، وقد يكون من أسبابه ما يلي: النشاط الشديد: يتميز بعض الأطفال بأنهم شديدو النشاط والحركة مما يسبب استهلاك المزيد من الطاقة. العصبية: هذه الصفة تميز بعض الأطفال وقد تؤدي إلى رفضهم للطعام. رفض الطعام: يرفض الطفل الطعام أحياناً بسبب انشغاله باللعب أو الحديث مع رفاقه. فقدان الشهية: قد يكون فقد الشهية بسبب مرضي أو نفسي وهنا لابد من عرض الطفل على طبيب أطفال. الوراثة: تتميز بعض الأسر بصفة النحافة، وهذه مثلها مثل أي صفة وراثية. لا بد من القبول بها إذ أن محاولة معالجتها فيها إهدار للوقت والمال. المرض: عند الإصابة بالمرض يجب معاملة الطفل بما يتلاءم وحالته المرضية وإتباع إرشادات الطبيب المعالج وحسب السبب الذي يحدده طبيب الأطفال المعالج توضع الخطة العلاجية الملائمة. • المعالجة الغذائية لنقص الوزن: أولاً: رفع القيمة الغذائية للوجبة بزيادة محتواها من الطاقة وأغذية البناء والبروتينات، عن طريق الآتي: 1- إضافة الحليب والجبن للبيض والبطاطس المهروسة والأغذية المفضلة لدى الطفل. 2- إضافة زبدة الفول السوداني لشرائح الخبز مع المربى أو العسل. 3- تقديم الحليب بنكهات مختلفة حسب الرغبة. ثانيا- تقديم الطعام بالأسلوب الذي يرغبه، وذلك من خلال الآتي: • اختيار الوقت المناسب الذي لا يكون فيه الطفل مرهقاً أو غاضباً. • عدم تقديم أغذية خاوية السعرات الحرارية تملأ معدته مثل المشروبات الغازية قبل الوجبة. • زيادة عدد الوجبات اليومية إلى 5-6 وجبات صغيرة تقدم في طبق جذاب. • تنظيم مواعيد الوجبات. • التنويع في طرق الإعداد والتقديم. • تناول العائلة الطعام جميعاً واجتماع جميع الأفراد على المائدة. عادات غذائية من أجل طفولة صحية: • الرضاعة الطبيعية هي الطريقة المثالية، ولا يماثلها في مزاياها أو يحل محلها أي غذاء. • المكملات الغذائية المحضرة في المنزل أفضل من الجاهزة إذا روعيت النظافة عند التحضير. • شهية الطفل هي المؤشر الحقيقي لاحتياج الطفل الغذائي. • تعليم الطفل آداب المائدة و مساعدته في تناول الطعام و توفير الغذاء الصحي مسؤولية الوالدين. • حسن تغذية الطفل أثناء المرض والإسهال تساعد على الشفاء سريعاً بمشيئة الله. • استخدام الطعام كوسيلة مكافأة أو عقاب لطفل يسبب اتجاهاً غير صحي نحو الطعام من قبل الطفل. • الانتظام في مواعيد تناول الطعام يحسن الهضم ويتيح الفرصة للاستفادة القصوى من الطعام. • يحتاج الطفل إلى 4- 6 وجبات غذائية لتحقق له الكفاية الغذائية. • اجتماع جميع الأسرة على المائدة يجعل من الوجبة الغذائية درساً عملياً في التربية الغذائية. • يجب طهي وحفظ الطعام بالطرق الصحيحة للمحافظة على قيمته الغذائية والاستفادة الكاملة منه. • الإفراط في الحلويات والدهون يسبب السمنة وتسوس الأسنان وأمراض سوء التغذية. • يجب الإقلال من المشروبات الغازية والشاي والقهوة وحل محلها بالعصائر والماء. التغذية المدرسية: بداية الطفل في المدرسة هي نقلة في التأثير على سلوكيات الطفل من المنزل إلى المجتمع المدرسي الذي يبدأ بالتأثير على سلوكيات الطفل والتي تؤثر سلبيا أو إيجابيا على الحالة الصحية للطفل من حيث حصوله على احتياجاته الغذائية خصوصاً أن هذه الفترة تمثل نمو الجسم والعقل والتي يتعلم ويكتسب فيها الطفل المعلومات والعادات وتنظيم أسلوب حياته التي تهيئه لمستقبله… يعتبر طلاب المدارس أكثر الفئات تعرضاً للإصابة بسوء التغذية بسبب النقلة من العناية المنزلية إلى المدرسية. إن دور التغذية خلال هذه المرحلة مهم ففيها يتم بناء الجسم وتأقلمه مع الوضع المحيط به لذلك ما يتم في هذه المرحلة قد يكون من الصعب إن لم يكن من المستحيل علاجه لذلك يجب الأخذ بمبدأ الوقاية خير من العلاج .. وكمثال على ذلك فهذه المرحلة قد تحدد فيما إذا كان هذا الطفل بديناً أم لا حيث فيها يتم ازدياد عدد وحجم الخلايا الدهنية وهي العامل المهم والمسبب للسمنة. جدول بأوزان الطفل المفروضة من الشهر الأول وحتى خمس سنوات ولا شك أنها تختلف أوزانهم من طفل لآخر: العمر ............... الذكر ........................ الأنثى الشهر الأول ** من 2,50- 4,50كلغ ......... من 2,50 - 3,50 كلغ الشهر الثاني ** من 3 - 6 كلغ ................ من 3 - 5,50 كلغ الشهر الثالث ** من 4 - 7 كلغ ............... من 3,50 - 6 كلغ الشهر الرابع ** من 5 - 8 كلغ ............... من 4 - 7 كلغ الشهر الخامس ** من 5,50 - 8,50 كلغ ..... من 5 - 8 كلغ الشهر السادس ** من 6,50 - 9 كلغ .......... من 6 - 8,25 كلغ الشهر السابع ** من 7 - 9,50 كلغ .......... من 6,50 - 8,50 كلغ الشهر الثامن ** من 7.50 - 10 كلغ ......... من 6,50 – 9 كلغ الشهر التاسع ** من 7,50 - 10,50 كلغ ... من 7 - 9,50 كلغ الشهر العاشر ** من 8 - 10,75 كلغ ......... من 7,50 - 10كلغ الشهر الحادي عشر ** من 8,50 - 11 كلغ ......... من 7,75 - 10,50كلغ الشهر الثاني عشر ** من 8,75 - 11,50 كلغ ... من 8 - 11 كلغ السنة الثانية ** من 11 - 16 كلغ ............ من 10,50 – 15 كلغ السنة الثالثة ** من 13 ك- 18 كلغ .......... من 12 - 17 كلغ السنة الرابعة ** من 16 - 22 كلغ ............ من 13 - 20 كلغ السنة الخامسة ** من 17 - 24 كلغ ............ من 15 - 23 كلغ عزيزتي الأم: لا تنسي شيئاً مهماً جداً، وهو: (بسم الله الرحمن الرحيم) عند مباشرة ارضاع أو اطعام طفلك، لا تبخلي عليه بها كي يكون برعاية الله وحفظه، فلا بركة بطعام إلا بفضل من الله..
