يمرس : حقائق هامة عن الشقيقة

دياز على رادار باريس.. وإعارة محتملة من ريال مدريد رفع علم العدو اليمني على مبني شرطة شبوة استهانة بدماء شهداء 11 فبراير إسقاط العلم اليمني قصر الكثيري في سيئون.. جرأة حضرمية تعكس نبض الشارع الجنوبي قائد لواء يمني يستولي على ثمانين مليون ريال سعودي في مأرب ويهربها الى صنعاء قوات الطوارئ الغازية تتحول إلى غطاء لنهب أراضي الحضارم.. وتحذيرات تؤكد خطورة المشهد اليمن واحد الخدمة المدنية تحدد مواعيد وساعات الدوام في شهر رمضان المبارك البحرين بعد 14 فبراير: استقرار بالقوة وأزمة بلا أفق فضائح إبستين والوجه القبيح لحضارة الغرب اللا أخلاقية ! .. خطة ترامب صورة أخرى للحرب خواطر ومحطات حول الوحدة اليمنية الحلقة (59) وثائق عرفية وقبلية من برط اليمن "34" دعا وسائل الإعلام والخطباء ورواد التواصل الاجتماعي للتفاعل مع الحملة.. صندوق المعاقين يدشن حملة توعوية رمضانية لتعزيز دعم وتمكين الأشخاص ذوي الإعاقة الأوطان.. وصناعة المستقبل..!! رمضان شهر الرحمات رمضان.. موسم الاستقامة وصناعة الوعي مرض الفشل الكلوي (41) عدن.. جمعيات الصرافين تعمم بشأن ضوابط صرف العملات الأجنبية لأول مرة... الصوت الجنوبي يتصدر نقاشات مجلس الأمن الدولي .. (تقرير خاص) عبدالكريم الشهاري ينال الماجستير بامتياز من جامعة الرازي عن دور رأس المال الفكري في تطوير شركات الأدوية 6 من أعضاء وفد العليمي في ألمانيا يقيمون تظاهرة تضامن مع رئيسهم تسجيل هزة أرضية شمال محافظة ذمار نصب تذكاري يثير العاصفة في تعز... تخليد افتهان المشهري يتحول إلى موجة غضب من يقف وراء حرمان عشر مديريات بلحج من الغاز؟ ولماذا أوقفت حصة شركة الصبيحي؟ وثائق تكشف المستور .. القائم بأعمال الأمين العام لهيئة رئاسة المجلس الانتقالي يلتقي نقيب الصحفيين والإعلاميين الجنوبيين رمضان يا خير الشهور فينسيوس يعادل رقم نيمار بالليغا ريال مدريد يسخر من برشلونة: "كرنفال جنوني ومزحة" الذكاء الاصطناعي يفتح آفاقاً جديدة لإنقاذ حياة الحوامل شاهد بالصور .. حريق هائل يلتهم مركزاً تجارياً في مأرب بعد أن تخلت عنه سلطات بلاده.. برلماني يمني يوجّه طلبًا عاجلًا للمنظمة الدولية للهجرة برئاسة الحالمي .. الأمانة العامة للانتقالي تعقد لقاءً موسعًا لمناقشة المستجدات على الساحة الوطنية الجنوبية "صور" تعز.. معلمون يشكون من استمرار الاستقطاعات من مرتباتهم رغم إحالتهم إلى التقاعد دون صرف مستحقاتهم اليمنية تحدد موعد انتظام جدولها التشغيلي إلى المحافظات الشرقية أزمة سيولة تضرب عدن المحتلة تدشين توزيع شهادات الإعفاء الضريبي لصغار المكلفين المرحلة الثالثة في محافظة البيضاء الامارات تنتقم من سقطرى كيف يساعدك الصيام على التخلص من إدمان السكريات؟ قمة الكالتشيو تنتهي بسقوط يوفنتوس امام إنتر ميلان بثلاثية دوري روشن السعودي: النصر بقيادة رونالدو يتخطى الفتح كاس الاتحاد الانكليزي: ليفربول الى الدور ال 16 بتخطيه برايتون السامعي يعزي رئيس المجلس السياسي الاعلى بوفاة والدته على أبواب رمضان: العالم يحتفل والجنوب ينتظر فرجاً لا يأتي إطلاق حملة تكريم ودعم أسر شهداء عملية المستقبل الواعد تغاريد حرة.. أخترت الطريق الأصعب دية الكلام من زنزانة "الجوع" في صنعاء إلى منفى "الاختناق" في نيويورك عدن.. جمعيات الصرافين تعمم الضوابط الجديدة لشراء وبيع العملات الأجنبية السيد القائد: شعبنا من أكثر الشعوب اهتماما واحياء لرمضان التضامن مع حاشد شهادة على الوفاء ابشِروا يا قتلة شبوة بعذاب جهنم الطويل.. طفل يتيم ابن الشهيد بن عشبة ينظر إلى تراب قبر أبيه وحسرة قلبه الصغير تفتت الصخر(صور) هيئة الآثار: لا وجود لكهف أو كنوز في الدقراري بعمران أكسفورد تحتفي بالروحانية الإسلامية عبر معرض فني عالمي لا...؛ للقتل تهريب تمثال يمني نادر يعود للعصور السبئية الجمعية اليمنية لمرضى الثلاسيميا تحذر من نفاد الأدوية الأساسية للمرضى ارسنال يهزم سندرلاند3-0 وتشيلسي يفوز علي ولفرهامبتون 3-1 في الدوري الانجليزي إب.. فريق "صقور بعدان" يتوج ببطولة كأس "بعدان" ال 18 بحضور جماهيري واسع

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

حقائق هامة عن الشقيقة
الصحة في رمضان

الجمهورية نشر في الجمهورية يوم 21 - 08 - 2011

إن صداع الشّقيقة هو شكلٌ من أشكال الصُّداع الوعائيّ النّاجم عن تضخّم الأوعية الدّموية للدّماغ (التّوسّع الوعائيّ). هذا التّضخم يَشُدُّ الأعصاب الّتي تلتف حول الأوعية ويجعلها تُحرّر مواد كيميائيّة والّتي تُسبّب بدورها التهاباتٍ و آلاماً والمزيد من التّضخّم في الوعاء الدّمويّ (الشّريان) حيثُ يُضاعف هذا التّوسّع الزّائد للشّرايين الألم.إنّ نوبات الشّقيقة تُنشّط الجهاز العصبيّ الودّيّ في الجسم وهذا يؤدّي إلى العديد من الأعراض التي تُرافق نوبات الشّقيقة ،على سبيل المثال: إنّ زيادة نشاط الجهاز العصبيّ الوِدّيّ في الأمعاء تُؤدّي إلى الغثيان و الإقياء والإسهال، كما أنّها تُؤدي إلى تأخيرٍ في إفراغ مُحتويات المَعِدة في الأمعاء الدّقيقة ما يَمنع وصولَ الأدوية الفَمويّة إلى الأمعاء حيث يتمّ امتصاصها وهو سببٌ شائعٌ لعدم فاعليّة هذه الأدوية في علاج صُداع الشّقيقة. بالإضافة إلى أنّ هذا النّشاط الزّائد للجهاز العصبي الودّي يُنقصُ دوران الدّم ممّا يؤدّي الى شُحوب الجِلد وبرودة اليدين والقدمين، كما و تساهم في حساسيّة المُصاب للضّوء والصّوت بالإضافة إلى تشوّش رؤيته.
التشخيص:
يتمُّ تأكيد تشخيص صُداع الشّقيقة عند مريضٍ ما في حال تعرّض هذا المريض لما لا يقلّ عن خمس نوباتٍ تتوفّر فيها الشّروط التّالية:
1 - استمرار النوبة من 4 إلى 72 ساعة (سواءً لم تُعالج أو لم ينجح علاجُها).
2 - الصُّداع الّذي يَتميّز باثنتين من الخصائص التّالية:
يَقع في جانبٍ واحدٍ من الرّأس.
ذو طبيعةٍ نابِضة.
مُتَوسّط إلى حادّ الشّدّة.
يَتَهيّج عِند صُعود الأدراج أو أيّ نشاطٍ بدنيّ مُماثل.
