ضبط سفينتين قادمتين من جيبوتي في طريقهما لرأس العارة على متنهما معدات اتصالات متقدمة    ارتفاع أسعار المستهلكين في الصين يخالف التوقعات في أكتوبر    ليفركوزن يكتسح هايدنهايم بسداسية.. ولايبزيج يرفض هدية البافاري    تركتمونا نموت لوحدنا    علموا أولادكم أن مصر لم تكن يوم ارض عابرة، بل كانت ساحة يمر منها تاريخ الوحي.    كم خطوة تحتاج يوميا لتؤخر شيخوخة دماغك؟    محافظ المهرة.. تمرد وفساد يهددان جدية الحكومة ويستوجب الإقالة والمحاسبة    البخيتي :حربنا مع السعودية لم تعد حدودية بل وجودية    عملية ومكر اولئك هو يبور ضربة استخباراتية نوعية لانجاز امني    "مفاجأة مدوية".. ألونسو مهدد بالرحيل عن ريال مدريد وبيريز يبحث عن البديل    المهرة.. جمرك شحن يعلن تعرض موظفيه للتهديد على ذمة الإيرادات والسلطة المحلية تنفي وتؤكد التزامها بالإصلاحات    أوقفوا الاستنزاف للمال العام على حساب شعب يجوع    الجواسيس يكشفون أساليب التدريب والتقنيات المستخدمة واستغلال "المنظمات" للتجسس والإجرام    الكشف عن دور السعودية المخابراتي في دعم العدو الإسرائيلي    هل أنت إخواني؟.. اختبر نفسك    أبناء الحجرية في عدن.. إحسان الجنوب الذي قوبل بالغدر والنكران    قيادة وزارة الشباب والرياضة تزور أضرحة الشهداء الصماد والرهوي والغماري    نائب وزير الشباب يؤكد المضي في توسيع قاعدة الأنشطة وتنفيذ المشاريع ذات الأولوية    الشعب ينهي مبارياته بتأكيد العلامة الكاملة وأهلي الغيل يحسم الصراع مع الأخضر لصالحه في بطولة البرنامج السعودي للكرة الطائرة    فرع القدم بوادي حضرموت يعقد أجتماعا موسعا باللجان .. ويناقش المرحلة المقبلة و اعداد الخطط الخاصة بذلك ..    عين الوطن الساهرة (1)    سرقة أكثر من 25 مليون دولار من صندوق الترويج السياحي منذ 2017    صنعاء.. جمعية الصرافين تعمّم بإعادة التعامل مع منشأة صرافة    الدوري الانكليزي الممتاز: تشيلسي يعمق جراحات وولفرهامبتون ويبقيه بدون اي فوز    جرحى عسكريون ينصبون خيمة اعتصام في مأرب    قراءة تحليلية لنص "رجل يقبل حبيبته" ل"أحمد سيف حاشد"    الهيئة العامة لتنظيم شؤون النقل البري تعزّي ضحايا حادث العرقوب وتعلن تشكيل فرق ميدانية لمتابعة التحقيقات والإجراءات اللازمة    الوزير البكري يحث بعثة اليمن المشاركة في العاب التضامن الإسلامي في الرياض على تقديم افضل أداء    مأرب.. فعالية توعوية بمناسبة الأسبوع العالمي للسلامة الدوائية    "وثائق".. صنعاء.. قرار بتوزيع "علماء شريعة" على المحاكم يثير جدلاً واسعاً    محافظ عدن يزور أضرحة الصماد والرهوي والغماري    المستشفى العسكري يدشن مخيم لاسر الشهداء بميدان السبعين    الرئيس الزُبيدي يُعزّي في وفاة السفير فكري السقّاف    نقابة المعلمين تستنكر تأخير الرواتب وتلوّح بالتصعيد    وفاة جيمس واتسون.. العالم الذي فكّ شيفرة الحمض النووي    بحضور رسمي وشعبي واسع.. تشييع مهيب للداعية ممدوح الحميري في تعز    وصول أولى قوافل التجهيزات الطبية الإمارات لمشافي شبوة    الهجرة الدولية ترصد نزوح 69 أسرة من مختلف المحافظات خلال الأسبوع الماضي    تغاريد حرة .. قل ما تريد ونحن نقطقط ما نريد    أكبر 10 دول تمتلك ذهبا "لم تمسه يد الإنسان"    القبض على مطلوب أمني خطير في اب    حجر الزنداني وحل الدولتين.. بين الواقع والأمل    لاعبة عربية تدخل قوائم المرشحين لجوائز "فيفا"    المحاسبة: من أين لك هذا؟    