محافظ الجوف ونائب وزير الصحة يتفقدان سير الدورات الصيفية بمديرية الحزم    السعودية تجدد التزامها بمواصلة دعم اليمن ووقوفها إلى جانب حكومته وشعبه    بفعل الانقلاب الحوثي .. تحذيرات دولية من اتساع المجاعة في اليمن    بعد 12عاما من التوقف.. الاتحاد اليمني يعلن انطلاق بطولة الدرجة الأولى لكرة القدم    امريكا توسع عقوباتها على الإصلاح لتشمل 190 قيادياً    الإمارات تستجيب لترامب وتنسحب من أوبك دون التنسيق مع السعودية    بحرية العدو تستولي على قوارب أسطول الصمود    حكيمي يغيب عن مواجهة البايرن    الهيئة الوطنية لحقوق الإنسان تكرم المدرسة الديمقراطية    الخرطة الأخيرة!!؟    مقتل الإرهابي صابر التهامي.. متورط في اغتيال الصحفي نبيل القعيطي والشاعر وعلاقته بمهران القباطي    فادي باعوم يستعد لمهاجمة الانتقالي من المكلا في لقاء إشهار "دكانه" في حضرموت    الصبيحي يقدم واجب العزاء لأسرة الشهيد الشاعر ويشيد بإسهاماته التربوية    تعادل مثير بين أتلتيكو مدريد وأرسنال    إيران: قريبا .. الحصار الأميركي سيواجه بإجراء عسكري غير مسبوق    ارتفاع العجز التجاري الأمريكي إلى 87.9 مليار دولار في مارس    السامعي يزور اضرحة الشهداء ويجدد التاكيد على المصالحة الوطنية    هيئة الآثار تتسلّم حصن قراضة التاريخي في حجة    الرئيس المشاط يعزي في وفاة اللواء الركن محسن حنتف    بين الجريمة والسياسة: كيف تُصان هيبة الدولة؟    التخييل في شعر يحيى العلاق — مقاربة تحليلية في بنية الصورة الشعرية وفضاء الدلالة    الحكومة اليمنية: تهديدات الملاحة في البحر الأحمر جزء من أجندة إيرانية    توزيع 37 طناً بذور محسّنة للجمعيات التعاونية لمنتجي الحبوب في إب    نقابة المحامين تدين وبشدة تهديد المحامية حنين الصراري وتطالب باتخاذ الإجراءات القانونية لحماية المحامين    ارتفاع الأسعار يجبر الألمان على ركوب الدراجات    منتخب الناشئين يبدأ معسكره الخارجي في السعودية استعدادا لنهائيات آسيا    صدور كتاب "مقاربات لفهم الحالة السياسية في اليمن    مطار صنعاء ومتاهة الخطر: حين تتحول حقائب السفر إلى توابيت للأحلام المؤجلة    عاجل.. أمن عدن يكشف مستجدات قضية اغتيال عبد الرحمن الشاعر ويضبط متهمين    اجتماع موسع لمناقشة ترتيبات تفويج حجاج موسم 1447ه    بيان مرتقب من أمن عدن حول قضية اغتيال عبدالرحمن الشاعر    خام برنت يقفز إلى 117 دولارًا وسط مخاوف الإمدادات    مليشيا الحوثي الإرهابية تقتحم منازل مواطنين وتختطف عددا منهم في إب    النور الذي أنطفى باكرا    الخدمة المدنية تعلن الأحد المقبل إجازة رسمية بمناسبة عيد العمال العالمي    الأرصاد: أمطار رعدية على أغلب المحافظات اليمنية    توجيهات بوقف دفن نفايات في ملعب رياضي بتعز    عدن.. وفاة شابين وثالث يدخل العناية المركزة بسبب تعاطي مادة مخدرة    مليشيات الطوارئ في مطار الريان تُبيع معدّة حفر تابعة لشركة التميمي في حضرموت    طبيب بارز يحذر من مشروب شائع ويصفه ب"موت سائل"    البيان الرسمي كاملاً لدول الإمارات حول الخروج من منظمة أوبك    الصبيحي يوجه برفع جاهزية كافة الموانئ وتعزيز انسيابية حركة البضائع والمسافرين    وزير الأوقاف يعلن استكمال ترتيبات حج 1447ه والاستعداد للتفويج    تقرير خاص: تفاؤل البنتاغون يقابله قلق فانس.. انقسامات بواشنطن حول حرب إيران واستنزاف التسليح    عقدة النقص عندما تتحول إلى مرض    اليمن تدعو لتعزيز التعاون الدولي لمواجهة الهجرة غير النظامية    صنعاء: مكان حصري لبدء تجمع وتفويج الحجاج .. وتحذير للمخالفين    متداول.. صياد يمني يعثر على كمية من "عنبر الحوت" تصل قيمتها إلى آلاف الدولارات    تعز.. ناشطون يحذرون من دفن أطنان من القمامة في مدينة التربة    اليمن من شفط الدهون إلى إبر النظارة    السفارة اليمنية في الرياض تكشف وجود مستحقات تأمينية لليمنيين لدى التأمينات السعودية (كشف الأسماء)    الفاضحة    مرض ساحل أبين... حين تتحول العادة إلى إدمان رسمي    الاتحاد اليمني لكرة القدم يحدد موعد انطلاق الموسم الكروي لأندية الدرجة الأولى    هيئة علماء اليمن تحذر من عودة الاغتيالات بعدن وتطالب بكشف الجناة    مات ماشيًا    الصحة العالمية تعتمد أول دواء على الإطلاق للملاريا مخصص للرضع    يا للفجيعة!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ما أسباب الصداع النصفى وعلاجه؟
