يمرس : الآفاق المستقبلية للتيقظ الدوائي في اليمن

مجلس النواب يمدد العمل بقانون دعم المرتبات ويُلزم الحكومة بتنفيذ توصيات جديدة وزير الخارجية الصومالي يدعو الدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي إلى تجديد دعمها الثابت لوحدة الصومال انخفاض درجات الحرارة إلى الصفر المئوي وتوقعات بتشكل الصقيع إنريكي يصدم الجميع ويقرر عدم التجديد مع باريس إعفاء وزيرين في حكومة سالم بن بريك وإحالتهما للتحقيق مجلس القيادة الرئاسي يسقط عضوية عيدروس الزبيدي ويخيله للنائب العام الخطوط الجوية اليمنية تسيّر أول رحلة لنقل السياح العالقين من سقطرى إلى جدة الانتقالي يوضح حول "الزبيدي" ويعرب عن قلقه من غارات الضالع وتعذر التواصل مع وفده السرحان الأردني يتعاقد مع اللاعبين اليمنيين حمزة محروس ومحمد خالد أسعار النفط تهبط عالمياً بعد إعلان ترامب استلام ملايين البراميل من فنزويلا البكري يدعو أبناء عدن للحفاظ على مؤسسات الدولة وتفويت الفرصة على من يسعى للفوضى عمرو البيض: الرئيس الزُبيدي لم يغادر عدن وسيبقى إلى جانب شعبه محلل استخباراتي أمريكي يعترف بهزيمة واشنطن أمام اليمن في البحر الأحمر إتلاف 11 طن من المواد الغذائية المنتهية الصلاحية بمحافظة البيضاء الفرح: لن يهدأ لحزب الإصلاح بالٌ إلا بعد تصفية الزبيدي تحديد مواجهات دور ال8 لكأس أمم إفريقيا صحيفة أمريكية: لا تزال الولايات المتحدة تنهب عائدات النفط العراقي لليوم محافظ حضرموت يطلق تهديدات صريحة للسيطرة على يافع البحر الأحمر: ملتقى الأطماع الصهيونية الغربية (2) تل أبيب تحول 47 مليون دولار من المقاصة الفلسطينية لعائلات إسرائيلية روسيا ترحب بجهود السلطات الفنزويلية "لحماية السيادة الوطنية" رابطة أمهات المختطفين تطالب بسرعة الإفراج عن المخفيين قسرًا في عدن عدن.. التربية والتعليم توضح حقيقة إيقاف المدارس تقرير أممي يكشف عدد الاسر النازحة من حضرموت خلال اسبوع حين يصبح القلم دولة: محبوب علي نموذجاً (2-1) وجوه سقطت إنسانيًا قبل أي شيء الدفاع والأركان تنعيان العالم المجاهد أحمد هادي خاطر صنعاء.. جمعية الصرافين تعمم بإيقاف التعامل مع منشأة صرافة وإعادة التعامل مع أخرى اليمنية تعلن تسيير رحلات مباشرة بين سقطرى وجدة ابتداءً من يوم غد تحذير علمي: أدوية شائعة للسكري قد تفاقم المرض مع الاستخدام المطول اجتماع يناقش أوضاع ومخططات المناطق الصناعية في محافظة صنعاء النفط يتراجع وسط توقعات بزيادة الإنتاج ووفرة المعروض باحثون يطورون سماعة رأس تتنبأ بنوبات الصرع قبل دقائق من حدوثها الخارجية اليمنية تشيد بجهود "هاندي كامب" مع انتهاء فترة عملها في البلاد شعلة في فتحة الخيمة الوزير السقطري يتفقد أعمال انتشال السفن الغارقة في ميناء الاصطياد السمكي ويشدد على تسريع وتيرة العمل لملس والشعيبي يتفقدان سير العملية التعليمية في عدن مع انطلاق الفصل الدراسي الثاني قراءة تحليلية لنص أحمد سيف حاشد "بعد 25 عاماً.. ما باحت به هيفاء" لا يحتفل بالأهداف ولا حتى يرف