مدير ميناء المخا: الميناء، اصبح جاهز لاستقبال سفن الحاويات    في ذكرى رحيل هاشم علي .. من "زهرة الحنُّون" إلى مقام الألفة    مأرب.. تسجيل 61 حالة وفاة وإصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام    على رأسها الشمندر.. 6 مشروبات لتقوية الدماغ والذاكرة    الذهب يصعد مدعوما بالإغلاق الحكومي الأمريكي    كما تدين تدان .. في الخير قبل الشر    الزكاة تدشن تحصيل وصرف زكاة الحبوب في جبل المحويت    صحة مأرب تعلن تسجيل 4 وفيات و57 إصابة بمرض الدفتيريا منذ بداية العام الجاري    الصحفي مطر الفتيح يطمئن على صحة الإعلامي القدير عبدالسلام فارع بعد رحلة علاجية في مصر    قياسي جديد.. 443 ألفا انتظار حفل مجيد    بنحب مصر وبلا حراسات.. زعماء أوروبا يمددون إقامتهم ويندمجون في الحياة المصرية    ضيوف الحضرة الإلهية    الشهادة في سبيل الله نجاح وفلاح    "جنوب يتناحر.. بعد أن كان جسداً واحداً"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



عسرة الطمث وإحراجها في رمضان
الصحة في رمضان
الجمهورية نشر في الجمهورية يوم 22 - 08 - 2011

تعتبر آلام الدورة الطمثية شكاية شائعة تعاني منها أغلب النساء ويوصف ألم الدورة بأنه ألم بطني يسبب المغص ويترافق مع ألم أسفل الظهر أوشكايات أخرى كالغثيان أو الإقياء أو الصداع أو الإسهال.
يقصد بعسرة الطمث الابتدائية حدوث آلام الدورة الطمثية بشكل دوري دون وجود سبب مرضي يفسر حدوثها في حين أن عسرة الطمث الثانوية هي حدوث الآلام الطمثية نتيجة وجود مشكلة مرضية ما كداء البطانة الرحمية أو بوليب باطن الرحم أو الأورام الليفية أو الداء الحوضي الالتهابي أو وجود عائق في مسار دم الطمث، وعادة ما تترافق عسرة الطمث الثانوية مع شكايات أخرى كعسرة الجماع أو عسر التبول أو النزف الرحمي الشاذ أو العقم.
تبدأ عسرة الطمث البدئية بالظهور خلال سنة أو اثنتين من حدوث الطمث الأول وقد تستمر حتى عمر 40 سنة، بالمقابل فإن عسرة الطمث الثانوية تظهر بعد بدء الطمث بعدة سنوات كما أنها قد ترافق الدورات اللاإباضية على العكس من عسرة الطمث البدئية.
الانتشار
تعاني 20 إلى 90 % من الشابات في سن المراهقة من درجة ما من عسرة الطمث و تتراجع الشكاية لدى نسبة منهن بتقدم العمر و قد بينت دراسة سويدية كبيرة و جود الشكاية لدى 90 % من الشابات في سن ال 19 سنة و 67 % منهن عندما أصبحن في سن الرابعة و العشرين.
الآلية الإمراضية
تتحرر البروستاغلاندينات من خلايا بطانة الرحم اثناء انسلاخ هذه الخلايا مع بدء الدورة الطمثية، و تسبب البروستاغلاندينات حدوث تقلصات شديدة في الألياف العضلية الرحمية مما يؤدي لحدوث نقص تروية في الرحم و بالتالي حدوث الألم الطمثي، كما أن المريضات اللواتي يعانين من درجة شديدة من عسرة الطمث لديهن كمية أكبر من البروستاغلاندينات في دم الطمث خاصة خلال اليومين الأولين من الدورة.
الأعراض
عادة ما تبدأ آلام عسرة الطمث قبل بدء الطمث بعدة ساعات أو بعده مباشرة و قد يستمر الألم لمدة 48 إلى 72 ساعة و تتسم هذه الآلام بأنّها تُسبّبُ المغص و تشبه ألم المخاض و قد يرافقها ألم أسفل الظهر يمتد حتى الفخذ يترافق مع غثيان و إقياء و إسهال و في حالاتٍ نادرة نوبات من الغشي.
