مظاهرة غاضبة في تعز تطالب بسرعة ضبط قتلة المشهري وتقديمهم للعدالة    البنك المركزي يوجه بتجميد حسابات منظمات المجتمع المدني وإيقاف فتح حسابات جديدة    إب.. وفاة طفلين وإصابة 8 آخرين اختناقا جراء استنشاقهم أول أكسيد الكربون    التخدير الإعلامي والدبلوماسي: قمم بلا أفعال    زرعتها المليشيا.. مسام ينزع 1,103 لغماً خلال الاسبوع الثاني من سبتمبر    الصحفي الذي يعرف كل شيء    بسبب الفوضى: تهريب نفط حضرموت إلى المهرة    خصوم الانتقالي يتساقطون    وكالة تكشف عن توجه ترامب لإصدار مرسوم يرفع رسوم تأشيرة العمل إلى الولايات المتحدة    منتخب الناشئين يكثّف تحضيراته لمواجهة قطر في افتتاح مشواره بكأس الخليج    قيادي انتقالي.. الرئاسي انتهى والبيان جرعة تخدير    مهرجان كشفي بالعيد 11 لثورة 21 سبتمبر    تعز تغرق بالقمامة    ضربة أمريكية لسفينة فنزويلية يتهمها ترامب بتهريب المخدرات    البرازيل تنضم لدعوى جنوب أفريقيا ضد إسرائيل أمام العدل الدولية    قلت ما يجب أن يقال    الرشيد يصل نهائي بيسان ، بعد الفوز على الاهلي بهدف نظيف، وسط زخم جماهيري وحضور شعبي الاول من نوعة منذ انطلاق البطولة    حزب الله يدعو السعودية لفتح صفحة جديدة ويؤكد التزامه باجراء انتخابات آيار 2026    الفريق السامعي يدين اغتيال مدير صندوق النظافة بتعز افتهان المشهري    الرئيس المشاط يعزي في وفاة الشيخ عبد الله أحمد القاضي    بن حبريش: نصف أمّي يحصل على بكلاريوس شريعة وقانون    المركز الثقافي بالقاهرة يشهد توقيع " التعايش الإنساني ..الواقع والمأمون"    الرشيد يتأهل إلى نهائي بطولة "بيسان الكروية 2025"    متفوقاً على ميسي.. هالاند يكتب التاريخ في دوري الأبطال    أين ذهبت السيولة إذا لم تصل الى الشعب    مانشستر سيتي يتفوق على نابولي وبرشلونة يقتنص الفوز من نيوكاسل    نتنياهو يطرد أردوغان من سوريا    الربيزي يُعزي في وفاة المناضل أديب العيسي    محافظة الجوف: نهضة زراعية غير مسبوقة بفضل ثورة ال 21 من سبتمبر    الأرصاد يخفض الإنذار إلى تحذير وخبير في الطقس يؤكد تلاشي المنخفض الجوي.. التوقعات تشير إلى استمرار الهطول    الكوليرا تفتك ب2500 شخصًا في السودان    جائزة الكرة الذهبية.. موعد الحفل والمرشحون    البوندسليجا حصرياً على أثير عدنية FM بالشراكة مع دويتشه فيله    لماذا تراجع "اليدومي" عن اعترافه بعلاقة حزبه بالإخوان المسلمين    الفرار من الحرية الى الحرية    ثورة 26 سبتمبر: ملاذٌ للهوية وهُويةٌ للملاذ..!!    الصمت شراكة في إثم الدم    الهيئة العامة للآثار تنشر القائمة (28) بالآثار اليمنية المنهوبة    إشهار جائزة التميز التجاري والصناعي بصنعاء    البنك المركزي يوجه بتجميد حسابات منظمات المجتمع المدني وإيقاف فتح حسابات جديدة    الوفد الحكومي برئاسة لملس يطلع على تجربة المدرسة الحزبية لبلدية شنغهاي الصينية    نائب وزير الإعلام يطّلع على أنشطة مكتبي السياحة والثقافة بالعاصمة عدن    بتمويل إماراتي.. افتتاح مدرسة الحنك للبنات بمديرية نصاب    موت يا حمار    أمين عام الإصلاح يعزي الشيخ العيسي بوفاة نجل شقيقه ويشيد بدور الراحل في المقاومة    رئيس هيئة النقل البري يعزي الزميل محمد أديب العيسي بوفاة والده    حكومة صنعاء تعمم بشأن حالات التعاقد في الوظائف الدائمة    الامم المتحدة: تضرر آلاف اليمنيين جراء الفيضانات منذ أغسطس الماضي    استنفاد الخطاب وتكرار المطالب    وادي الملوك وصخرة السلاطين نواتي يافع    العرب أمة بلا روح العروبة: صناعة الحاكم الغريب    خواطر سرية..