جفنه!.. سر "التمثال البشري" الذي أذهل الجميع في أمم إفريقيا 2025 كانسيلو يعود إلى برشلونة احصائية مخيفة للسرطان في محافظة تعز خسيّت ياقابض قرون المنيحة ** وكلاب صنعاء من لبنها يمصون شباب البيضاء يتأهل رسميا إلى الدرجة الأولى بعد فوزه على أهلي تعز ريال مدريد يحقق فوزاً قوياً على ضيفه ريال بيتيس 70 شاحنة إغاثية سعودية تعبر منفذ الوديعة الحدودي متوجهة إلى اليمن المقالح.. رحيل بلون الوطن الدامي..!! نفس الرحمن المدير التنفيذي للاتحاد اليمني لمنتجي الأدوية، ل 26" سبتمبر : ننتج أكثر من 2150 صنفاً دوائياً ونسعى لتحقيق الأمن الدوائي والاكتفاء الذاتي صدور رواية "لكنه هو" للأديب أحمد عبدالرحمن مراد لقاء موسع في العاصمة لتعزيز الهوية الإيمانية اللجنة الأمنية بعدن: لا قيود على الحركة والنقاط تعمل بتنظيم ومسؤولية (على ضفاف دمعة)..مجموعة قصصية للكاتبة محضور مكتب الاقتصاد بالأمانة ينظم فعالية خطابية بمناسبة جمعة رجب دائما هذا (المغضاف) متطرفا حتى عندما كان اشتراكيا ماركسيا الأوقاف تعلن تسهيلات استثنائية للحجاج المتعثرين في استخراج الجوازات خلال 8 أشهر.. تسجيل أكثر من 7300 حالة إصابة بالكوليرا في القاعدة جنوب إب محمد صلاح يواصل تحطيم الأرقام القياسية في «كأس أمم إفريقيا» الكتابُ.. ذلكَ المجهول

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

الآفاق المستقبلية للتيقظ الدوائي في اليمن

محمد احمد الشقاع نشر في التغيير يوم 20 - 11 - 2014

يمكن للأدوية ان تساعد على تامين حياة افضل واطول للإنسان غير انها لا تخلو من مخاطر وقد تسبب بعض الأدوية اثارا خطيره ينجم عنها حالات دخول المريض وتمديده في المستشفى او العجز او تودي الى الوفاة كما انها قد تسبب تكاليفا اقتصاديه باهظة الثمن او تطيل من فتره بقاء المريض في المستشفى وتعد الاثار الضارة للأدوية من اهم المشاكل التي تنجم عن تعاطي الأدوية
تعريفها:
تعرف منظمه الصحة العالمية الاثار الضارة للأدوية بانها الاثار الضارة وغير المرغوبة والتي تحدث عند اعطاء الجرعات المعتادة للوقاية او التشخيص او العلاج
نسبه انتشارها:
تسبب هذه الاثار حالات دخول الى المستشفيات بنسبه 3-11% من الحالات وهناك دراسة اجريت عام 2004 في المملكة المتحدة ونشرت في المجلة الطبية البريطانية تضمنت تحليلا استباقياً ل 18820 مريضا ادخلوا الى المستشفيات على فتره سته اشهر لتقييم اسباب الادخال تبين ان 1225 من هذه الحالات سببها اثار الدواء الضارة بنسبه انتشار قدرها 6.5% حيث يفضي التفاعل الدوائي الضار مباشره الى التمديد في المستشفيات في 8% من الحالات وتبين ان التكاليف السنوية التقديرية المترتبة على ذلك بالنسبة للخدمات الصحية الوطنية بلغت 4660 مليون جنيه استرليني.
اوضحت دراسة لكلاسن ان 770000 يصابون كل سنه بالأثار الضارة للأدوية كما بينت دراسة تحليليه اجريت في الولايات المتحدة الى ان الاثار الضارة للأدوية تأتي في المرتبة الرابعة الى السادسة من الاسباب الاكثر شيوعا للوفيات هناك.
