يمرس : ثاني طالب يمني في دكتوراه (تشفيط القصبة الهوائية بالنظام المغلق)

صحيفة أمريكية: اليمن فضح عجز القوى الغربية المناطق الأكثر غزارة للأمطار اليوم طعم وبلعناه وسلامتكم.. الخديعة الكبرى.. حقيقة نزول الصرف شركات هائل سعيد حقد دفين على شعب الجنوب العربي والإصرار على تجويعه الشيخ الجفري: قيادتنا الحكيمة تحقق نجاحات اقتصادية ملموسة رائحة الخيانة والتآمر على حضرموت باتت واضحة وبأيادٍ حضرمية يافع تثور ضد "جشع التجار".. احتجاجات غاضبة على انفلات الأسعار رغم تعافي العملة عمره 119 عاما.. عبد الحميد يدخل عالم «الدم والذهب» بعد إخفاق يحيى.. جيسوس يطلب ظهيرا أيسر نيرة تقود «تنفيذية» الأهلي المصري لم يتغيّر منذ أكثر من أربعين عامًا الاتحاد الأوروبي يوسّع مهامه الدفاعية لتأمين السفن في البحر الأحمر مجموعة هائل سعيد تحذر من المعالجات العشواىية لأسعار الصرف وتنبه من أزمات تموينية حادة غزة في المحرقة.. من (تفاهة الشر) إلى وعي الإبادة السعودي بندر باصريح مديرًا فنيًا لتضامن حضرموت في دوري أبطال الخليج العنيد يعود من جديد لواجهة الإنتصارات عقب تخطي الرشيد بهدف نظيف - اقرأ سبب تحذير مجموعة هائل سعيد أنعم من افلاس المصانع وتجار الجملة والتجزئة الاستخبارات العسكرية الأوكرانية تحذر من اختفاء أوكرانيا كدولة صحيفة امريكية: البنتاغون في حالة اضطراب حملات ضبط الأسعار في العاصمة عدن.. جهود تُنعش آمال المواطن لتحسن معيشته قادةٌ خذلوا الجنوبَ (1) مشكلات هامة ندعو للفت الانتباه اليها في القطاع الصحي بعدن!! أحزاب حضرموت تطالب بهيكلة السلطة المحلية وتحذر من انزلاق المحافظة نحو الفوضى الرئيس المشاط يعزّي في وفاة نذير محمد مناع إغلاق محال الجملة المخالفة لقرار خفض أسعار السلع بالمنصورة لهذا السبب؟ .. شرطة المرور تستثني "الخوذ" من مخالفات الدراجات النارية تكريمًا لتضحياته.. الرئيس الزُبيدي يزيح الستار عن النصب التذكاري للشهيد القائد منير "أبو اليمامة" بالعاصمة عدن لاعب المنتخب اليمني حمزة الريمي ينضم لنادي القوة الجوية العراقي هيئة مكافحة الفساد تتسلم اقرار نائب وزير التربية والتعليم والبحث العلمي عدن.. تحسن جديد لقيمة الريال اليمني مقابل العملات الاجنبية تدشين فعاليات المولد النبوي بمديريات المربع الشمالي في الحديدة المشايخ في مناطق الحوثيين.. انتهاكات بالجملة وتصفيات بدم بارد أمواج البحر تجرف سبعة شبان أثناء السباحة في عدن سون يعلن الرحيل عن توتنهام وفاة وإصابة 470 مواطنا جراء حوادث سير متفرقة خلال يوليو المنصرم محمد العولقي... النبيل الأخير في زمن السقوط طفل هندي في الثانية من عمره يعض كوبرا حتى الموت ... ويُبصر العالم بحالة نادرة مع بداية نجم سهيل: أمطار على 17 محافظة من تاريخ "الجنوب العربي" القديم: دلائل على أن "حمير" امتدادا وجزء من التاريخ القتباني تقرير حكومي يكشف عن فساد وتجاوزات مدير التعليم الفني بتعز "الحوبان" من يومياتي في أمريكا.. استغاثة بصديق ذمار.. سيول جارفة تؤدي لانهيارات صخرية ووفاة امرأة وإصابة آخرين مأرب.. مسؤول أمني رفيع يختطف تاجراً يمنياً ويخفيه في زنزانة لسنوات بعد نزاع على أموال مشبوهة لاعب السيتي الشاب مصمّم على اختيار روما أولمو: برشلونة عزز صفوفه بشكل أفضل من ريال مدريد تعز .. الحصبة تفتك بالاطفال والاصابات تتجاوز 1400 حالة خلال سبعة أشهر من أين لك هذا المال؟! كنز صانته النيران ووقف على حراسته كلب وفي! دراسة تكشف الأصل الحقيقي للسعال المزمن ما أقبحَ هذا الصمت… لمن لايعرف ملابسات اغتيال الفنان علي السمه تساؤلات............ هل مانعيشه من علامات الساعه؟ وماذا اعددناء لها؟ وداعاً زياد الرحباني اكتشاف فصيلة دم جديدة وغير معروفة عالميا لدى امرأة هندية 7 علامات تدل على نقص معدن مهم في الجسم.. تعرف عليها تسجيل صهاريج عدن في قائمة التراث العربي العلامة مفتاح يؤكد أهمية أن يكون الاحتفال بالمولد النبوي هذا العام أكبر من الأعوام السابقة رسالة نجباء مدرسة حليف القرآن: لن نترك غزة تموت جوعًا وتُباد قتلًا