( الحبر الأحمر )    اكتشاف نقطة ضعف جديدة في الخلايا السرطانية    100 دجاجة لن تأكل بسه: قمة الدوحة بين الأمل بالنجاة أو فريسة لإسرائيل    في محراب النفس المترعة..    بدء أعمال المؤتمر الدولي الثالث للرسول الأعظم في صنعاء    العليمي وشرعية الأعمى في بيت من لحم    6 نصائح للنوم سريعاً ومقاومة الأرق    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



عسرة الطمث وإحراجها في رمضان
الصحة في رمضان
الجمهورية نشر في الجمهورية يوم 22 - 08 - 2011

تعتبر آلام الدورة الطمثية شكاية شائعة تعاني منها أغلب النساء ويوصف ألم الدورة بأنه ألم بطني يسبب المغص ويترافق مع ألم أسفل الظهر أوشكايات أخرى كالغثيان أو الإقياء أو الصداع أو الإسهال.
يقصد بعسرة الطمث الابتدائية حدوث آلام الدورة الطمثية بشكل دوري دون وجود سبب مرضي يفسر حدوثها في حين أن عسرة الطمث الثانوية هي حدوث الآلام الطمثية نتيجة وجود مشكلة مرضية ما كداء البطانة الرحمية أو بوليب باطن الرحم أو الأورام الليفية أو الداء الحوضي الالتهابي أو وجود عائق في مسار دم الطمث، وعادة ما تترافق عسرة الطمث الثانوية مع شكايات أخرى كعسرة الجماع أو عسر التبول أو النزف الرحمي الشاذ أو العقم.
تبدأ عسرة الطمث البدئية بالظهور خلال سنة أو اثنتين من حدوث الطمث الأول وقد تستمر حتى عمر 40 سنة، بالمقابل فإن عسرة الطمث الثانوية تظهر بعد بدء الطمث بعدة سنوات كما أنها قد ترافق الدورات اللاإباضية على العكس من عسرة الطمث البدئية.
الانتشار
تعاني 20 إلى 90 % من الشابات في سن المراهقة من درجة ما من عسرة الطمث و تتراجع الشكاية لدى نسبة منهن بتقدم العمر و قد بينت دراسة سويدية كبيرة و جود الشكاية لدى 90 % من الشابات في سن ال 19 سنة و 67 % منهن عندما أصبحن في سن الرابعة و العشرين.
الآلية الإمراضية
تتحرر البروستاغلاندينات من خلايا بطانة الرحم اثناء انسلاخ هذه الخلايا مع بدء الدورة الطمثية، و تسبب البروستاغلاندينات حدوث تقلصات شديدة في الألياف العضلية الرحمية مما يؤدي لحدوث نقص تروية في الرحم و بالتالي حدوث الألم الطمثي، كما أن المريضات اللواتي يعانين من درجة شديدة من عسرة الطمث لديهن كمية أكبر من البروستاغلاندينات في دم الطمث خاصة خلال اليومين الأولين من الدورة.
الأعراض
عادة ما تبدأ آلام عسرة الطمث قبل بدء الطمث بعدة ساعات أو بعده مباشرة و قد يستمر الألم لمدة 48 إلى 72 ساعة و تتسم هذه الآلام بأنّها تُسبّبُ المغص و تشبه ألم المخاض و قد يرافقها ألم أسفل الظهر يمتد حتى الفخذ يترافق مع غثيان و إقياء و إسهال و في حالاتٍ نادرة نوبات من الغشي.
التشخيص
يعتمد تشخيص عسرة الطمث البدئية على القصة السريرية و الفحص الحوضي الطبيعي إذ يجب إثبات طبيعة الألم الدورية أولاً و من ثم نفي جميع الأسباب المرضية المؤدية إلى حدوث عسرة طمث ثانوية قبل و ضع التشخيص.