لا يوجد دواء عديم المخاطر وجميع الأدوية تتسبّب في حدوث آثار جانبية يمكن أن تؤدي بعضها إلى الوفاة. ويعاني الناس في جميع البلدان من التفاعلات الدوائية الضارة. وفي بعض البلدان تفوق التكاليف المرتبطة بالتفاعلات الدوائية الضارة، مثل دخول المستشفيات وإجراء العمليات الجراحية وفقدان الإنتاجية، تكاليف الأدوية. ومن الممكن توقي ما لا يقلّ عن 60% من التفاعلات الدوائية الضارة، ويمكن أن تحدث تلك التفاعلات بسبب العوامل التالية:
• الخطأ في تشخيص حالة المريض؛
• إعطاء وصفة بدواء غير مناسب أو بجرعة غير ملائمة من الدواء المناسب؛
• وجود حالة طبية أو وراثية أو أرجية غير مكتشفة لدى المريض قد تسبب تفاعلاً سيئاً مع الدواء؛
• تناول الأدوية التي تُعطى بموجب وصفة طبية دون استشارة الطبيب؛
• عدم الامتثال للتعليمات الخاصة بتناول الدواء؛
• التفاعلات مع أدوية أخرى (بما في ذلك الأدوية التقليدية/الشعبية) وبعض الأغذية؛
• استعمال أدوية متدنية النوعية لا تستوفي محتوياتها ومكوناتها المتطلبات العلمية الصحيحة، وقد تصبح بالتالي عديمة النجاعة بل وغالباً ما تشكّل خطراً على صحة المريض.
• استعمال أدوية مزيّفة لا تحتوي على أيّة مكونات فاعلة أو تحتوي على مكونات غير مناسبة، ممّا قد يشكّل خطراً على صحة المريض أو يؤدي إلى وفاته.
وتؤدي جميع الأدوية، حتى إذا تم تلافي الحالات المذكورة، إلى وقوع آثار جانبية يمكن أن يلحق بعضها أضراراً بصحة المريض. ولا يمكن التنبؤ، على نحو قاطع، بالآثار التي قد تنجم عن أيّ علاج بالأدوية. فكل الأدوية تعود بمنافع وتنطوي على احتمال التسبّب في ضرر ما. ويمكن الحد من مخاطر الضرر إلى أدنى مستوى ممكن بضمان جودة الأدوية الموصوفة ونجاعتها واستعمالها
التيقظ الدوائي:Pharmacovigilance
كما تعرف منظمة الصحة العالمية التيقظ الدوائي فانه العلم والأنشطة التي تهدف للكشف وتقييم وفهم والوقاية من الآثار الضارة للأدوية وأي مشاكل أخرى ترتبط بالأدوية.
لماذا التيقظ الدوائي
اولاً: المعلومات الدوائية المستقاة من مرحلة ما بعد تسويق الدواء غير كافية ويحتمل فيها ظهور آثار ضارة للأدوية .
ثانيا: التجارب على الحيوانات لا تنبئ عن مأمونة الأدوية للاستعمال البشري.
ثالثا: التجارب السريرية تجري على عدد قليل من المتطوعين والظروف المرتبطة باستعمالها ومدة هذه التجارب محدودة نسبيا ولا تقوم باستعمال الأدوية على نطاق واسع وعلى عدد كبير من الناس .
رابعا: المعلومات الدوائية عن الآثار الضارة للأدوية أو السمية المزمنة واستعمالها على مجموعات خاصة كالأطفال والمسنين والنساء الحوامل في الغالب غير مكتملة أو غير متوفرة .
لماذا التيقظ الدوائي مطلوب في كل قطر؟
لان هناك اختلافات بين البلدان (أحياناً بين الأقاليم والمناطق) في حدوث الآثار الضارة للأدوية والمشاكل المرتبطة باستعمال الدواء هذه الاختلافات تتمثل في الأتي:
- أنتاج الأدوية وتصنيعها
- توزيع الأدوية واستعمالها (مثلا دواعي الاستعمال, الجرعة, التوافر الحيوي).
- الوراثة والاختلافات الجينية .
- التغذية
- العادات والتقاليد
- الجودة الصيدلانية ومكونات الدواء المحلي
- استعمال أشياء أخرى في الطب كالنباتات الطبية والأعشاب التي ينجم عن بعضها مشاكل سمية عند استعمالها بمفردها أو مع الأدوية.
الأهداف الرئيسية للتيقظ الدوائي:
1- الكشف المبكر عن الآثار الضارة للأدوية غير المعروفة والتنافرات الدوائية التي ينجم عنها تمديد المريض أو وفاته أو إعاقته بشكل دائم .
2- الكشف عن الارتفاعات في معدل الآثار الضارة المعروفة سلفا.