3 - وجود واحدٍ أو أكثر من الأعراضِ التّالية خلال الصّداع:
الغثيان أو الإقياء أو كلاهما.
الحساسيّة للضّوء والصّوت.
عدم وجود دليل على حالةٍ مَرَضِيّةٍ أُخرى.
العلاج :
تُستخدم الأدوية ل:
1 - التّقليل من عدد النّوبات:
مُضادّات الاكتئاب: اميتربتيلين.
خافضات الضّغط: حاصِرَاتُ بيتا (بروبانولول) وحاصراتُ قناة الكالسيوم (فيراباميل).
أدوية الإختلاج: حَمْض الفالبروئيك وغابابنتين و توبيرامات.
مُثَبّطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائيّة: فينلافاكسين.
مُثَبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين: دولوكسيتين.
2 - إيقاف النّوبات:
مُسكّنات الألم الّتي تُباع دون الحاجة إلى وصفةٍ طِبّيّة: الأسبيرين و الأيبوبروفين و الأسيتامينوفين.
مُركَّبات التريبتان: الموتريبتان، فروفاتريبتان، سوماتريبتان، زولميتريبتان.
مُرَكّبات الإرغوت: ديهدروارغوتامين.
مُرَكّبات إيزوميثيبتين: ميدرين.
3 - معالجة الاعراض:
الغثيان: بروكلوربيرازين.
المُهدّئات: بوتالبيتال.
مُسَكّنات الألم المُخَدِّرة: ميبيريدين.
مُضادّات الإلتهاب الغير ستيروئيديّة.
بعض الأشكال المُختلفة لصُداع الشّقيقة:
الشّقيقة الفقريّة القاعديّة: تتميّز بتَعَطُّل وظيفة جِذْعُ الدِّماغ، و أعراضها هي الإغماء و الدُّوار و الرُّؤية المُزدوجة.
الشّقيقة المَصْحُوبة بِشَللٍ نِصفيّ: و الّتي تتميّز بِشللِ أو ضَعْفِ في جانبٍ واحدٍ من الجِسم، أو أنّ تكون أعراضُها مُشابهة لأعراض السّكتة الدّماغيّة.
الشّقيقة العينيّة أو الشّبكيّة: وهي نَوباتٌ نادرة تتميّز بِحُدوث نوباتٍ مُتكرّرة من العُتمة (البُقع المُظلمة قي العين) أو عمى إحدى العينين و لاتستمرُّ هذه النّوبات لأكثر من ساعة.
أدويةٌ ووسائل علاجيّة جديدة واعدة للشّقيقة :
1 - ألموتريبتان (أكسيرت، ألموغران) وافقت عليه هيئة الغذاء والدواء الامريكية مؤخّراً لعلاج الشّقيقة النوبية العَرَضيّة عند المُراهقين الّذين تتراوح أعمارُهم بين 12 و 17 سنة، وهو ناهضٌ لِمُستقبلات السيروتونين الانتقائيّة و يساعد على إيقاف الآليّة المَرَضِيّة للشّقيقة عن طريق إبطاء عمليّة الألم و التّقليل من التّغيّرات الوِعائيّة الّتي قد تُرافق نوبة الشّقيقة كما يُقلّل من الالتهاب.
2 - بوتوكس (Onabotulinumtoxin A) تمّت المُوافقة عليهِ مؤخّراً لعلاج الشّقيقة المُزمنة، وهي الّتي تَستَمِرُّ لأكثر من 14 يوماً في الشّهر يَستمرُّ خلالها الصّداع لِمُدّةٍ لا تَقِلُّ عن 4 ساعاتٍ في اليوم. يُعطى هذا الدّواء كُلَّ 12 أُسبوعاً تقريباً على شَكلِ حقن مُتَعدِّدة حول الرّأس و الرّقبة. الجرعة الّتي يُنصح بها هِي 155 وِحدة تُعطى في العَضَل ويُجب توزيع الحُقن على سَبع مناطق عضلية مُحدَّدة في الرّأس والرّقبة.
