أعلنت وزارة الصحة العامة والسكان اليوم عن ظهور أول حالة إصابة بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، "كورونا"، في انتشار جديد للسلالة القاتلة في منطقة الشرق الأوسط. ونقلت صحيفة الثورة شبه الرسمية عن وزير الصحة العامة والسكان أحمد العنسي قوله: "الأجهزة الطبية سجلت حالة واحدة مصابة بفايروس كورونا في صنعاء وكان ضحيتها شاب يمني يعمل مهندس طيران". وأضاف "تعمل الوزارة حاليا بالتنسيق مع منظمة الصحة العالمية بشكل فعال في مواجهة هذا الفايروس إضافة إلى التواصل المباشر والمستمر مع كافة المستشفيات لتلقي بلاغات الاشتباه بأي حالة." وظهر فايروس كورونا في منطقة الشرق الأوسط عام 2012 وهو من نفس فصيلة متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارز) ويمكنه أن يسبب السعال والحمى والالتهاب الرئوي. وعلى رغم أن حالات الإصابة بفايروس كورونا على مستوى العالم محدودة نسبيا، إلا أن نسبة الوفيات التي وصلت إلى 40 في المئة من حالات الإصابة المؤكدة وانتشاره إلى خارج منطقة الشرق الاوسط، يثير قلق العلماء ويبقي مسؤولي الصحة العامة في حالة يقظة. نبذة عن الفايروس فيروس كورونا الشرق الأوسط, ويعرف أيضا فيروس كورونا الجديد أو كورونا نوفل هو فيروس تاجي تم اكتشافه في 24 سبتمبر 2012 عن طريق الدكتور المصري محمد علي زكريا, المتخصص في علم الفيروسات في جدة السعودية. يعتبر الفيروس السادس من فصيلة الفيروسات التاجية. أطلق عليه في البداية عدد من الأسماء المختلفة مثل شبيه سارس أو سارس السعودي في بعض الصحف الأجنبية, واتفق مؤخراً على تسميته فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي ويرمز له اختصارا MERS-CoV . العائلة الفايروسية ينتمي فيروس كورونا الشرق الأوسط إلى إحدى العوائل الفيروسية الكبيرة المعروفة بتأثيرها على الإنسان والحيوان وتسمى باسم كورونا فيريدي تم اكتشاف أول فيروس من هذه العائلة في عام 1960م. وتمتاز المادة الوراثية لهذا الفيروس بإنها عبارة عن خيط مفرد موجب القطبية يسمى حمض ريبي نووي (بالإنجليزية: RNA ) . وكورونا كلمة لاتينية تعني التاج (بالإنجليزية: Crown ) ، حيث أن شكل الفيروس يأخذ شكل التاج عند العرض بالمجهر الإلكتروني. ويتراوح طول قطر الفيروس بين 120-160نانو ميتر، وحجم المادة الوراثية يتراوح بين 27-32 ألف قاعدة نيتروجينية. تتميز هذه العائلة الفيروسية أثناء تكاثرها بأنها عند وصول مادتها الوراثية إلى سيتوبلازم الخلية المصابة تعامل كمرسال الحمض الريبي النووي (بالإنجليزية: mRNA ) ، بمعنى أن خطوة النسخ (بالإنجليزية: Transcription ) مستثناة في دورة حياة فيروسات هذه العائلة مقارنة بالفيروسات الأخرى، مثل: فيروس الإنفلونزا، وفيروس الحصبة، وفيروس حمى الوادي المتصدع حيث خطوة النسخ تكون أساسية في تكاثرها. ولذلك ربما يكون تكاثر فيروسات الكورونا أسرع من غيره لغياب خطوة النسخ. ولإيضاح الفكرة ، في الإنسان أثناء تكاثر المادة الوراثية (بالإنجليزية: DNA ) يتم نسخها إلى مرسال الحمض الريبي النووي (بالإنجليزية: mRNA ) ثم تترجم إلى بروتين. وفي فيروسات الكورونا تترجم مادتها الوراثية الحمض ريبي نووي (بالإنجليزية: RNA ) مباشرة إلى بروتين . رغم بعض التصريحات في بعض الدول العربية التي تؤكد أن فيروس كورونا ناتج من فيروس الإنفلونزا. ولكن يستحيل ذلك من الناحية العلمية، وهذا الكلام لايمت للحقيقة بصلة، وفيروس الإنفلونزا ينتمي لعائلة فيروسية مختلفة، وربما هناك وجه شبه في الأعراض فقط. أنواع فيروسات الكورونا حتى بدايات الألفيه الثانيه كان علماء الفيروسات مدركين وجود فيروسين فقط من هذه العائلة تصيب الإنسان هي ( HCoV-229E