يحاول البعض علاج القرحة الهضمية بشتى الوصفات الشعبية عبثاً دون جدوى وقد ترك وأغفل السبيل الأمثل وهو العلاج تحت إشراف طبي متخصص لتخطي المشكلة والشفاء من المرض وقت أن كانت طفيفة في بدايتها وفي وقت كان علاجها أيسر لا يستغرق مدة طويلة ولاحاجة معه إلى تدخل جراحي.. ننصرف عن العمومية إلى تناول قرحة المعدة والإثنى عشر لنضع القارئ أمام صورة مرض ليس بالهيّن، يحتاج منا قدراً كافياً من الوعي والمعرفة لما يلحقه من مضاعفات وأضرار تدميرية وإتلافية جداً خطيرة على الصحة، ومن ثم تناول ما يلزم على المصابين بالمرض إتباعه من تعليمات ونصائح. فإلى التفاصيل وما ذكره د/ محمد ياسين الدبعي- استشاري الجراحة العامة وأمراض وجراحة الجهاز الهضمي، في اللقاء الذي جمعنا به، والذي جاء فيه: القرحة الهضمية ما حقيقة قرحة المعدة والأثنى عشر؟ وهل للضغوط والقلق والتوترات العصبية ضلوع في ذلك؟ كانت أسباب القرحة تعزي في الماضي إلى الضغوط النفسية والقلق والتوتر العصبي.. والأبحاث والدراسات الطبية الحديثة أثبتت وجود أنواع من الجراثيم تسمى «البكتيريا الحلزونية البوابية» اكتشفت في ثمانينات القرن الماضي، وهي تعيش داخل المعدة وثبت أنها السبب الرئيسي للقرحة، إلى جانب عوامل أخرى مساعدة، كاستعمال الأدوية المضادة للألتهابات والروماتيزم، ومسكنات الألم مثل «الأسبرين- البروفين- الفولترين- الكورتبكستر يودات- البريدنيزالون»، إضافة إلى تدخين التبغ والسجائر وتعاطي المشروبات المحرمة «الكحوليات» والأغذية الحارة والتوابل والبهارات. ولاتحدث القرحة الهضمية إلا بصورة عرضية جداً عند الأشخاص غير المصابين بجرثومة «الحلزونية البوابية»، وكذلك عند الأشخاص الذين يتناولون الأدوية، كما ذكرت. وتبقى هذه القرحات: غالباً غير قابلة للتفسير على الرغم من أنها قابلة للعلاج بصورة جيدة. ويعد التدخين سبباً مستقلاً للقرحات الهضمية، لكنه يقلل بصورة كبيرة فرص شفاء المرض فينصح المدخن المريض بالقرحة بالعدول والتوقف عن التدخين. بالتالي يقصد بالقرحة الهضمية: تكوّن قروح في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، تظهر على شكل فجوات أو جراح في البطانة الداخلية له، نتيجة إختلال التوازن بين إفرازات المعدة ومقاومة الغشاء المخاطي المبطن للجهاز الهضمي. بمعنى أنها موضع من النسيج فقد طبقاته العلوية، الأمر الذي يسبب تقرحها، حيث تشبه القرحة الهضمية في الشكل قرحات الفم، إلا أنها أكثر عمقاً. وهي على نوعين: 1 قرحة المعدة. 2 قرحة الأثنى عشر. أبرز الأعراض ماهي أبرز أعراض الإصابة بالقرحة الهضمية؟ أهم أعراض القرحة، ألم مع حرقة في المنطقة المتوسطة للقسم العلوي للبطن، يزيد بعد تناول الطعام ويخف بعد التقيؤ أو الأدوية المضادة للحموضة إذا كانت القرحة في المعدة. وعلى العكس عند قرحة الإثنى عشر، فإن الألم يظهر لدى الإحساس بالجوع مؤدياً إلى استيقاظ المريض من نومه ليلاً، لكنه يخف بعد تناول الطعام أو تناول الأدوية المضادة للحموضة، ذلك يلجأ المريض إلى زيادة تناول الطعام لتخفيف الألم، مما يؤدي إلى زيادة وزنه. بينما يلاحظ على المرضى بقرحة المعدة نقص الوزن لانعدام الشهية لديهم أو لهدم رغبتهم في الأكل بسبب الخوف من الألم، وتتردد الأعراض بشكل فصلي أو دوري، وتقتصر- أحياناً- على الإحساس بثقل وانتفاخ وامتلاء المعدة أو الأحساس بالغثيان. العدوى الجرثومية هل البكتيريا «الحلزونية البوابية» معدية؟ وكيف يتم اكتساب العدوى؟ بالفعل.. جرثومة «الحلزونية البوابية» معدية، وتكتسب عدوى هذه الجرثومة- عادة- بصورة مبكرة من حياة الشخص عن طريق أفراد الأسرة أو الآخرين، فهى تنتقل عن طريق الأختلاط، وتكون شائعة كثيراً في الأسر الكبيرة التي تعيش في منازل صغيرة. كذلك يمكن التقاط العدوى في بعض المساكن الضيقة التي يتزاحم فيها ساكونها، كمساكن الشباب «العزبة».. الخ. أما كيفية حدوث العدوى فهو أمر غير معروف؛ غير أنه تبين أن بكتيريا «الحلزونية البوابية» موجودة في اللعاب وذلك في البراز أحياناً. وبالتالي النظافة الشخصية الجيدة لها دور مهم في تلاقي العدوى. خطورة المضاعفات ما أوجه الخطورة في القرحة وماذا يترتب عليها من مضاعفات؟ التخلف عن علاج القرحة أو إهماله قد يترتب عليه مع الوقت تدهور حالة الإصابة تؤدي إلى مضاعفات مختلفة، مثل: -النزيف الهضمي- الانثقاب- الإنسداد البابي للمعدة- التحول السرطاني- امتداد القرحة إلى البنكرياس، وتبعاً لذلك تتغير أعراض القرحة. وعند حدوث نزيف تظهر علامات فقر الدم، ويكون بكميات بسيطة إذا كان مزمناً، بينما يظهر على شكل تقيؤ دموي أو بلون رواسب القهوة الداكنة، أو مع براز دموي أو براز أسود لزج «كالقطران» إذا كان النزيف حاداً وغزيراً. وعند انثقاب القرحة يصبح الألم قوياً يعم البطن؛ وفي حال حدوث انسداد بابي للمعدة، فإن الألم لا يخف بعد تناول الطعام، بل تزيد قوته ويصاحبه قيء وقد يحتوي- أحياناً- طعاماً تم تناوله قبل عدة أيام. وبطبيعة الحال لدى تحول القرحة إلى سرطان- لا سمح الله- يتناقص وزن المريض، كما يظهر ألم مستمر يمتد إلى الظهر عند نفاذ القرحة إلى البنكرياس، لا يخف حتى عقب تناول الطعام أو مضادات الحموضة. التشخيص والعلاج كيف يتم تشخيص المرض/ وما طبيعة وفاعلية الأدوية والعقاقير الطبية التي توصف للمصابين بالمرض؟ نعتمد لتشخيص القرحة الهضمية على شكوى المريض وما عليه من أعراض والتاريخ المرضى مع عمل الأشعة بالصبغة وفحص المعدة والإثنى عشر بواسطة المنظار؛ إضافة إلى الفحوصات المخبرية، ثم يتم علاجها بواسطة العديد من الأدوية التي تطورت عبر أجيال، من مضادات الحموضة الشائعة الاستخدام إلى مضادات الإفراز، مروراً بواقيات جدار المعدة والإثنى عشر، ثم المجموعة الأحدث وهي عبارة عن مثبطات مضخة للبروتين؛ إلى جانب العلاجات المضادة لجراثيم «الحلزونيات البوابية» التي تلعب دوراً مهماً في الإصابة بالقرحة الهضمية، ويمكن أن يضاف إلى هذه الأدوية على اختلاف أجيالها علاجها جيداً ونسب شفاء متقاربة، مؤدية على التئام قرحة الإثنى عشر وشفائها خلال فترة تتراوح بين «4-6 أسابيع. أما في قرحة المعدة ففترة الشفاء ما بين «6-8أسابيع»، ولا يتم اللجوء للعمليات الجراحية إلا في حال حدوث مضاعفات أو عدم الإستجابة للعلاج. قواعد إرشادية ما الإرشادات لمرضى القرحة الهضمية التي توجهها وتنصح بها إلى جانب العلاج بما يكفل لهم الشفاء أو التخفيف من حدة المرض؟ مرضى القرحة الهضمية- عموماً- ليسوا كغيرهم من الأصحاء ليتناولوا من الأطعمة والمشروبات ما يحلو لهم، بل لديهم نظام غذائي معين إلى جانب الإنضباط في أخذ أدوية القرحة ومتطلبات العلاج لاستيفاء شروط نجاح المعالجة، ومن النصائح التي أوجهها لهم: - تجنب تعاطي الأدوية المضادة للالتهابات والروماتيزم ومسكنات الألم التي ذكرتها سلفاً. - الإقلاع عن التدخين وتعاطي القات. - عدم تناول الأطعمة المحتوية على مواد حافظة، وكذلك المخللات والحمضيات. - تجنب السرعة في تناول الطعام. - تجنب تناول الطعام المحتوية للساخن أو البارد. - الامتناع عن تناول البهارات الحارة والتوابل، كالبسباس والفلفل..الخ. - تجنب ملئ المعدة أو الإكثار من تناول الطعام وشرب السوائل أثناء الوجبات. - الإمتناع عن شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية. - تجنب الأطعمة الدسمة والغنية بالدهون، وكذلك المقليات. - عدم النوم بعد الأكل مباشرة. - الإبتعاد عن الإنفعالات والتوتر النفسي. - التقليل من تناول البقوليات «كالفول- الدجر- الفاصوليا». - تناول وجبات خفيفة بين الوجبات، مثل «اللبن الزبادي- الحليب- الجيلي- البسكويت- ساندوتش الجبن». وأخيراً وليس أخراً، يجب على مريض القرحة مراجعة الطبيب المختص بأمراض وجراحة الجهاز الهضمي ليقرر له العلاج اللازم وتحديد ما يتطلبه من تنظيم للوجبات وما إلى ذلك من نصائح وإرشادات. المركز الوطني للتثقيف والإعلام الصحي والسكاني بوزارة الصحة العامة والسكان