3 - مُركّب سوماتريبتان بشكل محاقنٍ دونَ إبرة:
وافقت هيئة الغذاء والدّواء الأمريكية في عام 2009 على أوّلِ دواءٍ يحتوي على مُركّب “سوماتريبتان” بشكل محاقن دون إبرة، و اسمه التّجاريّ sumavel. إنّ هذا الدّواء يُؤمّن الرّاحة من الشّقيقة لبعض المَرضى خلال 10 دقائق، و يُعتبر خياراً عِلاجِيّاً مُرَحّباً بِه كَونَهُ يَجمَعُ مِيزَتين مُهِمّتَين و هما التّأثير السّريع للسوماتريبتان المَحقون تَحت الجِلد و سهولة الاستعمال عبر المحاقن دون إبرة.
4 - Telcagepant دواءٌ مُجهضٌ للشّقيقة يُبلي حسناً في التّجارب:
في دراسةٍ نُشِرت في مجلّة (The Lancet)،في 11-2008، أعطى telcagepant - وهو دواءٌ فَمَويّ جديد مُضادّ لمستقبل ببتيد الكالسيتونين و المُتعلّق بالجين، أملاً كبيراً كدواءٍ جديد مُجهضٍ للشّقيقة.
و قد أظهرت المرحلة الثّالثة و الأحدث من الدّراسة، أنّ هذا الدّواء فعّالٌ وآمن في علاج الشقيقة كما أنّ أعراضه الجانبيّة أقلّ من دواء zomig.
خضع لهذِه الدّراسة 1380 مُصاباًٍ بالشّقيقة المُتوسّطة الشّدة أو الحادّة في 81 مركزاً في الولايات المُتحدّة و أوروبا. حيث أُعْطُوا 150 أو 300 مغ من telcagepant، 5 مغ من zomig، أو placebo. فأظهرت النّتائج النّهائيّة أنّ telcagepant 300 مغ هو علاجٌ ناجعٌ للشّقيقة و بفاعليّة تُقارن بفاعليّة zolmitriptan 5 مغ إنّما بأعراضٍ جانبيّةٍ أقلّ.
ومن الفوائد المتوقّعة لهذا الدّواء الجديد غيابُ التّضيّق الوعائيّ- وهو من مُضاعفات مُركّبات التريبتان- ممّا يَسمح بإعطاء telcagepant بأمانٍ لمن يُعانون من الشّقيقة بالإضافة إلى أمراضٍ قلبيّةٍ وعائيّة.
5 - خيارٌ جديد لإجهاض نوبات الشّقيقة بدون استعمال الأدوية:
لطالما أظهر التّنبيه المغنطيسيّ عبر القحف أملاً كبيراً كعلاجٍ جديد مُجهضٍ للشّقيقة النَّسَميّة في الأبحاثِ السّريريّة. إنّ التَنبيه المغنطيسيّ عبر القحف هُو تِقَنِيَّةٌ غَيرُ غَازية يُطَبَّقُ خلالها نبضٌ مِغناطيسيٌّ قصير على القَحف والقِشر الدّماغي تحته، مُغَيّراً بِذلك من نموذجِ القَدح العَصبيّ.
في دراسةٍ شَمَلت 200 مريض في 18 مركزٍ لعلاجِ الشّقيقة في الولايات المُتّحدة، تخلّص حوالي 40% من هؤلاء المَرضى من ألَمِهِم خلال ساعتين من بدءِ العلاج بالتّنبيه المغنطيسيّ عبر القَحف و استمرّ غياب الألم من 24 إلى 48 ساعة بعد العلاج و بدونِ أعراضٍ جانبيّةٍ خطيرة.
قد تَجعل هذه النّتائج مِن التّنبيه المغنطيسيّ عبر القحف علاجاً فعّالاً واعداً لبعض المُصابين بالشّقيقة النّسَميّة. نُشِرَت هذه الدّراسة في مجلة (The Lancet Neurology 2010).
