يعتبر مرض شرايين القلب التاجية القاتل الأول في أمريكا وأوروبا وللأسف الشديد يزداد حدوث هذا المرض في بلادنا ازدياداً مريعاً، فأصبحنا نرى شباباً في الثلاثينات والاربعينات من عمرهم، وقد أصيبوا بجلطة في القلب، فالتدخين، والإفراط في الأكل، والكسل، وعدم الحركة، والتعرض للضغوط النفسية الشديدة يهيء المناخ لمرض شرايين القلب التاجية. * ماهي شرايين القلب التاجية؟ شرايين القلب التاجية هي الشرايين التي تغذي عضلة القلب ذاتها فهناك شريانان تاجيان أساسيان يخرجان من الشريان الأبهر «الأورطي» ثم يتفرع الشريان التاجي الأيسر إلى فرعين. * ماهو مرض شرايين القلب التاجية؟ يحدث هذا المرض نتيجة تضيق أوانسداد في الشرايين التاجية، ويحدث ضيق الشريان بسبب تصلبه أي أن الشريان يفقد مرونته وتترسب فيه الدهون والألياف مما يعيق مجرى الدم ويظهر المرض على صورتين: الذبحة الصدرية وجلطة القلب«احتشاء عضلة القلب». *ماهي «الذبحة الصدرية»؟ ويطلق هذا الاسم على الألم الصدري الذي يحدث عندما لاتستطيع عضلة القلب تأمين حاجتها من الأوكسجين، نتيجة تضيق في شرايين القلب التاجية ويحدث هذا الألم عادة خلال الجهد، ويزول بتوقف المريض عن الجهد. *ماهي جلطة القلب«احتشاء عضلة القلب»؟ تحدث جلطة القلب عندما يسد أحد الشرايين التاجية بجلطة«خثرة»، فلاتسمح للدم بالمرور عبره فيتخرب جزء من عضلة القلب كان يروى بذلك الشريان المسدود. وجلطة القلب هي القاتل الخفي الذي يقبع وراء كثير من حالات الموت المفاجئ التي تداهم الشخص وهو في أوج عافيته وصحته. *ماهي العوامل المسببة للإصابة بمرض شرايين القلب؟ هناك مجموعة من العوامل المهيئة للاصابة بهذا المرض ونطلق على هذه العوامل اسم عوامل الخطر Risk factors وتقسم هذه العوامل إلى: 1 عوامل لايمكن التحكم فيها كالعمر والجنس والوراثة. 2 عوامل يمكن التحكم فيها والسيطرة عليها: كالتدخين، وارتفاع كولسترول الدم وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكر، وعدم القيام بالرياضة البدنية، والبدانة وغيرها. وتتضاعف خطورة مرض شرايين القلب إذا كانت لدى المريض عدة عوامل مهيئة للمرض فإذا كنت مدخناً فإن خطر حدوث هذا المرض عندك هو ضعف ماهو عليه عند غير المدخنين، وإذا كنت في الوقت ذاته مصاباً بارتفاع كولسترول الدم أيضاً فإن الخطر يزداد إلى أربعة أضعاف. وإذا كنت مدخناً ومصاباً بارتفاع كولسترول الدم، وارتفاع ضغط الدم، فإن احتمال حدوث مرض شرايين القلب يصبح ثمانية أضعاف ماهو عليه عند الخالين من هذه الأمراض. الذبحة الصدرية: يحدث ألم الذبحة الصدرية غالباً خلف عظم القص في وسط الصدر، وكثيراً ما ينتشر الألم عبر الصدر أو إلى الذراعين، وخاصة الذراع الأيسر، ويحدث الألم عادة عند الجهد، ويزول بالراحة أوباستعمال حبوب النيتروغليسرين تحت اللسان. *كيف تشخص الذبحة الصدرية؟ قد يطلب الطبيب عدداً من الفحوص مثل تخطيط القلب الكهربائي، واختبار الجهد على السير أو بالأشعة النووية، وقد يضطر الطبيب لإجراء القسطرة القلبية للتأكد من التشخيص. * كيف تعالج الذبحة الصدرية؟ تعالج نوبة الذبحة الصدرية بحبوب النيتروغليسرين تحت اللسان وتستعمل هذه الحبوب عند الحاجة، ولكن ينصح بعدم تناول أكثر من حبتين في الوقت نفسه. وهناك عدد من الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية كمركبات النترات مثل ايزورديل، وحاصرات بيتا مثل التنورمين، أو مضادات الكالسيوم كالأدالات والأملور وغيرها وإذا تكررت الآلام ولم تستجب للعلاج فقد يحتاج المريض إلى توسيع للشريان التاجي بالبالون، أو ربما عملية وصل شرايين القلب التاجية CABG. وينبغي التأكيد على ضرورة التوقف عن التدخين، وتخفيف الوزن، ومعالجة ارتفاع ضغط الدم أوارتفاع كولسترول الدم إذا وجد عند المريض. جلطة القلب«احتشاء عضلة القلب»: تحدث جلطة القلب حينما يسد أحد الشرايين التاجية بخثرة«جلطة» فلاتسمح للدم بالمرور عبره، فيتخرب جزء من القلب كان يغذى بهذاالشريان، فإذا كان هذاالجزء صغيراً فإنه يتطور إلى نسيج«ندبي» scar، ويعود المريض تدريجياً لحياته العادية. أما إذا كانت مساحة الجزء المتموت واسعة، أو كان مكان الاصابة هاماً وحساساً فمن الممكن أن تحدث اختلاطات خطيرة. * كيف تشخص جلطة القلب؟ يشكو المصاب بجلطة«احتشاء» القلب من ألم شديد جداً عبر الصدر، وينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر، وقد يترافق بغثيان أوضيق نفس أواغماء، وقد يبدو المريض شاحباً ومتعرقاً، ويحتاج تشخيص هذه الحالة إلى توثيق بواسطة تخطيط القلب الكهربائي واجراء معايرة أنزيمات القلب في الدم. *كيف تعالج جلطة القلب؟ ينبغي التأكيد على ضرورة نقل المريض المشتبه بإصابته بجلطة القلب إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن، فكل دقيقة لها حساب عند مريض الجلطة القلبية. ووصول المريض إلى المستشفى بسرعة يزيد من فرص استعمال الدواء الحديث الذي يمكن أن يحل جلطة القلب. حيث أن الفائدة المرجوة من استعمال هذا الدواء تكون على أشدها في الساعات الأولى من بداية ألم الجلطة القلبية، ويعطي المريض فورا حبة من الاسبرين «مالم يكن مصاباً بقرحة في المعدة» ومسكنات الألم كالمورفين. ويدخل المريض إلى غرفة العناية القلبية المركزة حيث يوضع تحت الرقابة المكثفة لمدة 24 ساعة على الأقل وقد يعطى المريض عدداً من الأدوية مثل النيتروغليسرين بالوريد، وحاصرات بيتا كلتنورمين والهيبارين، والكابتوبريل وأمثاله. ويبقى مريض الجلطة في المستشفي حوالي 7أيام وقد يجرى اختبار الجهد قبل خروج المريض من المستشفى وإذا لم يستطع المريض اكمال هذا الاختبار أو حدث ألم في الصدر فقد يفكر الطبيب بإجراء فحوص أخرى كالقسطرة القلبية. * هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من المستشفى؟ معظم المرضى يحتاجون إلى دواءين أو أكثر واستعمال الأسبرين وحاصرات بيتا كالتنورمين مثلاً امر روتيني في معظم الحالات للوقاية من حدوث جلطة أخرى. *متى يعود مريض الجلطة إلى حياته العادية؟ إذا كانت الأمور كلها على مايرام فإن المريض يزيد من نشاطه تدريجياً يوماً بعد يوم ولكن ينبغى تجنب الأعمال المجهدة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة. وإذا لم تكن هناك أية أعراض يمكن العودة إلى قيادة السيارة بعد 4-6 أسابيع، كما يمكن العودة إلى العمل بعد حوالي6-8 أسابيع. * هل فات الأوان؟ سؤال يطرحه الكثيرون والجواب قطعا: لا، فالأمل عظيم في أن يتمكن كل انسان من التحكم في طريقة الحياة التي يحياها في مواجهة عوامل الخطر فلو تحكمت في واحد من هذه الأخطار خطوت خطوة لزيادة فرصتك في حياة أسلم، وإذا تحكمت بها جميعاً، يمكنك أن تقوم بهجوم مضاد لأولئك القتلة الصامتين لقلب الانسان. * كيف تقي نفسك من مرض شرايين القلب التاجية؟ 1 توقف عن التدخين: فإذا كنت مدخناً، فإن أيسر وأكثر الوسائل فعالية في حماية قلبك من حدوث جلطة «احتشاء» فيه هي أن تتوقف عن التدخين. والحقيقة أن فوائد فيه التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي تقلع فيه عن التدخين، وبعد خمس سنين تقريباً من التوقف عن التدخين فإن احتمال حدوث مرض في شرايين القلب يصبح مساوياً لمن لم يدخن في حياته قط وتذكر أن التدخين يشمل الشيشة والسيجارة والبايب فكلها تحتوي على مواد ضارة للصحة بنسب مختلفة.. وتؤكد الاحصائيات أن تدخين السجائر ذات القطران أوالنيكوتين لاتقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب. 2 تناول غذاء صحياً: فقد أكدت الدراسات أنه كلما زادت كمية الدهون المشبعة في الطعام زاد انتشار مرض شرايين القلب والغذاء الغني بالدهون يرفع كولسترول الدم وبالتالي يحدث تصلباً في الشرايين وبالمقابل فإن الغذاء الفقير بالدهون المشبعة ينقص الكولسترول ويوقف عملية تصلب الشرايين، ويقلل من احتمال حدوث جلطة في القلب. 3 مارس نوعاً من أنواع الرياضة البدنية: فقد أكدت الدراسات الحديثة أن اجراء تمارين رياضية كالمشي السريع أوالجري أوركوب الدراجة أوالسباحة لمدة 20-30دقيقة مرتين أوثلاث مرات في الاسبوع يفيد في الوقاية من أمراض شرايين القلب. والمشي السريع من أفضل أنواع الرياضة البدنية، والأشخاص النشيطون جسدياً يتمتعون بشرايين قلبية أوسع من الأشخاص الخاملين. 4 تجنب البدانة: فالبدانة ترفع ضغط الدم وتؤهب لمرض السكر ولاشك أن اتباع نظام سليم وممارسة الرياضة بانتظام تجعلك تحافظ على وزنك المثالي. 5 عالج ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. فلحماية قلبك من مرض الشرايين لابد من السيطرة على ضغط الدم إن كان مرتفعاً عندك، ومعالجة مرض السكر بحكمة ودراية. 6 تجنب الانفعالات النفسية قدر الامكان. ولاشك أن أفضل أساليب الوقاية التي تعود عليك بالفائدة المثلى هي تلك التي تؤثر في أطفالك، فإذا كان غذاؤك قليل الدسم واتبعت بعض التمارين الرياضية بانتظام، وامتنعت عن التدخين، وكانت هذه العادات الصحية جزءاً من حياتك اليومية في البيت، فإن أطفالك سوف يترعرعون على هذه الأمور.