التشخيص
يعتمد تشخيص عسرة الطمث البدئية على القصة السريرية و الفحص الحوضي الطبيعي إذ يجب إثبات طبيعة الألم الدورية أولاً و من ثم نفي جميع الأسباب المرضية المؤدية إلى حدوث عسرة طمث ثانوية قبل و ضع التشخيص.
عوامل الخطورة
السن دون ال 20 سنة.
الفتيات اللواتي يحاولن إنقاص وزنهن.
الاكتئاب و القلق.
غزارة دم الطمث.
الخروس (المرأة التي لم تلد سابقاً).
التدخين.
العلاج
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
وتقوم بتثبيط اصطناع البروستاغلاندينات و هي فعالة في التخفيف من آلام عسرة الطمث إذا أعطيت قبل بدء حدوث الألم أو بعده مباشرة، كما يجب تناول جرعة الدواء كل 6 إلى 8 ساعات لمنع تصنيع كميات جديدة من البروستاغلاندين و تستمر المعالجة خلال الأيام الأولى من الدورة و لعدة دورات متتالية (4 إلى 6 دورات) و هي المدة اللازمة لتقييم فاعلية العلاج، كما يمكن زيادة الجرعة أو تغيير الصنف الدوائي في حال عدم الاستجابة.
هنالك القليل من مضادات الإستطباب لإعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كالقرحة الهضمية و فرط الإرتكاس القصبي التشنجي و الذي يحدث خاصة عند إعطاء الأسبرين.
موانع الحمل
يؤدي إعطاء موانع الحمل الفموية المركبة إلى تثبيط الإباضة و الحد من تكاثر البطانة الرحمية كما تؤدي إلى حالة سواء هرموني تشبه تلك السائدة في بداية الطور الجريبي من الدورة حيث يكون مستوى البروستاغلاندينات أخفض ما يمكن. كما يؤدي الإعطاء المستمر لحبوب منع الحمل إلى انقطاع تام للدورة الطمثية و تحسن الأعراض لدى أولئك اللواتي لم يستفدن على المعالجة الدورية التقليدية. تستخدم موانع الحمل الفموية البروجسترونية أيضاً كعلاج فعال لآلام عسرة الطمث كما أن موانع الحمل الهرمونية الأخرى كاللولب البروجستروني و حقن البروجسترون المديد أعطت فعالية لا بأس بها.
شادات الهرمون المحرر للقند والأندروجينات
يؤدي إعطاء هذه الأدوية إلى ضمور بطانة الرحم و الحد من إفراز البروستاغلاندينات و على الرغم من فعاليتها (مثال الدانازول) إلا أن كثرة آثارها الجانبية أدى إلى الحد من استخدامها بشكل روتيني.
العلاجات البديلة و المتممة
يبدو أن تغييرات النظام الغذائي و الأدوية العشبية و المعالجة الفيزيائية ذات تأثير محدود في تخفيف آلام الطمث. لقد أعطت بعض المتممات الغذائية مثل فيتامين E و فيتامين B1 و المغنزيوم و زيت السمك فعالية إيجابية لكنها ما تزال بحاجة للمزيد من الدراسة، من ناحية أخرى فإن الدراسات القليلة التي أجريت حول فائدة التمارين الرياضية و العلاج بالحرارة الموضعية و الوخز بالإبر و التحريض الكهربائي للعصب عبر الجلد أعطت جميعها نتائج إيجابية.
الجراحة
نادراً ما تكون عسرة الطمث معندة على العلاج الدوائي، و في مثل هذه الحالات يمكن اللجوء لبعض التدابير الجراحية مثل استئصال الرحم و هو علاج فعال لكنه غير مستطب في حال رغبة المريضة بالإنجاب و هنا يمكن اللجوء إلى إجراءات جراحية أخرى مثل تخثير الأعصاب الرحمية بالتنظير عبر البطن أو قطع العصب ما قبل العجزي.
نصائح للتخفيف من آلام عسرة الطمث خفيفة الشدة
تناول مسكنات الألم كالبروفين و الأسبرين أو السيتامول حالما يبدأ الطمث أو الألم بالظهور.
وضع وسادة دافئة أو زجاجة ماء حار في موضع الألم أسفل الظهر و أسفل البطن.
تجنب تناول المشروبات التي تحتوي على الكافئين.
تجنب التدخين و تناول الكحول.
تدليك أسفل البطن و أسفل الظهر.
إجراء التمارين الرياضية بشكل روتيني.
في حال عدم تراجع الألم بعد الإجراءات السابقة تجب استشارة الطبيب.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.