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

ثاني طالب يمني في دكتوراه (تشفيط القصبة الهوائية بالنظام المغلق)

المؤتمر نت نشر في المؤتمر نت يوم 10 - 08 - 2008

في رحاب كلية التمريض – جامعة الإسكندرية تم يوم السبت الماضي مناقشة رسالة الدكتوراه المقدمة من الباحث اليمنى / عبد العزيز أحمد يحيى باعلوي الموسومة بعنوان: (تأثير تشفيط القصبة الهوائية بالنظام المغلق مقابل المفتوح على حدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي).
وتكونت لجنة الحكم على الرسالة من:(الأستاذ الدكتور/ محمد عزت مؤمن (أستاذ التخدير والعلاج المركز - كلية الطب جامعة الزقازيق عضوا – مسجل فى موسوعة عباقرة العالم للعام 2006- عضوية لجنة المستشارين بالرابطة الأمريكية للسير الذاتية: 2006-2008 - التسجيل بموسوعة كمبردج الدولية للسير الذاتية مع ميدالية ذهبية ، والأستاذة الدكتورة/ آمال قدري عطيه (أستاذ تمريض العناية الحرجة والطوارئ - كلية التمريض جامعة الإسكندرية والأستاذة الدكتورة/ نجوى أحمد رضا (أستاذ تمريض العناية الحرجة والطوارئ- كلية التمريض جامعة الإسكندرية ).
وخلصت اللجنة إلى أن رسالة الباحث إضافة جديدة للعناية بمرضى العناية المركزة المتصلين بجهاز التنفس الآلي .
ويعتبر الطالب اليمني عبد العزيز باعلوي أول من يحصل على الدكتوراه في محافظة الحديدة وثاني من يحصل على نفس التخصص في الجمهورية اليمنية وقد حضر المناقشة العديد من الدكاترة و الباحثين اليمنيين والمصريين وفي مقدمتهم قيادة وأعضاء المؤتمر الشعبي العام بالإسكندرية.
الملخص العربي
المقدمة:
يعتبر مرضى الحالات الحرجة معرضون الى خطورة عاليه للعدوى المترافقة بزيادة للأمراض ومعدل الوفيات وكلفة الرعاية الصحية. وقد يصل معدل العدوى عند مرضى الحالات الحرجة إلى 40% وممكن أن يتجاوز 50 أو 60% في المرضى الذين يطول إقامتهم عن خمسة أيام في وحدة العناية الحرجة عدوى المجرى التنفسي يتراوح بين 30 إلى 60% من باقي أنواع العدوى.
نسبة حدوث ذات الرئة المكتسبة في وحدات العناية الحرجة تتراوح بين 10 إلى 65%. ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي تتراوح بين 9 إلي 68% . ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي تشير إلي العدوة التي تحدث أثناء وضع المريض علي التنفس الآلي بعد 48 ساعة من التنبيب .
تنقسم عوامل الخطورة لحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي إلي عوامل قابلة للتعديل ( إعادة التنبيب , وضعية المريض ....الخ ) وعوامل غير قابلة للتعديل ( العمر , التشخيص المرضي ...الخ ).
هناك عدة وسائل لمعالجة مرضى التنفس الآلي التي تستخدم لإنقاص خطورة ذات الرئة المصاحبة للتنفس الالي .من بين الوسائل المستخدمة لعلاج مرضي التنفس الآلي : تشفيط الرغامة حيث يتم بطريقتين إما التشفيط الرغامي المغلق او التشفيط الرغامي المفتوح .
بالرغم من أن الدراسات ذكرت أن التشفيط الرغامي المغلق يقلل حدوث عدوي الجهاز التنفسي فان فعاليته مقارنتة بالتشفيط الرغامي المفتوح للوقاية من ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي تبقي غير واضحة .
هدف البحث:
يهدف هذا البحث إلى تحديد تأثير التشفيط الرغامي المغلق بالمقارنة مع المفتوح علي حدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي.
مكان إجراء البحث:
تم إجراء البحث في وحدات الرعاية الحرجة (الأولى والثالثة) في المستشفى الرئيسي الجامعي بالإسكندرية.
عينة البحث:
أجريت هذه الدراسة على عينة مكونة من 50 مريض بالغ من الجنسين علي التنفس الالي لأكثر من 48 ساعة (25مريض تم التشفيط لهم بالتشفيط المغلق و 25 مريض تم التشفيط لهم بالتشفيط المفتوح), المرضي متبطي المناعة ( الذين يعالجون بالعلاج الكيميائي , والعلاج الشعاعي ...الخ) وكذلك من كان لديهم ذات الرئة عند الدخول والذين ظلوا علي تنبيب لأكثر من 48 ساعة من الدخول استبعدوا من هذه الدراسة .
أدوات البحث:
لتحقيق الهدف من الرسالة صُممت أداتين من قبل الباحث لجمع البيانات التالية :
