تعتبر ثانويات العظام من أكثر الأعراض المتعبة لمريض السرطان بسبب الألم الذي يعاني منه المريض وأحيانا يؤدي إلى عدم الحركة ،ثانويات العظام تظهر في حالات عدة منها سرطان الرئة والثدي وسرطان الغدة الدرقية وسرطان البروستاتا عند الرجال . في هذا المقال راح نبين أهميه العلاج الإشعاعي التلطيفي في سرطان الثدي والعلاج الإشعاعي في حالة العظام. معنى كلمة تلطيفي هنا حول محاولة السيطرة على الورم وذلك لتقليل فرص حدوث لمضاعفات العظام هي أكثر الأماكن المعرضة لحدوث ثانويات بها. في حاله حدوث وجود ثانويات بالعظام هناك مفهوم خاطى أن كل حالات ثانويات العظام أن تتلقى العلاج الإشعاعي وهذا غير صحيح ويتم أخذ العلاج الإشعاعي في هذه الحالات 1. وجود ثانويات بالفقرات مع ضغط على النخاع الشوكي الهدف من العلاج هنا تقليص حجم الورم وبالتالي فك الضغط على النخاع الشوكي .إعطاء الإشعاع في هذه الحالة هو أمر طارئ ويتطلب البداية الفوري به. ويقوم أطباء الأورام في مثل هذه الحالات قبل الإشعاع إعطاء الكرتيزون من أجل التقليل من الضغط على العصب وكذا بالتواصل مع أخصائي المخ والأعصاب لبحث إمكانية التدخل الجراحي . 2. وجود ألم بسبب الثانويات اي كان مكانها الهدف منها هو تقليل حجم الورم بالعظام في هذه الأماكن وبالتالي تقليل الألم وهنا لا نعطي العلاج الإشعاعي إلا إذا لم تنجح مقومات العظام مثل zomata و xgeva في السيطرة على الألم 3. وجود ثانويات في أماكن قد تضعف من العظام وقد تؤدي إلى حدوث كسور من أشهر هذه الأماكن العظام الطويلة الفخذ ومفاصل الحوض وفي هذه الحالة يجب التواصل مع طبيب العظام لبحث امكانيه التثبيت . 4. بعد تثبيت الكسر بالعظام خاصة عظام مفاصل الحوض والعظام الطويلة للأطراف. هدف من الإشعاع هنا تقليل فرص ارتجاع الورم في مكان الكسر السابق. عدد الجلسات التي تعطى العظام هي 5 أو 10 جلسات بواقع جلسه واحدة يوميا على مدار الأسبوع أو اثنين أما الان في الدراسات الحديثة يتم اعتماد جلسه واحدة مكثفة وتعطى نفس الفاعلية لي 10 جلسات الاعتيادية.
الآثار الجانبية للاشعاع على العظام تختلف على حسب المكان فمثلا:العلاج الذي يعطي بالكامل على الأطراف لا يكون له اي تأثير جانبي .بينما قد يسبب العلاج الإشعاعي على الفقرات العنقية التهابات للحلق. وقد تسبب أيضا على الفقرات الصدرية التهابات أسفل المرى والمعدة بالإضافة إلى اسهال أو نزيف بالبول أو نقص المناعة في حاله اخذة العلاج الإشعاعي للحوض .كل هذه الأعراض الجانبية يتم علاجها بسهولة إن شاء الله في معظم الحالات. العلاج الإشعاعي على العظام فعال جدا في السيطرة على الألم الناتج عن ثانويات العظام حيث يقلل من الألم في حوالى 70% من الحالات. ونلاحظ أن التأثير الإيجابي للعلاج الإشعاعي قد يستمر في الظهور حتى بعد انتهاء الجلسات. تمنياتي لجميع المرضى بالشفاء العاجل