3- تبيين عوامل الخطر والآليات المحتملة للآثار الضارة للأدوية,
4- قياس العوامل الكمية في تحليل مدى الخطر والنفع بالنسبة لأي دواء.
والعوامل التي تحسن من وصف الأدوية والإجراءات المتخذة إزائها .
التقارير العفوية Spontaneous Reporting :
هي نظام لجمع وتحليل ويعتبر التقارير العفوية Spontaneous Reporting التي يكتبها الأطباء من أفضل الأنظمة لتقرير أي الأدوية لها أثار ضارة بالإضافة إلى ذلك هناك طرق عديدة لجمع البيانات وبعضها لازال تحت التطوير والبحث .
تفيد التجارب من عدة بلدان بوضوح إن التقارير العفوية هي مصدر مهم للمعلومات. ولازالت تلعب دورا فاعلا في تقييم الأدوية كما أن الاتحاد الأوربي قد جعل التيقظ الدوائي والتقارير العفوية في التشريعات والإجراءات الدوائية. أن العلاقة المعلومات عن الآثار الضارة للدواء تستمد من الأطباء والصيادلة والممرضين وغيرهم من العاملين الصحيين وتعامل بشكل سري للغاية.
وتعتبر حجر الزاوية وطريقة مثلى لرصد الآثار الضارة للأدوية والتنبؤ المبكر بأخطارها.
ويجب أن يشجع الأطباء والصيادلة على كتابة تقارير عن الآثار الضارة للأدوية والإبلاغ عنها في استمارات معينة توزع لهم في فترات زمنية وتحفظ في مركز التيقظ الدوائي حيث يجري بعد ذلك تحليلها وتقييمها ومتابعة مؤشراتها.
الهدف من التقارير العفوية:
1- تقديم تحذير مبكر عن بوادر نشؤ خطر ما من بعض الأدوية.
2- تعزز المعرفة المسبقة عن بعض الآثار المعروفة سلفاً.
3- يمكن أن تقدم معلومات خاصة عن خواص المريض أو عوامل الخطر مثل السن والمرض والأدوية التي تناولها مع العلاج والأعراق والعوامل الوراثية.
4- يمكن بعد ذلك تحليل هذه التقارير وتقييمها بواسطة مركز التيقظ الدوائي أو حتى الاتصال بالمركز العالمي لرصد الآثار الضارة للأدوية في أوبسالا بالسويد.
كيفية التعرف على الآثار الضارة للأدوية
هناك صعوبة في التعرف على الآثار الضارة للأدوية ويمكن أن تساعد هذه الخطوات في التقليل الممكن لهذه الآثار:
1-لابد من التأكد أن الدواء الذي وصفه الطبيب هو نفس الدواء المستلم والذي تناوله المريض حسب الجرعة الموصي بها.
2-لابد من التأكد أن الأثر الضار نتج بعد تناول الدواء وليس قبل ذلك وناقش مع المريض بعناية هذه الملاحظة.
3-قم بقياس الوقت بين بدء العلاج وظهور الأثر الضار.
4-قم بتقييم الآثار الضارة للدواء المشكوك فيها بعد وقف الدواء أو تخفيض الجرعة وراقب حالة المريض، إذا كانت حالته طبيعية أجعله يتناول الدواء من جديد مع مراقبة الآثار الضارة.
5-حلل الأسباب البديلة الأخرى (غير الدواء) التي يمكن أن تسبب هذه الآثار.
6-استخدم مراجع حديثة واستعن بالتجارب الشخصية للعاملين الصحيين للدواء وأثاره الضارة وتأكد من مراكز التيقظ الدوائي أو مركز المعلومات الدوائية لأنها مهمة في الحصول على معلومات عن الآثار الضارة للأدوية
ماذا يمكن أن نسجل في تقارير الآثار الضارة للأدوية
1-الأدوية الحديثة: سجل كل الآثار المشكوك فيها حتى البسيطة.
2-الأدوية المعروفة سلفا.
3-سجل إذا كان هناك ارتفاع ملحوظ في نسبة الأثر الضار.
4-سجل كل الآثار المشكوك فيها بين دواء ودواء أخر أو التدخلات مع الغذاء أو الأعشاب أو الأدوية التكميلية.
5-سجل كل التقارير عن إدمان الأدوية أو التشوهات الجنينية جراء الأدوية وتأثيرها على الأم الحامل والمرضعه.
