يحاول البعض علاج القرحة الهضمية بشتى الوصفات الشعبية عبثاً دون جدوى وقد ترك وأغفل السبيل الأمثل وهو العلاج تحت إشراف طبي متخصص لتخطي المشكلة والشفاء من المرض وقت أن كانت طفيفة في بدايتها ووقت أن كان علاجها أيسر لا يستغرق مدة طويلة ولا حاجة معه إلى تدخل جراحي..ننصرف عن العمومية إلى تناول قرحة المعدة والإثنى عشر لنضع القارئ أمام صورة مرض ليس بالهين، يحتاج منا قدراً كافياً من الوعي والمعرفة لما يلحقه من مضاعفات وأضرار تدميرية وإتلافية جد خطيرة على الصحة، ومن ثم تناول ما يلزم على المصابين بالمرض اتباعه من تعليمات ونصائح.. فإلى التفاصيل وما ذكره د/محمد ياسين الدبعي استشاري الجراحة العامة وأمراض وجراحة الجهاز الهضمي في اللقاء الذي جمعنا به، والذي جاء فيه: القرحة الهضمية .. ما حقيقة قرحة المعدة والإثنى عشر؟ وهل للضغوط والقلق والتوترات العصبية ضلوع في ذلك؟ في الماضي كانت أسباب القرحة تعزى إلى الضغوط النفسية والقلق والتوتر العصبي، لكن الأبحاث والدراسات الطبية الحديثة أثبتت وجود أنواع من الجراثيم تسمى «البكتيريا الحلزونية البوابية» اكتشفت في ثمانينيات القرن الماضي، وهي تعيش داخل المعدة وثبت أنها المسبب الرئيسي للقرحة، إلى جانب عوامل أخرى مساعدة، كاستعمال الأدوية المضادة للالتهابات والروماتيزم،ومسكنات الألم مثل «الاسبرين البروفين الفولترين الكورتيكستريودات البريدنيزالون» إضافة إلى تدخين التبغ والسجائر وتعاطي المشروبات المحرمة «الكحوليات» والأغذية الحارة والتوابل والبهارات. ولاتحدث القرحة الهضمية إلا بصورة عرضية جداً عند الأشخاص غير المصابين بجرثومة «الحلزونية البوابية» وكذلك عند الأشخاص الذين يتناولون الأدوية، كما ذكرت وتبقى هذه القرحات غالباً غير قابلة للتفسير على الرغم من أنها قابلة للعلاج بصورة جيدة. ويعد التدخين سبباً مستقلاً للقرحات الهضمية، لكنه يقلل بصورة كبيرة فرص شفاء المرض لذا ينصح المدخن المريض بالقرحة بالعدول والتوقف عن التدخين. بالتالي يقصد بالقرحة الهضمية: تكون قروح في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ،تظهر على شكل فجوات أو جرح في البطانة الداخلية له، نتيجة اختلال التوازن بين إفرازات المعدة ومقاومة الغشاء المخاطي المبطن للجهاز الهضمي. بمعنى أنها موضع من النسيج فقد طبقاته العلوية، الأمر الذي يسبب تقرحها، حيث تشبه القرحة الهضمية في الشكل قرحات الفم.إلا أنها أكثر عمقاً..وهي على نوعين: 1 قرحة المعدة 2 قرحة الإثنى عشر أبرزالأعراض .. ما أبرز أعراض الإصابة بالقرحة الهضمية؟ أهم أعراض القرحة، ألم مع حرقة في المنطقة المتوسطة للقسم العلوي للبطن ،يزيد بعد تناول الطعام ويخف بعد التقيؤ أو تناول الأدوية المضادة للحموضة إذا كانت القرحة في المعدة. وعلى العكس عند قرحة الإثنى عشر، فإن الألم يظهر لدى الإحساس بالجوع مؤدياً إلى استيقاظ المريض من نومه ليلاً، لكنه يخف بعد تناول الطعام أو تناول الأدوية المضادة للحموضة، لذلك يلجأ المريض إلى زيادة تناول الطعام لتخفيف الألم، مما يؤدي إلى زيادة وزنه. بينما يلاحظ على المرضى بقرحة المعدة نقص الوزن لإنعدام الشهية لديهم أو لعدم رغبتهم في الأكل بسبب الخوف من الألم،وتتردد الأعراض بشكل فصلي أو دوري وتقتصر أحياناً على الإحساس بثقل وانتفاخ وامتلاء المعدة أو الإحساس بالغثيان. العدوى الجرثومية .. هل البكتيريا «الحلزونية البوابية» معدية؟وكيف يتم اكتساب العدوى؟ بالفعل..جرثومة «الحلزونية البوابية» معدية،وتكتسب عدوى هذه الجرثومة عادة بصورة مبكرة من حياة الشخص عن طريق أفراد الأسرة أو الآخرين،فهي تنتقل عن طريق الاختلاط ،وتكون شائعة كثيراً في الأسر الكبيرة التي تعيش في منازل صغيرة. كذلك يمكن التقاط العدوى في بعض المساكن الضيقة التي يتزاحم فيها ساكنيها، كمساكن الشباب «العزبة»..الخ أما كيفية حدوث العدوى فهو أمر غير معروف، غير أنه تبين أن بكتيريا «الحلزونية البوابية» موجودة في اللعاب وكذلك في البراز أحياناً. وبالتالي النظافة الشخصية الجيدة لها دور مهم في تلافي العدوى. خطورة المضاعفات .. ما أوجه الخطورة في القرحة وماذا يترتب عليها من مضاعفات؟ التخلف عن علاج القرحة أو إهماله قد يترتب عليه مع الوقت تدهور حالة الإصابة مفضية إلى مضاعفات مختلفة. مثل: النزيف الهضمي الانثقاب الانسداد البابي للمعدة التحول السرطاني امتداد القرحة إلى البنكرياس، وتبعاً لذلك تتغير أعراض القرحة. وعند حدوث نزيف تظهر علامات فقر الدم ،ويكون بكميات بسيطة إذا كان مزمناً؛ بينما يظهر على شكل تقيؤ دموي أو بلون رواسب القهوة الداكنة، أو مع براز دموي أو براز أسود لزج «كالقطران» إذا كان النزيف حاداً وغزيراً. وعند انثقاب القرحة يصبح الألم قوياً يعم البطن؛وفي حال حدوث انسداد بابي للمعدة، فإن الألم لا يخف بعد تناول الطعام، بل تزيد قوته ويصاحبه قيء قد يحتوي أحياناً طعاماً تم تناوله قبل عدة أيام. وبطبيعة الحال لدى تحول القرحة إلى سرطان لاسمح الله يتناقص وزن المريض، كما يظهر ألم مستمر يمتد إلى الظهر عند نفاذ القرحة إلى البنكرياس، لا يخف حتى عقب تناول الطعام أو مضادات الحموضة. التشخيص والعلاج .. كيف يتم تشخيص المرض؟ وما طبيعة وفاعلية الأدوية والعقاقير الطبية التي توصف للمصابين بالمرض؟ نعتمد لتشخيص القرحة الهضمية على شكوى المريض وما عليه من أعراض والتاريخ المرضي مع عمل الأشعة بالصبغة وفحص المعدة والإثنى عشر بواسطة المنظار، إضافة إلى الفحوصات المخبرية، ثم يتم علاجها بواسطة العديد من الأدوية التي تطورت عبر أجيال، من مضادات الحموضة الشائعة الاستخدام إلى مضادات الإفراز، مروراً بواقيات جدار المعدة والاثنى عشر، ثم المجموعة الأحدث وهي عبارة عن مثبطات مضخة للبروتون، إلى جانب العلاجات المضادة لجراثيم «الحلزونيات البوابية» التي تلعب