and HCoV-OC43 ). في عام 2003 ظهر فيروس سارس في منطقة هونج كونج الصينية، وسجل الوباء 8422 حالة إصابة، منها 916 وفيات حول العالم بنسبة وفيات تقترب من 10٪ للمصابين. في عام 2004 م تم اكتشاف سلالة جديدة سميت باسم NL63 . وفي عام 2005 م سجلت مجموعة بحثية في جامعة Hong Kong اكتشاف سلالة خامسة سميت باسم HKU1 . في يونيو 2012 توفي أول مريض بسبب الأصابة بفيروس كورونا مختلف عن الأنواع المعروفة سابقا وكانت الأصابة في السعودية . وفي سبتمبر 2012 م قامت منظمة الصحة العالمية ( WHO ) بإصدار تحذير عالمي عن ظهور نوع جديد من فيروسات الكورونا في كل من المملكة العربية السعودية و قطر، حيث أُصيب شخصين . ودلت النتائج الأولية في عدة مختبرات عالمية على أن فيروس كورونا الجديد يشبه إلى حد ما فيروس سارس، ولكنه مع وجود عدد من الاختلافات من ابرزها إنخفاض نسبة انتشاره بين الناس ولكن إرتفاع نسبة الوفيات التي تصل إلى حوالي 50٪ خصوصا عند كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة . في البداية اطلق على الفيروس العديد من الأسماء واتفق مؤخرا على تسميته بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي. انتشار سلالة فيروس كورونا الجديد حسب آخر احصائية نشرت من منظمة الصحة العالمية في 18 أكتوبر 2013 تم تشخيص 139 حالة مؤكدة في العالم توفي منهم 62. وتعتبر السعوديه الأكثر اصابة بالفيروس والدول الأخرى التي ثبت وجود حالات فيها هي بريطانيا, قطر ,الأردن ,فرنسا ,الإماراتوتونس . ومن الملاحظ ان لجميع الحالات المرضية التي وقعت في أوروبا وتونس صلة ما بالشرق الأوسط (بصفة مباشرة أو غير مباشرة). في السعودية, اكثر الدول اصابة بالفيروس , تم رصد المرض في عدد مختلف من المدن والمناطق إلى ان أكثر الأصابات تركزت في منطقة الأحساء . أيضاً لوحظ أن 80٪ من الحالات في السعودية كانت في الذكور ، ولكن قد يصعب استخلاص أن الفيروس اقل تأثيرا على النساء حيث قد يكون للنقاب, الزي الاسلامي للنساء في السعودية دور في تقليل معدل الاصابة لأنه يحمي الفم والأنف من انتقال الفيروسات . في شهر رمضان تم تشخيص 14 حالة مؤكدة ، 9 في السعودية و 5 في الأمارات رغم انه لم يتم رصد حدوث اصابات للمعتمرين خلال وقت زيارتهم لمكه ولكن لم يتم توضيح هل كانوا على علاقة او احتكاك بزوار مكة . عدد الاصابات والوفيات من فيروس كورونا الشرق الأوسط, أبريل 2012 - 9 أبريل 2014م الدولة الحالات الوفيات نسبة الوفيات (%) السعودية 127 53 49% فرنسا 2 1 50% إيطاليا 1 0 0% الأردن 2 2 100% قطر 9 3 33% تونس 3 1 0% الإمارات 6 2 33% الكويت 2 0 0% بريطانيا 3 2 67% عُمان 127 53 49% المجموع 157' 66 42%
مصدر الفايروس الجديد إلى الآن لم يعرف مصدر هذه السلالة الفيروسية الجديدة لكن هناك العديد من الاحتمالات: 1- قد يكون أحد فيروسات كورونا التي تصيب الإنسان سابقة الذكر حدث له تطفير، وبالتالي أصبحت السلالة الجديدة المطفرة قادرة على إصابة الكلى وهي الخاصية غير الموجودة في فيروسات كورونا الأخرى. 2- قد يكون الفيروس أحد فيروسات كورونا التي تصيب الحيوان في الأصل ونتيجة لإصابة الإنسان به أصبح الفيروس تحت ضغط مما أدى إلى تكيفه وأصبح الفيروس قادرا على اصابة الإنسان وبالتالي قدراته الاضافية تمثلت في القدرة على اصابة خلايا الكلى بدلا من اصابة الجهاز التنفسي فقط ، يعتقد أن الخفافيش هي مصدر الفيروس الأساسي ولكن لم يثبت بشكل قطعي . في دراسة حديثة تمكن فريق طبي مشترك من وزارة الصحة السعودية مع جامعة كولومبيا الأميركية ومختبرات "إيكو لاب" الصحية الأميركية من عزل فيروس "كورونا الشرق الأوسط" المسبب للالتهاب الرئوي الحاد من إحدى