6- سجل عندما تكون الأثار ناتجة عن التوقف عن الدواء.
7- سجل كل الآثار التي تحدث عند فرط الجرعة أو أخطاء الوصفات الطبية.
8- سجل عندما يكون هناك نقص ملحوظ في فعالية الدواء أو عطب أو تلف المحتويات الصيدلانية للشكل الدوائي
التيقظ الدوائي في السياسة الدوائية الوطنية:
أن تقديم أدوية ذات جودة عالية ومأمونة وفعالة واستعمالها بشكل مناسب هو مسئولية أي حكومة وطنية.
أن أنشاء هيئة للأدوية ومراكز علمية لرصد الآثار الضارة للأدوية هي قضية مركزية لتحقيق ذلك الهدف ومن الأمور الأساسية التي تتيح ذلك.
أن التعاون بين الجهات المعنية بشئون الدواء مثل أقسام وزارة الصحة والصناعة الصيدلانية والجامعات والمنظمات غير الحكومية للتعليم والاستعمال الرشيد للأدوية ومراقبة العلاج بالأدوية والرقابة عليه.
عناصر التيقظ الدوائي الرئيسية في السياسية الدوائية الوطنية:
1-إنشاء نظم وطنيه للتيقظ الدوائي بما في ذلك مراكز وطنيه وان اقتضى الأمر مراكز إقليمية لتكون مسؤؤله عن الإبلاغ عن الآثار الضارة للأدوية.
2- تطوير تشريعات دوائية للرقابة على الأدوية.
3- تطوير السياسة الدوائية.
4- التعليم المستمر لمقدمي الدواء عن العلاج الدوائي الفعال والمأمون.
5- تقديم أحدث المعلومات عن الآثار الضارة للأدوية للمتخصصين والمستهلك.
6- مراقبة أثر التيقظ الدوائي ونتائجه على مجرى العملية الدوائية برمتها.
التيقظ الدوائي في تنظيم تداول الأدوية:
الترتيبات المنظمة لذلك تقدم الأساس لبناء أساس أخلاقي وطني تجاه مأمونية وسلامة الأدوية ولزيادة ثقة الناس بأدويتهم ويستدعي قيام السلطات المنظمة لتداول الأدوية بالإجراءات التالية:
1- أجراء التجارب السريريه.
2- مأمونية الأدوية العشبية والمستخدمة في الطب التقليدي واللقاحات والأدوية البيولوجية.
3- تطوير خطوط للتواصل بين الجهات التي تعنيها في المقام الأول مأمونية الأدوية وسلامتها.
ويجب أن تقدم علاقة وثيقة بين مراكز التيقظ الدوائي والجهات المنظمة والمعنية بشئون الدواء.
التيقظ الدوائي في الممارسة السريرية:
مراقبة مأمونية الأدوية هي جزء مكمل للتطبيق السريري وجودة الرعاية الصحية تتأثر تأثرا كبيرا بمقدار ودرجة ما يعرفه الأطباء السريريون عن التيقظ الدوائي ومبادئه .
أن تعليم وتدريب العاملين في الحقل الصحي بمأمونية الأدوية وتبادل المعلومات والخبرات بين مراكز التيقظ الدوائي وربط التجارب السريريه بمأمونيه الأدوية وسلامتها مع البحث والسياسة الدوائية.
الآفاق المستقبلية للتيقظ الدوائي في اليمن:
1- تأسيس مراكز وطنية في جميع المدن اليمنيه
2- وضع تشريعات جديدة في القانون اليمني عن سلامة الأدوية ومامونيتها والوقاية من آثارها الضارة وإساءة استعمالاتها.
3- إدراج التيقظ الدوائي في السياسة الوطنية للأدوية
4- أدارج التيقظ الدوائي في برامج الصحة العامة
5- إدخال التيقظ الدوائي في المقررات الدراسية للكليات والمعاهد الطبية والصيدلانية
ختاما:
6- مازال التيقظ الدوائي تخصصا علميا جديدا بالرغم من تاريخه الذي يعود الى50 عاما وهو يواصل التصدي للتحديات الناجمة عن ازدياد عدد الأدوية التي يحمل كل واحد منها اخطارة التي لايمكن تجنبها أو توقعها أحيانا.
*استاذ مساعد بكلية الصيدله - جامعه عدن

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.