اليوم السابع المصري نشر في عدن الغد يوم 19 - 03 - 2013

إن مرض الصداع النصفى من الأمراض الأكثر انتشارا، من منا لا يشعر بنوبات الصداع، لذلك قال الدكتور أشرف صادق استشارى الأمراض الباطنية، إن تعريف هذا المرض هو الصداع النصفى هو مرض مزمن يتجلى فى حالات متكررة من الصداع، مصحوبا بظواهر جسدية ونفسية، مرض ذو تأثير عائلى كبير. فلدى نحو 70٪ من الذين يعانون من الصداع النصفى قريب من الدرجة الأولى يعانى من الصداع النصفى، كما أن أقارب من الدرجة الأولى للشخص الذى يعانى من الصداع النصفى أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفى من أشخاص آخرين.
ولذلك يمكن للشخص معرفة إذا كان مصابا بالصداع النصفى وفقا للمؤشرات التالية:
1. إصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة فى حياته.
2. يستمر الصداع النصفى من 4 ساعات إلى 72 ساعة.
3. تشمل خصائص الألم ميزتين اثنتين، على الأقل، من التالية: (ا) تمركز الألم فى جانب واحد فقط (أحادى الجانب)؛ (ب) يظهر الألم كأنه نبض؛ (ج) يكون الألم معتدلا حتى حادا؛ (د) يتفاقم الألم عند ممارسة مجهود جسمانى.
4. خلال النوبة، يعانى المريض من واحد، على الأقل، من العرضين التاليين: (ا) الغثيان، القىء أو كليهما؛ (ب) الحساسية للضوء أو للضوضاء. 5. لا تعزى النوبات إلى مشكلة أخرى.
وأضاف دكتور أشرف صادق أن الصداع النصفى المصحوب بالأورة هو الصداع النصفى الذى تكون نوبتان منه، على الأقل، مصحوبة بأورة مميزة للاضطرابات التالية: 1. خدر (انعدام الإحساس) أو اضطراب فى الكلام، سرعان ما يختفيان تماما؛ 2. اضطراب فى جهة واحدة، أو فى كلتا الجهتين، من مجال الرؤية، يظهر على شكل ومضات، بريق، خطوط، بقع أو انعدام الرؤية، ترافقه اضطرابات حسية فى جانب واحد من الجسم، أو من دونها؛ 3. واحد، على الأقل، من الظواهر التالية: (ا) عرض واحد (أو أكثر) يظهر ويستمر طوال 5 دقائق، (ب) يستمر العرض لفترة تزيد عن 5 دقائق ولكن أقل من 60 دقيقة؛ 4. الصداع النصفى النموذجى يتطور خلال الأورة أو فى غضون 60 دقيقة من ظهورها.
وإن من الضرورى عمل بعض الفحصوات منها الفحص العصبى الجسدى، وفحوصات أخرى، مثل فحوص الدم، فحص الدماغ بالتصوير المقطعى المحوسب (Computed Tomography – CT)، تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسى (Magnetic resonance imaging- MRI)، أو فحص مخطط كهربية الدماغ (EEG- Electroencephalogram) تبين وضعا سليما، عادة، فى حالة الصداع النصفى، وفى الغالب لا توجد ثمة حاجة إلى أية فحوصات، على الإطلاق. يمكن تشخيص المرض استنادا إلى وصف المريض – (تاريخ المرض- Anamnesis) وعلى أساس فحص عصبى طبيعى، سليم.
وأكد دكتور أشرف أن ثلث حالات الصداع النصفى تظهر لدى نحو الثلث من المصابين أعراض مسبقة تستمر من ساعات حتى أيام قبل حصول النوبة. ومع أورة وهى أعراض تظهر فبل النوبة يرتفع المعدل إلى أربعة أضعاف وتشمل هذه الأعراض: تغيرات مزاجية، التعب، صعوبة التركيز، الجوع أو تصلب الرقبة.. وقد تم، حتى الآن، اكتشاف طفرات (طفرة / تغير جينى- Mutation) فى عدد من الجينات تسبب أشكالا معينة ونادرة من الصداع النصفى، مثل مرض الشقيقة الفالجية العائلية (Familial hemiplegic migraine). وتبين الدراسات أن الصداع النصفى لا ينجم، فى معظم الحالات، عن خلل فى جين واحد، بل يرتبط بعوامل عدة، سواء وراثية أو بيئية.