دوراً مهماً في الإصابة بالقرحة الهضمية، ويمكن أن يضاف إلى هذه الأدوية تلك العقاقير التي تنظم حركة الجهاز الهضمي ومضادات القلق ، حيث تقدم هذه الأدوية على اختلاف أجيالها علاجاً جيداً ونسب شفاء متقاربة،مؤدية على التئام قرحة الإثنى عشر وشفائها خلال فترة تتراوح بين «46أسابيع» أما في قرحة المعدة ففترة الشفاء ما بين «68» أسابيع ولا يتم اللجوء للعمليات الجراحية إلا في حال حدوث مضاعفات أو عدم الاستجابة للعلاج. إرشادية رمضانية .. ماذا عن صيام مرضى القرحة الهضمية؟ وما الإرشادات والنصائح التي توجهها لهم في رمضان،إلى جانب العلاج بما يكفل لهم الشفاء أو التخفيف من حدة المرض؟ إذا جئنا للحديث عن صيام مرضى القرحة الهضمية، نجد أن بعض الحالات ممنوعة من الصيام، وتشمل: حالات مضاعفات القرحة. من خضعوا حديثاً لعملية جراحية. حالات القرحة الهضمية الحادة «جديدة الحدوث» حالات القرحة التي لاتستجيب للعلاج عند حدوث انتكاسة حادة في القرحة المزمنة، أي لدى عودة الأعراض بعد اختفائها عقب أخذ العلاج. الذين يعانون من نزيف ناشئ عن القرحة لفترة قصيرة لاتتجاوز ثلاثة أشهر. بينما المرضى الذين كانوا يعانون من قرحة خلال فترات سابقة وتم علاجها ولم يعودوا يشكون من أية أعراض من أعراضها، فيمكنهم الصيام، شريطة تناولهم دواء القرحة الذي يقرره الطبيب المعالج في موعده، وهو عبارة عن جرعة واحدة يومياً بعد السحور طيلة شهر رمضان المبارك، إلى جانب الإلتزام بالآتي: تجنب ملء المعدة أو الإكثار من تناول الطعام وشرب السوائل أثناء وجبتي الفطور والسحور أو بينهما. تجنب السرعة في تناول الطعام الامتناع عن تعاطي الأدوية المضادة للالتهابات والروماتيزم ومسكنات الألم التي ذكرتها سلفاً. الامتناع عن تناول البهارات الحارة والتوابل، كالبسباس والفلفل، إلخ. تجنب الأطعمة الدسمة والغنية بالدهون، وكذا المقليات. تناول وجبات خفيفة بين وجبتي الفطور والسحور، تتضمن «اللبن الزبادي الحليب الجيلي البسكويت ساندوتش الجبن». عدم تناول الأطعمة المحتوية على مواد حافظة، وكذلك المخللات والحمضيات. الامتناع عن شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية. تجنب تناول الطعام الساخن أو البارد. التقليل من تناول البقوليات «كالفول الدجر الفاصوليا». عدم النوم بعد الأكل مباشرة. الإقلاع عن التدخين وعن تعاطي القات. الابتعاد عن الانفعالات والتوتر النفسي. وختاماً: مرضى القرحة الهضمية على عامتهم مطالبين بمراجعة الطبيب المختص في أمراض وجراحة الجهاز الهضمي ليقرر لهم العلاج اللازم، وتحديد ما إذا كانت حالة المريض تسمح بالصيام أم لا. إذ تتم دراسة كل حالة على حدة لتحديد إمكانية أو عدم إمكانية الصوم، وشرح وتوضيح ما يتطلبه الصيام للمسموح لهم به من تنظيم للوجبات وتناول الدواء في موعده المطلوب. مع خالص أمنياتي لجميع المرضى في هذا الشهر المبارك بالشفاء العاجل.