أخبارٌ ذاتُ صِلةٍ بالموضوع:
1 - إنّ الأسبرين ومضادّ الإقياء (في مُرَكّبٍ واحد) هُو خيارٌ مَعقول لعلاج صُداع الشّقيقة و الأعراض المُرافقة:
بإمكان جُرعةٍ واحدة من الأسبرين 900 – 1000 مغ أن تُخفِّفَ و بشكلٍ مَلحوظ ألم صُداع الشّقيقة خلال ساعتين عند أكثر مِن نِصف الأشخاص الّذين يستعملونه. كما أنّها تُخفّف أيّ أعراضٍ أُخرى مرافقة كالغثيان والإقياء والحساسيّة للضّوء أو الصّوت. إنّ تَركيبةً مُشتركةً مِن الأسبرين 900 مغ مع ميتوكلوبرامايد 10 مغ هي أفضل منplacebo في التّخفيف من أعراض الغثيان والإقياء.
هذا ما اكتشفته دراسة (Cochrane Systematic Review) بالاعتماد على مُعطيات 13 دراسة شارك فيها 3222 شَخص و نُشرت في الشّهر الرّابع من عام 2010.
2 - اكتشاف أوّل رابط وراثيّ للشّقيقة الشّائعة:
حدّدت هَيئة مُشتركة من الباحثين على مستوى العالم أوّل عامل خطورةٍ وراثيّ مُرتبطٌ مع الأنواع الشّائعة من الشّقيقة.إذ اكتشف هؤلاء الباحثون وبَعد اطّلاعِهم على المعلومات الوراثِيّة لأكثر من 50000 شخص أنّ المَرضى المُصابين بِتَغَيّرٍ مُحدّد في الحمض النّوويّ على الصّبغيّ 8 بين المُورّثين PGCP و MTDHAEG-1 مُعرّضون و بشكلٍ كبيرٍ لخطر الإصابة بالشّقيقة.كما اكتشفوا أيضاً تفسيراً مُحتملاً لهذا الرّابط الوراثيّ، حيث بدا أنّ التَغيُّر المُرافق في الحمض النّوويّ يُعدّل من مُستويات الغلوتامات الّذي ينقل الرّسائل بين الخلايا العصبيّة في الدّماغ. و تشير نَتائج الدّراسة إلى أنّ تراكم الغلوتامات في مناطق اتّصال الخلايا العصبية في الدّماغ قد يَلعبُ دوراً أساسيّاً في بدء نوبة الشّقيقة، حيثُ أنّ مَنْعَ تراكم الغلوتامات في مناطق التّشابك العَصبيّ قَد يُؤَمّن هَدفاً واعداً لِطُرقٍ علاجيّةٍ غير مألوفة للتّخفيف من شدّة المَرض.
نشرت هذه الدراسة في مجلّة (Nature Genetics).
3 - العِلاج الوَريديّ للشّقيقة الحَرُونة (العَصيّة على المُعالجة):
يعمل الأطبّاء في مشفى شيكاغوفي الولايات المُتّحدة على توفير طُرُقٍ علاجيّةٍ أكثر فَاعليةً للشّقيقة الحَرونة (الّتي لا تستجيبُ للعلاج) واستطاعوا إيجاد عدّة علاجاتٍ وريديّةٍ نَجَحَت نجاحاً باهراً، حيثُ تمّت مُعالجة 1100 مريض و استعمل الأطبّاء الأدوية التّالية في العلاج (سواءً كدواءٍ مُفرد أو ضِمن تركيبات):
سلفات المغنيزيوم
ديكساميتازون
فالبروءات
دروبيريدول
ميتوكلوبرامايد
ديهيدروارغوتامين
بروميتازين
ليدوكائين
بروبوفول
ترامادول
ليفيتيراسيتام
كيتامين
تمّ قِياس النتائج اعتماداً على مدى النّجاح في التّخلص من الأعراض و الذي حُدِّدَ بتناقص لايَقِلُّ عن 50% في شِدّة الشّقيقة الموجودة أو بعودة المُصاب إلى مزاولة نشاطه المُعتاد و أظهرت النّتائج أنّ مُعدّل النّجاح لهذا النّوع من العلاج كان 98%.
تمّ عرض هذه المعلومات في الاجتماع السّنويّ العلميّ ال49 لجمعيّة الصّداع الأمريكيّة في الشّهر السّادس.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.