العينات من الخفافيش بالمملكة. وذكرت الدراسة أن فحص "البلمرة" الجزيئية الخاص بالفيروس قد تم أجراؤه على عينات جرى جمعها من 96 خفاشا حيا تمثل سبع فصائل مختلفة، وأيضا على 732 عينة من مخلفات الخفافيش في المناطق التي سجلت فيها حالات مؤكدة للمرض في السعودية. وأضافت أن عينة واحدة من خفاش حي آكل للحشرات أظهرت وجود تركيبة جينية مطابقة 100% لفيروس "كورونا الشرق الأوسط" . كما أظهرت الدراسة أيضا وجود فيروسات متعددة أخرى من فصيلة كورونا في 28% من العينات التي تم فحصها. بينما أظهرت دراسة اخرى أعدها فريق هولندي نُشرت في دورية "لانست" للأمراض المعدية، أن الإبل وحيدة السنام قد تكون مصدر فيروس كورونا الشرق الأوسط التي تستخدم في المنطقة من أجل اللحوم والحليب والنقل والسباقات. وجمع فريق البحث الهولندي 349 عينة دم من مجموعة متنوعة من الماشية بما في ذلك الإبل والأبقار والأغنام والماعز من عمان وهولندا وإسبانيا وتشيلي، واظهرت الفحوصات وجود أجسام مضادة لفيروس كورونا الشرق الاوسط في جميع العينات الخمسين المأخوذة من الإبل في عمان بينما لم يتم العثور على الأجسام المضادة في باقي الحيوانات . أعراض الفايروس تؤدي الإصابة بفيروس كورونا الشرق الأوسط في العادة إلى التهاب قناة التنفس العلوية وبأعراض مشابهه للإنفلونزا مثل العطاس، والكحة، وإنسداد الجيوب الأنفية، وإفرازات مخاطية من الأنف مع ارتفاع درجة الحرارة وأيضا قد يؤدي إلى إصابة حادة في الجهاز التنفسي السفلي، والالتهاب الرئوي . بالإضافة إلى التأثير على الجهاز التنفسي فأن فيروس كورونا الشرق الأوسط قد يؤدي إلى فشل الكلى مع احتمال عالي للوفاة خصوصا لدى المسنيين أو من لديهم أمراض مزمنه أو المثبطين مناعيا. طريقة انتقال الفايروس تحدث نتيجة استنشاق الرذاذ التنفسي من المريض، أو عن طريق الأسطح الملوثة، مثل المخدات (الوسادات) والألحفة (الشراشف) وغيرها. وقد ثبتت قدرة الفيروس على الانتقال بين الناس كما ثبتت اصابة عدد من العامليين في المجال الصحي به عن طريق العدوى من المرضى، وتوصي منظمة الصحة العالمية العاملين في مجال الرعاية الصحية باستخدام الإجراءات الوقائية من الأمراض التنفسية عند الكشف على المصابين بالفيروس. فترة حضانة الفايروس حسب الدراسات ففترة حضانة فيروس كورونا الشرق الأوسط يعتقد انها في الغالب 12 يوما. ويمكن للفيروس الاحتفاظ بقدرته الإمراضية خارج جسم الإنسان لمدة ستة أيام في بيئة سائلة وثلاث ساعات على الأسطح الجافة طرق الكشف عن الفايروس يمكن الكشف عن الفيروس بالطرق التالية: 1- العزل. 2- المجهر الإلكتروني. 3- الاختبارات المصلية. 4- تقنية PCR علاج الفايروس وطرق الوقاية منه لايوجد علاج نوعي للفيروس، وتعد الأدوية المستخدمة مساندة فقط وتهدف في الغالب إلى خفض درجة حرارة المريض مع استخدام الوسائل المدعمة للتنفس. تم التوصل مبدئيا إلى لقاح أولي واقي من الفيروس من شركة نوفا فكس (بالإنجليزية: Novavax ) وشركة غريفكس (بالإنجليزية: Greffex ) ولكن لازال في مرحلة الأختبارات الأولية. يمكن الوقاية من الإصابة بهذا الفيروس عبر الوسائل الآتية: 1- تجنب رذاذ المريض أثناء العطاس. 2- عدم ملامسة الأسطح الملوثة. 3- عدم استخدام الأغراض الشخصية للمريض، مثل المخدات والألحفة. 4- غسل اليدين جيدا باستخدام الصابون. 5- ارتداء الكمامات الواقية في الأماكن المزدحمة. 6-تجنُّب مخالطة الشخص المصاب عن قُرب. إذا كان الشخصُ مصاباً بفيروس الكورونا الجديد, يجب عليه ما يلي: 1- أن يُغطِّي فمَه بمنديل ورقي عند العطاس أو السعال، ثم يتخلَّص من المنديل في سلَّة المهملات. 2- تجنُّب التواصل مع الأشخاص الآخرين للوقاية من العدوى.