ويرجع المسبب الحقيقى للصداع النصفى لا يزال غير معروف وغير واضح تماما، لكن من المعروف اليوم أن ثمة سيرورات تؤثر فيه وذات علاقة بظهوره. يعمل فى الدماغ جهاز يدعى "الجهاز الوعائى الثلاثى التوائم" (Trigeminovascular system) مصمم لحماية الدماغ من العوامل الضارة. عندما يقوم عامل خارجى (قلة النوم، طعام معين) بتنبيه العصب الثلاثى التوائم (nerve Trigeminal) فى الجمجمة، يقوم هذا العصب بإفراز وسطاء الألم (Substance P وCGRP) إلى داخل الأوعية الدموية الموجودة فى غلاف الدماغ، مما يسبب إفراز وسطاء التهابات أخرى من الخلايا البدينة (Mast cell)، فتقوم هذه بدورها باجتذاب الخلايا الالتهابية (العدلات المفصصة النواة-
Polymorfonuclear neutrophil) إلى تلك المنطقة. كما تقوم الخلايا الأخيرة هذه، أيضا، بإفراز مواد كيميائية تسبب تغيرات فى قطر الأوعية الدموية وزيادة نفاذية (Penetrability) جدران الأوعية الدموية، وبالتالى خلق حالة الالتهابات العصبية المنشأ (Neurogenic inflammation). فى هذه الحالة، سيكون تغلغل وسطاء الألم وتوسع الأوعية الدموية من مسببات الألم، أيضا. تحدث الأورة نتيجة انتشار الاكتئاب القشرى (Spreading cortical depression)، عملية تغيير استقطاب الخلايا العصبية فى قشرة الدماغ، ينتشر بصورة بطيئة بوتيرة تتراوح بين 3 إلى 5 ملم فى الثانية الواحدة على سطح الدماغ، مصحوبة بتغيرات فى تدفق الدم إلى هذه المناطق.
علاج الصداع النصفى
يتكون علاج الصداع النصفى من ثلاثة أنواع علاجية:
كما أوضح أشرف أن هناك علاجا سلوكيا لمنع النوبات، مثل: النوم المنتظم، الوجبات الغذائية المنتظمة، تجنب بعض المأكولات التى تساعد مثل الكافيين.
العلاج بواسطة أدوية لمنع النوبات: يمكن وصفها فى حالة حدوث نوبات متعددة (أكثر من نوبة واحدة خلال أسبوعين) أو نوبات متواصلة وحادة. تشمل قائمة الأدوية هذه ادوية ذات تأثير على الأوعية الدموية، مثل:- Beta blockers (مثل، بروبرانولول أو - Calcium channel blockers (مثل فيراباميل- Verapamil)، أدوية مضادة للصرع (مثل، حمض الفالبوريك- Valporic Acid، توبيراميت- Topiramate)، مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات- Tricyclic antidepressants (اميتريبتيلين- amitriptyline) وأدوية أخرى.
وهناك أيضا علاج لتخفيف الإعراض خلال النوبة:
(ا). أدوية عادية ضد الألم أو الغثيان (مسكنات، مثل: الباراسيتامول- paracetamol، ديبيرون – Dipyrone)، أسبرين (Aspirin) ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non- steroidal Anti- Inflammatory Drug- NSAIDs)، مسكنات أفيونية المفعول (Opioid drugs) أو مزيج من الأدوية من مجموعات مختلفة.
(ب). أدوية خاصة للصداع النصفى، بما فيها أدوية من نوع ارغوتامين (Ergotamine drugs) وأدوية من عائلة التربتانات (Triptans). وقد تم تطوير هذه الأخيرة لعلاج الشقيقة بشكل خاص، إذ إنها تحفز مستقبلات السيروتنين (Serotonin) من نوع 5- HT1B / 1D. والدواء الأقدم فى هذه المجموعة هو سوماتريبتان (Sumatriptan). ومن بعده بدأ استعمال: اليتريبتان (Eletriptan)، ناراتريبتان (Naratriptan)، ريزاتريبتان (Rizatriptan) وزولميتريبتان (Zolmitriptan). لهذه الأدوية تأثير جيد وفاعلية عالية فى وقت النوبة.
وأكد دكتور أشرف صادق أنه وفى جميع الأحوال لا بد من استشارة الطبيب عند تكرار الصداع لأنه قد يكون عرضا لمرض مثل الاختلاف فى ضغط الدم، ويجب عدم تناول الأدوية الخاصة بالصداع النصفى إلا بعد التأكد من التشخيص.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.