مركز الكلى بمستشفى الثورة العام بصنعاء أحد أهم المراكز التي يتوافد إليها مرضى الفشل الكلوي من جميع محافظات الجمهورية خاصة وأن عدداً منها لاتوجد فيها مراكز مماثلة.النجاحات التي حققها هذا المركز من خلال زراعة الكلى وتوفير مستلزمات الغسيل الكلوي وراءها فريق عمل مثابر لا يلتفت كثيراً لمشكلات عارضة....الدكتور نجيب أبو أصبع مدير المركز يتحدث في اللقاء التالي عن أنشطة المركز وخدماته والمشكلات التي تواجهه. أعطونا فكرة عن أمراض الكلى وأسبابها؟ أمراض الكلى تشمل في الدرجة الأولى مرض الفشل الكلوي إلى جانب أمراض المثانة والمسالك البولية وكل ما يتعلق بأمراض الكلى من التهابات وانسدادات في المسالك، والفشل الكلوي هو أكثر أمراض الكلى شيوعاً ويتمثل بعدم قدرة الكلى بالقيام بوظائفها بالشكل المطلوب وينقسم الفشل الكلوي إلى نوعين هما: في الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي الحاد هو الذي يمكن التعافي منه إذا وصل المريض للمركز واجرى التشخيص في مرحلة مبكرة للمرض وله أسباب كثيرة ومتعددة منها الإسهالات الشديدة وخاصة عند الأطفال وبسبب الملاريا كما للحمل والولادة عند النساء يمكن الدخول بمشاكل تصل إلى الفشل الكلوي الحاد ويمكن علاج هذا الفشل عند وصول المريض للعلاج في مراحل متقدمة، أما الفشل الكلوي المزمن فيمكن تقسيمه إلى مراحل وليس لديه أعراض واضحة سوى التقيؤ وضعف عام في الجسم وعدم القدرة على الحركة وقد تصل في المراحل الأخيرة تشنجات عصبية وهبوط حاد في الدورة الدموية ومن أسباب الفشل الكلوي المزمن عالمياً حسب الدراسات يتمحور في الضغط الدموي وأمراض الضغط تحت المرتبة الأولى، ونحن في اليمن يعد السبب الرئيسي للفشل الكلوي هو انسداد المجاري والمسالك البولية التي يكون بسبب الحصوات وأمراض البلهارسيا ووصول المريض في مراحل متأخرة إلى جانب استخدام المضادات الحيوية بشكل خاطئ واستخدام أنواع من المهدئات التي تؤدي إلى الفشل الكلوي كما أن هناك أمراضاً وراثية لتكيسات الكلى والتشوهات الخلقية عند الأطفال. طرق المعالجة ما هي أهم طرق معالجة المرض والوقاية منه؟ معالجة الفشل الكلوي يتم عبر طريقتين هما الدور الوقائي والدور العلاجي، فالدور الوقائي يتمثل بدور المواطن ودور الدولة الذي تقوم بالتوعية عبر مختلف الوسائل الإعلامية كما تقوم بالرقابة والضبط من أجل الالتزام بالمعايير الصحيحة، ودور المواطن يتمثل بعدم التعرض للمسببات مثل البرد واستخدام المهدئات والالتزام بمتابعة أمراض الضغط وأمراض السكر واستشارة الاختصاصيين. 16ألف مريض تعاملكم مع مرضى الفشل الكلوي، وكم هو عددهم في اليمن؟ بالنسبة للفشل الكلوي المزمن وعندما تكون الكلى غير قادرة على القيام بوظائفها وترتفع السموم فيها ويصل المريض إلى المراحل المتأخرة فهنا لا نستطيع تقديم شيء للمريض سوى الاستصفاء الدموي الذي لابد منه للمريض مرتين أسبوعياً وبغرض انتشال السموم من داخل جسم المريض. وقد وصل مرضى الفشل الكلوي في اليمن حسب آخر الإحصائيات إلى (3900) مريض عائشين على الاستصفاء الدموي ويبلغ مرضى الفشل الكلوي إجمالاً أكثر من (16) ألف مريض ممن يتابعون أطباء الكلى ويخضعون لتناول الأدوية المساعدة. مراكز جديدة تقييمكم لأداء مراكز الفشل الكلوي في اليمن ،وهل تفي بالغرض اليوم؟ شهدنا في العامين الأخيرين وتطبيقاً للبرنامج الانتخابي لفخامة رئيس الجمهورية انشاء وافتتاح أربعة مراكز جديدة في كل من محافظة صعدة والمحويت وذمار وإب كما تم التوسعة في الحديدة وفي مركز مستشفى الثورة، وحقيقة أنه لازال مريض الفشل الكلوي يعاني الازدحام الشديد فجميع مراكز الغسيل في المحافظات تعمل على مدار (24) ساعة ودون توقف، ولم يأخذ المريض حقه الكافي من الغسيل فالمعيار العالمي للغسيل لا يقل عن (12)ساعة اسبوعياً ولكننا ومع الأسف الشديد نصل إلى (68) ساعات في أغلب الأوقات ولذا نطالب عبر صحيفتكم الموقرة وزارة الصحة وفاعلي الخير والجمعيات وفاعلي الخير إلى المساعدة في فتح مراكز للغسيل الكلوي كما هو حاصل في الكثير من الدول المجاورة حيث تتحمل المؤسسات والجمعيات وفاعلي الخير عبئاً كبيراً في مساعدة المرضى وتخفيف معاناتهم ولدينا في اليمن بداية في هذا الجانب تمثلت بفتح ثلاثة مراكز في كل من حضرموت ومحافظة شبوة. زراعة الكلى ماذا عن برنامج زراعة الكلى وعدد الزارعين؟ بدأ برنامج زراعة الكلى في اليمن عام 1998م بالتعاون مع مركز المنصورة في جمهورية مصر العربية حيث كان المريض يسافر للتحضير للزراعة في مصر ومن ثم يعود بمرافقة فريق طبي لاجراء العملية وكان ذلك بشكل موسمي وبحمدالله ومنذ بداية عام 2003م بدأنا بزراعة وجراحة الكلى عبر فريق يمني متكامل من أخصائيين وجراحين وأطباء زراعة للكلى ويتم اجراء العمليات مجانياً لجميع المرضى وقد بلغ مجموع الزارعين (78)حالة زراعة كلى تتم بواسطة كادر يمني متكامل وبواقع عملية كل أسبوع. نجاح مشهود هل نجحت جميع العمليات؟ بفضل الله ورغم قلة ومحدودية الإمكانيات حققنا نجاحاً مشهوداً واشاد بجهودنا أطباء عالميون على ما بذلنا من جهود رغم إمكانياتنا البسيطة. المتبرع ما أهم خطوات زراعة الكلى وكيفية التأكد من سلامة المتبرع وقرابته؟ خطوات زرع الكلى نحرص دائماً على وجود المتبرع الذي يكون من الدرجة الأولى وإن تعذر المتبرعون من الدرجة الأولى نأخذ من الدرجة الثانية ولا نسمح بمتبرع من خارج الأسرة ويتم فحص المتبرع فحصاً شديداً ودقيقاً والتأكد من قناعاته التامة في التبرع ومن ثم تجري خطوات الزراعة وتقديم كل مريض جاهز ويتم اجراء العملية ومتابعتها لمدى أسبوع في العناية المركزة بمركز الكلى يليها اسبوع في القسم بعدها يتم خروج المريض سليماً لا يحتاج لشيء سوى استخدام بعض الأدوية ومتابعة دورية كل بضعة أشهر. بالنسبة للمرأة أو الفتاة بعد الزراعة هل يمكن لها ممارسة حياتها الطبيعية؟ تستطيع المرأة والفتاة بعد زراعة الكلى التمتع بالحياة كالإنسان السليم المعافى بعد عام أو عام ونصف من الزراعة ويمكن لها الحمل والزواج وهذا لا يؤثر اطلاقاً على صحتها كما لا يؤثر على الرجل. خدمات إنسانية أهم الخدمات التي يقدمها مركز الكلى للمرضى. مركز الكلى في مستشفى الثورة تبلغ سعته الاستيعابية (130) سريراً وينقسم إلى قسم أمراض وزراعة الكلى ووحدة الغسيل الدموي ووحدة الغسيل البروتيني وقسم أمراض و جراحة المسالك البولية الذي يقوم بعمليات جراحية نادرة مثل عمليات زراعة المثانة وجراحة المناظير وعملية استئصال الكلية وجميع العمليات الكبرى كما ستدشن تقريباً في قسم المسالك عملية الفتح بالمناظير للمسالك البولية. فحوصات التشخيص اجراء الفحوصات التشخيصية للمرضى والأدوية كيف يتم الحصول عليها؟ التشخيص رحلة التحضير لزراعة الكلى مجاني وما يخص العلاجات لزارعي الكلى سواء الزراعة في مستشفى الثورة أو ممن خرجوا لاجراء عمليات خارج الوطن تمنح لهم جميع الأدوية مجاناً وبشكل مستمر ،تكلف الدولة مبالغ باهظة لا يستطيع المواطن دفعها في كثير من الحالات كونها تصل إلى مئات الآلاف من الريالات، كما يقوم مستشفى الثورة بتقديم جزء من العلاجات لعدد من زارعي الكلى. الوقاية خير من العلاج ماهي النصيحة التي تقدمها للمواطن لتجنب أمراض الكلى ولمرضى الكلى؟ أقول: إن الوقاية خير من العلاج وعلينا جميعاً أن نحافظ على أنفسنا فأنصح مرضى السكري بمتابعة الأطباء والتفقد الكلي ما بين الآونة والأخرى كون السكري يؤثر على الأوعية الدموية التي ترتبط بالكلى عبر الدم بالتصفية، كما أنصح أمراض الضغط بالابتعاد عن المسكنات وعدم استخدامها إلا في الضرورة القصوى واستخدام المضادات الحيوية بشكل بسيط جداً وبأقل جرعة فعالة وعدم التعرض لمسببات المرض من قبل المواطنين مثل التعرض للبرد، كما أدعو مرضى الفشل الكلوي الذين لديهم متبرعين من أقاربهم إلى التوجه لعيادة التحضير لزراعة الكلى ونحن على استعداد تام لتقديم كل الخدمات للمرضى. هل هناك جهات داعمة للمركز غير الدعم المحلي؟ حقيقة لم نلمس أي دعم خارجي أو محلي غير الدعم الحكومي سوى دعم بسيط لزارعي الكلى من قبل جمعية الرحمة الخيرية التي أسست من قبل زارعي الكلى وتقدم جزءاً من الخدمات في السكن والعلاج للمرضى، كما أن هناك جمعية مرضى الكلى تساعد في توفير السكن للمرضى. مشكلات ما هي أبرز المشكلات التي تواجهكم في المركز؟ لا زلنا في المركز نعاني من الازدحام الشديد لعدم توفر مراكز الغسيل في عدد من محافظات الجمهورية وهو ما يحد من عدم أخذ المريض لجلسات الغسيل وكون مركز الغسيل الكلوي هو الوحيد المتخصص فهذا غير كاف وزراعة الكلى اسبوعياً غير كاف اضافة إلى أن الدعم المحدود في الميزانية الحكومية لا يسمح لنا بالتوسع.