الأداة الأولي : أداة تقييم طرق التشفيط وتتضمن جزئين :-
البيانات الديموغرافية والبيانات السريرية .
بيانات طرق التشفيط.
الأداة الثانية : أداة تقييم حدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي وتتضمن 3 أجزاء :-
عوامل الخطورة لحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي .
مقياس العدوي الرئوية السريرية .
البيانات الجرثومية.
النتائج:
وجد أن معدل عمر مرضى التشفيط المفتوح كان 4.48 سنة مقارنته بسن 40 سنة لمرضى التشفيط المغلق وكما وجد أن الذكور قد شغلوا غالبية العينة (64%) لمرضي التشفيط المفتوح مقارنته ب 72% لمرضي التشفيط المغلق. وكان متوسط بقاء المرضى في وحدة الرعاية الحرجة 8.4 يوم لمرضى التشفيط المغلق مقارنة ب 11 يوم لمرضى التشفيط المفتوح وكان معدل بقاء المر ضى على جهازالتنفس الآلي 6.4 يوم لمرضى التشفيط المغلق مقارنة ب 10.9يوم لمرضى التشفيط المفتوح.
كما وجد أن نسبة الخطورة لحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي عند مرضي التشفيط المفتوح حوالي مرتين مقارنته بمرضي التشفيط المغلق. كما وجد أن نسبة الخطورة لحدوث الوفاة لمرضي التشفيط المفتوح كانت اعلي مرتين من مرضي التشفيط المغلق .
ولقد وضحت هذه الرسالة أن الجراثيم سلبية الغرام كانت السبب الرئيسي المرضي لحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي في كلتا المجموعتين كما بينت الدراسة عدم وجود علاقة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي المبكرة والمتأخرة .
فيما يتعلق بعوامل الخطورة لحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي أوضحت الدراسة عدم وجود دلالة إحصائية بين حدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي والعوامل القابلة للتغيير والغير قابلة للتغيير في كلتا المجموعتين.
الخلاصة:
يمكن ان نستنتج من هذه الدراسة أن ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي تزيد من معدل الوفيات , ومعدل بقاء المريض على جهاز التنفس الآلي وبالتالي تزيد من مدة بقاء المريض في وحدة الرعاية الحرجة استخدام التشفيط الرغامي المغلق يقلل من خطورة حدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي مقارنة بالتشفيط الرغامي المفتوح. كما أن استخدام التشفيط الرغامي المغلق يقلل من خطورة الوفاة ومدة بقاء المرضى على جهاز التنفس الآلي ولا يقلل مدة بقاء المرضى في وحدات العناية الحرجة.
الجراثيم سلبية الغرام كانت السبب الرئيسي المرضي لحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي وأن التشفيط بالنظام المغلق تم قبوله من قبل ممرضي العناية الحرجة على أنة أقل استهلاكا للوقت ، ويزيل إفرازات الجهاز التنفسي بكفاءة أعلى من التشفيط المفتوح ، ويغني عن الحاجة لفصل المريض من على جهاز التنفس الآلي.
التوصيات:
ممرضي الرعاية الحرجة ينبغي أن يعرفوا بأن نظام التشفيط المغلق أكثر أمانا وأقل فرصة للإصابة بالعدوى.
التشفيط بالنظام المغلق يجب أن يدرج ضمن الرعاية بمرضى الرعاية الحرجة بدلا من التشفيط بالنظام المفتوح
تطبيق برامج تدريبية لممرضي الرعاية الحرجة حول مهارة أداء التشفيط الرغامي المغلق.
تشكيل برامج تعليمية لممرضي الرعاية الحرجة حول الوقاية من حدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي.
ينبغي أن تكون هناك إرشادات توجيهية مكتوبة لإجراء التشفيط الرغامي في مختلف وحدات الرعاية الحرجة.
يجب أن تخصص ميزانية إلى توفيرا لأدوات والإمدادات اللازمة للتشفيط الرغامي المغلق.
إجراء دراسات مستقبلية لتحديد مواقف الممرضين تجاه التشفيط الرغامي المغلق
إجراء دراسات مستقبلية للمقارنة بين التشفيط الرغامي المغلق والمفتوح على عينة اكبر حجما وتشمل عدة مراكز.
إجراء دراسات مستقبلية لتحديد عوامل الخطورة لحدوث ذات الرئة المصاحبة للتنفس الآلي المصاحبة لكل لاستخدام كل نوع من أنواع التشفيط على حده.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.