عوامل الخطورة
السن دون ال 20 سنة.
الفتيات اللواتي يحاولن إنقاص وزنهن.
الاكتئاب و القلق.
غزارة دم الطمث.
الخروس (المرأة التي لم تلد سابقاً).
التدخين.
العلاج
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
وتقوم بتثبيط اصطناع البروستاغلاندينات و هي فعالة في التخفيف من آلام عسرة الطمث إذا أعطيت قبل بدء حدوث الألم أو بعده مباشرة، كما يجب تناول جرعة الدواء كل 6 إلى 8 ساعات لمنع تصنيع كميات جديدة من البروستاغلاندين و تستمر المعالجة خلال الأيام الأولى من الدورة و لعدة دورات متتالية (4 إلى 6 دورات) و هي المدة اللازمة لتقييم فاعلية العلاج، كما يمكن زيادة الجرعة أو تغيير الصنف الدوائي في حال عدم الاستجابة.
هنالك القليل من مضادات الإستطباب لإعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كالقرحة الهضمية و فرط الإرتكاس القصبي التشنجي و الذي يحدث خاصة عند إعطاء الأسبرين.
موانع الحمل
يؤدي إعطاء موانع الحمل الفموية المركبة إلى تثبيط الإباضة و الحد من تكاثر البطانة الرحمية كما تؤدي إلى حالة سواء هرموني تشبه تلك السائدة في بداية الطور الجريبي من الدورة حيث يكون مستوى البروستاغلاندينات أخفض ما يمكن. كما يؤدي الإعطاء المستمر لحبوب منع الحمل إلى انقطاع تام للدورة الطمثية و تحسن الأعراض لدى أولئك اللواتي لم يستفدن على المعالجة الدورية التقليدية. تستخدم موانع الحمل الفموية البروجسترونية أيضاً كعلاج فعال لآلام عسرة الطمث كما أن موانع الحمل الهرمونية الأخرى كاللولب البروجستروني و حقن البروجسترون المديد أعطت فعالية لا بأس بها.
شادات الهرمون المحرر للقند والأندروجينات
يؤدي إعطاء هذه الأدوية إلى ضمور بطانة الرحم و الحد من إفراز البروستاغلاندينات و على الرغم من فعاليتها (مثال الدانازول) إلا أن كثرة آثارها الجانبية أدى إلى الحد من استخدامها بشكل روتيني.
العلاجات البديلة و المتممة
يبدو أن تغييرات النظام الغذائي و الأدوية العشبية و المعالجة الفيزيائية ذات تأثير محدود في تخفيف آلام الطمث. لقد أعطت بعض المتممات الغذائية مثل فيتامين E و فيتامين B1 و المغنزيوم و زيت السمك فعالية إيجابية لكنها ما تزال بحاجة للمزيد من الدراسة، من ناحية أخرى فإن الدراسات القليلة التي أجريت حول فائدة التمارين الرياضية و العلاج بالحرارة الموضعية و الوخز بالإبر و التحريض الكهربائي للعصب عبر الجلد أعطت جميعها نتائج إيجابية.
الجراحة
نادراً ما تكون عسرة الطمث معندة على العلاج الدوائي، و في مثل هذه الحالات يمكن اللجوء لبعض التدابير الجراحية مثل استئصال الرحم و هو علاج فعال لكنه غير مستطب في حال رغبة المريضة بالإنجاب و هنا يمكن اللجوء إلى إجراءات جراحية أخرى مثل تخثير الأعصاب الرحمية بالتنظير عبر البطن أو قطع العصب ما قبل العجزي.
نصائح للتخفيف من آلام عسرة الطمث خفيفة الشدة
تناول مسكنات الألم كالبروفين و الأسبرين أو السيتامول حالما يبدأ الطمث أو الألم بالظهور.
وضع وسادة دافئة أو زجاجة ماء حار في موضع الألم أسفل الظهر و أسفل البطن.
تجنب تناول المشروبات التي تحتوي على الكافئين.
تجنب التدخين و تناول الكحول.
تدليك أسفل البطن و أسفل الظهر.
إجراء التمارين الرياضية بشكل روتيني.
في حال عدم تراجع الألم بعد الإجراءات السابقة تجب استشارة الطبيب.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.